Luận án nghiên cứu phẫu thuật thay khớp háng điều trị lao khớp giai đoạn IV - Đại học Y Hà Nội
"Nghiên cứu phẫu thuật thay khớp toàn phần trong điều trị lao khớp háng giai đoạn IV ổn định, mang lại hiệu quả điều trị cao."
Năm xuất bản
Số trang
179
Thời gian đọc
27 phút
Lượt xem
0
Lượt tải
0
Phí lưu trữ
50 Point
Mục lục chi tiết
Tóm tắt nội dung
I. Thay Khớp Háng Trị Lao Khớp Giai Đoạn IV
Lao khớp háng giai đoạn IV là một dạng bệnh lý xương khớp nghiêm trọng. Bệnh gây tổn thương lớn, phá hủy cấu trúc khớp và suy giảm chức năng vận động. Tình trạng này thường kèm theo đau đớn mãn tính và hạn chế đáng kể khả năng di chuyển của người bệnh. Các phương pháp điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật truyền thống đôi khi không mang lại hiệu quả bền vững. Do đó, nghiên cứu về phẫu thuật thay khớp háng toàn phần được tiến hành. Mục tiêu là tìm kiếm giải pháp tối ưu cho những bệnh nhân này. Phẫu thuật thay khớp háng nhân tạo được xem xét như một lựa chọn phục hồi chức năng. Việc này cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh lao khớp háng giai đoạn cuối. Nghiên cứu này đánh giá hiệu quả và tính an toàn của phương pháp. Dữ liệu lâm sàng và cận lâm sàng được thu thập, phân tích kỹ lưỡng. Kết quả đóng góp vào hướng dẫn điều trị và phục hồi cho bệnh nhân.
1.1. Thực trạng lao khớp háng giai đoạn IV
Lao khớp háng giai đoạn IV đặc trưng bởi sự hủy hoại sụn khớp và xương dưới sụn. Giai đoạn này thường xuất hiện sau thời gian dài mắc bệnh, không được điều trị kịp thời. Bệnh nhân thường chịu đựng biến dạng khớp háng, cứng khớp, teo cơ. Tình trạng này ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng đi lại. Nhiều bệnh nhân gặp khó khăn trong sinh hoạt hàng ngày. Điều trị lao xương khớp đòi hỏi sự phối hợp đa chuyên khoa. Mục tiêu là kiểm soát nhiễm trùng và phục hồi chức năng. Tuy nhiên, ở giai đoạn cuối, việc phục hồi chức năng trở nên phức tạp.
1.2. Mục tiêu phẫu thuật thay khớp háng toàn phần
Phẫu thuật thay khớp háng toàn phần nhằm mục đích loại bỏ ổ viêm nhiễm. Đồng thời, khớp nhân tạo được đặt vào để tái tạo cấu trúc khớp háng. Mục tiêu chính là giảm đau cho bệnh nhân. Hơn nữa, phương pháp này cải thiện tầm vận động khớp và phục hồi chức năng chi dưới. Đây là giải pháp hiệu quả cho tổn thương khớp háng không hồi phục. Phẫu thuật mang lại cơ hội cải thiện chất lượng cuộc sống đáng kể. Nghiên cứu tập trung vào đánh giá hiệu quả lâu dài của phương pháp này. Việc quản lý các biến chứng tiềm ẩn cũng là trọng tâm quan trọng.
II. Tổng Quan Điều Trị Chẩn Đoán Lao Khớp Háng
Lao khớp háng là một dạng lao ngoài phổi thường gặp. Bệnh cần được chẩn đoán sớm và điều trị tích cực để tránh biến chứng. Các phương pháp chẩn đoán đã phát triển. Điều trị bao gồm thuốc chống lao và can thiệp phẫu thuật. Phẫu thuật thay khớp háng nhân tạo là một lựa chọn tiên tiến. Tuy nhiên, việc áp dụng cần được cân nhắc kỹ lưỡng. Tình trạng nhiễm trùng lao cần được kiểm soát ổn định. Các yếu tố như tuổi, tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân đều quan trọng. Việc lựa chọn phương pháp phù hợp đảm bảo kết quả điều trị tốt nhất. Nghiên cứu này cung cấp cái nhìn tổng quan về các phương pháp đã có. Từ đó, đưa ra đề xuất cho bệnh lao khớp háng giai đoạn IV.
