Luận án tiến sĩ y học: Khả năng cố định ổ gãy đầu dưới xương đùi bằng nẹp khóa - Nghiên cứu thực nghiệm và lâm sàng
Luận án nghiên cứu khả năng cố định ổ gãy trên mô hình thực nghiệm và kết quả điều trị gãy kín đầu dưới xương đùi người lớn bằng nẹp khóa.
Năm xuất bản
Số trang
172
Thời gian đọc
26 phút
Lượt xem
0
Lượt tải
0
Phí lưu trữ
50 Point
Tổng quan nhanh
- Chủ đề:
- 1. Tổng quan gãy đầu dưới xương đùi & cố định nẹp khóa
- Số trang:
- 172 trang
- Trường:
- Học viện Quân Y
- Chuyên ngành:
- Ngoại khoa
- Tác giả:
- Hoàng Ngọc Minh
- Năm:
- 2020
Tóm tắt nội dung luận án
I. Tổng quan gãy đầu dưới xương đùi cố định nẹp khóa
Gãy đầu dưới xương đùi là chấn thương phức tạp. Vị trí này chịu nhiều lực cơ học. Việc điều trị đúng đắn quyết định chức năng khớp gối. Phương pháp cố định gãy xương bằng nẹp khóa xương đùi đang được nghiên cứu rộng rãi. Nẹp khóa cung cấp sự vững chắc cao. Nó giảm thiểu tổn thương phần mềm. Nghiên cứu này đánh giá khả năng cố định của nẹp khóa. Nó cũng xem xét kết quả điều trị lâm sàng. Mục tiêu là cải thiện kết cục cho bệnh nhân. Hiểu rõ hơn về nẹp vít khóa là cần thiết.
1.1. Giải phẫu đầu dưới xương đùi liên quan đến chấn thương
Đầu dưới xương đùi có cấu trúc giải phẫu phức tạp. Vùng này bao gồm các lồi cầu và hố liên lồi cầu. Chức năng chính là tạo khớp gối. Các chấn thương tại đây thường ảnh hưởng đến vận động khớp. Tổn thương mạch máu, thần kinh cũng thường xảy ra. Phân loại gãy đầu dưới xương đùi rất đa dạng. Việc cố định gãy xương cần phục hồi giải phẫu chính xác. Nó cần đảm bảo độ vững để liền xương. Nghiên cứu này làm rõ đặc điểm giải phẫu. Nó liên quan đến các loại gãy xương thường gặp. Sự hiểu biết này giúp lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp. Nẹp khóa xương đùi được thiết kế tối ưu cho vùng này. Nó bám chắc vào xương, tăng cường sự ổn định.
1.2. Lịch sử phát triển và đặc điểm nẹp khóa xương đùi
Công nghệ nẹp khóa đã phát triển đáng kể. Từ nẹp truyền thống đến nẹp vít khóa hiện đại. Nẹp khóa xương đùi cung cấp sự ổn định góc. Vít khóa cố định vào nẹp thay vì chỉ ép vào xương. Điều này tạo ra một hệ thống vững chắc hơn. Nó ít phụ thuộc vào chất lượng xương. Đặc biệt có lợi cho xương loãng. Nẹp khóa giúp bảo tồn cung cấp máu màng xương. Nó thúc đẩy quá trình liền xương sau chấn thương. Sự cải tiến này đã cách mạng hóa phẫu thuật kết hợp xương. Nó giảm tỷ lệ thất bại của vật liệu. Tăng khả năng phục hồi chức năng sau mổ. Nghiên cứu tiếp tục tìm kiếm vật liệu và thiết kế tối ưu.
II. Phương pháp nghiên cứu cố định gãy xương bằng nẹp
Nghiên cứu áp dụng cả phương pháp thực nghiệm và lâm sàng. Phần thực nghiệm đánh giá cơ tính của nẹp khóa. Nó sử dụng mô hình gãy đầu dưới xương đùi. Phần lâm sàng theo dõi kết quả điều trị trên bệnh nhân. Phương pháp đánh giá chặt chẽ. Đảm bảo tính khách quan và khoa học. Số liệu được thu thập và phân tích kỹ lưỡng. Mục tiêu là đưa ra bằng chứng vững chắc về hiệu quả của nẹp khóa. Nghiên cứu này đóng góp vào hướng dẫn điều trị. Nó nâng cao chất lượng chăm sóc chấn thương chỉnh hình.
