Luận án TS Nguyễn Thị Phượng: Ghép xương đồng loại đông khô tạo hình vỡ hốc mắt
Luận án nghiên cứu ứng dụng ghép xương đồng loại đông khô trong điều trị vỡ xương hốc mắt, mở ra hướng đi mới cho y học tái tạo.
Nhãn khoa
Luan An
Luận án tiến sĩ y học
Năm xuất bản
Số trang
153
Thời gian đọc
23 phút
Lượt xem
0
Lượt tải
0
Phí lưu trữ
50 Point
Mục lục chi tiết
Tóm tắt nội dung
I.Nghiên cứu Ghép Xương Đồng Loại Đông Khô Tổng Quan
Nghiên cứu này cung cấp cái nhìn tổng thể về ghép xương đồng loại đông khô. Phương pháp này ứng dụng trong tạo hình vỡ hốc mắt. Phần tổng quan bao gồm giải phẫu hốc mắt, bệnh học vỡ xương. Đồng thời, các vật liệu ghép hiện có cũng được xem xét. Ghép xương đồng loại đông khô là giải pháp tiềm năng.
1.1. Giải phẫu bệnh học vỡ hốc mắt.
Hốc mắt là cấu trúc phức tạp. Vỡ xương hốc mắt thường do chấn thương mạnh. Sàn và thành trong hốc mắt dễ bị tổn thương. Vỡ hốc mắt gây ra nhiều biến chứng. Phổ biến như song thị, lác và lõm mắt. Chẩn đoán hình ảnh chính xác rất cần thiết. Điều này giúp xác định mức độ tổn thương xương. Phẫu thuật tạo hình nhằm phục hồi giải phẫu và chức năng.
1.2. Các vật liệu ghép xương hốc mắt.
Tạo hình vỡ hốc mắt sử dụng nhiều loại vật liệu. Ghép tự thân là lựa chọn truyền thống. Tuy nhiên, nó gây thêm sang chấn cho bệnh nhân. Vật liệu tổng hợp mang lại độ bền cao. Tuy nhiên, nguy cơ nhiễm trùng và đào thải vẫn tồn tại. Ghép đồng loại được xử lý để giảm phản ứng miễn dịch. Vật liệu này mang lại sự sẵn có và tiện lợi.
1.3. Khái niệm ghép xương đồng loại đông khô.
Ghép xương đồng loại đông khô là vật liệu sinh học. Xương được lấy từ người hiến và xử lý đặc biệt. Quá trình đông khô giúp bảo quản vật liệu. Đồng thời giảm thiểu khả năng bị đào thải. Vật liệu này giữ lại cấu trúc ma trận xương. Chúng hỗ trợ quá trình tái tạo xương tự nhiên. Đây là giải pháp an toàn và hiệu quả cho nhiều ca phẫu thuật.
II.Phương Pháp Nghiên Cứu Ghép Xương Hốc Mắt
Nghiên cứu áp dụng phương pháp khoa học chặt chẽ. Mục tiêu đánh giá hiệu quả của ghép xương đồng loại đông khô. Đối tượng và thiết kế nghiên cứu được mô tả chi tiết. Kỹ thuật phẫu thuật chuẩn hóa được áp dụng. Tiêu chí đánh giá khách quan và chủ quan được sử dụng.
2.1. Đối tượng và thiết kế nghiên cứu.
Nghiên cứu tiền cứu, can thiệp lâm sàng được thực hiện. Bệnh nhân vỡ xương hốc mắt tại Bệnh viện Mắt Trung ương là đối tượng. Tiêu chí tuyển chọn bệnh nhân được xác định nghiêm ngặt. Thông tin về tuổi, giới tính và mức độ chấn thương được thu thập. Điều này đảm bảo tính đáng tin cậy của dữ liệu nghiên cứu.
2.2. Kỹ thuật ghép xương hốc mắt.
Quy trình phẫu thuật tuân thủ các bước chuẩn. Đường mổ tiếp cận vỡ xương hốc mắt được lựa chọn. Mô mềm bị kẹt được giải phóng cẩn thận. Mảnh ghép đồng loại đông khô được tạo hình phù hợp. Mảnh ghép được đặt vào vị trí khuyết xương. Việc cố định mảnh ghép đảm bảo ổn định. Vết mổ được đóng lại chính xác.
2.3. Tiêu chí đánh giá kết quả.
Kết quả được đánh giá bằng nhiều tiêu chí. Dung nạp mảnh ghép và biến chứng được ghi nhận. Chức năng vận nhãn, song thị được kiểm tra. Kết quả thẩm mỹ như độ lõm mắt được đo đạc. CT scan hậu phẫu đánh giá sự liền xương. Mức độ hài lòng của bệnh nhân cũng được khảo sát.