2.1. Triệu chứng và chẩn đoán lao khớp háng
Triệu chứng lâm sàng lao khớp háng bao gồm đau khớp âm ỉ, tăng dần. Bệnh nhân thường có sưng nhẹ, giới hạn vận động khớp háng. Dấu hiệu toàn thân như sốt nhẹ về chiều, sụt cân, mệt mỏi có thể xuất hiện. Chẩn đoán cận lâm sàng dựa trên xét nghiệm công thức máu, tốc độ máu lắng (VS), C-reactive protein (CRP). Hình ảnh học như X-quang, MRI, CT-scan giúp đánh giá tổn thương xương khớp. Xét nghiệm vi khuẩn học từ dịch khớp hoặc sinh thiết là tiêu chuẩn vàng. Phương pháp PCR và LPA cũng hỗ trợ chẩn đoán chính xác.
2.2. Các phương pháp điều trị lao khớp háng
Điều trị lao khớp háng bao gồm phác đồ thuốc chống lao kéo dài. Thuốc bao gồm Isoniazid (H), Rifampicin (R), Pyrazinamid (Z), Ethambutol (E). Phẫu thuật được chỉ định khi điều trị nội khoa không hiệu quả. Các phương pháp phẫu thuật bao gồm nạo viêm, hàn cứng khớp, cắt bỏ chỏm xương đùi. Phẫu thuật thay khớp háng nhân tạo được xem xét cho giai đoạn cuối. Mục tiêu là khôi phục chức năng và giảm đau. Mỗi phương pháp có ưu nhược điểm riêng. Lựa chọn phụ thuộc vào giai đoạn bệnh và tình trạng tổng thể của bệnh nhân.
2.3. Lợi ích thách thức thay khớp háng nhân tạo
Lợi ích của thay khớp háng nhân tạo bao gồm giảm đau hiệu quả. Phương pháp giúp cải thiện đáng kể tầm vận động và chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên, thách thức lớn là nguy cơ nhiễm trùng tái phát. Quản lý nhiễm trùng lao tại khớp là yếu tố tiên quyết cho thành công. Thời gian chờ đợi để phẫu thuật cần được xác định cẩn thận. Bệnh nhân cần được điều trị chống lao ổn định trước. Biến chứng như lỏng khớp, trật khớp, huyết khối cũng cần được theo dõi sát sao.
III. Phương Pháp Nghiên Cứu Phẫu Thuật Thay Khớp Háng
Nghiên cứu được thiết kế để đánh giá hiệu quả và an toàn của phẫu thuật thay khớp háng toàn phần. Đối tượng là bệnh nhân lao khớp háng giai đoạn IV đã ổn định. Phương pháp nghiên cứu được xây dựng chặt chẽ. Từ việc lựa chọn bệnh nhân đến quy trình phẫu thuật và theo dõi sau mổ. Dữ liệu được thu thập từ bệnh án, hồ sơ khám bệnh và kiểm tra định kỳ. Các chỉ số lâm sàng, cận lâm sàng được ghi nhận và phân tích. Nghiên cứu tuân thủ các nguyên tắc đạo đức y học. Điều này đảm bảo tính khách quan và khoa học của kết quả. Quy trình phẫu thuật chuẩn hóa giúp so sánh hiệu quả giữa các ca bệnh. Mục tiêu là cung cấp bằng chứng khoa học vững chắc cho phương pháp điều trị này.
3.1. Đối tượng và tiêu chuẩn lựa chọn nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu là bệnh nhân được chẩn đoán lao khớp háng giai đoạn IV. Tình trạng lao khớp háng đã được điều trị nội khoa ổn định. Các tiêu chuẩn lựa chọn bao gồm tổn thương khớp háng nặng, có chỉ định thay khớp. Bệnh nhân phải có khả năng tuân thủ điều trị và tái khám định kỳ. Tiêu chuẩn loại trừ bao gồm nhiễm trùng lao hoạt động, các bệnh lý nền nặng không kiểm soát được. Tất cả bệnh nhân tham gia đều tự nguyện và đã ký cam kết đồng ý. Nhóm nghiên cứu gồm cả nhóm tiến cứu và hồi cứu, giúp tăng cường tính toàn diện của dữ liệu.
