Luận án tiến sĩ nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật can thiệp đặt ống ghép nội mạch điề
Luận án tiến sĩ nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật can thiệp đặt ố trong điều trị bệnh lý mạch máu.
Năm xuất bản
Số trang
172
Thời gian đọc
26 phút
Lượt xem
0
Lượt tải
0
Phí lưu trữ
50 Point
Tóm tắt nội dung
I.Luận án tiến sĩ y học Nghiên cứu can thiệp phình ĐMC
Luận án tiến sĩ y học này tập trung vào nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật can thiệp hiện đại. Mục tiêu là điều trị phình động mạch chủ ngực một cách hiệu quả. Đây là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, đe dọa tính mạng. Kỹ thuật can thiệp đặt ống ghép nội mạch (TEVAR) được xem xét kỹ lưỡng. Nghiên cứu cung cấp cái nhìn sâu sắc về phương pháp điều trị tiên tiến này. Luận án góp phần vào sự phát triển của y học can thiệp.
1.1. Giới thiệu luận án tiến sĩ y học
Luận án tiến sĩ y học này là một công trình nghiên cứu ứng dụng lâm sàng quan trọng. Luận án khám phá kỹ thuật can thiệp đặt ống ghép nội mạch. Phương pháp này được áp dụng trong điều trị phình động mạch chủ ngực. Mục tiêu chính là đánh giá hiệu quả, an toàn của TEVAR. Nghiên cứu ứng dụng lâm sàng này cung cấp bằng chứng khoa học vững chắc. Nó hỗ trợ các quyết định điều trị trong y học can thiệp. Luận án phản ánh sự tiến bộ trong kỹ thuật can thiệp y tế.
1.2. Mục tiêu nghiên cứu ứng dụng chính
Mục tiêu chính của nghiên cứu ứng dụng này rất rõ ràng. Nó nhằm đánh giá kết quả sớm và trung hạn của kỹ thuật TEVAR. Nghiên cứu phân tích các yếu tố liên quan đến thành công điều trị. Luận án cũng khảo sát các biến chứng có thể xảy ra sau can thiệp. Mục tiêu bao gồm việc xây dựng quy trình tối ưu cho bệnh nhân Việt Nam. Nghiên cứu này hướng tới cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh phình động mạch chủ. Luận án đóng góp vào lĩnh vực tim mạch can thiệp.
II.Kỹ thuật can thiệp Đặt ống ghép nội mạch điều trị
Kỹ thuật can thiệp đặt ống ghép nội mạch (TEVAR) là phương pháp điều trị tiên tiến. Nó được sử dụng cho phình động mạch chủ ngực. Kỹ thuật này ít xâm lấn hơn phẫu thuật truyền thống. TEVAR giảm thiểu rủi ro cho bệnh nhân. Ống ghép nội mạch (stent graft) được đưa qua mạch máu. Ống ghép này che chắn túi phình, ngăn ngừa vỡ. Quy trình thường được thực hiện dưới hướng dẫn của điện quang can thiệp. Sự phát triển của TEVAR đã thay đổi cách điều trị các bệnh lý động mạch chủ.
2.1. Tổng quan kỹ thuật TEVAR
TEVAR là một kỹ thuật can thiệp y tế đột phá. Nó liên quan đến việc đặt một ống ghép nội mạch (ống thông có stent) vào động mạch chủ. Mục đích là để củng cố vùng động mạch bị phình. Quy trình này thường diễn ra trong phòng can thiệp có trang bị hình ảnh. Các bác sĩ tim mạch can thiệp và điện quang can thiệp phối hợp thực hiện. Bệnh nhân thường hồi phục nhanh hơn so với phẫu thuật mở. Kỹ thuật can thiệp này đã chứng minh hiệu quả cao. Nó mang lại lợi ích đáng kể cho nhiều bệnh nhân.
