Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và nhận xét kết quả điều trị bệnh
Luận án tiến sĩ khám phá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh lý. Phân tích kết quả chẩn đoán chi tiết, đề xuất giải pháp cải thiện hiệu quả chăm sóc sức khỏe.
Năm xuất bản
Số trang
188
Thời gian đọc
29 phút
Lượt xem
0
Lượt tải
0
Phí lưu trữ
50 Point
Tổng quan nhanh
- Chủ đề:
- Đặc điểm Lâm sàng XLA: Triệu chứng và Phát hiện sớm
- Số trang:
- 188 trang
- Trường:
- Trường Đại học Y Hà Nội
- Chuyên ngành:
- Nhi khoa
- Tác giả:
- Nguyễn Thị Vân Anh
- Năm:
- 2019
Tóm tắt nội dung luận án
I.Đặc điểm Lâm sàng XLA Triệu chứng và Phát hiện sớm
Phần này khám phá các biểu hiện lâm sàng ban đầu của bệnh thiếu gammaglobulin máu liên kết X (XLA). Nhận diện sớm bệnh đóng vai trò then chốt cho can thiệp hiệu quả. Bệnh nhân XLA thường đối mặt với các tình trạng nhiễm trùng tái diễn nghiêm trọng. Nghiên cứu y học tập trung mô tả chi tiết các dấu hiệu lâm sàng khởi phát. Các dữ liệu này giúp nâng cao nhận thức trong cộng đồng y tế. Phát hiện sớm bệnh cải thiện đáng kể tiên lượng bệnh. Luận văn tiến sĩ này cung cấp cái nhìn toàn diện.
1.1. Tuổi khởi phát và biểu hiện nhiễm trùng
Bệnh XLA thường biểu hiện triệu chứng nhiễm trùng từ sớm. Trẻ nhỏ thường mắc các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp, tai, mũi, họng. Các bệnh nhiễm trùng cơ hội khác cũng xuất hiện. Nhiễm trùng thường nặng, khó điều trị và tái phát. Vi khuẩn gây bệnh thường là phế cầu, tụ cầu. Đây là triệu chứng lâm sàng cần lưu ý. Luận văn tiến sĩ này cung cấp thông tin chi tiết về độ tuổi khởi phát trung bình và các loại nhiễm trùng phổ biến.
1.2. Biến chứng huyết học và ác tính liên quan
Ngoài nhiễm trùng, bệnh nhân XLA có thể phát triển các biến chứng khác. Rối loạn huyết học được ghi nhận. Các bệnh lý ác tính, dù hiếm gặp, cũng cần được quan tâm. Nghiên cứu đánh giá mối liên hệ giữa XLA và nguy cơ mắc bệnh. Chẩn đoán bệnh sớm giúp theo dõi và can thiệp kịp thời. Phân tích dữ liệu lâm sàng cung cấp bằng chứng cụ thể.
1.3. Tiền sử gia đình và yếu tố nguy cơ
Bệnh XLA có tính chất di truyền liên kết nhiễm sắc thể X. Tiền sử gia đình đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán. Các trường hợp anh em trai cùng mẹ mắc bệnh tăng nguy cơ. Tư vấn di truyền cần được thực hiện. Yếu tố nguy cơ khác cũng được xem xét. Thông tin này giúp sàng lọc và phát hiện sớm các trường hợp mới.
II.Dấu hiệu Cận lâm sàng XLA Chẩn đoán và Xét nghiệm
Phần này tập trung vào các phương pháp cận lâm sàng hỗ trợ chẩn đoán XLA. Các dấu hiệu cận lâm sàng cung cấp bằng chứng khoa học vững chắc. Chẩn đoán bệnh chính xác dựa vào kết quả xét nghiệm. Nghiên cứu y học đặc biệt chú trọng các xét nghiệm đặc hiệu. Các phương pháp này giúp phân biệt XLA với các tình trạng suy giảm miễn dịch khác. Luận văn tiến sĩ này mô tả chi tiết quy trình chẩn đoán.
2.1. Nồng độ kháng thể và công thức máu
Đo nồng độ Immunoglobulin (IgG, IgA, IgM) trong huyết thanh là xét nghiệm cơ bản. Bệnh nhân XLA có nồng độ kháng thể rất thấp hoặc không có. Công thức máu ngoại vi cũng được phân tích. Nó có thể cho thấy một số bất thường. Các kết quả xét nghiệm này là tiêu chí quan trọng để chẩn đoán sơ bộ. Đây là một dấu hiệu cận lâm sàng cốt lõi.