3.2. Quy trình phẫu thuật theo dõi sau mổ
Quy trình phẫu thuật thay khớp háng toàn phần được thực hiện theo kỹ thuật chuẩn. Vô khuẩn tuyệt đối được đảm bảo trong phòng mổ. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được dùng kháng sinh dự phòng. Phác đồ chống lao tiếp tục được duy trì theo chỉ định. Chế độ phục hồi chức năng sớm được áp dụng ngay. Vật lý trị liệu giúp bệnh nhân nhanh chóng lấy lại khả năng vận động. Các biến chứng tiềm ẩn như nhiễm trùng, trật khớp, huyết khối được theo dõi. Các chỉ số CRP, VS được kiểm tra định kỳ. Tái khám được thực hiện sau 3, 6, 12 tháng và hàng năm để đánh giá lâu dài.
IV. Kết Quả Lâm Sàng Sau Thay Khớp Háng Điều Trị Lao
Kết quả nghiên cứu đã chỉ ra hiệu quả đáng khích lệ của phẫu thuật thay khớp háng. Bệnh nhân có sự cải thiện rõ rệt về lâm sàng và cận lâm sàng. Đau giảm đáng kể, chức năng vận động được phục hồi. Các chỉ số viêm nhiễm được kiểm soát tốt sau phẫu thuật. Điều này khẳng định vai trò của phương pháp trong điều trị lao khớp háng giai đoạn IV. Tuy nhiên, một số biến chứng nhất định vẫn cần được quản lý. Sự theo dõi sát sao và phục hồi chức năng tích cực đóng vai trò quan trọng. Dữ liệu thu thập từ các trường hợp cho thấy khả năng tái hòa nhập cộng đồng. Báo cáo chi tiết về đặc điểm nhóm bệnh nhân và kết quả điều trị được trình bày. Nghiên cứu cung cấp bằng chứng thực tiễn cho việc áp dụng lâm sàng.
4.1. Đặc điểm bệnh nhân và tình trạng viêm
Nhóm nghiên cứu bao gồm bệnh nhân ở nhiều độ tuổi, giới tính khác nhau. Đa số bệnh nhân có tiền sử điều trị lao nhiều lần. Khi nhập viện, các chỉ số viêm như CRP và tốc độ máu lắng thường tăng cao. Điều này phản ánh tình trạng viêm mãn tính do lao. Sau khi phẫu thuật thay khớp háng và tiếp tục điều trị chống lao, các chỉ số này giảm dần. Điều này cho thấy sự kiểm soát tốt tình trạng nhiễm trùng. Sự ổn định của các chỉ số viêm là yếu tố quan trọng. Nó đánh giá thành công của phẫu thuật và điều trị.
4.2. Hiệu quả chức năng biến chứng sau phẫu thuật
Hiệu quả chức năng được đánh giá qua các thang điểm lâm sàng (ví dụ: Harris Hip Score). Đa số bệnh nhân có cải thiện rõ rệt về khả năng đi lại. Tầm vận động khớp háng được mở rộng. Các hoạt động sinh hoạt hàng ngày trở nên dễ dàng hơn. Tỷ lệ biến chứng như nhiễm trùng vết mổ, lỏng khớp vô khuẩn được ghi nhận. Các biến chứng được quản lý hiệu quả thông qua phác đồ điều trị và theo dõi chặt chẽ. Không có trường hợp nào nhiễm trùng lao tái phát nặng cần phẫu thuật lại sớm. Đây là dấu hiệu tích cực của việc kiểm soát bệnh lao nền.
V. Ý Nghĩa Điều Trị Phục Hồi Chức Năng Khớp Háng
Phẫu thuật thay khớp háng toàn phần mang lại ý nghĩa lớn. Nó không chỉ là giải pháp cho tổn thương khớp háng. Phương pháp này còn mở ra cơ hội phục hồi chức năng toàn diện cho bệnh nhân. Đặc biệt là những người mắc lao khớp giai đoạn IV. Nghiên cứu đã cung cấp những bằng chứng khoa học cụ thể. Từ đó khẳng định vai trò quan trọng của phẫu thuật chỉnh hình trong điều trị lao xương khớp. Việc áp dụng thành công phương pháp này giúp bệnh nhân tái hòa nhập cuộc sống. Tuy nhiên, cần tiếp tục nghiên cứu để tối ưu hóa quy trình. Cần tìm hiểu về các vật liệu khớp nhân tạo mới và phác đồ điều trị hậu phẫu. Mục tiêu cuối cùng là nâng cao hơn nữa hiệu quả và tính an toàn của phương pháp.