2.1. Nghiên cứu thực nghiệm độ vững chắc của nẹp khóa
Nghiên cứu sử dụng các mô hình gãy xương nhân tạo. Các mẫu nẹp khóa xương đùi được thử nghiệm. Chúng được đặt trên xương đầu dưới xương đùi giả định. Sau đó, chịu các lực nén, uốn ngang và uốn xoắn. Việc này mô phỏng các lực tác động lên xương trong cơ thể. Thiết bị chuyên dụng đo lường biến dạng và sức chịu đựng. Kết quả cho thấy khả năng cố định gãy xương của nẹp khóa. So sánh với các phương pháp cố định truyền thống. Nẹp vít khóa thể hiện độ vững chắc vượt trội. Đặc biệt với các loại gãy phức tạp. Dữ liệu này cung cấp cái nhìn sâu sắc về cơ sinh học. Nó là cơ sở cho các ứng dụng lâm sàng.
2.2. Đánh giá kết quả điều trị gãy xương đoạn xa trên lâm sàng
Phần lâm sàng thu thập dữ liệu từ bệnh nhân. Bệnh nhân có gãy kín đầu dưới xương đùi. Họ được điều trị bằng phẫu thuật kết hợp xương nẹp khóa. Các yếu tố như nguyên nhân chấn thương được ghi nhận. Thời điểm phẫu thuật và kỹ thuật mổ được theo dõi. Kết quả lâm sàng phẫu thuật được đánh giá định kỳ. Các chỉ số bao gồm độ liền xương, chức năng khớp gối. Tỷ lệ biến chứng cố định nẹp khóa cũng được ghi nhận. Việc đánh giá này giúp xác định hiệu quả thực tế. Nó đánh giá tính an toàn của phương pháp. Nghiên cứu này cung cấp cái nhìn toàn diện. Nó là bằng chứng cho việc điều trị gãy xương đoạn xa bằng nẹp khóa.
III. Kết quả điều trị gãy đầu dưới xương đùi bằng nẹp khóa
Kết quả nghiên cứu cho thấy nhiều điểm tích cực. Cả thử nghiệm cơ học và lâm sàng đều ủng hộ nẹp khóa. Khả năng cố định ổ gãy được chứng minh. Bệnh nhân có kết quả phục hồi tốt. Giảm thiểu các biến chứng sau phẫu thuật. Điều trị gãy đầu dưới xương đùi bằng nẹp khóa là lựa chọn hiệu quả. Nó mang lại hy vọng phục hồi cho nhiều bệnh nhân. Nghiên cứu này củng cố vị thế của phương pháp.
3.1. Sức bền cơ học vượt trội của nẹp khóa xương đùi
Các thử nghiệm trên mô hình đã khẳng định. Nẹp khóa đầu dưới xương đùi có sức bền cao. Nó chịu được lực nén, uốn ngang và uốn xoắn tốt. Kết quả này vượt trội so với các nẹp thông thường. Đặc biệt trong các tình huống gãy phức tạp. Ví dụ như gãy trên lồi cầu và liên lồi cầu. Độ vững chắc này giúp ổ gãy ổn định hơn. Nó tạo môi trường tốt cho quá trình liền xương. Giảm nguy cơ di lệch xương sau mổ. Điều này đặc biệt quan trọng. Nó giúp bệnh nhân sớm phục hồi chức năng. Sức bền cơ học là yếu tố then chốt. Nó quyết định thành công của phẫu thuật kết hợp xương.
3.2. Kết quả lâm sàng tích cực từ phẫu thuật kết hợp xương
Nhiều bệnh nhân đã có kết quả điều trị tốt. Sau phẫu thuật kết hợp xương bằng nẹp khóa. Hầu hết các ca đều đạt liền xương vững chắc. Chức năng khớp gối được phục hồi đáng kể. Tỷ lệ biến chứng cố định nẹp khóa thấp. Điều này chứng minh hiệu quả của phương pháp. Đặc điểm của nhóm bệnh nhân nghiên cứu đa dạng. Từ các ca gãy đơn giản đến phức tạp. Các trường hợp gãy kín đầu dưới xương đùi đều có tiên lượng tốt. Kết quả lâm sàng phẫu thuật khẳng định. Nẹp khóa là một giải pháp an toàn và hiệu quả. Nó cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.