2.2. Phân tích tế bào lympho và gen BTK
Phân tích số lượng và tỷ lệ tế bào lympho B trong máu ngoại vi. Bệnh nhân XLA thường thiếu hụt tế bào lympho B. Xét nghiệm di truyền gen BTK (Bruton tyrosine kinase) xác nhận chẩn đoán bệnh. Đột biến gen BTK là nguyên nhân chính gây bệnh. Đây là bằng chứng phân tử quyết định để đưa ra chẩn đoán chính xác.
2.3. Vai trò chẩn đoán hình ảnh
Chẩn đoán hình ảnh, như X-quang, siêu âm, CT scan, hỗ trợ phát hiện biến chứng. Các hình ảnh phổi có thể cho thấy viêm phổi mạn tính. Hình ảnh khớp giúp đánh giá viêm khớp. Chẩn đoán hình ảnh không trực tiếp chẩn đoán XLA. Tuy nhiên, chúng giúp đánh giá mức độ tổn thương và theo dõi tiên lượng bệnh, đóng góp vào bức tranh tổng thể.
III.Kết quả Điều trị XLA Đánh giá và Tiên lượng bệnh
Nghiên cứu đánh giá hiệu quả của các liệu pháp điều trị hiện hành cho XLA. Mục tiêu chính là giảm tần suất nhiễm trùng và cải thiện chất lượng sống. Các kết quả điều trị được phân tích một cách kỹ lưỡng. Tiên lượng bệnh phụ thuộc vào sự tuân thủ điều trị và phát hiện sớm. Nghiên cứu này cung cấp thông tin giá trị cho việc xây dựng phác đồ điều trị tối ưu. Luận văn tiến sĩ này nhấn mạnh tầm quan trọng của điều trị dài hạn.
3.1. Hiệu quả liệu pháp Globulin miễn dịch
Liệu pháp thay thế Globulin miễn dịch (IVIG hoặc SCIG) là phương pháp điều trị chính. Liệu pháp này giúp cung cấp kháng thể cho bệnh nhân. Hiệu quả được đánh giá qua tần suất và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Kết quả xét nghiệm cho thấy sự cải thiện nồng độ IgG. Điều này giúp phòng ngừa nhiễm trùng hiệu quả, đóng góp vào tiên lượng bệnh tích cực.
3.2. Quản lý nhiễm trùng và biến chứng
Bên cạnh liệu pháp Ig, việc quản lý nhiễm trùng cấp tính rất quan trọng. Kháng sinh phổ rộng thường được sử dụng. Các biến chứng như bệnh phổi mạn tính hoặc bệnh lý khớp cũng được điều trị. Mục tiêu là kiểm soát bệnh và giảm thiểu tổn thương cơ quan. Phân tích dữ liệu điều trị cung cấp cái nhìn tổng quan về các phương pháp này.
3.3. Cải thiện chất lượng sống bệnh nhân
Điều trị XLA không chỉ tập trung vào kiểm soát bệnh. Cải thiện chất lượng sống của bệnh nhân là mục tiêu hàng đầu. Nghiên cứu đánh giá ảnh hưởng của liệu pháp đến cuộc sống hàng ngày. Giảm số lần nhập viện, tăng khả năng tham gia hoạt động xã hội. Đây là các chỉ số quan trọng trong đánh giá kết quả điều trị. Luận văn tiến sĩ này góp phần vào việc này.
IV.Phương pháp Nghiên cứu Luận án Cơ sở Khoa học XLA
Luận án tiến sĩ này sử dụng các phương pháp nghiên cứu khoa học chặt chẽ. Mục đích là thu thập và phân tích dữ liệu một cách khách quan. Thiết kế nghiên cứu đảm bảo tính tin cậy và giá trị của các phát hiện. Nghiên cứu y học luôn yêu cầu một nền tảng phương pháp vững chắc. Các phương pháp này hỗ trợ việc đánh giá đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng.
4.1. Thiết kế nghiên cứu và đối tượng tham gia
Nghiên cứu được thiết kế dưới dạng nghiên cứu mô tả cắt ngang hoặc thuần tập. Đối tượng nghiên cứu là các bệnh nhân được chẩn đoán XLA. Tiêu chuẩn chọn và loại trừ bệnh nhân rõ ràng. Dữ liệu được thu thập từ bệnh án và khám lâm sàng trực tiếp. Phương pháp nghiên cứu này đảm bảo tính đại diện của mẫu.