2.2. Lịch sử chỉ định can thiệp nội mạch
Lịch sử của kỹ thuật can thiệp nội mạch bắt đầu từ những năm 1990. Nó phát triển nhanh chóng nhờ tiến bộ công nghệ. Ban đầu, kỹ thuật này dành cho bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật cao. Ngày nay, chỉ định đã mở rộng. Phình động mạch chủ ngực có nguy cơ vỡ là chỉ định chính. Các điều kiện giải phẫu phù hợp là yếu tố quyết định. Lên kế hoạch trước can thiệp là bước cực kỳ quan trọng. Nó đảm bảo lựa chọn đúng loại ống ghép và vị trí đặt.
III.Phương pháp nghiên cứu ứng dụng lâm sàng TEVAR
Nghiên cứu này áp dụng phương pháp nghiên cứu ứng dụng lâm sàng. Thiết kế nghiên cứu rõ ràng. Mục tiêu là thu thập dữ liệu về bệnh nhân được điều trị bằng TEVAR. Đối tượng nghiên cứu được lựa chọn cẩn thận. Các tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ được xác định rõ ràng. Quy trình thu thập dữ liệu tuân thủ các nguyên tắc đạo đức. Các biến số lâm sàng và cận lâm sàng được ghi nhận chi tiết. Nghiên cứu hướng tới cung cấp bằng chứng thực tế về hiệu quả TEVAR.
3.1. Thiết kế nghiên cứu và đối tượng
Nghiên cứu này được thiết kế theo hướng nghiên cứu ứng dụng. Nó tập trung vào một nhóm bệnh nhân cụ thể. Những bệnh nhân này đã trải qua kỹ thuật can thiệp đặt ống ghép nội mạch. Đối tượng nghiên cứu bao gồm bệnh nhân phình động mạch chủ ngực. Họ được điều trị tại các trung tâm y tế lớn. Tiêu chuẩn lựa chọn bao gồm tình trạng bệnh, khả năng can thiệp. Tiêu chí loại trừ giúp đảm bảo tính đồng nhất của nhóm nghiên cứu. Đây là một nghiên cứu ứng dụng lâm sàng thực tế.
3.2. Quy trình can thiệp và thu thập dữ liệu
Quy trình can thiệp TEVAR được thực hiện theo phác đồ chuẩn. Quy trình bao gồm các bước từ đánh giá trước can thiệp đến theo dõi hậu can thiệp. Đo đạc và lựa chọn ống ghép nội mạch chính xác là yếu tố then chốt. Dữ liệu lâm sàng và cận lâm sàng được thu thập có hệ thống. Các thông số về đặc điểm bệnh nhân, kỹ thuật can thiệp được ghi lại. Kết quả sau can thiệp cũng được theo dõi sát sao. Việc xử lý số liệu đảm bảo tính khách quan, khoa học.
IV.Kết quả điều trị Hiệu quả kỹ thuật can thiệp TEVAR
Kết quả nghiên cứu cung cấp cái nhìn toàn diện. Nó đánh giá hiệu quả của kỹ thuật can thiệp TEVAR. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân được phân tích. Dữ liệu cho thấy hiệu quả điều trị đáng khích lệ. Tỷ lệ thành công kỹ thuật cao. Các biến chứng được kiểm soát tốt. Kết quả này củng cố vị thế của TEVAR trong tim mạch can thiệp. Nó là một lựa chọn điều trị an toàn, hiệu quả cho phình động mạch chủ ngực.
4.1. Đặc điểm bệnh nhân và kết quả ban đầu
Nhóm bệnh nhân nghiên cứu có đặc điểm đa dạng. Tuổi tác, bệnh nền, kích thước túi phình được ghi nhận. Hầu hết bệnh nhân có tình trạng sức khỏe phức tạp. Kết quả can thiệp nội mạch ban đầu cho thấy tỷ lệ thành công cao. Ống ghép nội mạch được đặt đúng vị trí. Giảm áp lực trong túi phình là mục tiêu chính. Các thông số huyết động học được cải thiện. Đây là dấu hiệu tích cực của kỹ thuật can thiệp y tế.