IV. Bàn luận về chỉ định kỹ thuật phẫu thuật nẹp khóa
Việc lựa chọn chỉ định và kỹ thuật là quan trọng. Nó ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả điều trị. Nẹp khóa không phải là giải pháp cho mọi trường hợp. Cần cân nhắc kỹ lưỡng dựa trên tình trạng bệnh nhân. Bao gồm loại gãy, chất lượng xương và tổn thương phần mềm. Kỹ thuật mổ chính xác đảm bảo hiệu quả tối đa. Nó giảm thiểu rủi ro biến chứng cố định nẹp khóa. Các yếu tố như thời điểm phẫu thuật cũng rất quan trọng. Nghiên cứu này cung cấp cơ sở để tối ưu hóa quy trình.
4.1. Khả năng cố định vững chắc của nẹp vít khóa
Nẹp vít khóa tạo nên một hệ thống cố định chắc chắn. Nó chống lại các lực nén, uốn và xoắn. Sự ổn định này đặc biệt quan trọng. Nó giúp duy trì sự thẳng trục của xương. Nẹp khóa không cần ép sát vào vỏ xương. Điều này bảo vệ màng xương và nguồn cung cấp máu. Nó thúc đẩy quá trình liền xương sau chấn thương. Tuy nhiên, việc đặt nẹp và vít khóa cần chính xác. Sai sót có thể ảnh hưởng đến độ vững. Cố định gãy xương bằng nẹp khóa đòi hỏi kỹ năng cao. Phẫu thuật viên cần có kinh nghiệm. Hiểu rõ nguyên lý cơ học của nẹp là cần thiết.
4.2. Kỹ thuật mổ kết hợp xương và thời điểm phẫu thuật tối ưu
Kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương đóng vai trò then chốt. Các bước mổ cần tuân thủ nghiêm ngặt. Từ đường mổ, bộc lộ ổ gãy đến đặt nẹp và bắt vít. Việc sử dụng hình ảnh X-quang tăng cường trong mổ là cần thiết. Nó giúp xác định vị trí chính xác của nẹp và vít. Thời điểm phẫu thuật cũng rất quan trọng. Phẫu thuật sớm giúp giảm sưng nề. Nó cũng giảm nguy cơ biến chứng. Tuy nhiên, cần ổn định tình trạng toàn thân của bệnh nhân. Đặc biệt trong các trường hợp chấn thương nặng. Lập kế hoạch trước mổ kỹ lưỡng là bắt buộc. Điều này đảm bảo an toàn và hiệu quả cho ca mổ.
V. Biến chứng cố định nẹp khóa và quá trình liền xương
Mặc dù nẹp khóa mang lại nhiều ưu điểm. Nhưng các biến chứng vẫn có thể xảy ra. Bao gồm nhiễm trùng, chậm liền xương, khớp giả. Việc theo dõi sát sao sau mổ là cần thiết. Phát hiện sớm và xử lý kịp thời các vấn đề. Quá trình liền xương sau chấn thương là phức tạp. Nó chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố. Bao gồm tuổi tác, dinh dưỡng và bệnh lý nền. Chấn thương chỉnh hình yêu cầu chăm sóc toàn diện. Để đạt được kết quả tốt nhất. Nắm vững các biến chứng tiềm ẩn là quan trọng.
5.1. Các biến chứng tiềm ẩn sau phẫu thuật kết hợp xương
Biến chứng cố định nẹp khóa có thể bao gồm nhiễm trùng. Ngoài ra, còn có nguy cơ chậm liền xương hoặc khớp giả. Thậm chí có thể xảy ra gãy lại xương quanh nẹp. Tổn thương mạch máu, thần kinh trong quá trình mổ cũng là một nguy cơ. Việc lựa chọn nẹp không phù hợp hoặc kỹ thuật sai. Có thể dẫn đến thất bại vật liệu. Ví dụ như gãy nẹp hoặc lỏng vít. Bệnh nhân cần được tư vấn kỹ lưỡng về các rủi ro này. Phòng ngừa biến chứng là một phần quan trọng của điều trị. Điều này bao gồm vệ sinh vô trùng nghiêm ngặt. Cũng như kỹ thuật mổ chuẩn xác và chăm sóc sau mổ đúng cách.
