Luận án nghiên cứu tác dụng hào châm phục hồi chức năng tâm vận động ở bệnh nhi sau viêm não cấp do vi rút herpes simplex

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM NGỌC THỦY NGHI£N CøU T¸C DôNG CñA HµO CH¢M TRONG PHôC HåI CHøC N¡NG T¢M - VËN §éNG ë BÖNH NHI SAU VI£M N·O CÊP DO VI RóT HERPES SIMPLEX LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM NGỌC THỦY NGHI£N CøU T¸C DôNG CñA HµO CH¢M TRONG PHôC HåI CHøC N¡NG T¢M - VËN §éNG ë BÖNH NHI SAU VI£M N·O CÊP DO VI RóT HERPES SIMPLEX Chuyên ngành : Y học cổ truyền Mã số : 9720113 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. Đặng Minh Hằng 2. Nguyễn Văn Thắng HÀ NỘI - 2022 LỜI CẢM ƠN Để có được luận án hoàn thiện ngày hôm nay, xin cho phép tôi được dành những trang đầu tiên để bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc nhất đến: TS. Đặng Minh Hằng, PGS.

Nguyễn Văn Thắng, Trường Đại học Y Hà Nội. Người Thầy đã trực tiếp hướng dẫn khoa học, hết lòng dìu dắt tôi từ những bước đầu tiên trong nghiên cứu. Thầy Cô đã tận tình, tận tâm, nghiêm khắc, giúp tôi giải quyết những khó khăn trong quá trình nghiên cứu, chỉ bảo cho tôi những kinh nghiệm trong học tập nghiên cứu, giúp tôi hoàn thành luận án này. Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, Phòng Quản lý Đào tạo Sau Đại học, Quý Thầy Cô trong Khoa Y học cổ truyền, cùng các phòng ban của nhà Trường đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình học tập nghiên cứu.

Ban Giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, phòng Tổ chức cán bộ, lãnh đạo cùng tập thể nhân viên khoa Nhi Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương, Khoa Truyền Nhiễm Bệnh viện Nhi Trung ương đã nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình học tập, thu thập số liệu nghiên cứu. Những bệnh nhi, người nhà bệnh nhi cho phép tôi thực hiện nghiên cứu, cung cấp cho tôi những số liệu vô cùng quý giá để giúp tôi hoàn thành luận án. Quý Thầy Cô trong Hội đồng chấm luận án đã đóng góp cho tôi những ý kiến quý báu, để tôi hoàn thiện luận án này. Ban lãnh đạo, Phòng Quản lý nhân sự, Khoa Y - Dược Trường Đại học Trà Vinh nơi tôi công tác, đã nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi trong thời gian tôi đi học.

Cuối cùng, tôi xin ghi tâm những tình cảm, công lao của cha - mẹ, chồng con, những người thân trong gia đình, bạn bè, đồng nghiệp đã luôn bên cạnh hỗ trợ, động viên tôi trong suốt quá trình học tập nghiên cứu để tôi hoàn thành luận án này. Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Tác giả luận án Phạm Ngọc Thủy LỜI CAM ĐOAN Tôi là Phạm Ngọc Thủy, nghiên cứu sinh khóa 33 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Y học cổ truyền, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của Cô TS. Đặng Minh Hằng và Thầy PGS.

Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Học viên Phạm Ngọc Thủy DANH MỤC VIẾT TẮT C : Chứng MRI : Cộng hưởng từ (Magnetic resonance imaging) CT : Chụp cắt lớp vi tính (Computed tomography Scanner) CTM : Công thức máu DNA : Deoxyribonucleic acid DNT : Dịch não - tuỷ DQ : Developmental Quotient (Chỉ số phát triển) HSV : Herpes simplex virus n : Số bệnh nhi NC : Nghiên cứu T0 : Thời điểm bắt đầu điều trị T2 : Thời điểm sau 2 tuần điều trị T4 : Thời điểm sau 4 tuần điều trị T6 : Thời điểm sau 6 tuần điều trị MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ.1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU.