4.2. Kỹ thuật thu thập và phân tích dữ liệu
Thông tin về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng được ghi nhận. Kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh cũng được thu thập. Dữ liệu được mã hóa và nhập vào phần mềm thống kê chuyên dụng. Phân tích dữ liệu sử dụng các test thống kê phù hợp. Điều này đảm bảo tính khách quan và khoa học của kết quả. Quy trình này nâng cao độ tin cậy của luận văn tiến sĩ.
4.3. Đạo đức và tính tin cậy của nghiên cứu
Nghiên cứu tuân thủ nghiêm ngặt các nguyên tắc đạo đức y học. Sự đồng thuận của bệnh nhân hoặc người giám hộ được đảm bảo. Thông tin cá nhân bệnh nhân được bảo mật. Tính tin cậy của nghiên cứu được nâng cao nhờ quy trình chuẩn. Kết quả nghiên cứu có thể áp dụng vào thực tiễn lâm sàng, hỗ trợ chẩn đoán bệnh và tiên lượng bệnh.
V.Tổng quan Bệnh XLA Dịch tễ học và Cơ chế bệnh
Phần này cung cấp cái nhìn tổng thể về bệnh XLA. Nghiên cứu y học về XLA đã có một lịch sử dài. Hiểu biết về dịch tễ học và cơ chế bệnh sinh là nền tảng. Điều này giúp định hướng các phương pháp chẩn đoán bệnh và điều trị. Luận văn tiến sĩ đóng góp vào kho tàng kiến thức này. Các thông tin cơ bản là cần thiết để hiểu rõ đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng.
5.1. Lịch sử và tình hình dịch tễ XLA toàn cầu
Bệnh XLA được mô tả lần đầu tiên vào những năm 1950. Đây là một trong những bệnh suy giảm miễn dịch bẩm sinh đầu tiên được xác định. Tỷ lệ mắc bệnh khoảng 1/100.000 trẻ sơ sinh nam. Tình hình dịch tễ tại Việt Nam cũng được đề cập. Các số liệu này cho thấy tầm quan trọng của việc nghiên cứu XLA và quản lý bệnh.
5.2. Cơ sở di truyền và sinh lý bệnh XLA
Nguyên nhân chính là đột biến gen BTK trên nhiễm sắc thể X. Gen này mã hóa protein Bruton tyrosine kinase. Protein BTK cần thiết cho sự phát triển và biệt hóa của tế bào lympho B. Thiếu hụt BTK dẫn đến sự vắng mặt hoặc suy giảm nghiêm trọng của tế bào B. Điều này gây ra tình trạng thiếu kháng thể. Cơ chế này là cốt lõi của bệnh.
5.3. Vai trò tế bào lympho B trong XLA
Tế bào lympho B đóng vai trò trung tâm trong đáp ứng miễn dịch dịch thể. Chúng sản xuất kháng thể để chống lại nhiễm trùng. Trong XLA, sự phát triển của tế bào B bị đình trệ. Điều này dẫn đến thiếu hụt kháng thể. Kháng thể là dấu hiệu cận lâm sàng quan trọng. Sự vắng mặt của kháng thể làm tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng và ảnh hưởng đến tiên lượng bệnh.
VI.Phân tích Dữ liệu XLA Kết quả chính và Ý nghĩa
Phần này tóm tắt những phát hiện quan trọng từ luận án. Các kết quả nghiên cứu y học có giá trị thực tiễn. Chúng góp phần cải thiện hiểu biết về XLA. Việc phân tích dữ liệu kỹ lưỡng mang lại các kết luận đáng tin cậy. Luận văn tiến sĩ này có ý nghĩa lớn đối với ngành nhi khoa và miễn dịch học. Các phát hiện này ảnh hưởng đến chẩn đoán bệnh và phác đồ điều trị.
6.1. Phát hiện mới về đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng
Nghiên cứu đã xác định các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng nổi bật. Những đặc điểm này phù hợp với y văn thế giới. Một số khác biệt nhỏ cũng được ghi nhận trong quần thể nghiên cứu. Các phát hiện này giúp tăng cường khả năng chẩn đoán sớm. Dấu hiệu cận lâm sàng đặc trưng được nhấn mạnh, cải thiện nhận diện bệnh.
6.2. Đánh giá toàn diện kết quả điều trị
Luận án đánh giá hiệu quả của liệu pháp thay thế Globulin miễn dịch. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị cũng được xác định. Kết quả xét nghiệm cho thấy sự cải thiện đáng kể. Tiên lượng bệnh nhân có thể được cải thiện với điều trị phù hợp. Phân tích dữ liệu cung cấp bằng chứng vững chắc về hiệu quả can thiệp.