5.2. Yếu tố ảnh hưởng quá trình liền xương sau chấn thương
Quá trình liền xương sau chấn thương chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố. Tuổi tác, tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân là quan trọng. Các bệnh lý nền như đái tháo đường, loãng xương có thể làm chậm quá trình này. Mức độ tổn thương phần mềm xung quanh ổ gãy cũng ảnh hưởng. Sự cung cấp máu đầy đủ là yếu tố thiết yếu. Nó đảm bảo các tế bào xương được nuôi dưỡng. Nẹp khóa với đặc tính ít gây tổn thương màng xương. Có thể thúc đẩy quá trình liền xương tốt hơn. Tuy nhiên, cần có một chế độ phục hồi chức năng hợp lý. Vận động sớm nhưng có kiểm soát là cần thiết. Để kích thích quá trình tái tạo xương và phục hồi chức năng.
Mục lục chi tiết luận án
Tải xuống file đầy đủ để xem toàn bộ nội dung
Tải đầy đủ (172 trang)Trích đoạn nội dung luận án
Tải xuống để đọc toàn bộBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y HOÀNG NGỌC MINH NGHIÊN CỨU KHẢ NĂNG CỐ ĐỊNH Ổ GÃY TRÊN THỰC NGHIỆM VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY KÍN ĐẦU DƯỚI XƯƠNG ĐÙI NGƯỜI LỚN BẰNG NẸP KHÓA Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 9.04 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: PGS. Nguyễn Thái Sơn HÀ NỘI - 2020 luan an LỜI CẢM ƠN Với tất cả lòng chân thành, tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc Học viện Quân y; Phòng Sau đại học - Học viện Quân y, Bộ môn - khoa Chấn thương – Chỉnh hình Bệnh viện Quân y 103 Học viện Quân y đã tạo điều kiện để tôi được học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án này. Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc; Phòng Kế hoạch tổng hợp; Khoa Chấn thương – Chỉnh hình Bệnh viện Quân y 103, Bệnh viện Đa khoa Saint Pault, Bệnh viện Đa khoa Đức Giang; Các thầy trong Bộ môn Cơ học vật liệu và kết cấu - Viện cơ khí Trường Đại học Bách khoa Hà Nội đã tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi hoàn thành luận án này. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.
Nguyễn Thái Sơn, người thầy đáng kính đã tận tình chỉ bảo, hướng dẫn tôi hoàn thành luận án này. Tôi vô cùng cảm ơn thầy chủ tịch hội đồng và các thầy trong hội đồng đã phân tích, đóng góp những ý kiến quý báu cho luận án của tôi. Tôi chân thành cảm ơn các thầy, các anh, các chị, các bạn đồng nghiệp, bạn bè và gia đình tôi đã luôn động viên, cổ vũ, giúp đỡ tôi cả về tinh thần và vật chất trong suốt quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận án này. Hà Nội, ngày 15 tháng 2 năm 2020 Hoàng Ngọc Minh luan an LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi.
Các số liệu, kết quả trình bày trong luận án này là hoàn toàn trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác. Luận án này không trùng lặp với bất kỳ luận án nào khác. Trong quá trình nghiên cứu, tôi đã thực hiện nghiêm túc các quy định về đạo đức trong nghiên cứu y sinh. Nếu có điều gì sai trái tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Hoàng Ngọc Minh MỤC LỤC luan an Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Các chữ viết tắt Danh mục hình Danh mục ảnh Danh mục bảng Danh mục đồ th ĐẶT VẤN ĐỀ.1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ĐẦU DƯỚI XƯƠNG ĐÙI LIÊN QUAN ĐẾN TỔN THƯƠNG VÀ KỸ THUẬT ĐIỀU TRỊ. Đặc điểm giải phẫu xương. Đặc điểm về phần mềm.
