Luận án tiến sĩ: Đặc điểm hình ảnh CLVT & CHT xương thái dương bệnh nhân điếc tiếp nhận để cấy ốc tai điện tử - Lê Duy Chung, ĐH Y Hà Nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BO Y TE TRUONG DAI HOC Y HA NOI LE DUY CHUNG NGHIEN CUU DAC DIEM HINH ANH CAT LOP VI TINH VA CONG HUONG TU XUONG THAI DUONG TREN BENH NHAN DIEC TIEP NHAN DE CHI DINH CAY OC TAI DIEN TU LUAN AN TIEN Si Y HOC HA NOI - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BO Y TE TRUONG DAI HOC Y HA NOI LE DUY CHUNG NGHIEN CUU DAC DIEM HINH ANH CAT LOP VI TINH VA CONG HUONG TU XUONG THAI DUONG TREN BENH NHAN DIEC TIEP NHAN DE CHI DINH CAY OC TAI DIEN TU Chuyên ngành : Chẩn đoán hình ảnh Mã số : 62720166 LUAN AN TIEN Si Y HOC Người hướng dẫn khoa học: 1. Cao Minh Thành 2. Phạm Hồng Đức HÀ NỘI - 2021 Lời cm ơn Nhân dịp hoàn thành luận án, tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học Trường đại học Y Hà Nội và Ban giám đốc bệnh viện Đại học Y Hà Nội đã tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.

Cao Minh Thành, PGS. Phạm Hồng Đức, các thấy đã tận tình giảng dạy, trực tiếp hướng dẫn tôi trong quá trình học tập và hoàn thành luận án. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn và sự kính trọng tới các thây, cô trong Hội đông cham luận án đã dành nhiều thời gian và công sức chỉ bảo giúp đỡ tôi trong quá trình hoàn thiện bản luận án này. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới các Thây của Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh, Trường đại học Y Hà Nội đã dạy đỗ, giúp đỗ tôi trong suốt quả trình học tập và hoàn thành luận án.

Tôi xin chân thành cảm ơn toàn thể cán bộ, nhân viên trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và điện quang can thiệp bệnh viện Đại học Y Hà Nội nơi tôi công tác, đã tạo mọi điều kiện thuận lợi và tận tình giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu. Tôi xin chân thành cảm ơn khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Đại học Y Hà nội, các trung tâm tư vấn cấy ốc tai điện tử, trung tâm chan đoán hình ảnh Amuic đã giúp đỡ tôi trong suốt quá trình làm luận án. Tôi cũng xin được chân thành cảm ơn các bạn bè và đồng nghiệp đã luôn giúp đố, động viên tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu. Cuối cùng, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Cha, Mẹ, những người thân trong gia đình, Vợ và hai con thân yêu đã luôn động viên và tạo điều kiện tốt nhất để tôi yên tâm học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án.

Hà Nội, ngày 01 tháng 08 năm 2021 Lê Duy Chung LỜI CAM ĐOAN Tôi là Lê Duy Chung, nghiên cứu sinh khóa 33 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Chẩn đoán hình ảnh, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS. Cao Minh Thành và PGS. Phạm Hồng Đức.

Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 01 tháng 08 năm 2021 Người viết cam đoan Lê Duy Chung DANH MUC CHU VIET TAT ABR Đáp ứng thính giác thân não | Auditory Brainstem Response ASSR Đáp ứng thính giác trạng Auditory Steady State Response thái én định BN Bệnh nhân CHT Cộng hưởng từ CLVT Cặắt lớp vi tính CST Cửa số tròn ĐCTN Điện cực thân não ĐK Đường kính FDA Cục quản lý thực phẩm và Food and Drug Administration duge pham Hoa Ky KC Khoảng cach OAE Am 6c tai Otoacoustic Emissions OBK Ong ban khuyén OTBT Ốc tai bình thường OTĐT Oc tai dién tử BTTKOT Bat thuong than kinh 6c tai OTN Ong tai ngoai OTT Ong tai trong PCKHT Phân chia không hoàn toàn PT Phẫu thuật PTA Ngưỡng nghe trung bình Pure Tone Average ROC Đường cong đặc trưng hoạt | Receiver Operating Characteristic động của bộ thu nhận TD Tién dinh TK Than kinh TKOT Than kinh 6c tai MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MUC CHU VIET TAT MUC LUC DANH MUC BANG DANH MUC BIEU DO DANH MUC HINH và.