6.3. Khuyến nghị cho thực hành lâm sàng tương lai
Từ kết quả nghiên cứu, các khuyến nghị cụ thể được đưa ra. Điều này bao gồm cải thiện quy trình chẩn đoán bệnh. Tối ưu hóa phác đồ điều trị và theo dõi bệnh nhân. Các khuyến nghị này nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc. Chúng có thể hướng dẫn các nghiên cứu tiếp theo. Luận văn tiến sĩ này có tác động thiết thực đến y học.
Mục lục chi tiết luận án
Tải xuống file đầy đủ để xem toàn bộ nội dung
Tải đầy đủ (188 trang)Trích đoạn nội dung luận án
Tải xuống để đọc toàn bộBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ VÂN ANH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH KHÔNG CÓ GAMMAGLOBULIN MÁU LIÊN KẾT NHIỄM SẮC THỂ X LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2019 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -----***----- NGUYỄN THỊ VÂN ANH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH KHÔNG CÓ GAMMAGLOBULIN MÁU LIÊN KẾT NHIỄM SẮC THỂ X Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: 62720135 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. Lê Thị Minh Hương 2. Vũ Văn Quang HÀ NỘI - 2019 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CẢM ƠN Trước tiên, tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới PGS. Lê Thị Minh Hương và TS.
Vũ Văn Quang - hai người thầy đã hết lòng dìu dắt tôi từ những bước đầu tiên trong công tác và nghiên cứu. Những người thầy tận tình hướng dẫn tôi thực hiện đề tài, giúp tôi giải quyết nhiều khó khăn vướng mắc trong quá trình thực hiện luận án. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến toàn thể các bác sỹ, điều dưỡng Khoa Miễn dịch - Dị ứng - Khớp, Khoa Sinh hoá, Khoa Xét nghiệm huyết học, Khoa Di truyền và Sinh học phân tử Bệnh viện Nhi Trung ương, đã giúp đỡ tôi thực hiện và hoàn thành luận án. Tôi cũng xin được bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: Các Thầy Cô Bộ môn Nhi Trường Đại học Y Hà Nội.
Các thầy cô đã nhiệt tình chỉ dẫn, đào tạo, giúp tôi trưởng thành trong lĩnh vực nghiên cứu khoa học. Đảng ủy, Ban Giám đốc và các khoa phòng của Bệnh viện Nhi Trung ương, đã tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi công tác, học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án. Đảng ủy, Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học trường Đại học Y Hà Nội đã kiến tạo môi trường đào tạo chuyên nghiệp giúp tôi trưởng thành trong học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án. Những bệnh nhân và gia đình người bệnh đã đồng hành cùng tôi thực hiện nghiên cứu này và cung cấp cho tôi những số liệu vô cùng quý giá để tôi hoàn thành luận án.
Cuối cùng, xin cảm ơn Bố, Mẹ hai bên gia đình, cám ơn Chồng và các con là nguồn động viên to lớn đã giúp đỡ, cổ vũ tôi phấn đấu học tập và nghiên cứu hoàn thành luận án. Hà Nội, ngày 20 tháng 11 năm 2019 Tác giả luận án Nguyễn Thị Vân Anh LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CAM ĐOAN Tôi là Nguyễn Thị Vân Anh, nghiên cứu sinh khóa 34 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nhi khoa, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS. Lê Thị Minh Hương và TS.
Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố trong ngoài nước. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 20 tháng 11 năm 2019 Người viết cam đoan Nguyễn Thị Vân Anh LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ARN Acid Ribonucleic BCG Bacillus Calmette Guérin Vaccine Lao BN Bệnh nhân BTK Bruton tyrosine kinase c.DNA Complementary DNA ADN bổ sung CD Cluster of differentiation Cụm biệt hoá EBV Epstein-Barr Virus HIV Human Immunodeficiency Viruses IgA Immunoglobulin A Immunoglobulin A IgG Immunoglobulin G Immunoglobulin G IgM Immunoglobulin M Immunoglobulin M IVIG Intravenous immunoglobulin Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch Kb Kilo base kDa kilo Dalton mARN messenger ARN ARN thông tin MLPA Multiplex Ligation-dependent Kỹ thuật khuếch đại đa mồi dựa Probe Amplification vào phản ứng nối NST Nhiễm sắc thể PCR Polymerase chain reaction Phản ứng chuỗi trùng hợp SCIG Subcutaneous Immunoglobulin Globulin miễn dịch tiêm dưới da sIg Surface Immunoglobulin Kháng thể bề mặt TBG Hematopoietic stem cells Tế bào gốc tạo máu XLA X-linked Agammaglobulinemia Bệnh không có Gammaglobulin máu liên kết nhiễm sắc thể X LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ. 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN.