4.2. Hiệu quả ống ghép nội mạch và biến chứng
Hiệu quả của ống ghép nội mạch được đánh giá khách quan. Các xét nghiệm hình ảnh sau can thiệp xác nhận vị trí ống ghép. Tình trạng rò nội mạch được theo dõi chặt chẽ. Tỷ lệ biến chứng sớm và muộn được thống kê. Các biến chứng phổ biến như rò nội mạch, di lệch stent được quản lý. Tỷ lệ tử vong thấp. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân được cải thiện rõ rệt. Nghiên cứu này khẳng định lợi ích của kỹ thuật can thiệp. Nó giúp phát triển y học can thiệp.
V.Ứng dụng thực tiễn Hướng phát triển y học can thiệp
Nghiên cứu này mang lại ý nghĩa ứng dụng thực tiễn to lớn. Kết quả nghiên cứu cung cấp cơ sở dữ liệu quý giá. Nó hỗ trợ các quyết định lâm sàng trong điều trị phình động mạch chủ ngực. Kỹ thuật can thiệp TEVAR tiếp tục được tối ưu hóa. Các khuyến nghị được đưa ra để cải thiện quy trình. Nghiên cứu góp phần nâng cao năng lực của các trung tâm y tế. Nó định hướng cho sự phát triển tiếp theo của y học can thiệp.
5.1. Khuyến nghị ứng dụng lâm sàng
Dựa trên kết quả nghiên cứu, các khuyến nghị lâm sàng được đề xuất. Chúng tập trung vào việc lựa chọn bệnh nhân phù hợp cho TEVAR. Quy trình chuẩn hóa việc đo đạc và lựa chọn ống ghép nội mạch được nhấn mạnh. Tăng cường theo dõi sau can thiệp để phát hiện sớm biến chứng. Các bác sĩ tim mạch can thiệp và điện quang can thiệp cần tiếp tục đào tạo. Việc này nhằm nâng cao kỹ năng thực hiện kỹ thuật can thiệp. Áp dụng các kết quả này sẽ cải thiện hiệu quả điều trị.
5.2. Hướng phát triển tương lai y học can thiệp
Tương lai của y học can thiệp rất hứa hẹn. Nghiên cứu này mở ra nhiều hướng phát triển mới. Cần có thêm nghiên cứu dài hạn về kết quả TEVAR. Phát triển vật liệu ống ghép nội mạch tiên tiến hơn. Ứng dụng công nghệ hình ảnh 3D trong lập kế hoạch can thiệp. Mở rộng chỉ định TEVAR cho các trường hợp phức tạp hơn. Hợp tác quốc tế để chia sẻ kinh nghiệm là cần thiết. Những hướng đi này sẽ tiếp tục thúc đẩy kỹ thuật can thiệp y tế.
Tải xuống file đầy đủ để xem toàn bộ nội dung
Tải đầy đủ (172 trang)Trích đoạn nội dung luận án
Tải xuống để đọc toàn bộBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y LÂM TRIỀU PHÁT NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG KỸ THUẬT CAN THIỆP ĐẶT ỐNG GHÉP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hà Nội - 2022 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y LÂM TRIỀU PHÁT NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG KỸ THUẬT CAN THIỆP ĐẶT ỐNG GHÉP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 9720104 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Cán bộ hướng dẫn khoa học 1. Trần Quyết Tiến 2. Nguyễn Trường Giang Hà Nội - 2022 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi với sự hướng dẫn khoa học của tập thể cán bộ hướng dẫn. Các kết quả nêu trong luận án là trung thực chưa từng được ai công bố.
Nếu có gì sai, tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm. Tác giả Lâm Triều Phát TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com ii MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN.ii DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT.v DANH MỤC BIỂU ĐỒ.viii DANH MỤC HÌNH.1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU. Giải phẫu ứng dụng trong điều trị bệnh phình động mạch chủ ngực. Động mạch chủ lên và quai động mạch chủ.
Động mạch chủ xuống. Động mạch đường vào (động mạch chậu-đùi):. Bệnh phình động mạch chủ ngực. Định nghĩa và phân loại phình động mạch chủ ngực.