III.Kết Quả Phẫu Thuật Ghép Xương Đồng Loại Hốc Mắt
Kết quả nghiên cứu cho thấy hiệu quả tích cực. Ghép xương đồng loại đông khô được dung nạp tốt. Chức năng và thẩm mỹ được cải thiện đáng kể. Tỷ lệ biến chứng thấp. Hình ảnh CT scan chứng minh sự liền xương.
3.1. Tình trạng dung nạp mảnh ghép lâm sàng.
Đa số bệnh nhân dung nạp mảnh ghép tốt. Không có phản ứng viêm nhiễm cấp tính nghiêm trọng. Phù nề và đau sau mổ giảm nhanh chóng. Mảnh ghép duy trì ổn định tại vị trí. Không ghi nhận dấu hiệu đào thải rõ rệt. Điều này khẳng định tính an toàn của vật liệu.
3.2. Kết quả chức năng và thẩm mỹ sau mổ.
Vận nhãn được cải thiện rõ rệt. Tỷ lệ song thị giảm đáng kể. Nhãn cầu trở về vị trí bình thường. Khuôn mặt đạt được sự cân đối tự nhiên. Bệnh nhân hài lòng cao với kết quả thẩm mỹ. Chất lượng cuộc sống được nâng cao.
3.3. Biến chứng và liền xương trên CT scan.
Tỷ lệ biến chứng rất thấp. Chỉ có các biến chứng nhẹ, dễ xử lý. Hình ảnh CT scan hậu phẫu cho thấy liền xương tốt. Mảnh ghép được tích hợp vào cấu trúc xương. Xương mới hình thành xung quanh mảnh ghép. Cấu trúc hốc mắt được tái tạo vững chắc.
IV.Thảo Luận Yếu Tố Ảnh Hưởng Tạo Hình Vỡ Hốc Mắt
Phần này thảo luận các yếu tố liên quan đến kết quả. Đặc điểm bệnh nhân và nguyên nhân chấn thương được phân tích. Các yếu tố ảnh hưởng đến thành công phẫu thuật được làm rõ. Mức độ hài lòng của bệnh nhân cũng là một khía cạnh quan trọng.
4.1. Đặc điểm bệnh nhân và nguyên nhân chấn thương.
Đặc điểm bệnh nhân đa dạng về tuổi và giới tính. Tai nạn giao thông là nguyên nhân hàng đầu. Thời gian phẫu thuật sớm có liên quan đến kết quả tốt hơn. Mức độ vỡ xương ban đầu cũng ảnh hưởng. Các yếu tố này cần được xem xét kỹ lưỡng.
4.2. Yếu tố ảnh hưởng kết quả phẫu thuật.
Tuổi tác và mức độ phức tạp của vỡ xương là yếu tố quan trọng. Vỡ nhiều thành hốc mắt gây khó khăn điều trị. Song thị trước mổ kéo dài thường khó hồi phục hoàn toàn. Kỹ thuật phẫu thuật viên và lựa chọn vật liệu cũng quyết định. Thời điểm can thiệp phẫu thuật là yếu tố then chốt.
4.3. Mức độ hài lòng của bệnh nhân.
Phần lớn bệnh nhân bày tỏ sự hài lòng cao. Sự cải thiện về chức năng và thẩm mỹ là trọng tâm. Giảm song thị và cải thiện lõm mắt được đánh giá tích cực. Mức độ hài lòng tương quan mạnh mẽ với kết quả lâm sàng. Mục tiêu điều trị là đạt được sự hài lòng tối đa.
V.Ứng Dụng Ghép Xương Đồng Loại Đông Khô Hốc Mắt
Nghiên cứu này mở ra hướng ứng dụng mới. Ghép xương đồng loại đông khô là giải pháp hiệu quả. Nó hứa hẹn cải thiện điều trị vỡ hốc mắt. Tiềm năng và hướng phát triển tương lai được thảo luận.
5.1. Tiềm năng trong tạo hình vỡ hốc mắt.
Ghép xương đồng loại đông khô là lựa chọn ưu việt. Vật liệu này phù hợp cho các ca vỡ hốc mắt phức tạp. Chúng cung cấp khung đỡ sinh học vững chắc. Quá trình tích hợp xương tự nhiên được thúc đẩy. Vật liệu này giảm thiểu rủi ro từ ghép tự thân. Đây là một bước tiến quan trọng trong nhãn khoa.
5.2. Hướng nghiên cứu và phát triển.
Nghiên cứu tiếp theo cần tập trung đánh giá lâu dài. So sánh với vật liệu ghép khác là cần thiết. Cần tối ưu hóa quy trình xử lý mảnh ghép. Khám phá các phương pháp cải thiện tích hợp mảnh ghép. Ứng dụng công nghệ in 3D tạo mảnh ghép cá thể hóa là tiềm năng. Mục tiêu là nâng cao hiệu quả và an toàn.
