Mối liên quan giữa teo niêm mạc dạ dày nội soi theo phân loại Kimura-Takemoto với tổn thương tiền ung thư trong viêm dạ dày mạn - Luận án tiến sĩ Y học
Mối liên quan giữa teo niêm mạc dạ dày theo phân loại Kimura-Takemoto với tổn thương tiền ung thư ở bệnh nhân viêm dạ dày mạn.
Nội – Tiêu hóa
Luan An
Luận án tiến sĩ y học
Năm xuất bản
Số trang
184
Thời gian đọc
28 phút
Lượt xem
0
Lượt tải
0
Phí lưu trữ
50 Point
Tổng quan nhanh
- Chủ đề:
- Teo niêm mạc dạ dày: Phân loại Kimura-Takemoto
- Số trang:
- 184 trang
- Trường:
- Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh
- Chuyên ngành:
- Nội – Tiêu hóa
- Tác giả:
- Quách Trọng Đức
- Năm:
- 2011
Tóm tắt nội dung luận án
I.Teo niêm mạc dạ dày Phân loại Kimura Takemoto
Phân loại Kimura-Takemoto cung cấp cái nhìn nội soi về teo niêm mạc dạ dày. Đây là công cụ thiết yếu để đánh giá mức độ lan rộng của viêm teo dạ dày mạn tính. Hệ thống này giúp các bác sĩ xác định ranh giới giữa niêm mạc bình thường và vùng bị teo. Teo niêm mạc dạ dày không chỉ là dấu hiệu lão hóa, mà còn là một tổn thương tiền ung thư dạ dày quan trọng. Hiểu rõ phân loại Kimura-Takemoto hỗ trợ sàng lọc và theo dõi bệnh nhân có nguy cơ cao. Việc xác định chính xác giai đoạn teo niêm mạc đóng vai trò then chốt trong quản lý lâm sàng. Nghiên cứu tập trung vào mối liên quan giữa các dạng teo này và sự xuất hiện của các tổn thương tiền ung thư.
1.1. Giới thiệu phân loại Kimura Takemoto
Phân loại Kimura-Takemoto dựa trên hình ảnh nội soi để đánh giá sự lan rộng của teo niêm mạc dạ dày. Hệ thống này chia teo niêm mạc thành các dạng thể đóng và thể mở. Sự phân loại này giúp chuẩn hóa việc mô tả tổn thương, tăng tính khách quan trong chẩn đoán. Các nghiên cứu đã chứng minh giá trị của Kimura-Takemoto trong việc dự đoán nguy cơ phát triển tổn thương tiền ung thư dạ dày. Hiểu rõ cách phân loại này là cơ sở để tiến hành các biện pháp theo dõi và điều trị phù hợp. Phân loại Kimura-Takemoto đã được áp dụng rộng rãi trên toàn thế giới, góp phần nâng cao hiệu quả chẩn đoán bệnh lý dạ dày.
1.2. Các dạng teo niêm mạc đóng và mở
Phân loại Kimura-Takemoto chi tiết hai dạng teo niêm mạc chính. Dạng kimura takemoto thể đóng c1 c2 c3 cho thấy sự teo khu trú ở vùng hang vị, chưa lan đến thân vị. Càng tiến triển, mức độ teo càng lan rộng. Dạng kimura takemoto thể mở o1 o2 o3 biểu thị sự teo đã lan rộng đến thân vị, thậm chí toàn bộ dạ dày. Mức độ o3 thể hiện teo niêm mạc lan rộng nhất. Sự lan rộng của teo niêm mạc dạ dày có mối liên hệ mật thiết với nguy cơ phát triển dị sản ruột dạ dày và loạn sản biểu mô dạ dày. Việc nhận diện các dạng này qua nội soi là cực kỳ quan trọng trong việc đánh giá nguy cơ ung thư dạ dày.
II.Tổn thương tiền ung thư dạ dày Mối liên quan
Các tổn thương tiền ung thư dạ dày là những thay đổi mô học không phải ung thư nhưng có tiềm năng tiến triển thành ung thư. Dị sản ruột dạ dày và loạn sản biểu mô dạ dày là hai dạng chính của tổn thương này. Sự hiện diện của chúng cho thấy chuỗi bệnh sinh correa đang diễn ra. Việc phát hiện sớm và theo dõi chặt chẽ các tổn thương này là rất quan trọng để phòng ngừa ung thư dạ dày. Nghiên cứu nhằm làm rõ mối liên quan giữa mức độ teo niêm mạc dạ dày theo Kimura-Takemoto và sự xuất hiện của các tổn thương này. Điều này cung cấp cơ sở cho các chiến lược sàng lọc hiệu quả.
