Luận án tiến sĩ nghiên cứu dự phòng sâu răng vĩnh viễn giai đoạn sớm bằng nước x

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 TRẦN THỊ KIM THÚY NGHI£N CøU Dù PHßNG S¢U R¡NG VÜNH VIÔN GIAI §O¹N SíM B»NG N¦íC XóC MIÖNG FLUOR CHO HäC SINH 7-8 TUæI ë TØNH PHó THä LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 TRẦN THỊ KIM THÚY NGHI£N CøU Dù PHßNG S¢U R¡NG VÜNH VIÔN GIAI §O¹N SíM B»NG N¦íC XóC MIÖNG FLUOR CHO HäC SINH 7-8 TUæI ë TØNH PHó THä Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : 62720601 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học 1. Trịnh Đình Hải 2. Lê Thị Thu Hà HÀ NỘI - 2019 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CAM ĐOAN Tôi là Trần Thị Kim Thúy, nghiên cứu sinh khóa 2015, Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108, chuyên ngành Răng Hàm Mặt, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của GS.

Trịnh Đình Hải và PGS. Lê Thị Thu Hà. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu.

Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày tháng năm 2019 NGƯỜI VIẾT CAM ĐOAN NCS. Trần Thị Kim Thúy LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108; Ban Lãnh đạo, Phòng Đào tạo Sau đại học, Khoa, Bộ môn Răng Hàm Mặt – Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108, Ban Giám đốc Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội đã giúp đỡ và tạo điều kiện cho tôi trong quá trình học tập, nghiên cứu để tôi có thể hoàn thành luận án này. Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu trường Tiểu học Đinh Tiên Hoàng và Trường Tiểu học Tân Dân đã tạo điều kiện cho tôi trong quá trình thực hiện luận án.

Tôi xin trân trọng cảm ơn GS. Trịnh Đình Hải - Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội; PGS. Lê Thị Thu Hà - Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108, những người Thầy đã hướng dẫn và giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và hoàn thành luận án. Tôi xin trân trọng cảm ơn PGS.

Vũ Mạnh Tuấn - Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội đã đóng góp cho tôi những ý kiến quý báu để tôi có thể hoàn thành luận án này. Tôi xin chân thành cảm ơn PGS. Tạ Anh Tuấn - Trưởng phòng và các anh chị Phòng Đào tạo Sau đại học - Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108 đã nhiệt tình giúp đỡ tôi trong quá trình học tập. Tôi xin chân thành cảm ơn các anh chị em đồng nghiệp và bạn bè đã quan tâm động viên, giúp đỡ tôi trong những năm qua.

Cuối cùng tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến bố mẹ kính yêu, chồng và các con, những người thân trong gia đình đã thông cảm, động viên và ở bên tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu. Xin trân trọng cảm ơn! Nghiên cứu sinh Trần Thị Kim Thúy LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục các chữ, ký hiệu viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ. 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN. Một số đặc điểm bộ răng sữa, răng vĩnh viễn và bệnh lý răng trẻ em.

Đặc điểm bộ răng sữa và răng vĩnh viễn. Một số đặc điểm bệnh lý răng trẻ em. Bệnh sâu răng và sâu răng giai đoạn sớm. Một số định nghĩa.

Bệnh căn sâu răng. Sinh lý bệnh quá trình sâu răng. Tiến triển của tổn thương sâu răng. Phân loại sâu răng.

Chẩn đoán sâu răng. Dịch tễ học bệnh sâu răng và sâu răng giai đoạn sớm ở trẻ em. Kiểm soát và dự phòng sâu răng. Vai trò của nước xúc miệng fluor trong dự phòng sâu răng vĩnh viễn giai đoạn sớm ở trẻ em.

Cơ chế tác dụng của nước xúc miệng fluor. Liều lượng và cách sử dụng nước xúc miệng fluor. Chỉ định và chống chỉ định. 32 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.

Nhiễm độc nước xúc miệng fluor. Một số nghiên cứu về nước xúc miệng fluor. Vài nét đại cương về dân số và tình hình kinh tế-xã hội tỉnh Phú Thọ. Đặc điểm kinh tế - xã hội và tình hình sức khỏe.

Tình hình thực hiện chương trình Nha học đường tại Phú Thọ. 37 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Địa điểm và thời gian nghiên cứu.

Đối tượng nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu. Tiến hành nghiên cứu. Các chỉ số và biến số sử dụng trong nghiên cứu cắt ngang.

Nghiên cứu can thiệp. Địa điểm và thời gian nghiên cứu. Đối tượng nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu.

Tiến hành nghiên cứu. Các chỉ số và biến số sử dụng trong nghiên cứu can thiệp. Một số tiêu chuẩn đánh giá trong nghiên cứu cắt ngang và can thiệp. Các tiêu chuẩn sử dụng trong đánh giá tổn thương sâu răng.

Đánh giá tình trạng răng. Nhận định kết quả. Xử lý và phân tích số liệu. Sai số và hạn chế sai số trong nghiên cứu.

Biện pháp hạn chế sai số. Đạo đức trong nghiên cứu. 61 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. Tình trạng sâu răng vĩnh viễn giai đoạn sớm và một số yếu tố liên quan ở học sinh 7-8 tuổi.