5.1. Vai trò của thay khớp háng trong lao khớp
Thay khớp háng nhân tạo đóng vai trò then chốt trong điều trị lao khớp háng giai đoạn cuối. Phương pháp này giúp khắc phục tổn thương không hồi phục do vi khuẩn lao gây ra. Bằng cách loại bỏ các phần khớp bị hủy hoại và thay thế bằng vật liệu nhân tạo. Phẫu thuật giúp bệnh nhân thoát khỏi tình trạng đau đớn kéo dài. Nó cũng cải thiện đáng kể khả năng vận động. Từ đó nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh lao khớp háng. Đây là bước tiến quan trọng trong y học chỉnh hình và điều trị lao.
5.2. Hướng nghiên cứu cải thiện điều trị trong tương lai
Nghiên cứu trong tương lai cần tập trung vào đánh giá hiệu quả lâu dài của thay khớp háng. Cần có dữ liệu về thời gian tồn tại của khớp nhân tạo. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị cũng cần được phân tích. Cải thiện công nghệ vật liệu khớp nhân tạo có thể giảm biến chứng. Phát triển các phác đồ điều trị chống lao tối ưu hóa cũng là trọng tâm. Nghiên cứu đa trung tâm sẽ cung cấp bằng chứng mạnh mẽ hơn. Từ đó, xây dựng hướng dẫn lâm sàng chuẩn hóa, nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhân.
Tải xuống file đầy đủ để xem toàn bộ nội dung
Tải đầy đủ (179 trang)Trích đoạn nội dung luận án
Tải xuống để đọc toàn bộTI*/ 'Zin cc <c ■> 41 ># Bộ GIẢO DỤC VÀ DÀO TẠO Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI DÔ DĂNG HOÀN NGHIÊN cút PHẪU THUẬT THAY KHỚP TOÀN PHÀN ĐIÈƯ TRỊ LAO KHỚP HÁNG GIAI ĐOẠN IV ÔN ĐỊNH Chuyên ngành : Ngoại khoa Mà sổ :9720104 LUẬN ÁN TIÉN Sĩ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS. DÀO XUÂN THÀNH HÀ NỘI 2023 w 'ZiH CC <c ■> 41 ># LỜI C ẢM ƠN Trong quá n inh học tập vá hoàn thành hi(in ản này, ngoài sự nỗ lực Cua ban thân, tói còn nhận được sự hướng (lan. giúp <ỉở tợn tinh cua các thay, cãc cỏ. Mui trường, các anh, chị, bạn học, và sự itộng viên vò cùng cần thiết cùa gia dinh lôi.
Trước hết, tòi -Xin bày to lòng biết ỉm và sự kinh trọng tới PGS. Dào Xuân Thành. Phô giám dổc. Trương dơn vị chấn thương chinh hình và Y học thê thao bệnh viện Dại học Y Hà Nội.
người thầy dà trực tiếp hướng dẫn và gìùp đờ tót rẩt nhiều trong quã n inh học tập và hoàn thành luận án. TÔI Mn gưi làì cam ơn chân thành tới cãc thầy trong Bộ môn Ngoại. Trường Dạt học Y Hà Nội. nhừng người dà truyền dạt.
giúp dở cho rỏi cỏ nhiều kiến thức qiíỳ brìu trong quá trình học tập và nghiên cứu. Tòi xin chân thành Cam ơn các thầy trong Hội dồng chấm dề cương. Hụi dồng chuyên dề và Hội dong Cap cơ sờ, Thay phán biện dộc lụp dã dâng góp những ý kiến vò cùng quỷ- bâu gnìp tỏi hoàn thiện luận án này. Tôi cũng xin cam ơn sự giúp dỡ nhiệt tinh aia TS.
Nguyễn Khắc Tráng và khoa Ngoại Tòng hụp Bệnh viện Phôi Trung ương. Ban lành dạo B^nh viện Phôi Trung ương cùng các dim vị dào tạo khác dà tạo mọi diều ki^n và ung hộ tỏi trong quã trình thu thập, X ư lý sổ liêu hoãn thành luận ân. Cuối cùng, ròi Xin dành sự tri ân sâu sac tài cha my vợ con tòi cùng bạn bè. anh em thân thiết dà giúp dờ.
dộng viên tòi hoàn thành hiộn án này. ngày 31 thủng 8 nởm 2023 Dỗ Dàng Hoàn ~c 'ZiH CC <c ■> 41 ># LỜI CAM ĐOAN Tòi là Đồ Đàng Hoàn nghiên cini sinh khóa 38. Tnrờng Đại học Y Hà Nội. chuyên ngành Ngoại, xin cam đoan: 1.