2.1. Dị sản ruột dạ dày và nguy cơ ung thư
Dị sản ruột dạ dày là một trong những tổn thương tiền ung thư dạ dày phổ biến nhất. Đây là tình trạng niêm mạc dạ dày bị thay thế bởi các tế bào ruột. Tình trạng này thường phát sinh trên nền viêm teo dạ dày mạn tính do nhiễm Helicobacter pylori. Dị sản ruột có thể được phân loại thành type hoàn toàn và không hoàn toàn. Type không hoàn toàn mang nguy cơ cao hơn chuyển dạng thành ung thư. Teo niêm mạc dạ dày rộng, đặc biệt là dạng kimura takemoto thể mở o1 o2 o3, có mối liên hệ chặt chẽ với sự hiện diện và mức độ nặng của dị sản ruột dạ dày. Việc xác định mức độ và vị trí dị sản ruột giúp đánh giá nguy cơ ung thư dạ dày.
2.2. Loạn sản biểu mô Dấu hiệu cảnh báo sớm
Loạn sản biểu mô dạ dày là một tổn thương tiền ung thư dạ dày nghiêm trọng hơn so với dị sản ruột. Tình trạng này được đặc trưng bởi các tế bào niêm mạc có hình dạng bất thường, tăng sinh và mất tổ chức. Loạn sản được chia thành mức độ thấp và cao. Loạn sản biểu mô dạ dày mức độ cao có nguy cơ chuyển thành ung thư dạ dày rất lớn. Sự xuất hiện của loạn sản thường liên quan đến teo niêm mạc dạ dày lan rộng, nhất là các trường hợp được phân loại kimura takemoto thể mở. Phát hiện loạn sản biểu mô thông qua nội soi và sinh thiết là yếu tố then chốt để có can thiệp kịp thời, ngăn chặn tiến triển bệnh.
III.Chuỗi bệnh sinh Correa và viêm teo dạ dày mạn tính
Chuỗi bệnh sinh Correa mô tả quá trình từ viêm mãn tính đến ung thư dạ dày. Quá trình này bắt đầu bằng viêm dạ dày mạn tính, thường do nhiễm H. pylori. Tiếp theo là teo niêm mạc dạ dày, rồi đến dị sản ruột dạ dày và loạn sản biểu mô dạ dày, cuối cùng là ung thư. Hiểu rõ chuỗi này giúp định hướng các chiến lược phòng ngừa và phát hiện sớm. Teo niêm mạc dạ dày đóng vai trò trung tâm trong chuỗi này, là điểm đánh dấu quan trọng để theo dõi sự tiến triển bệnh. Việc đánh giá viêm teo dạ dày mạn tính một cách toàn diện là điều cần thiết.
3.1. Cơ chế phát triển viêm teo dạ dày mạn tính
Viêm teo dạ dày mạn tính là một bệnh lý tiến triển, đặc trưng bởi sự mất đi các tuyến dạ dày bình thường và thay thế bằng mô xơ hoặc các tuyến có đặc điểm ruột. Nguyên nhân chính là nhiễm H. pylori kéo dài. Vi khuẩn gây ra phản ứng viêm mãn tính, dẫn đến tổn thương tế bào và mất các tuyến. Teo niêm mạc dạ dày làm giảm khả năng tiết axit, ảnh hưởng đến tiêu hóa. Mức độ lan rộng của teo niêm mạc, được đánh giá qua phân loại Kimura-Takemoto, tương quan với thời gian và mức độ viêm. Đây là một giai đoạn quan trọng trong chuỗi bệnh sinh Correa, tăng nguy cơ tổn thương tiền ung thư dạ dày.