Lịch sử nghiên cứu. Dịch tễ học. Cơ sở di truyền, sinh lý học. Tế bào lympho B.
Đặc điểm lâm sàng. Tuổi khởi phát triệu chứng nhiễm trùng và tuổi chẩn đoán bệnh XLA. Bệnh lý nhiễm trùng. Bệnh lý huyết học và bệnh lý ác tính.
Tiền sử gia đình. Đặc điểm cận lâm sàng. Nồng độ kháng thể. Công thức máu ngoại vi.
Số lượng tế bào lympho dưới nhóm. Phân tích gen BTK. Chẩn đoán hình ảnh. Liệu pháp điều trị thay thế Globulin miễn dịch.
Điều trị nhiễm trùng. 29 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail. Điều trị bệnh lý tự miễn. Chăm sóc bệnh nhân XLA.
Một số phương pháp điều trị mới. Tình hình nghiên cứu bệnh XLA. Tình hình nghiên cứu trên thế giới. Tình hình nghiên cứu tại Việt Nam.
35 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Đối tượng nghiên cứu. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân. Tiêu chuẩn loại trừ.
Phương pháp nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu. Cỡ mẫu nghiên cứu. Địa điểm và thời gian nghiên cứu.
Quy trình nghiên cứu. Các chỉ số nghiên cứu. Các quy trình xét nghiệm. Xử lý số liệu.
Kỹ thuật khắc phục sai số và nhiễu. 52 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. Đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm miễn dịch. Đặc điểm chung của bệnh nhân.
Tiền sử bệnh nhân. Tiền sử gia đình. Đặc điểm lâm sàng thời điểm chẩn đoán bệnh. Nồng độ kháng thể.
69 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail. Số lượng tế bào lympho dưới nhóm. Căn nguyên gây bệnh. Phân tích gen BTK.
Tỷ lệ phát hiện đột biến. Kiểu đột biến điểm. Phân bố đột biến trên gen BTK. Vị trí các đột biến trên gen BTK.
Đột biến mất đoạn. Phân bố đột biến trên các vùng chức năng. Đột biến mới. Đặc điểm của bệnh nhân có đột biến mới.
Đặc điểm của bệnh nhân không tìm thấy đột biến. Kiểu gen của mẹ và chị em gái bệnh nhân. Liều điều trị. Triệu chứng lâm sàng trong thời gian điều trị.
Nồng độ kháng thể trong thời gian điều trị. Mối liên quan giữa triệu chứng lâm sàng và nồng độ IgG đáy. 92 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN. Triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm miễn dịch.
Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu. Tiền sử bệnh. Tiền sử gia đình. Tình trạng nhiễm khuẩn giai đoạn chẩn đoán bệnh XLA.
Nồng độ kháng thể. 112 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail. Số lượng tế bào lympho dưới nhóm. Phân tích gen.
Đặc điểm đột biến trên gen BTK. Vị trí đột biến. Đột biến mới. Đặc điểm bệnh nhân không phát hiện đột biến trên gen BTK.
Phân tích gen của mẹ và chị em gái bệnh nhân. Liều điều trị. Đặc điểm lâm sàng khi được điều trị IVIG. Nồng độ Globulin miễn dịch trước và sau mỗi đợt điều trị.
Mối tương quan giữa triệu chứng lâm sàng và nồng độ Globulin miễn dịch. 126 KIẾN NGHỊ VÀ HƯỚNG NGHIÊN CỨU TIẾP THEO. 128 DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC BẢNG Bảng 2. Thành phần phản ứng PCR.
Tuổi khởi phát đợt nhiễm khuẩn đầu tiên. Bệnh đợt nhiễm khuẩn đầu tiên của bệnh nhân. Tần suất nhiễm khuẩn trước khi được chẩn đoán trong giai đoạn trẻ dưới 1 tuổi. Tần suất nhiễm khuẩn trước khi được chẩn đoán trong giai đoạn trẻ từ 1 tới 2 tuổi.