Quá trình nghiên cứu và phát triển của nẹp khóa. Đặc điểm cấu tạo nẹp vít khóa. Đặc điểm cơ – sinh học của nẹp khóa. Nghiên cứu về độ vững chắc của kết hợp xương nẹp khóa với gãy đầu dưới xương đùi.
CÁC NGHIÊN CỨU VÀ ĐIỀU TRỊ GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG ĐÙI 20 1. Điều trị bảo tồn. Điều trị phẫu thuật. ĐIỀU TRỊ GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG ĐÙI BẰNG KẾT HỢP XƯƠNG NẸP KHÓA.30 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.
NGHIÊN CỨU KHẢ NĂNG CỐ ĐỊNH VỮNG CHẮC CỦA NẸP KHÓA TRÊN MÔ HÌNH KẾT HỢP XƯƠNG THỬ NGHIỆM. Địa điểm nghiên cứu thử nghiệm. Thiết kế mô hình nghiên cứu thử nghiệm. Nội dung nghiên cứu.
Phương pháp đánh giá kết quả. NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY KÍN ĐẦU DƯỚI XƯƠNG ĐÙI BẰNG KẾT HỢP XƯƠNG NẸP KHÓA. Đối tượng nghiên cứu lâm sàng. Phương pháp nghiên cứu lâm sàng.
Phương pháp đánh giá kết quả. Phương pháp xử lý số liệu. Vấn đề đạo đức của nghiên cứu.56 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU THỬ NGHIỆM SỨC BỀN CƠ TÍNH VÀ KHẢ NĂNG CỐ ĐỊNH VỮNG CHẮC Ổ GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG ĐÙI CỦA NẸP KHÓA.
Thử nghiệm khả năng chịu lực nén trên 2 mẫu. Thử nghiệm khả năng chịu lực uốn ngang trên 2 mẫu nẹp khóa ĐDXĐ – xương (KA – U) và nẹp ốp lồi cầu đùi – xương (LA – U). Thử nghiệm khả năng chịu lực uốn xoắn của 2 mẫu nẹp khóa ĐDXĐ – xương (KA – X) và nẹp ốp lồi cầu đùi – xương (LA – X). KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY KÍN ĐẦU DƯỚI XƯƠNG ĐÙI BẰNG KẾT HỢP XƯƠNG NẸP KHÓA.
Đặc điểm của nhóm bệnh nhân nghiên cứu. Nguyên nhân tai nạn. Cơ chế chấn thương. Vị trí, hình thái, tính chất tổn thương.
Phân loại gãy xương theo AO. Tổn thương phần mềm. Tổn thương kết hợp. Tổn thương mạch máu, thần kinh.
Điều trị phẫu thuật bằng kết hợp xương nẹp khóa. Kết quả điều trị.75 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN. KHẢ NĂNG CỐ ĐỊNH VỮNG CHẮC Ổ GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG ĐÙI CỦA NẸP KHÓA. Khả năng chịu lực nén của mẫu nẹp khóa đầu dưới xương đùi – xương với gãy trên lồi cầu và liên lồi cầu xương đùi.
Khả năng chịu lực uốn ngang của mẫu nẹp khóa đầu dưới xương đùi – xương với gãy trên lồi cầu và liên lồi cầu xương đùi. Khả năng chịu lực uốn xoắn của mẫu nẹp khóa đầu dưới xương đùi – xương với gãy trên lồi cầu và liên lồi cầu xương đùi. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY KÍN ĐẦU DƯỚI XƯƠNG ĐÙI BẰNG KẾT HỢP XƯƠNG NẸP KHÓA. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu.
Chỉ định kết hợp xương bằng nẹp khóa. Thời điểm phẫu thuật. Kỹ thuật mổ KHX nẹp khóa điều trị gãy ĐDXĐ. Đánh giá kết quả điều trị gãy đầu dưới xương đùi.