3.2. Vai trò của hệ thống phân loại OLGA và OLGIM
Hệ thống phân loại OLGA và OLGIM là các công cụ mô bệnh học quan trọng để đánh giá nguy cơ ung thư dạ dày. OLGA (Operative Link on Gastritis Assessment) đánh giá mức độ và giai đoạn của viêm teo dạ dày mạn tính dựa trên sinh thiết. OLGIM (Operative Link on Gastric Intestinal Metaplasia Assessment) tập trung vào mức độ và lan rộng của dị sản ruột dạ dày. Cả hai hệ thống đều giúp phân loại bệnh nhân theo nguy cơ ung thư, hướng dẫn tần suất nội soi theo dõi. Kết hợp phân loại Kimura-Takemoto với hệ thống phân loại OLGA và OLGIM cung cấp cái nhìn toàn diện hơn về nguy cơ, tối ưu hóa quản lý bệnh nhân.
IV.Chẩn đoán theo dõi teo niêm mạc dạ dày hiệu quả
Chẩn đoán và theo dõi teo niêm mạc dạ dày đòi hỏi sự kết hợp giữa nội soi và sinh thiết. Nội soi giúp đánh giá trực quan mức độ lan rộng của teo niêm mạc dạ dày theo Kimura-Takemoto. Sinh thiết xác nhận sự hiện diện của tổn thương tiền ung thư dạ dày như dị sản ruột dạ dày và loạn sản biểu mô dạ dày. Một chiến lược theo dõi hiệu quả giúp phát hiện sớm các thay đổi ác tính. Điều này đặc biệt quan trọng đối với những bệnh nhân có viêm teo dạ dày mạn tính lan rộng hoặc có nhiều yếu tố nguy cơ. Quản lý chủ động giúp cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân.
4.1. Nội soi và sinh thiết xác định tổn thương
Nội soi là phương pháp chính để chẩn đoán teo niêm mạc dạ dày. Qua nội soi, các bác sĩ có thể quan sát trực tiếp niêm mạc dạ dày, đánh giá mức độ teo theo phân loại Kimura-Takemoto (ví dụ: kimura takemoto thể đóng c1 c2 c3 hoặc thể mở o1 o2 o3). Khi phát hiện vùng nghi ngờ teo hoặc tổn thương tiền ung thư dạ dày, sinh thiết là bắt buộc. Mẫu sinh thiết sẽ được kiểm tra mô bệnh học để xác định chính xác sự hiện diện của dị sản ruột dạ dày hay loạn sản biểu mô dạ dày. Việc kết hợp nội soi và sinh thiết là tiêu chuẩn vàng để đưa ra chẩn đoán chính xác và lập kế hoạch quản lý.
4.2. Chiến lược quản lý và giảm thiểu rủi ro
Chiến lược quản lý bệnh nhân với teo niêm mạc dạ dày và tổn thương tiền ung thư dạ dày bao gồm việc loại bỏ yếu tố nguy cơ (như diệt trừ H. pylori) và theo dõi định kỳ. Đối với bệnh nhân có dị sản ruột dạ dày hoặc loạn sản biểu mô dạ dày, tần suất nội soi cần được tăng cường. Hệ thống phân loại OLGA và OLGIM cung cấp hướng dẫn về tần suất này. Mục tiêu là phát hiện ung thư dạ dày ở giai đoạn sớm nhất, khi khả năng điều trị thành công cao. Tư vấn về chế độ ăn uống và lối sống lành mạnh cũng góp phần giảm thiểu rủi ro. Quản lý toàn diện giúp bệnh nhân có chất lượng cuộc sống tốt hơn.
V.Mối liên quan teo niêm mạc và ung thư dạ dày
Mối liên quan giữa teo niêm mạc dạ dày và ung thư dạ dày là một chủ đề quan trọng trong y học. Teo niêm mạc dạ dày được công nhận là một yếu tố nguy cơ độc lập cho ung thư. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng teo niêm mạc dạ dày càng lan rộng (nhất là dạng kimura takemoto thể mở), nguy cơ phát triển tổn thương tiền ung thư dạ dày và ung thư càng cao. Hiểu rõ mối liên hệ này có ý nghĩa lớn trong việc xác định các nhóm bệnh nhân cần được theo dõi sát sao. Việc nhận diện sớm các giai đoạn trong chuỗi bệnh sinh Correa là chìa khóa để can thiệp kịp thời, cứu sống bệnh nhân.
