Luận án: Thực trạng bệnh đường hô hấp, yếu tố liên quan và giải pháp can thiệp ở công nhân mỏ than Phấn Mễ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN LÊ THỊ THANH HOA THỰC TRẠNG BỆNH ĐƯỜNG HÔ HẤP, YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP TRÊN CÔNG NHÂN MỎ THAN PHẤN MỄ, THÁI NGUYÊN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN, NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN LÊ THỊ THANH HOA THỰC TRẠNG BỆNH ĐƯỜNG HÔ HẤP, YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP TRÊN CÔNG NHÂN MỎ THAN PHẤN MỄ, THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học và tổ chức y tế Mã số: 62.64 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1.TS NGUYỄN TIẾN DŨNG 2.TS ĐỖ VĂN HÀM THÁI NGUYÊN, NĂM 2017 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả nghiên cứu được trình bày trong luận án là trung thực và chưa từng được công bố trong bất kỳ công trình nào khác. Thái Nguyên, tháng năm 2017 Lê Thị Thanh Hoa ii LỜI CẢM ƠN Để có được những kết quả như ngày hôm nay, tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, các Phòng, Bộ môn và các thầy giáo, cô giáo, cán bộ Trường Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên đã trang bị cho tôi kiến thức, tạo mọi điều kiện giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành Luận án. Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng – Phó Hiệu trưởng Trường Đại học Y – Dược, Đại học Thái Nguyên; GS.TS Đỗ Văn Hàm – Chủ tịch Hội Y học lao động tỉnh Thái Nguyên, là những người thầy đã dành nhiều thời gian hướng dẫn, tận tình chỉ bảo và định hướng cho tôi trong suốt quá trình nghiên cứu và hoàn thành Luận án.

Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban chủ nhiệm, các nhà khoa học, các cán bộ và nhân viên Khoa Y tế công cộng, các thầy thuốc Bệnh viện TW Thái Nguyên, Hội Y học lao động Thái Nguyên, Phòng khám đa khoa Hà Nội - Thái Nguyên đã giúp đỡ và tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt thời gian học tập, nghiên cứu đề tài Luận án. Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, Ban lãnh đạo công đoàn và các Ban ngành mỏ than Phấn Mễ thuộc các Công ty CP Gang thép Thái Nguyên đã nhiệt tình hợp tác, giúp đỡ tôi trong quá trình thu thập số liệu nghiên cứu. Trong quá trình nghiên cứu hoàn thành Luận án, tôi đã nhận được sự động viên, chia sẻ, giúp đỡ của gia đình, anh em, bạn bè, đồng nghiệp, những người thân. Tôi xin phép được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc.

Xin trân trọng cảm ơn. Thái Nguyên, tháng 7 năm 2017 Lê Thị Thanh Hoa iii NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Từ đầy đủ CNHH Chức năng hô hấp CS Cộng sự CSHQ Chỉ số hiệu quả CT Can thiệp ĐC Đối chứng FEV1 Thể tích thở ra gắng sức trong 1 giây (Forced expiratory volume in one second) HQCT Hiệu quả can thiệp KT - TH Kiến thức - Thực hành MAX Giá trị tối đa MIN Giá trị tối thiểu MX Mũi xoang NC Nghiên cứu PQ Phế quản PR Tỷ lệ bệnh lưu hành (Prevalence ratio) RLTK Rối loạn thông khí SGCNHH Suy giảm chức năng hô hấp SL Số lượng TB Trung bình TCCP Tiêu chuẩn cho phép TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam TT - GDSK Truyền thông - Giáo dục sức khỏe VC Dung tích sống (Vital Capacity) iv Từ viết tắt Từ đầy đủ VKH Vi khí hậu VMX Viêm mũi xoang % Tỷ lệ phần tram SD Độ lệch chuẩn (Standard Deviation) X Giá trị trung bình v MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC v DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ x DANH MỤC HỘP xi ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương I. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1. Một số nghiên cứu về môi trường lao động, bệnh đường hô hấp và 3 yếu tố liên quan đến bệnh ở công nhân khai thác than 1.1 Môi trường lao động của công nhân khai thác than 3 1.

Thực trạng bệnh đường hô hấp ở người lao động khai thác than 14 1. Một số yếu tố liên quan đến bệnh đường hô hấp ở công nhân khai thác than 20 1. Các biện pháp dự phòng tác hại nghề nghiệp và bảo vệ sức khỏe công nhân khai thác than 23 Chương II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.

Đối tượng nghiên cứu 34 2. Địa điểm nghiên cứu 36 2. Thời gian nghiên cứu 37 2. Phương pháp nghiên cứu 37 2.

Phương pháp và thiết kế nghiên cứu 37 2. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu 37 2. Các chỉ số nghiên cứu 43 vi 2. Nội dung và phương pháp can thiệp 44 2.

Sơ đồ tổng hợp quá trình nghiên cứu 51 2. Kỹ thuật thu thập số liệu 52 2. Vật liệu nghiên cứu 61 2. Phương pháp khống chế sai số 62 2.

Phương pháp xử lý số liệu 63 2. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 64 Chương III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 65 3. Thực trạng một số yếu tố môi trường lao động, bệnh đường hô hấp và một số yếu tố liên quan ở công nhân mỏ than Phấn Mễ, Thái Nguyên 65 3.