VIÊM NÃO THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI 3 1. Khái niệm viêm não. Căn nguyên và dịch tễ học. Biểu hiện lâm sàng.

Biểu hiện cận lâm sàng. Chẩn đoán viêm não vi rút herpes simplex. Di chứng sau viêm não cấp và sau viêm não do vi rút herpes simplex. Điều trị sau viêm não cấp do vi rút herpes simplex.

THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN 17 1. Bệnh sinh và chứng hậu. Các thể lâm sàng. CHÂM CỨU VÀ CƠ CHẾ TÁC DỤNG CỦA CHÂM CỨU TRONG ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG 23 1.

Khái quát về châm cứu. Cơ chế tác dụng của châm cứu. NGHIÊN CỨU Y HỌC CỔ TRUYỀN ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG Ở BỆNH NHI SAU VIÊM NÃO CẤP DO VI RÚT HERPES SIMPLEX 31 1. Tình hình nghiên cứu trên thế giới.

Tình hình nghiên cứu ở Việt Nam. CÁC TRẮC NGHIỆM ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÂM-VẬN ĐỘNG Ở TRẺ MẮC VIÊM NÃO SAU GIAI ĐOẠN CẤP 35 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 36 2. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhi theo y học hiện đại.

Tiêu chuẩn chẩn đoán chọn bệnh nhi theo y học cổ truyền:. Tiêu chuẩn loại trừ. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2. Thiết kế nghiên cứu.

Cỡ mẫu nghiên cứu. Nội dung và cách tiến hành nghiên cứu. Nội dung và phương pháp đánh giá nghiên cứu. PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 55 2.

THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 56 2. ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 56 2. KHÍA CẠNH ĐẠO ĐỨC CỦA ĐỀ TÀI 56 2. SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU 57 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU.

ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 58 3. Phân bố bệnh nhi theo giới giữa hai nhóm. Phân bố bệnh nhi theo tuổi giữa hai nhóm:. Phân bố bệnh nhi theo thời gian mắc bệnh giữa hai nhóm:.

Các triệu chứng lâm sàng trước điều trị của hai nhóm. Mức độ liệt vận động theo thang Henry trước điều trị của hai nhóm. Phân loại bệnh nhi giữa hai nhóm dựa vào chỉ số phát triển theo Trắc nghiệm Denver II. Phân bố bệnh nhi theo thể bệnh y học cổ truyền.

Phân loại thể bệnh theo nhóm tuổi. Phân loại thể bệnh theo thời gian mắc bệnh. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN Ở CÁC BỆNH NHI SAU VIÊM NÃO CẤP DO VI RÚT HERPES SIMPLEX 68 3. TÁC DỤNG CỦA HÀO CHÂM TRONG PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TÂM - VẬN ĐỘNG Ở BỆNH NHI SAU VIÊM NÃO CẤP 70 3.

Kết quả sau điều trị các triệu chứng lâm sàng của hai nhóm. Kết quả điều trị tình trạng liệt vận động. Kết quả điều trị theo thể bệnh y học cổ truyền. Theo dõi tác dụng không mong muốn trong điều trị.

Đánh giá kết quả chung về lâm sàng sau điều trị. KẾT QUẢ XÁC ĐỊNH MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN. Một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị làm giảm độ liệt theo Henry. Liên quan giữa tổn thương não trên hình ảnh cộng hưởng từ và sự thay đổi độ liệt theo thang Henry.100 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN.

ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 105 4. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN Ở CÁC BỆNH NHI SAU VIÊM NÃO CẤP DO VI RÚT HERPES SIMPLEX. Các triệu chứng lâm sàng trước điều trị. Mức độ liệt vận động theo thang Henry.