5.1. Bằng chứng về nguy cơ chuyển dạng ác tính
Nhiều nghiên cứu dịch tễ học và lâm sàng đã cung cấp bằng chứng vững chắc về mối liên hệ giữa teo niêm mạc dạ dày và nguy cơ chuyển dạng ác tính. Bệnh nhân có viêm teo dạ dày mạn tính lan rộng, đặc biệt là dạng kimura takemoto thể mở o1 o2 o3, có nguy cơ cao hơn đáng kể phát triển dị sản ruột dạ dày và sau đó là loạn sản biểu mô dạ dày. Những tổn thương này chính là các bước trong chuỗi bệnh sinh Correa dẫn đến ung thư dạ dày. Tầm quan trọng của việc đánh giá mức độ teo niêm mạc bằng phân loại Kimura-Takemoto nằm ở khả năng dự báo nguy cơ này. Các bằng chứng này nhấn mạnh sự cần thiết của các chương trình sàng lọc và theo dõi chủ động.
5.2. Tầm quan trọng của phát hiện ung thư sớm
Phát hiện ung thư dạ dày ở giai đoạn sớm là yếu tố quyết định đến tỷ lệ sống còn của bệnh nhân. Với mối liên quan rõ ràng giữa teo niêm mạc dạ dày và ung thư, việc theo dõi các tổn thương tiền ung thư dạ dày trở nên cực kỳ quan trọng. Các bệnh nhân có teo niêm mạc dạ dày rộng hoặc dị sản ruột dạ dày cần được nội soi định kỳ theo khuyến cáo của hệ thống phân loại OLGA và OLGIM. Phát hiện loạn sản biểu mô dạ dày sớm cho phép các can thiệp như cắt bỏ qua nội soi, ngăn chặn sự tiến triển thành ung thư xâm lấn. Việc này giúp cải thiện đáng kể tiên lượng bệnh và chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.
Mục lục chi tiết luận án
Tải xuống file đầy đủ để xem toàn bộ nội dung
Tải đầy đủ (184 trang)Trích đoạn nội dung luận án
Tải xuống để đọc toàn bộBOÄ GIAÙO DUÏC VAØ ÑAØO TAÏO BOÄ Y TEÁ ÑAÏI HOÏC Y DÖÔÏC TP HOÀ CHÍ MINH ---------------o0o--------------- QUAÙCH TROÏNG ÑÖÙC MOÁI LIEÂN QUAN GIÖÕA TEO NIEÂM MAÏC DAÏ DAØY NOÄI SOI THEO PHAÂN LOAÏI KIMURA – TAKEMOTO VÔÙI CAÙC TOÅN THÖÔNG TIEÀN UNG THÖ TRONG BEÄNH VIEÂM DAÏ DAØY MAÏN CHUYEÂN NGAØNH: NOÄI – TIEÂU HOÙA Maõ soá: 62.01 LUAÄN AÙN TIEÁN SÓ Y HOÏC NGÖÔØI HÖÔÙNG DAÃN KHOA HOÏC: PGS. NGUYEÃN THUÙY OANH GS. NGUYEÃN SAØO TRUNG THAØNH PHOÁ HOÀ CHÍ MINH – 2011 BOÄ GIAÙO DUÏC VAØ ÑAØO TAÏO BOÄ Y TEÁ ÑAÏI HOÏC Y DÖÔÏC TP HOÀ CHÍ MINH ---------------o0o--------------- QUAÙCH TROÏNG ÑÖÙC MOÁI LIEÂN QUAN GIÖÕA TEO NIEÂM MAÏC DAÏ DAØY NOÄI SOI THEO PHAÂN LOAÏI KIMURA – TAKEMOTO VÔÙI CAÙC TOÅN THÖÔNG TIEÀN UNG THÖ TRONG BEÄNH VIEÂM DAÏ DAØY MAÏN CHUYEÂN NGAØNH: NOÄI – TIEÂU HOÙA Maõ soá: 62.01 LUAÄN AÙN TIEÁN SÓ Y HOÏC HÖÔÙNG DAÃN KHOA HOÏC: 1. NGUYEÃN THUÙY OANH 2.
NGUYEÃN SAØO TRUNG THAØNH PHOÁ HOÀ CHÍ MINH – 2011 LÔØI CAM ÑOAN Toâi xin cam ñoan ñaây laø coâng trình nghieân cöùu cuûa rieâng toâi. Caùc keát quaû trong luaän aùn naøy laø trung thöïc vaø chöa töøng ñöôïc ai coâng boá trong baát kyø coâng trình naøo khaùc. QUAÙCH TROÏNG ÑÖÙC MUÏC LUÏC TRANG PHUÏ BÌA LÔØI CAM ÑOAN MUÏC LUÏC BAÛNG ÑOÁI CHIEÁU THUAÄT NGÖÕ VIEÄT – ANH DANH MUÏC CAÙC TÖØ VIEÁT TAÉT DANH MUÏC CAÙC BAÛNG DANH MUÏC CAÙC BIEÅU ÑOÀ DANH MUÏC CAÙC HÌNH AÛNH ÑAËT VAÁN ÑEÀ. 1 CHÖÔNG 1: TOÅNG QUAN TAØI LIEÄU.