Hiệu quả một số giải pháp can thiệp đối với bệnh đường hô hấp ở công nhân mỏ than Phấn Mễ, Thái Nguyên 84 CHƯƠNG IV. Thực trạng một số yếu tố môi trường lao động, bệnh đường hô hấp và một số yếu tố liên quan ở công nhân mỏ than Phấn Mễ, Thái Nguyên 94 4. Hiệu quả một số giải pháp can thiệp đối với bệnh đường hô hấp ở công nhân mỏ than Phấn Mễ, Thái Nguyên 117 KẾT LUẬN 127 KHUYẾN NGHỊ 129 TÀI LIỆU THAM KHẢO 130 Phụ lục vii DANH MỤC BẢNG STT Nội dung Trang Bảng 3. Chỉ số vi khí hậu trung bình của môi trường lao động 65 Bảng 3.

Tỷ lệ các mẫu vi khí hậu không đạt TCCP 66 Bảng 3. Kết quả đo bụi chứa Silic trong môi trường 66 Bảng 3. Tỷ lệ các mẫu bụi chứa Silic không đạt TCCP 67 Bảng 3. Kết quả đo cường độ tiếng ồn chung 67 Bảng 3.

Nồng độ hơi khí độc trong môi trường lao động 67 Bảng 3. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu 70 Bảng 3. Cơ cấu bệnh đường hô hấp ở công nhân 71 Bảng 3. Tỷ lệ bệnh viêm mũi xoang ở công nhân 71 Bảng 3.

Tỷ lệ bệnh viêm họng của công nhân 72 Bảng 3. Tỷ lệ bệnh viêm mũi họng theo tuổi đời của công nhân 73 Bảng 3. Tỷ lệ bệnh viêm mũi họng theo tuổi nghề của công nhân 73 Bảng 3. Tỷ lệ bệnh viêm phế quản ở công nhân 74 Bảng 3.

Tỷ lệ bệnh viêm phế quản theo tuổi đời của công nhân 74 Bảng 3. Tỷ lệ bệnh viêm phế quản theo tuổi nghề của công nhân 75 Bảng 3. Giá trị trung bình các chỉ số chức năng hô hấp 76 Bảng 3. Phân loại suy giảm chức năng hô hấp 76 Bảng 3.

Kiến thức - Thực hành dự phòng bệnh đường hô hấp ở công nhân 78 Bảng 3. Mối liên quan giữa vị trí lao động bị ô nhiễm và tỷ lệ bệnh viêm mũi họng ở công nhân 79 Bảng 3. Mối liên quan giữa thực hành đeo khẩu trang đúng quy chuẩn và tỷ lệ bệnh viêm mũi họng ở công nhân 79 viii Bảng 3. Mối liên quan giữa thực hành dự phòng bệnh đường hô hấp và tỷ lệ bệnh viêm mũi họng ở công nhân 80 Bảng 3.

Mối liên quan giữa vị trí lao động bị ô nhiễm và tỷ lệ bệnh viêm phế quản ở công nhân 80 Bảng 3. Mối liên quan giữa thực hành đeo khẩu trang đúng quy chuẩn và tỷ lệ bệnh viêm phế quản ở công nhân 81 Bảng 3. Mối liên quan giữa thực hành dự phòng bệnh đường hô hấp và tỷ lệ bệnh viêm phế quản ở công nhân 81 Bảng 3. Mối liên quan giữa thực hành dự phòng bệnh đường hô hấp và tỷ lệ bệnh bụi phổi nghề nghiệp ở công nhân 82 Bảng 3.

Mối liên quan giữa thực hành dự phòng bệnh đường hô hấp và tỷ lệ SGCNHH ở công nhân 82 Bảng 3. Hiệu quả can thiệp cải thiện kiến thức, thực hành dự phòng bệnh đường hô hấp ở công nhân 84 Bảng 3. Hiệu quả can thiệp đeo khẩu trang đúng quy chuẩn 85 Bảng 3. Hiệu quả can thiệp giảm tỷ lệ bệnh viêm mũi xoang cấp tính 85 Bảng 3.

Hiệu quả can thiệp giảm tỷ lệ bệnh viêm mũi xoang mạn tính 86 Bảng 3. Hiệu quả can thiệp giảm tỷ lệ xuất hiện đợt cấp của bệnh viêm mũi xoang 86 Bảng 3. Số lượt khám do xuất hiện đợt cấp viêm mũi xoang trước và sau can thiệp 87 Bảng 3. Tỷ lệ mắc mới bệnh viêm mũi xoang ở công nhân trong 1 năm can thiệp 87 Bảng 3.

Hiệu quả can thiệp giảm tỷ lệ bệnh viêm họng cấp tính 88 Bảng 3. Hiệu quả can thiệp giảm tỷ lệ bệnh viêm họng mạn tính 88 Bảng 3. Hiệu quả can thiệp giảm tỷ lệ xuất hiện đợt cấp bệnh viêm họng 89 Bảng 3. Số khámdo xuất hiện đợt cấp viêmhọng trước và sau can thiệp 89 Luận văn đầy đủ ở file: Luận văn full