Lịch sử nghiên cứu hình ảnh xương thái dương trong cấy ốc tai điện tử. Sự phát triển của chân đoán hình ảnh xương thái đương trên thế giới. Tình hình phẫu thuật và chẩn đoán hình ảnh xương thái dương trong cấy ốc tai điện tử ở Việt Nam. Các vẫn đề về thính lực liên quan tới phẫu thuật cấy ốc tai điện tử.

Sơ lược sinh lý nghe ứng dụng. Một số khái niệm về nghe kém.- 2: 2£ ©££©££2£££2EE£2E+2EE2zxerzee 7 1. Một số phương pháp đánh giá sức nghe ở trẻ em trong cay ốc tai điện tử. Các thăm khám đánh giá bệnh nhân nghe kém tiếp nhận cấy ốc tai điện tử.

Lựa chọn phương pháp điều trị với bệnh nhân nghe kém hoặc điếc tiếp nhận. Sơ lược về phẫu thuật cấy ốc tai điện tử. Lựa chọn bệnh nhân trong cấy ốc tai điện tử. Các bước tiến hành phẫu thuật.

Các yếu tố giải phẫu ảnh hưởng tới phẫu thuật. Vai trò của chân đoán hình ảnh trong đánh giá trước phẫu thuật. Chụp cắt lớp vi tính xương thái đương. Chụp cộng hưởng từ xương thái dương.

------ 5 sc+xs<cscseree 20 1. Giải phẫu hình ảnh xương thái dương ứng dụng trong phẫu thuật. Hình ảnh cắt lớp vi tinh và cộng hưởng từ các di dang tai trong trong cấy Ốc tai điện tử. ecererree 29 Chương 2.

ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Đối tượng nghiên cứu. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân. Tiêu chuẩn loại trừ.

Thời gian và địa điểm nghiên cứu 2. Phương pháp nghiên CỨU. ¿<< 1S E1*1 E11 HT HH nghiệt 39 2. Thiết kế nghiên cứu.

-- 2-2 SESE9EE9EE2EEEEEEEEEEEEEEE111211211111171711111 111. Các bước tiến hành. Phương tiện nghiên cứu và kỹ thuật. Các biến số nghiên cứu.

Phương pháp thống kê và xử lý kết quả. Khống chế sai số 2. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu.----:--¿+++++++:x++cxxrtrxrerrxerrrxee 58 e1 e8 +sMeo Sẽ. Các đặc điểm chungg.

Tuổi bệnh nhân. -- ¿2© £ SE E£EE£EEE£EEEEEEEEEEEEE112117111111171. Tiền sử của mẹ trong thai kỳ. Tiền sử của bệnh nhân và gia đình.

Đặc điểm về thính lực, hình ảnh cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ. Đặc điểm về thính lực. Đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ xương thái dương. Vai trò của cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ trong cấy ốc tai điện tử.

Vai trò trong chỉ định phẫu thuật cấy ốc tai điện tử. Vai trò trong đánh giá các yếu tô giải phẫu ảnh hưởng tới phẫu thuật. Các đặc điểm chung. Tuổi bệnh nhân FIU?Nc on hố.

Tiền sử của mẹ trong thai kỳ. Tiền sử của bệnh nhân và gia đình. Đặc điểm về thính lực, hình ảnh cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ. Đặc điểm về thính lực.

Vai trò của cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ trong cấy ốc tai điện tử 4. Vai trò trong chỉ định phẫu thuật cấy ốc tai điện tử. Vai trò trong đánh giá các yếu tô giải phẫu ảnh hưởng tới phẫu thuật. NHỮNG HẠN CHẾ CỦA ĐÈ.-©©©++«cce22222222EEEEEEEttttotttrrrrrrrree me.ÔỎ NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN .-©©cceeeessseeeerrerre DANH MUC CONG TRINH CONG BO LIEN QUAN DEN LUẬN ÁN TAI LIEU THAM KHAO BENH AN MINH HOA PHU LUC HINH MINH HOA BENH AN NGHIEN CUU DANH SACH BENH NHAN Bang 1.

DANH MUC BANG Phôi thai học tai (rONg. ó6 + xi, 29 Chỉ định điều trị trong di dang tai trong. 37 Phân bố bệnh nhân theo tuôi .60 Tiền sử mẹ trong thai ky. 61 Tién str bénh nn ooe.eceseecscesseseesssessessesssessessscssessessvessessessvsssessesssessees 61 Dac diém nhi iu.