Heä thoáng phaân loaïi Kimura – Takemoto. Taàn suaát caùc toån thöông tieàn ung thö daï daøy. Phaân loaïi toån thöông tieàn ung thö daï daøy. Möùc ñoä nguy cô cuûa caùc toån thöông tieàn ung thö daï daøy.
Theo doõi vaø ñieàu trò toån thöông tieàn ung thö daï daøy. 33 CHÖÔNG 2: ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU. Ñoái töôïng nghieân cöùu. Phöông phaùp nghieân cöùu.
Phöông phaùp ñaùnh giaù keát quaû vaø xöû lyù soá lieäu. Ñòa ñieåm vaø thôøi gian nghieân cöùu. 53 CHÖÔNG 3: KEÁT QUAÛ NGHIEÂN CÖÙU. Ñaëc ñieåm chung cuûa daân soá nghieân cöùu.
Ñaëc ñieåm noäi soi. Ñaëc ñieåm moâ beänh hoïc. Moái töông quan giöõa möùc ñoä lan roäng cuûa teo nieâm maïc noäi soi vôùi caùc ñaëc ñieåm moâ beänh hoïc tieàn ung thö daï daøy. Phaân nhoùm beänh nhaân theo möùc ñoä nguy cô nghòch saûn vaø ung thö daï daøy.
94 CHÖÔNG 4: BAØN LUAÄN. Ñaëc ñieåm chung cuûa daân soá nghieân cöùu. Ñaëc ñieåm noäi soi. Ñaëc ñieåm moâ beänh hoïc.
Moái töông quan giöõa möùc ñoä lan roäng cuûa teo nieâm maïc noäi soi vôùi caùc hình thaùi moâ beänh hoïc tieàn ung thö daï daøy. Phaân nhoùm beänh nhaân theo möùc ñoä nguy cô nghòch saûn vaø ung thö daï daøy. 123 KEÁT LUAÄN VAØ KIEÁN NGHÒ. 135 DANH MUÏC CAÙC COÂNG TRÌNH NGHIEÂN CÖÙU ÑAÕ COÂNG BOÁ COÙ LIEÂN QUAN ÑEÁN LUAÄN AÙN.
137 TAØI LIEÄU THAM KHAÛO. 138 PHUÏ LUÏC Phieáu thu thaäp soá lieäu. 153 Danh saùch beänh nhaân. 159 BAÛNG ÑOÁI CHIEÁU THUAÄT NGÖÕ VIEÄT – ANH Bôø teo nieâm maïc Atrophic border Caâu laïc boä nghieân cöùu veà teo nieâm Atrophy club maïc daï daøy Chuyeån saûn ruoät Intestinal metaplasia Daïng môû Open type Daïng ñoùng Close type Heä soá töông quan Correlation coefficient Nghòch saûn Dysplasia Nhoùm hôïp taùc ñaùnh giaù vieâm daï daøy Operative Link on Gastritis Assessement (OLGA) Noäi soi hình ảnh dải baêng heïp Narrow Band Imaging Endoscopy Noäi soi laser taäp ñieåm Confocal Laser Endoscopy Tỉ suaát chuaån hoùa theo tuoåi Age-standardized rate Tæ soá cheânh Odd ratio Trọng số kappa Weighted kappa Tuyeán moân vò Pyloric gland Tuyeán thaân vò Corpus gland Tuyeán thích hôïp Appropriate gland Vuøng taêng saûn Proliferative zone Y hoïc chöùng cöù Evidence-based medicine DANH MUÏC CAÙC TÖØ VIEÁT TAÉT BTNM Bôø teo nieâm maïc Cs Coäng söï CSR Chuyeån saûn ruoät HE Hematoxylin & Eosin KTC Khoaûng tin caäy PG Pepsinogen TNMNS Teo nieâm maïc daï daøy treân noäi soi TSCHTT Tỉ suaát chuaån hoùa theo tuoåi VDDMT Vieâm daï daøy maïn teo DANH MUÏC CAÙC BAÛNG Soá baûng Teân baûng Trang 1.1 Noàng ñoä acid dòch vò ôû caùc daïng teo nieâm maïc treân noäi 9 soi theo phaân loaïi Kimura – Takemoto 1.2 Vò trí toån thöông ung thö daï daøy treân noäi soi so vôùi 13 bôø teo nieâm maïc 1.3 Ñaùnh