Nguyên nhân gây bệnh phình động mạch chủ ngực. Diễn tiến tự nhiên của phình động mạch chủ ngực. Chẩn đoán phình động mạch chủ ngực. Các phương pháp điều trị phình động mạch chủ ngực.
Điều trị nội khoa. Điều trị phẫu thuật. Can thiệp đặt ống ghép nội mạch điều trị phình động mạch chủ (TEVAR). Lịch sử ra đời của TEVAR.
Chỉ định can thiệp nội mạch điều trị phình động mạch chủ ngực. Các điều kiện về giải phẫu học. Lên kế hoạch trước can thiệp và các vùng hạ đặt. Phẫu thuật chuyển vị các nhánh quai động mạch chủ.28 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.
Các loại ống ghép nội mạch động mạch chủ. Kĩ thuật can thiệp nội mạch động mạch chủ ngực. Các loại rò nội mạch và cách xử lý. Các biến chứng của can thiệp nội mạch.
Tình hình nghiên cứu hiện nay. Tình hình nghiên cứu trên thế giới. Tình hình tại Việt Nam.42 CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Đối tượng nghiên cứu.
Tiêu chuẩn lựa chọn. Tiêu chí loại trừ. Phương pháp nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu.
Các bước tiến hành nghiên cứu. Qui trình phẫu thuật và can thiệp. Quy trình chuyển vị động mạch quai động mạch chủ. Quy trình đo đạc và lựa chọn ống ghép nội mạch.
Quy trình can thiệp nội mạch. Các biến số nghiên cứu. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân TEVAR. Kết quả sau đặt ống ghép động mạch chủ ngực.
Xử lý số liệu. Đạo đức nghiên cứu.64 CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân TEVAR. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu.
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng.68 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail. Kết quả can thiệp nội mạch điều trị TAAs. Đặc điểm về phẫu thuật và can thiệp……………………………. Kết quả sau đặt ống ghép nội mạch động mạch chủ.78 CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN.
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân TEVAR. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng. Kết quả sau đặt ống ghép nội mạch điều trị TAAs.
Đặc điểm phẫu thuật và can thiệp nội mạch. Đánh giá kết quả sau TEVAR.136 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com v DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT Tiếng Anh Tiếng Việt BMI Body mass Index Chỉ số khối cơ thể BN Bệnh nhân CLVT Cắt lớp vi tính Chụp động mạch số hóa xóa DSA Digital Subtraction angiography nền ĐM Động mạch ĐMC Động mạch chủ ESC The European Society of Cardiology Hiệp hội Tim mạch Châu Âu Cục quản lý Thực phẩm và FDA Food and Drug Administration Dược phẩm Hoa Kỳ HR Hazard ratio Tỉ số rủi ro MSCT Multislice Computer Tomography Chụp cắt lớp đa dãy MRI Magnetic Resonance Imaging Chụp cộng hưởng từ MPR Multiplanar Reconstruction Dựng hình đa mặt phẳng Hiệp hội Phẫu thuật viên Lồng STS Society of Thoracic Surgoens ngực Hoa Kỳ TAAs Thoracic aortic aneurysm Phình động mạch chủ ngực TEVA Thoracic Endovascular Aneurysm Can thiệp nội mạch điều trị R Repair phình động mạch chủ ngực TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1. Đường kính các đoạn của động mạch chủ ngực. Chỉ định điều trị bệnh lý động mạch chủ theo ESC.
Khuyến cáo đối với điều trị can thiệp nội mạch. Phân loại rò nội mạch. Tiền sử, bệnh kết hợp và yếu tố nguy cơ. Lý do nhập viện.
Kết quả trên siêu âm tim và động mạch cảnh. Đặc điểm túi phình động mạch chủ ngực. Đặc điểm về kích thước túi phình. Kích thước túi phình ở nhóm có và không chuyển vị mạch máu.
Đặc điểm đường kính động mạch đường vào. Đặc điểm kiểu chuyển vị động mạch. Vị trí đặt cầu nối ống ghép làm đường vào. Kích thước của ống ghép.