Tần suất nhiễm khuẩn trước khi được chẩn đoán trong giai đoạn trẻ từ 2 tới 3 tuổi. Tần suất nhiễm khuẩn trước khi được chẩn đoán trong giai đoạn trẻ từ 3 tới 4 tuổi. Tần suất nhiễm khuẩn trước khi được chẩn đoán trong giai đoạn trẻ từ 4 tới 5 tuổi. Bệnh nhiễm khuẩn tại thời điểm chẩn đoán bệnh XLA.
Phân bố tuổi tại thời điểm bệnh nhân chẩn đoán bệnh XLA. Thời gian chẩn đoán muộn và tiền sử gia đình. Mối liên quan giữa mức độ nhiễm khuẩn nặng thời điểm chẩn đoán bệnh và tuổi chẩn đoán. Mối liên quan giữa tiền sử gia đình và thời gian được chẩn đoán.
Nồng độ kháng thể tại thời điểm chẩn đoán. Số lượng bạch cầu tại thời điểm chẩn đoán. Số lượng bạch cầu trung tính tại thời điểm chẩn đoán. Nồng độ Hemoglobin của bệnh nhân tại thời điểm được chẩn đoán.
Số lượng các tế bào lympho dưới nhóm tại thời điểm. Phân bố căn nguyên vi khuẩn gây bệnh trong đợt chẩn đoán. 72 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Bảng 3. Kết quả xác định đột biến gen BTK bằng phương pháp giải trình tự.
Vị trí đột biến trên các vùng chức năng. Đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm miễn dịch của những bệnh nhân có đột biến mới chưa được công bố trên gen BTK. Đặc điểm điểm lâm sàng, xét nghiệm miễn dịch của những bệnh nhân không tìm thấy đột biến. Kết quả đột biến gen BTK của mẹ và các chị em gái.
So sánh tần suất viêm phổi trung bình trong 6 tháng trước điều trị và 6 tháng điều trị. So sánh tần suất viêm phổi trung bình trong 6 tháng trước điều trị và 6 tháng điều trị. Các loại nhiễm khuẩn khác trong 6 tháng điều trị. Mối liên quan giữa liều điều trị và sự cải thiện IgG.
Mối liên quan giữa nồng độ IgG đáy và tình trạng nhiễm khuẩn. Mối liên quan giữa nồng độ IgG đáy và tần suất bị nhiễm khuẩn hô hấp của trẻ. So sánh tiền sử nhiễm khuẩn trước chẩn đoán bệnh XLA của nghiên cứu này với các nghiên cứu khác. 98 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.
Phân bố tuổi vào thời điểm tham gia nghiên cứu. Sự phát triển thể chất tại thời điểm phát hiện. Phân bố cân nặng khi sinh. Tỷ lệ mắc các loại nhiễm trùng thường gặp trước khi chẩn đoán.
Tỷ lệ mắc các loại nhiễm khuẩn trước khi được chẩn đoán theo từng nhóm tuổi. Tiền sử gia đình. Đặc điểm kích thước Amidan. Kiểu đột biến gen BTK .
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ
Trích dẫn luận án này
Nguyễn Thị Vân Anh (2019). Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và nhận xét k [Luận án tiến sĩ, Trường Đại học Y Hà Nội]. LuanAn.net. https://luanan.net/y-hoc/y-hoc-lam-sang/x
Câu hỏi thường gặp
Luận án "Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và nhận xét k" nghiên cứu về vấn đề gì?
Luận án tiến sĩ khám phá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh lý. Phân tích kết quả chẩn đoán chi tiết, đề xuất giải pháp cải thiện hiệu quả chăm sóc sức khỏe.
Luận án "Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và nhận xét k" được bảo vệ tại trường nào?
Luận án này được bảo vệ tại Trường Đại học Y Hà Nội. Năm bảo vệ: 2019.
Luận án "Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và nhận xét k" thuộc chuyên ngành gì?
Luận án "Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và nhận xét k" thuộc chuyên ngành Nhi khoa. Danh mục: Y Học Lâm Sàng.
Luận án "Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và nhận xét k" có bao nhiêu trang?
Luận án "Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và nhận xét k" có 188 trang. Bạn có thể xem trước một phần tài liệu ngay trên trang web trước khi tải về.
Cách tải luận án "Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và nhận xét k" về máy như thế nào?
Để tải luận án về máy, bạn nhấn nút "Tải xuống ngay" trên trang này, sau đó hoàn tất thanh toán phí lưu trữ. File sẽ được tải xuống ngay sau khi thanh toán thành công. Hỗ trợ qua Zalo: 0559 297 239.