giaù giai ñoaïn vieâm daï daøy theo phaân loaïi OLGA 23 1.4 Ñaëc ñieåm cuûa caùc tyùp chuyeån saûn ruoät 25 1.5 Phaân loaïi Vienna veà nghòch saûn daï daøy vaø u taân sinh 27 bieåu moâ oáng tieâu hoùa 2.6 Tính côõ maãu nghieân cöùu 42 3.7 Ñaëc ñieåm chung cuûa nhoùm nghieân cöùu 54 3.8 Daïng vieâm daï daøy treân noäi soi theo phaân loaïi Sydney 55 3.9 Möùc ñoä vieâm daï daøy treân noäi soi theo phaân loaïi 56 Kimura – Takemoto 3.10 Moái lieân quan giöõa möùc ñoä teo nieâm maïc treân noäi soi 57 vôùi tuoåi 3.11 Moái lieân quan giöõa möùc ñoä teo nieâm maïc treân noäi soi 57 vôùi nhieãm H.12 Moái lieân quan giöõa möùc ñoä teo nieâm maïc treân noäi soi 58 vaø daïng VDD theo phaân loaïi Sydney 3.13 Phaân boá giai ñoaïn vieâm daï daøy theo heä thoáng OLGA 71 3.14 Lieân quan giöõa giai ñoaïn vieâm daï daøy vôùi tuoåi 72 3.15 Lieân quan giöõa giai ñoaïn vieâm daï daøy theo phaân loaïi 72 OLGA vaø H.16 Lieân quan giöõa giai ñoaïn vieâm daï daøy theo OLGA vaø 73 caùc ñaëc ñieåm chung cuûa daân soá nghieân cöùu 3.17 Soá vò trí sinh thieát phaùt hieän chuyeån saûn ruoät 73 3.18 Khaû naêng phaùt hieän chuyeån saûn ruoät taïi caùc vò trí sinh 74 thieát (tính chung trong daân soá nghieân cöùu) 3.19 Khaû naêng phaùt hieän chuyeån saûn ruoät taïi caùc vò trí sinh 74 thieát (tính rieâng caùc tröôøng hôïp chæ phaùt hieän chuyeån saûn ruoät ôû 1 vò trí sinh thieát) 3.20 Tæ leä caùc tyùp chuyeån saûn ruoät 75 3.21 Tæ leä phaân boá tyùp chuyeån saûn ruoät ôû caùc vò trí sinh thieát 76 3.22 Tæ leä chuyeån saûn ruoät tyùp khoâng hoaøn toaøn ôû caùc vò trí 76 sinh thieát 3.23 Khaû naêng phaùt hieän nghòch saûn ôû moãi vò trí sinh thieát 78 3.24 Lieân quan giöõa giai ñoaïn OLGA vôùi chuyeån saûn ruoät 79 3.25 Lieân quan giöõa giai ñoaïn OLGA vôùi chuyeån saûn ruoät 80 lan roäng 3.26 Lieân quan giöõa giai ñoaïn OLGA vôùi tyùp chuyeån saûn 81 ruoät khoâng hoaøn toaøn 3.27 Lieân quan giöõa giai ñoaïn OLGA vôùi nghòch saûn 82 3.28 Lieân quan giöõa tyùp vaø ñoä lan roäng cuûa chuyeån saûn ruoät 83 3.29 Lieân quan giöõa möùc ñoä teo nieâm maïc noäi soi vaø giai 85 ñoaïn vieâm daï daøy 3.30 Lieân quan giöõa möùc ñoä teo nieâm maïc noäi soi vôùi 86 tình traïng chuyeån saûn ruoät 3.31 Phaân tích hoài qui ña bieán caùc yeáu toá lieân quan vôùi 87 chuyeån saûn ruoät 3.32 Lieân quan giöõa möùc ñoä teo nieâm maïc noäi soi vôùi 89 chuyeån saûn ruoät lan roäng 3.33 Phaân tích hoài qui ña bieán caùc yeáu toá lieân quan vôùi 89 chuyeån saûn ruoät lan roäng 3.34 Lieân quan giöõa möùc ñoä teo nieâm maïc noäi soi vôùi 90 tyùp chuyeån saûn ruoät khoâng hoaøn toaøn 3.35 Phaân tích hoài qui ña bieán caùc yeáu toá lieân quan vôùi 91 tyùp chuyeån saûn ruoät khoâng