62 Kết quả âm Ốc tai. crrrrrrrree 63 Do điện thính giác thân não .-- - 6 + SH ni, 63 Kết quả ABR và tình trạng thần kinh Ốc tai.-----::-c552 64 Đặc điểm sức nghe đơn âm và ASSR.----¿--ccc©cscccsccee 65 Đặc điểm sức nghe theo tình trạng tai trong.:----:--s-- 65 Đặc điểm sức nghe của nhóm dị dạng tai trong.:------- 66 Phân bố bệnh nhân và số tai được đánh giá hình ảnh .-- 66 Bắt thường tai ngoài, tai giữa theo tình trạng tai trong.-- 67 Phân loại dị dạng tai trong theo Levent SennarogÌu. -- 69 Đặc điểm ốc tai và trụ Ốc tai. 70 Kích thước vòng đáy ốc tai theo các nhóm.:----- 71 Đặc điểm hồ ốc tai trên cắt lớp vi tính.---¿- -¿-s¿+cx+zxcsrxcee 72 Đặc điểm ống tai trong trên cắt lớp vi tính.

74 Hinh anh bat thường tiền đình - ống bán khuyên.75 Đặc điểm dây thần kinh Ốc tai.-- 522522222 22E2S2E2EE2EEerkerkree 71 Đặc điểm TKOT và thính lực ở bệnh nhân có ốc tai bình thường.78 Đặc điểm TKOT và thính lực ở bệnh nhân dị dạng tai trong. 79 Tình trạng cốt hoá mê đạo. ¿2 se +EE‡EkeEEEEEEEEEEEE2E1712211 2x. 80 Các yếu tố ảnh hưởng tới quá trình mở xương chữm .-- 80 Đối chiếu vị trí đoạn 3 dây VII trên CLVT và trên phẫu thuat.

81 Kích thước các yếu tố giải phẫu trên CLVT liên quan tới PT. 81 Các cấu trúc giải phẫu ảnh hưởng tới khả năng quan sát CST. 83 Các yếu tố ảnh hưởng tới việc mở CST trong phẫu thuật. DANH MỤC BIẾU DO Phân bố các tai theo tình trạng tai trong.----¿--+css5csce+- 59 Đặc điểm giới tml.

62 Mức độ nghe kém của bệnh nhân.-- --- 5 + + +++£+£+z+x+sezxe 64 Dị dang tai trong và phẫu thuật .¿--2¿-©5+c5++cx+ecxverxrersree 68 Kích thước hồ Ốc tai. ¿+ 2S2EkverritttEEErrrrrriiirrrriie 73 Đặc điểm cống tiền đình.--¿-©+++2c++etExrerxxrerxxrerrrrrrrree 76 Đường cong ROC đánh giá vị trí xoang sigma. ---¿-- -«©«+ 82 Đường cong ROC đánh giá khả năng quan sát thấy CST. DANH MỤC HÌNH Giải phẫu hệ thống truyền âm và tiếp nhận âm thanh liên quan đến các phương pháp thăm dò chức năng nghe .---- 5 +5< + 10 Minh hoạ hệ thống ốc tai điện tử.---¿- 2¿©2cz+cxSEkerxerkrerseee 14 Mô tả kỹ thuật cấy ốc tai điện tử.----¿2cc+cxcckEEkErkrerkerreee 17 Hình ảnh CLVT Ốc tai.

¿52252 22E22EEEEEE2122212271227122712221 221C, 23 Hình ảnh trụ Ốc. 24 Phương pháp đo kích thước cửa sỐ tròn.----:--+c5+z©c5ce+: 26 Hình ảnh 3 đoạn dây VII trên lớp cắt Axial Hình ảnh ngách mặt.- --- «+11 Tnhh nưy Minh hoạ phương pháp đo khoảng cách xoang sigma. 28 DỊ dạng bất sản mê đạO.1 crkE 31 Hinh anh bat san 6c tai. seeeeessssssnneeesessssssneteseesssnnneeeeee 32 Thiéu san ốc tai trên CLLVT.--ccc+++t2EEEkvverirrrttrkkkrrrrrrree 33 Ms: 30/10/1100108Ẻ.

34 Các nhánh thần kinh trong ống tai trong.:---:-scc©c5cc+: 35 Định vị hướng cắt mặt phẳng ngang theo đường lỗ tai đuôi mắt. 43 Các mặt phẳng chuẩn .---2-22©2+++22++2EEE+eEEErerxererxrrrrrreee 43 Tai tao vong day 6c 88. 44 Phương pháp tái tạo cửa sỐ tròn .----¿-©cc¿©c5cccccxcscsccee 44 Phương pháp tái tạo mặt phẳng Poschl.--------- 45 Phương pháp đánh giá đường kính hồ Ốc tai.