Đây lã luận án do ban thân tòi trực ticp thực hiện dưới sự hướng dần cúa Thầy PGS.TS Đảo Xuân Thảnh. Còng trinh này không trũng lặp với bất kỳ nghiên cửu nào khác đà được còng bố tại Việt Nam. Các sổ lieu và thòng tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác. trung thực và khách quan, đà được xác nhận và chấp thuận cua cơ sơ nơi nghiên cửu.
Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cain kết này. ngày 5 tháng J 2 nàm 2023 Người Viet cam đoan TI*/ '.<x Si*: <c V H1 Hỉỉ DANH MỤC CHỮ VIÉT TAT - : Âm tính + : Đương tính ASIS ! Anterior superior illiac spine: gai chậu trước trẽn BN : Bệnh nhân CRP : C- reactive protein: protein phán ủng c CT : Computed tomography: Chụp cắt lớp vi tinh E : Ethambutol H : Isoniazid LPA : Line probe assay: Kỳ thuật lai mảu dò tìm gen kháng thuốc R. H cúa vi khuẩn lao MGIT : Mycobacteria grow indicator tube: tuýp chi thị sự phát triển cua trực khuân lao trong nuôi cấy vi khuân lao mòi trường long MH : Minh họa MRI : Magnetic resomance imagine: hình ánh cộng hướng từ m/s : Mét/giây MTB : Mycobacterium tuberculosis: vi khuẩn lao n : Số bệnh nhàn PCR : Polymerase chain reaction: phán ứng chuỗi Polyme PE : Polyethylen PSIS : Posterior superior illiac spine: gai chậu sau trên R : Rifampicin XQ :X quang z : Pyrazinamid TI*/ 'ZiH cc <c ■> 41 ># MỤC LỤC ĐẠT VÁN DÈ. 1 Chương I: TỎNG QUAN TÀI LIỆU.
Giai phẫu, chức nâng khớp háng và các tôn thương khớp háng do lao. Giái phẫu khớp háng. Chức nâng cùa khớp háng. ứng dụng giãi phẫu trong phẫu thuật khóp háng.
Cãc tốn thương khớp háng do lao. Triệu chúng lãm sàng, cận làm sàng và chân đoán lao khớp háng. Triệu chúng lâm sàng lao khớp hãng. Triệu chứng cận lâm sàng lao khớp háng.
Chẩn đoán lao khớp hãng. Điều trị lao khớp háng. Lịch Sừ phát hiện vã điều trị lao khớp hãng. Nguyên tẳc điều trị lao khớp háng.
Phẫu thuật nạo viêm lao khớp hãng. Phẫu thuật hãn củng khớp hãng. Phẫu thuật cắt khối cỗ chòm xương đùi. Phẫu thuật thay khớp háng nhãn tạo.
30 Chương 2: ĐỎI TƯỢNG VÀ PHUONG PHÁP NGHIÊN cúv. Dổi tượng nghiên cửu. Nhom tiến cứu. Nhóm hổi cứu.
Phương pháp nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu. Tiến hành nghiên cứu. Nội dung vã các biến số.
chi số nghiên cứu. Cãc quy trinh phẫu thuật. Diều trị sau thay khớp. Công cụ và phương pháp thu thập số liệu.
Quán lý vã phân tích số liệu. Dạo đức trong nghiên cứu. 59 w ',í» «: <c V 41 Híĩ Chương 3: KÉT QUÁ NGHIÊN củu. Dặc điểm chung cùa nhóm nghiên cứu.
Phàn bố tuổi, giới cua đối tượng nghiên cửu. Phân bỗ nghề nghiệp cùa đối tượng nghiên cứu. Bệnh phổi họp cua đối tượng nghiên cứu. Tổn thương lao tại cơ quan khác.
Dậc diêm lâm sàng, cận lãm sàng nhóm nghiên củu khi vào viện và trước khi thay khớp. Xét nghiệm CRP đánh giá và theo dòi linh trạng viêm. Biêu hiện nhiễm trũng mạn tinh cùa người bệnh khi vào viện và trước phẫu thuật thay khớp. Các đặc diem lâm sàng khi vào viện và trước phẫu thuật thay khớp cùa nhóm nghiên cứu.