Đặc điểm về thời gian, cản quang và số lượng máu mất. Đặc điểm về kết quả sau can thiệp nội mạch. Thời gian thở máy, hồi sức, hậu phẫu và nằm viện. So sánh về thời gian giữa nhóm có và không chuyển vị mạch nuôi não.
Kết quả sớm sau can thiệp nội mạch. Các biến chứng sớm sau phẫu thuật, can thiệp. Biến chứng sớm ở nhóm có và không chuyển vị mạch máu. Các yếu tố liên quan đến tử vong sớm.
Nguyên nhân và thời gian tử vong trung hạn. Biến chứng theo dõi trung hạn. Biến chứng ở nhóm có và không chuyển vị mạch máu trung hạn. Liên quan đặc điểm bệnh nhân với tỷ lệ tử vong trung hạn.
Liên quan đặc điểm túi phình, chuyển vị với tỷ lệ tử vong trung hạn. Liên quan giữa loại can thiệp với tỷ lệ tử vong trung hạn.92 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com vii Bảng 4. Tuổi và giới của bệnh nhân phình động mạch chủ ngực. So sánh kết quả TEVAR và phẫu thuật TAAs.
Tỉ lệ sống còn trung hạn của TEVAR và phẫu thuật mở. Sự thay đổi kích thước túi phình theo thời gian sau can thiệp………. Thay đổi kích thước túi phình sau đặt ống ghép nội mạch…………….130 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi.
Phân bố bệnh nhân theo giới tính. Một số đặc điểm lâm sàng. Đặc điểm về nhịp tim. Hình ảnh cung động mạch chủ vồng trên X - quang ngực.
Kết quả chụp mạch vành. Phân loại phẫu thuật. Phương pháp vô cảm. Chuyển vị mạch máu quai động mạch chủ.
Đường vào đặt ống ghép nội mạch. Số lượng ống ghép trong một lần can thiệp. Vị trí đầu gần của ống ghép. Truyền máu ở nhóm có và không chuyển vị.
Tỷ lệ thành công, thất bại của kỹ thuật. Tỷ lệ tử vong sớm. Số bệnh nhân tử vong trung hạn. Đặc điểm lâm sàng theo dõi trung hạn.
Diễn tiến của đường kính túi phình theo thời gian. Diễn tiến đường kính túi phình nhóm có và không chuyển vị mạch máu. Biểu đồ Kaplan Meier của tỉ lệ sống còn trung hạn. Biểu đồ Kaplan-Meier về sống còn của nhóm có và không chuyển vị.
Biểu đồ Kaplan Meier của tử vong trung hạn do động mạch chủ. Biểu đồ Kaplan Meier của rò nội mạch trung hạn. Biểu đồ Kaplan Meier của tỉ lệ can thiệp lại trung hạn. Tỉ số số chênh giữa đái tháo đường và phình động mạch chủ ngực.
So sánh tỉ lệ tử vong TEVAR và phẫu thuật TAAs. Tỉ lệ sống còn và suy thận do cản quang.114 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.nguc ix Biểu đồ 4. Kết quả của phẫu thuật lai và phẫu thuật mở quai động mạch chủ. Biểu đồ Kaplan Meier không can thiệp lại của TEVAR.
Biểu đồ Kaplan Meier không can thiệp lại theo từng loại bệnh lý.nguc TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.nguc x DANH MỤC HÌNH Hình 1. Động mạch chủ lên và quai động mạch chủ. Bất thường giải phẫu của quai động mạch chủ. Động mạch Adamkiewicz.4: Động mạch chậu-đùi.
Phình quai động mạch chủ. Phình động mạch chủ ngực đoạn xuống. Các hình dạng túi phình động mạch chủ ngực. Hình ảnh phình động mạch chủ ngực.
Chụp cắt lớp vi tính phình động mạch chủ ngực xuống. Phẫu thuật Hybrid. Phân chia vùng can thiệp động mạch chủ. Kĩ thuật ống khói can thiệp nội mạch động mạch chủ.