Tai biến, biến chứng.116 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN.117 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN luan an Phần viết tắt Phần viết đầy đủ AO : Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen ASIF : Association for the Study of Internal Fixation BN : Bệnh nhân BV : Bệnh viện BVQY : Bệnh viện Quân y CEK : Chèn ép khoang Cs : Cộng sự CT : Computer Tomography CTCH : Chấn thương chỉnh hình DCCS : Dây chằng chéo sau DCCT : Dây chằng chéo trước DCP : Dynamic Compression Plate DCS : Dynamic Condylar Screw ĐDXĐ : Đầu dưới xương đùi ĐH : Đại học ĐM : Động mạch ĐNT : Đinh nội tủy ĐNTCC : Đinh nội tủy có chốt HSBA : Hồ sơ bệnh án HVQY : Học viện Quân y KCĐNV : Khung cố định ngoại vi KHX : Kết hợp xương LCP : Locking Compression Plate LC – DCP : Limited Contact - Dynamic Compression Plate LISS : Less Invasive Stabilization System Phần viết tắt Phần viết đầy đủ luan an LLC : Liên lồi cầu MIPO : Minimally Invasive Plate Osteosynthesis N : Nén N : Newton (lực) N.milimet N/mm : Newton/millimet NCKH : Nghiên cứu khoa học NXB : Nhà xuất bản PTKHX : Phương tiện kết hợp xương PTV : Phẫu thuật viên QĐND : Quân đội nhân dân TLC : Trên lồi cầu TK : Thần kinh TNGT : Tai nạn giao thông TNLĐ : Tai nạn lao động TNSH : Tai nạn sinh hoạt TP HCM : Thành phố Hồ Chí Minh ThS : Thạc sỹ Ts : Tiến sỹ U : Uốn X : Xoắn XN : Xét nghiệm YDHQS : Y Dược học Quân sự luan an DANH MỤC CÁC HÌNH Hình Tên hình Trang 1. Sơ đồ mô tả độ dốc hình thang đầu dưới xương đùi. Các lực kéo gây di lệch. Giải phẫu mạch máu thần kinh gối.
Vật liệu dùng để chế tạo phương tiện KHX. So sánh chịu lực uốn bẻ của nẹp thép và nẹp Titan. Vít khóa thường. Lỗ nẹp của nẹp khóa nén ép.
Các loại nẹp khóa. Lực tác động lên xương của nẹp vít thường và nẹp vít khóa.11 Các loại ĐNTCC và nẹp khóa trong thử nghiệm. Kéo liên tục trên khung Thomas gối gấp 200. Điều trị gãy ĐDXĐ bằng nẹp ốp lồi cầu đùi.
Điều trị gãy ĐDXĐ bằng khung CCĐNV vượt khớp gối. Vị trí đặt nẹp khóa. Mặt cắt ngang mô tả vị trí nẹp khi chịu uốn, mô hình uốn xoắn bên trái và uốn ngang bên phải.42 luan an DANH MỤC CÁC ẢNH 1. Điều trị gãy ĐDXĐ bằng nẹp DCS.
Điều trị gãy TLC xương đùi bằng ĐNTCC ngược dòng. Mẫu nẹp xương của nẹp khóa nén ép đầu dưới xương đùi và nẹp ốp lồi cầu đùi. Thử nghiệm sức bền nén của hệ thống nẹp xương. Đồ thị tương quan giữa lực nén và độ biến dạng.
Thử nghiệm sức bền uốn – bẻ ngang của hệ thống nẹp ốp lồi cầu – xương. Thử nghiệm sức bền uốn – bẻ ngang của hệ thống nẹp khóa ĐDXĐ – xương. Bộ nẹp khóa ĐDXĐ và bộ dụng cụ KHX nẹp khóa. Tư thế bệnh nhân.
Đường rạch da. Bộc lộ ổ gãy xương. Đặt nẹp khóa. Đóng vết mổ.
Xquang trước mổ. Xquang sau mổ. Xquang sau mổ 9 tháng.Xquang sau mổ 28 tháng. Kiểm tra chức năng 28 tháng sau kết xương.
Xquang trước mổ. Xquang sau mổ. Xquang 19 tháng sau PT. Xquang 24 tháng sau PT.145 Ảnh Tên ảnh Trang luan an PL 10.
Xquang sau tháo PTKX. Đánh giá chức năng 24 tháng sau kết xương. Xquang trước mổ. Xquang sau mổ.
Xquang sau mổ 7 tháng. XQ sau mổ 32 tháng. Đánh giá chức năng 32 tháng sau kết xương.148 luan an DANH MỤC CÁC BẢNG 2. Mức độ gấp gối.