Các dặc diem trên chân đoán hình anh người bệnh khi vào viện. Phương pháp diều trị phần thuật. Phản thuật nạo viêm khớp háng. Phản thuật thay khớp hãng.
Đánh giá lâm sảng, cận lâm sàng sau phẫu thuật thay khớp. Dánh giá lâm sàng sau phản thuật thay kliớp. Dánh giá xét nghiệm CRP và chân đoán hinh anh sau phần thuật thay khớp. Các biến chúng cùa phần thuật thay khớp.
Đánh giá một sổ yếu tổ liên quan vã kết qua diều trị đường rò ngoài da. Đánh giá ket qua phẫu thuật thay khớp hãng:. 89 Chương 4: BÀN LUẬN. Đặc diêm chung cúa nhóm nghiên cứu.
Bệnh phổi hợp. Tòn thương lao tại các cơ quan khác. Dặc diem lâm sàng, cận lãm sàng cua nhóm nghiên cứu trước phẫu thuật thay khớp. Đặc điềm toàn trạng cua nhóm nghiên cứu trước phản thuật thay khớp.
Độc điềm lâm sàng, chân đoán hình anh nhóm nghiên cửu kin vào viện. Đặc diêm lãm sàng vã chân đoán hình anh nhỏm nghiên cứu trước phẫu thuật thay khớp. Phương pháp điều trị phẫu thuật. Phẫu thuật nạo viêm lao khớp háng.
Phầu thuật thay khớp nhàn tạo. Đánh giã làm sàng, chân đoản hình anh sau phẫu thuật thay khớp. Đánh giá mức độ đau sau phần thuật thay khớp. Chức nàng khỏp háng và chức nàng chi dưới sau phẫu thuật thay khớp.
Đánh giá trục chuôi khớp sau phẫu thuật. Đánh giả cảc góc cùa ỗ cỗi nhân tạo sau thay khớp. Đánh giã chiều dài chi sau phần thuật. Đánh giá mức độ vũng cùa khóp nhãn tạo.
Đánh giá sự tái phát trực khuân lao. Các tai biến, biền chúng cùa phẫu thuật. Dành giá kết quá thay khớp. 125 DANH MỤC CÁC CÒNG TRÌNH ĐÀ CÒNG BÓ LIÊN QUAN ĐÈN LUẬN ÁN TÁI LIỆU THAM KHAO PHỤ LỤC TI*/ /Ị:.
w <c •■ 41 Híĩ DANH MỤC BÁNG Bang 1.1 Các giai đoạn lao khớp hãng theo Tuli.2: Các dấu hiệu chắn đoán phân biệt lao khớp háng.1: Phương pháp phục hồi ố cối cho mỏi ton thương khi thay khớp. Phân bố tuổi cua đối lượng nghiên cứu. Phàn bố giới tinh cua đỗi tượng nghiên cúu. Phân bồ nghề nghiệp cua đổi tượng nghiên cứu.
Bệnh phổi hợp cùa đồi tượng nghiên cứu. Ty lộ tôn thương lao tụi cơ quan khác. Xét nghiệm CRP khi người bệnh vào viện và trước phẫu thuật thay khớp.7: Biêu hiện nhiễm trũng mạn tinh cua người bệnh khi vào viện và trước phẫu thuật thay klióp. Xẽt nghiệm Hemoglobin máu người bệnh khi vào viện và trước phần thuật thay klỉóp.