Tái tạo hoàn toàn quai động mạch chủ và TEVAR vùng 0. Chuyển vị động mạch cảnh chung phải - trái và dưới đòn trái. Chuyển vị động mạch cảnh chung trái - dưới đòn trái. Ống ghép của Gore Tag và Cook Zenith TX2.
Ống ghép Medtronic Valiant Navion và Bolton relay. Các loại rò nội mạch trong can thiệp động mạch chủ ngực. Tạo hình ống ghép ba nhánh. Sơ đồ đo đạc của phình động mạch chủ ngực.
Guidewire Lunderquist và Guidewire Back-up Meier. Hệ thống C-arm và máy bơm thuốc cản quang. Minh họa các bước bung ống ghép. Điều trị rò nội mạch loại II sau TEVAR bằng Onyx.nguc TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.nguc 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Phình động mạch chủ ngực (ĐMCN) được định nghĩa khi kích thước ĐMCN tăng hơn 1,5 lần kích thước ĐMCN bình thường [1.
Đa số bệnh nhân (BN) phình ĐMCN không có triệu chứng, được phát hiện tình cờ qua các phương tiện chẩn đoán hình ảnh như X-quang ngực và chụp cắt lớp điện toán. Bệnh lý phình ĐMCN gây ra hậu quả nặng nề và tàn tật cao nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời Tại một số nước phát triển, tỷ lệ tử vong do biến chứng của phình động mạ.ch chủ tăng lên rõ rệt như Đan Mạch là 2,4%, Hungary là 2,1%, Nhật Bản 0,5% và Romani là 1,3%, trong đó độ tuổi tử vong hay gặp từ 75 đến 79 tuổi [2. Phình động mạch chủ ngực với đường kính lớn (> 60 mm) có nhiều biến chứng như vỡ (3,6%), lóc tách (3,7%) và tử vong (10,8%) [3. Trước đây, điều trị phình ĐMCN chủ yếu là phẫu thuật thay đoạn phình bằng ống ghép nhân tạo với tỷ lệ tử vong và biến chứng sau mổ cao, thời gian nằm hồi sức và nằm viện lâu, đặc biệt là các bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật cao do lớn tuổi, nhiều bệnh kết hợp.
thấy rằng tỉ lệ tử vong sau mổ trong 30 ngày đầu là 9,1% và tỷ lệ đột quỵ hậu phẫu là 5,8% [4. Năm 1990, Parodi và cộng sự tiến hành thành công trường hợp đặt ống ghép nội mạch điều trị phình động mạch chủ bụng đầu tiên trên thế giới tại Viện tim mạch Buenos Aires, Argentina [5.
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ
Câu hỏi thường gặp
Luận án "Luận án tiến sĩ nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật can thiệp đặt ố" nghiên cứu về vấn đề gì?
Luận án tiến sĩ nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật can thiệp đặt ố trong điều trị bệnh lý mạch máu.
Luận án "Luận án tiến sĩ nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật can thiệp đặt ố" được bảo vệ tại trường nào?
Luận án này được bảo vệ tại Học viện Quân Y. Năm bảo vệ: 2022.
Luận án "Luận án tiến sĩ nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật can thiệp đặt ố" thuộc chuyên ngành gì?
Luận án "Luận án tiến sĩ nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật can thiệp đặt ố" thuộc chuyên ngành Ngoại khoa. Danh mục: Ngoại Khoa.
Luận án "Luận án tiến sĩ nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật can thiệp đặt ố" có bao nhiêu trang?
Luận án "Luận án tiến sĩ nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật can thiệp đặt ố" có 172 trang. Bạn có thể xem trước một phần tài liệu ngay trên trang web trước khi tải về.
Cách tải luận án "Luận án tiến sĩ nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật can thiệp đặt ố" về máy như thế nào?
Để tải luận án về máy, bạn nhấn nút "Tải xuống ngay" trên trang này, sau đó hoàn tất thanh toán phí lưu trữ. File sẽ được tải xuống ngay sau khi thanh toán thành công. Hỗ trợ qua Zalo: 0559 297 239.