hoaøn toaøn 3.36 Lieân quan giöõa möùc ñoä teo nieâm maïc noäi soi vôùi 92 nghòch saûn 3.37 Phaân tích hoài qui ña bieán caùc yeáu toá lieân quan vôùi 93 nghòch saûn 3.38 Keát quaû phaân nhoùm möùc ñoä nguy cô nghòch saûn vaø 94 UTDD döïa treân möùc ñoä lan roäng cuûa TNMNS, giai ñoaïn OLGA vaø ñaëc ñieåm cuûa chuyeån saûn ruoät.39 Phaân boá giai ñoaïn vieâm daï daøy theo OLGA ôû caùc nöôùc 102 4.40 Tæ leä chuyeån saûn ruoät treân beänh nhaân vieâm daï daøy maïn 104 4.41 Tæ leä nghòch saûn treân beänh nhaân vieâm daï daøy maïn 107 DANH MUÏC CAÙC BIEÅU ÑOÀ Soá bieåu ñoà Teân bieåu ñoà Trang 1.1 Nguy cô ung thö daï daøy theo möùc ñoä teo nieâm 12 maïc noäi soi 1.2 Phaân loaïi teo nieâm maïc daï daøy theo caâu laïc boä 18 nghieân cöùu veà teo nieâm maïc daï daøy 3.3 Phaân boá tuoåi cuûa beänh nhaân trong nghieân cöùu.4 Möùc ñoä teo nieâm maïc treân noäi soi theo phaân loaïi 56 Kimura – Takemoto 3.5 Moái lieân quan giöõa giai ñoaïn vieâm daï daøy theo 82 phaân loaïi OLGA vaø nghòch saûn 3.6 Ñaëc ñieåm phaân boá möùc ñoä teo nieâm maïc noäi soi 84 trong caùc giai ñoaïn vieâm daï daøy theo heä thoáng phaân loaïi OLGA 3.7 Phaân boá soá vò trí sinh thieát coù chuyeån saûn ruoät 88 theo möùc ñoä teo nieâm maïc noäi soi DANH MUÏC CAÙC HÌNH AÛNH Soá hình Teân hình Trang 1.1 Bôø teo nieâm maïc ñieån hình 4 1.2 Vò trí bôø teo nieâm maïc trong caùc daïng teo nieâm maïc 8 daï daøy treân noäi soi theo phaân loaïi Kimura – Takemoto 1.3 Caùc ñôn vò caáu truùc tuyeán nieâm maïc trong tröôøng hôïp 21 nieâm maïc bình thöôøng vaø khi bò teo 1.4 Boán hình thaùi phaân boá chuyeån saûn ruoät ôû daï daøy 31 2.5 Caùc vò trí laáy maãu sinh thieát theo heä thoáng Sydney 44 caûi tieán 2.6 Bôø teo nieâm maïc phía bôø cong lôùn 47 2.7 Bôø teo nieâm maïc phía bôø cong nhoû 47 2.8 Caùc möùc ñoä lan roäng cuûa tình traïng teo nieâm maïc 48 daï daøy treân noäi soi 3.9 Teo nieâm maïc daï daøy treân noäi soi daïng C-1 59 3.10 Teo nieâm maïc daï daøy treân noäi soi daïng C-2 59 3.11 Teo nieâm maïc daï daøy treân noäi soi daïng C-3 60 3.12 Teo nieâm maïc daï daøy treân noäi soi daïng O-1 60 3.13 Teo nieâm maïc daï daøy treân noäi soi daïng O-2 61 3.14 Teo nieâm maïc daï daøy treân noäi soi daïng O-3 61 3.15 Nieâm maïc hang vò bình thöôøng 62 3.16 Nieâm maïc thaân vò bình thöôøng 62 3.17 Teo nieâm maïc hang vò möùc ñoä nheï, khoâng keøm 63 chuyeån saûn ruoät 3.18 Teo nieâm maïc hang vò möùc ñoä nheï, keøm 63 chuyeån saûn ruoät 3.19 Teo nieâm maïc hang vò möùc ñoä vöøa, khoâng keøm 64 chuyeån saûn ruoät 3.20 Teo nieâm maïc hang vò möùc ñoä vöøa, keøm 64 chuyeån saûn ruoät 3.21 Teo nieâm maïc hang vò möùc ñoä naëng, khoâng keøm 65 chuyeån saûn ruoät 3.22 Teo