Chỉ số phát triển theo trắc nghiệm Denver II trước điều trị. TÁC DỤNG CỦA HÀO CHÂM TRONG PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TÂM - VẬN ĐỘNG Ở BỆNH NHI SAU VIÊM NÃO CẤP DO VI RÚT HERPES SIMPLEX 117 4. Các triệu chứng lâm sàng sau điều trị. Sự thay đổi các rối loạn vận động.

Kết quả điều trị tình trạng liệt vận động. Đánh giá kết quả điều trị qua sự thay đổi trương lực cơ theo thang điểm Ashworth cải biên. Kết quả điều trị theo trắc nghiệm Denver II. Đánh giá kết quả điều trị bằng hào châm trong phục hồi chức năng tâm - vận động theo y học cổ truyền.

XÁC ĐỊNH CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ. Thời gian mắc bệnh. Thể bệnh theo y học cổ truyền. Tổn thương não trên cộng hưởng từ.146 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Một số di chứng sau viêm não Nhật Bản B và viêm não cấp herpes simplex.

Tiêu chuẩn chẩn đoán phân thể bệnh theo y học cổ truyền. Công thức huyệt điều trị. Đánh giá mức độ liệt theo thang điểm Henry. Thang điểm đánh giá trương lực cơ Ashworth cải biên.

Bảng điểm đánh giá sức cơ tương ứng với mức độ liệt theo thang Henry. Phân bố bệnh nhi theo tuổi giữa hai nhóm. Phân bố bệnh nhi theo thời gian mắc bệnh giữa hai nhóm. Các triệu chứng lâm sàng trước điều trị ở hai nhóm.

Trình trạng dinh dưỡng. Mức độ liệt vận động theo thang Henry trước điều trị. Chỉ số phát triển trước điều trị giữa hai nhóm. Phân loại thể bệnh theo nhóm tuổi.

Phân loại thể bệnh theo thời gian mắc bệnh cuả hai nhóm 67 Bảng 3. Triệu chứng lâm sàng trước điều trị theo y học cổ truyền của hai nhóm. Sự thay đổi triệu chứng thần kinh. Các triệu chứng lâm sàng sau điều trị ở hai nhóm.

Tình trạng dinh dưỡng sau điều trị của hai nhóm. Thay đổi mức độ liệt vận động theo Henry sau điều trị của hai nhóm. Dịch chuyển độ liệt sau điều trị theo Henry của hai nhóm. Sự thay đổi điểm sức cơ theo thang Henry sau điều trị.

Sự thay đổi trương lực cơ theo thang điểm Ashworth cải biên của hai nhóm. Chỉ số phát triển ở khu vực vận động thô sau điều trị theo trắc nghiệm Denver II của hai nhóm. Sự thay đổi chỉ số phát triển ở khu vực vận động tinh tế sau điều trị theo trắc nghiệm Denver II. Sự thay đổi chỉ số phát triển ở khu vực ngôn ngữ sau điều trị theo trắc nghiệm Denver II.

Sự thay đổi chỉ số phát triển ở khu vực cá nhân - xã hội sau điều trị theo trắc nghiệm Denver II. Sự thay đổi triệu chứng lâm sàng sau điều trị theo thể bệnh y học cổ truyền. Thay đổi mức độ liệt Henry theo thể bệnh Y học cổ truyền. Chỉ số phát triển ở khu vực vận động thô sau điều trị ở các thể bệnh Y học cổ truyền.

Chỉ số phát triển ở khu vực vận động tinh tế sau điều trị ở các thể bệnh Y học cổ truyền. Chỉ số phát triển ở khu vực ngôn ngữ sau điều trị theo các thể bệnh y học cổ truyền. Chỉ số phát triển ở khu vực cá nhân - xã hội sau điều trị ở các thể bệnh Y học cổ truyền. Tác dụng không mong muốn trên lâm sàng.

Tác dụng không mong muốn trên chỉ số huyết học.