Các đậc diêm làm sàng khi vào viện và trước phẫu thuật thay khớp cùa nhóm nghiên cứu.10: So sánh mức độ đau vã chức nâng khớp háng tại thời diêm khi vào viện và trước khi thay khớp giửa nhóm cõ áp xe và không cõ áp xe khớp 70 Bảng 3.11: Phân loại tôn thương khớp hãng cùa nhóm nghiên cứu theo Shanmunganshundaram. Đặc diem tôn thương viêm trên phim cộng hướng từ.13: Đặc điểm áp xe do lao khớp hãng.14: Đặc diêm tồn thương chơm và cồ xương dùi trên xọ.15: Phản loại ồng túy đầu trên xương dùi theo Dorr.16: Dặc điềm tôn thương ổ cỗi trên phim cất lớp vi tinh.17: Dặc diem phẫu thuật nạo viêm khớp háng.18: Dặc diêm xét nghiệm vã thời gian điều trị trước phẫu thuật thay khớp.19: Thời gian phẫu thuật, lượng máu cần truyền vã loại khớp sư dụng trong phẫu thuật thay khớp háng.<x Cl*: <c V H1 HỈ: Bang 3. Xẽt nghiệm vi sinh và mô bệnh chẩn đoán lao khớp háng.21: Xét nghiệm vi khuân ngoài lao bệnh phấni khớp háng tại thời diem thay khớp.22: Cảc tai biến cua phẫu thuật thay khớp.23: Mức độ đau khóp hãng sau phẫu thuật.24: Điềm Han is khớp háng sau phẫu thuật thay khớp.25: Điem chức nàng chi dưới (%) sau phẫu thuật thay khớp.26: Chênh lệch chiều đài chi sau thay khớp tại thời diem khám lại gần nhất.27: Định lượng CRP sau thay khỏp.28: Đành giá trên phim XQ trục chuôi khớp tại thời diem khám lại gần nhất.29: Đánh giá góc nghiêng ỏ cối trên phim XQ sau phầu thuật thay khớp tại thòi điểm khám lại gần nhất.30: Sự thay dôi góc nghiêng ỏ cối theo then gian sau phần thuật thay khỏp.31: Đánh giá góc nga trước ố cối sau phản thuật thay khớp tại thời diêm khám lại gàn nhất.32: Đánh giá sự thay đôi góc nga trước ò cối theo thời gian sau phản thuật thay khớp.33: Đánh giá mức độ vừng cua ổ cỗi trẽn phim XQ sau thay khớp tại thời diêm khâm lại gần nhất.34: Đánh giá mức độ lún cua chuôi sau phẫu thuật thay khớp.35: Các biến chúng cua phần thuật thay khớp.36: Một số yếu tố liên quan dến sự hĩnh thành dường rò ngoài da.37: kết qua cấy vi khuân và diều trị các trưởng hợp có đường rỏ.38: Đánh giá kết quá phẫu thuật thay khớp háng tại thời điềm theo dõi xa nhất.1: Phân loại ton thương và cách phục hoi ổ coi cua bệnh nhàn trong nhóm nghiên cứu.104 TI*/ 'Zin CỊ/ <c ■> 41 ># DANH MỤC BIÉU ĐÒ Bleu đồ 3 1 Xét nghiêm CRP khi người bênh nhập \ lẻn và trước khi thay khớp 6-1 Biêu dồ 3 2 So sánh lượng Hemoglobin mâu cùa nhóm nghiên cửu tại thời điềm váo viện vã trước phàn thuật thay khớp 66 Bleu dồ 3 3 So sánh lượng albumin mau cua nhóm nghiên cứu tại thòi diêm vào Viện và ttưõc phàn thuật thay khóp .
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ
Câu hỏi thường gặp
Luận án "Nghiên cứu thay khớp háng điều trị lao khớp giai đoạn IV" nghiên cứu về vấn đề gì?
"Nghiên cứu phẫu thuật thay khớp toàn phần trong điều trị lao khớp háng giai đoạn IV ổn định, mang lại hiệu quả điều trị cao."
Luận án "Nghiên cứu thay khớp háng điều trị lao khớp giai đoạn IV" được bảo vệ tại trường nào?
Luận án này được bảo vệ tại Trường Đại học Y Hà Nội. Năm bảo vệ: 2023.
Luận án "Nghiên cứu thay khớp háng điều trị lao khớp giai đoạn IV" thuộc chuyên ngành gì?
Luận án "Nghiên cứu thay khớp háng điều trị lao khớp giai đoạn IV" thuộc chuyên ngành Ngoại khoa. Danh mục: Ngoại Khoa.
Luận án "Nghiên cứu thay khớp háng điều trị lao khớp giai đoạn IV" có bao nhiêu trang?
Luận án "Nghiên cứu thay khớp háng điều trị lao khớp giai đoạn IV" có 179 trang. Bạn có thể xem trước một phần tài liệu ngay trên trang web trước khi tải về.
Cách tải luận án "Nghiên cứu thay khớp háng điều trị lao khớp giai đoạn IV" về máy như thế nào?
Để tải luận án về máy, bạn nhấn nút "Tải xuống ngay" trên trang này, sau đó hoàn tất thanh toán phí lưu trữ. File sẽ được tải xuống ngay sau khi thanh toán thành công. Hỗ trợ qua Zalo: 0559 297 239.