Mức độ hạn chế duỗi gối.3 Triệu chứng đau. Biến dạng gập góc.5 Biến dạng ngắn chi. Khả năng đi bộ.7 Khả năng lên cầu thang.8 Khả năng trở lại công việc.9 Kết quả chung.1: Khả năng chịu lực nén trên 2 mẫu nẹp – xương (KA – N) và (LA – N) với gãy trên lồi cầu xương đùi. Khả năng chịu lực nén trên 2 mẫu nẹp – xương (KC – N) và (LC – N) với gãy liên lồi cầu xương đùi.
Khả năng chịu lực uốn ngang trên 2 mẫu nẹp – xương (KA – U) và (LA – U) với gãy trên lồi cầu xương đùi. Khả năng chịu lực uốn ngang trên 2 mẫu nẹp – xương (KC – U) và (LC – U) với gãy liên lồi cầu xương đùi.5: Khả năng chịu lực uốn xoắn trên 2 mẫu nẹp – xương (KA – X) và (LA – X) với gãy trên lồi cầu xương đùi. Khả năng chịu lực uốn xoắn trên 2 mẫu nẹp – xương (KC – X) và (LC – X) với gãy liên lồi cầu xương đùi. Đặc điểm tuổi và giới.
Nguyên nhân tai nạn. Cơ chế chấn thương. Phân loại gãy xương theo AO.71 Bảng Tên bảng Trang luan an 3. Phân loại gãy xương theo nguyên nhân tai nạn.
Thời điểm phẫu thuật. Thời gian phẫu thuật. Kỹ thuật kết hợp xương nẹp khóa kết hợp với các phương tiện kết hợp xương khác. Số lượng máu truyền.
Kết quả nắn chỉnh. Thời gian liền xương. Thời điểm bỏ nạng. Thời điểm đi lại bình thường.
Theo dõi kết quả xa. Tình trạng đau tại chỗ gãy xương. Biên độ vận động gấp gối. Biên độ vận động duỗi gối.
Vận động khớp cổ chân. Biến dạng gập góc.
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ
Trích dẫn luận án này
Hoàng Ngọc Minh (2020). Nghiên cứu cố định ổ gãy đầu dưới xương đùi bằng nẹp khóa [Luận án tiến sĩ, Học viện Quân y]. LuanAn.net. https://luanan.net/y-hoc/ngoai-khoa/luan-an-nghien-cuu-kha-nang-co-dinh-o-gay-dau-duoi-xuong-dui-bang-nep-khoa
Câu hỏi thường gặp
Luận án "Nghiên cứu cố định ổ gãy đầu dưới xương đùi bằng nẹp khóa" nghiên cứu về vấn đề gì?
Luận án nghiên cứu khả năng cố định ổ gãy trên mô hình thực nghiệm và kết quả điều trị gãy kín đầu dưới xương đùi người lớn bằng nẹp khóa.
Luận án "Nghiên cứu cố định ổ gãy đầu dưới xương đùi bằng nẹp khóa" được bảo vệ tại trường nào?
Luận án này được bảo vệ tại Học viện Quân y. Năm bảo vệ: 2020.
Luận án "Nghiên cứu cố định ổ gãy đầu dưới xương đùi bằng nẹp khóa" thuộc chuyên ngành gì?
Luận án "Nghiên cứu cố định ổ gãy đầu dưới xương đùi bằng nẹp khóa" thuộc chuyên ngành Ngoại khoa. Danh mục: Ngoại Khoa.
Luận án "Nghiên cứu cố định ổ gãy đầu dưới xương đùi bằng nẹp khóa" có bao nhiêu trang?
Luận án "Nghiên cứu cố định ổ gãy đầu dưới xương đùi bằng nẹp khóa" có 172 trang. Bạn có thể xem trước một phần tài liệu ngay trên trang web trước khi tải về.
Cách tải luận án "Nghiên cứu cố định ổ gãy đầu dưới xương đùi bằng nẹp khóa" về máy như thế nào?
Để tải luận án về máy, bạn nhấn nút "Tải xuống ngay" trên trang này, sau đó hoàn tất thanh toán phí lưu trữ. File sẽ được tải xuống ngay sau khi thanh toán thành công. Hỗ trợ qua Zalo: 0559 297 239.