Đặc điểm đối tượng nghiên cứu. Tình trạng sâu răng vĩnh viễn. Hiệu quả của nước xúc miệng fluor trên tổn thương sâu răng vĩnh viễn giai đoạn sớm. Sự thay đổi tỷ lệ sâu răng.

Sự thay đổi chỉ số DMFT và DMFS. 88 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN. Một số đặc điểm của mẫu nghiên cứu. Thực trạng sâu răng vĩnh viễn giai đoạn sớm và một số yếu tố liên quan.

Thực trạng sâu răng. Một số yếu tố liên quan. Hiệu quả của nước xúc miệng fluor trên tổn thương sâu răng vĩnh viễn giai đoạn sớm qua nghiên cứu can thiệp. Một số thông tin chung của nhóm can thiệp và nhóm chứng.

Hiệu quả dự phòng sâu răng của nước xúc miệng fluor 0,05%. Phương pháp nghiên cứu. Thiết kế và chọn mẫu nghiên cứu. Phương tiện, kỹ thuật và vật liệu sử dụng trong nghiên cứu.

Thu thập, phân tích và xử lý số liệu. Điểm mới, tính giá trị và khả năng áp dụng của luận án. 136 DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN ĐÃ ĐƯỢC CÔNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT TT Phần viết tắt Phần viết đầy đủ 1 AAPD (American Academy of Pediatric Dentistry) Viện Hàn lâm Nha khoa trẻ em Hoa Kỳ 2 ADA (American of Dental Associantion) Hiệp hội nha khoa Mỹ 3 CI (Confidence interval) Khoảng tin cậy 4 CSRM Chăm sóc răng miệng 5 DD (Diagnodent) Máy laser huỳnh quang Diagnodent 6 DIFOTI (Digital Imaging Fiber – Optic Transillummination) Thiết bị ghi nhận sâu răng kỹ thuật số qua ánh sáng xuyên sợi 7 DMFT (Decayed, Missing, Filled, Teeth) Chỉ số ghi nhận tổng số răng sâu, răng mất, răng trám 8 dmft (decayed, missing, filled, teeth) Chỉ số ghi nhận tổng số răng sữa sâu, răng mất, răng trám 9 ECM (Electric Caries Monitor) Máy kiểm tra sâu răng điện tử 10 ICDAS (International Caries Detection and Assessment System) Hệ thống đánh giá và phát hiện sâu răng quốc tế 11 ppm (Parts per million) Một phần triệu 12 QLF (Quantitative Light Fluorescence) Định lượng ánh sáng huỳnh quang 13 VSRM Vệ sinh răng miệng 14 WHO (World Health Organization) Tổ chức Y tế thế giới LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang Bảng 1. Phân loại “site and size”.

Tiêu chuẩn phát hiện sâu thân răng nguyên phát theo ICDAS. Thang phân loại sâu răng của thiết bị DIAGNOdent 2190. Đặc điểm cá nhân học sinh. Thói quen chải răng của học sinh theo trường.

Thói quen chải răng của học sinh theo giới. Tỷ lệ sâu răng sớm theo mức độ tổn thương theo trường. Tỷ lệ sâu răng sớm theo mức độ tổn thương theo giới. Tỷ lệ sâu răng vĩnh viễn theo ngưỡng chẩn đoán của tổn thương được phát hiện.

Chỉ số DMFT theo trường. Chỉ số DMFT theo giới. Chỉ số DMFS theo trường. Chỉ số DMFS theo giới.

Mối liên quan giữa một số yếu tố chỉ thị và tình trạng sâu răng. Mối liên quan giữa một số yếu tố nguy cơ và tình trạng sâu răng. Mối liên quan giữa một số yếu tố bảo vệ và tình trạng sâu răng. Một số yếu tố liên quan với tình trạng sâu răng, sâu răng sớm qua phân tích hồi qui đa biến.

Thay đổi tỷ lệ sâu răng sớm D1 ở 2 nhóm theo thời gian. Thay đổi tỷ lệ sâu răng sớm D2 ở 2 nhóm theo thời gian. Thay đổi tỷ lệ sâu răng sớm D1, D2 ở 2 nhóm theo thời gian. Thay đổi tỷ lệ sâu răng muộn D3 ở 2 nhóm theo thời gian.

Thay đổi tỷ lệ sâu răng ở 2 nhóm theo thời gian. 84 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Bảng Tên bảng Trang Bảng 3. Hiệu quả thay đổi tỷ lệ sâu răng các mức độ ở 2 nhóm sau can thiệp 6 tháng. Hiệu quả thay đổi tỷ lệ sâu răng các mức độ ở 2 nhóm sau can thiệp 12 tháng.

Hiệu quả thay đổi tỷ lệ sâu răng các mức độ ở 2 nhóm sau can thiệp 18 tháng. Chỉ số DMFT của nhóm đối chứng theo giới và theo dõi theo thời gian. Chỉ số DMFT của nhóm can thiệp theo giới và theo dõi theo thời gian. Hiệu quả thay đổi chỉ số DMFT ở 2 nhóm sau 6 tháng can thiệp.

Hiệu quả thay đổi chỉ số DMFT ở 2 nhóm sau 12 tháng can thiệp. Hiệu quả thay đổi chỉ số DMFT ở 2 nhóm sau 18 tháng can thiệp. Chỉ số DMFS của nhóm đối chứng theo giới và theo dõi theo thời gian. Chỉ số DMFS của nhóm can thiệp theo giới và theo dõi theo thời gian .