nieâm maïc hang vò möùc ñoä naëng, keøm 65 chuyeån saûn ruoät 3.23 Teo nieâm maïc thaân vò möùc ñoä nheï, khoâng keøm 66 chuyeån saûn ruoät 3.24 Teo nieâm maïc thaân vò möùc ñoä nheï, keøm 66 chuyeån saûn ruoät 3.25 Teo nieâm maïc thaân vò möùc ñoä vöøa, khoâng keøm 67 chuyeån saûn ruoät 3.26 Teo nieâm maïc thaân vò möùc ñoä vöøa, keøm 67 chuyeån saûn ruoät 3.27 Teo nieâm maïc thaân vò möùc ñoä naëng, khoâng keøm 68 chuyeån saûn ruoät 3.28 Teo nieâm maïc thaân vò möùc ñoä naëng, keøm 68 chuyeån saûn ruoät 3.29 Chuyeån saûn ruoät hoaøn toaøn (nhuoäm Alcian blue 2,5) 69 3.30 Chuyeån saûn ruoät khoâng hoaøn toaøn (Alcian blue 2,5) 69 3.31 Chuyeån saûn ruoät hoaøn toaøn (nhuoäm PAS) 70 3.32 Chuyeån saûn ruoät khoâng hoaøn toaøn (nhuoäm PAS) 70 3.33 Nghòch saûn ñoä thaáp (nhuoäm HE) 71 3.35 Kieåu phaân boá cuûa toån thöông nghòch saûn ôû daï daøy 78 4.
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ
Trích dẫn luận án này
Quách Trọng Đức (2011). Mối liên quan teo niêm mạc dạ dày nội soi theo Kimura-Takemoto và tổn thương tiền ung thư [Luận án tiến sĩ, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh]. LuanAn.net. https://luanan.net/y-hoc/noi-khoa/mo-lien-quan-teo-niem-mac-da-day-noi-soi-kimura-takemoto-ton-thuong-tien-ung-thu
Câu hỏi thường gặp
Luận án "Mối liên quan teo niêm mạc dạ dày nội soi theo Kimura-Takemoto và tổn thương tiền ung thư" nghiên cứu về vấn đề gì?
Mối liên quan giữa teo niêm mạc dạ dày theo phân loại Kimura-Takemoto với tổn thương tiền ung thư ở bệnh nhân viêm dạ dày mạn.
Luận án "Mối liên quan teo niêm mạc dạ dày nội soi theo Kimura-Takemoto và tổn thương tiền ung thư" được bảo vệ tại trường nào?
Luận án này được bảo vệ tại Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh. Năm bảo vệ: 2011.
Luận án "Mối liên quan teo niêm mạc dạ dày nội soi theo Kimura-Takemoto và tổn thương tiền ung thư" thuộc chuyên ngành gì?
Luận án "Mối liên quan teo niêm mạc dạ dày nội soi theo Kimura-Takemoto và tổn thương tiền ung thư" thuộc chuyên ngành Nội – Tiêu hóa. Danh mục: Nội Khoa.
Luận án "Mối liên quan teo niêm mạc dạ dày nội soi theo Kimura-Takemoto và tổn thương tiền ung thư" có bao nhiêu trang?
Luận án "Mối liên quan teo niêm mạc dạ dày nội soi theo Kimura-Takemoto và tổn thương tiền ung thư" có 184 trang. Bạn có thể xem trước một phần tài liệu ngay trên trang web trước khi tải về.
Cách tải luận án "Mối liên quan teo niêm mạc dạ dày nội soi theo Kimura-Takemoto và tổn thương tiền ung thư" về máy như thế nào?
Để tải luận án về máy, bạn nhấn nút "Tải xuống ngay" trên trang này, sau đó hoàn tất thanh toán phí lưu trữ. File sẽ được tải xuống ngay sau khi thanh toán thành công. Hỗ trợ qua Zalo: 0559 297 239.