Tải xuống file đầy đủ để xem toàn bộ nội dung
Tải đầy đủ (153 trang)Trích đoạn nội dung luận án
Tải xuống để đọc toàn bộBà GIÁO DĀC VÀ ĐÀO T¾O Bà Y TÀ TR¯âNG Đ¾I HâC Y HÀ NÞI NGUYÄN THà PH¯¡NG NGHIÊN CĆU GHÉP X¯¡NG ĐàNG LO¾I ĐÔNG KHÔ TRONG T¾O HÌNH Vþ X¯¡NG HÞC MÂT LUÀN ÁN TI¾N SĨ Y HâC HÀ NÞI – 2022 Bà GIÁO DĀC VÀ ĐÀO T¾O Bà Y TÀ TR¯âNG Đ¾I HâC Y HÀ NÞI ---------***--------- NGUYÄN THà PH¯¡NG NGHIÊN CĆU GHÉP X¯¡NG ĐàNG LO¾I ĐÔNG KHÔ TRONG T¾O HÌNH Vþ X¯¡NG HÞC MÂT Chuyên ngành: Nhãn khoa Mã số: 9720157 LUÀN ÁN TI¾N SĨ Y HâC Ng°ßi h°ớng dẫn khoa học 1. Nguyễn M¿nh Hà HÀ NÞI - 2022 LâI CAM ĐOAN Tôi là Nguyễn Thị Ph°¡ng, nghiên cứu sinh khóa 36 Tr°ßng Đ¿i học Y Hà Nái, chuyên ngành Nhãn khoa, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiÁp thực hiện d°ới sự h°ớng dẫn của PGS. Ph¿m Trọng Văn và PGS.
Nguyễn M¿nh Hà. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã đ°ÿc công bố t¿i Việt Nam. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã đ°ÿc xác nhận và chấp thuận của c¡ sá n¡i nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm tr°ớc pháp luật về những cam kÁt này.
Hà Nội, ngày 20 tháng 3 năm 2022 Ng°ãi vi¿t cam đoan NguyÅn Thá Ph°¢ng LâI CÀM ¡N Tôi xin trân trọng cảm ơn! Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học, Bộ môn Mắt - Trường Đại học Y Hà Nội, Bộ môn Mô phôi - Trường Đại học Y Hà Nội đã giúp đỡ và tạo điều kiện cho tôi trong suốt thời gian học tập và thực hiện luận án. Ban giám đốc Bệnh viện Mắt Trung ương, các anh chị đồng nghiệp đã giúp đỡ và tạo mọi điều kiện thuận lợi để tôi thực hiện luận án nghiên cứu. Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới PGS. Phạm Trọng Văn, PGS.
Nguyễn Mạnh Hà, hai người thầy đã tận tình hướng dẫn và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và thực hiện luận án này. Cuối cùng, tôi xin chân thành cảm ơn tất cả các thầy cô đã góp ý, giúp đỡ tôi rất nhiều trong quá trình hoàn thiện luận án. Xin cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp đã luôn quan tâm, động viên và giúp tôi hoàn thành nhiệm vụ. Hà Nội, ngày 20 tháng 03 năm 2022 NguyÅn Thá Ph°¢ng MĂC LĂC Đ¾T VÂN ĐÀ.
1 CH¯¡NG 1: TâNG QUAN. Giải phẫu hốc mắt. X°¡ng hốc mắt. Tổ chức hốc mắt: bao gồm hệ thống cân hốc mắt, các c¡ vận nhãn, tổ chức mỡ, thần kinh và m¿ch máu.
Bệnh học vỡ x°¡ng hốc mắt. C¡ chÁ vỡ x°¡ng hốc mắt. Phân lo¿i vỡ x°¡ng hốc mắt. Triệu chứng lâm sàng.
Chẩn đoán hình ảnh. BiÁn chứng vỡ x°¡ng hốc mắt. Xử trí vỡ x°¡ng hốc mắt. Tổng quan về phẫu thuật t¿o hình vỡ x°¡ng hốc mắt trong nhãn khoa.
Chỉ định và chống chỉ định. Lựa chọn đ°ßng mổ. Lựa chọn vật liệu ghép. Nguyên tắc phẫu thuật.
Chăm sóc hậu phẫu. Tổng quan về tình hình nghiên cứu và sử dāng vật liệu ghép trong phẫu thuật t¿o hình vỡ x°¡ng hốc mắt. Vật liệu ghép tự thân. Vật liệu ghép đồng lo¿i.
Mô ghép dị loài. Vật liệu tổng hÿp. Tổng quan về tình hình sử dāng mô ghép x°¡ng đồng lo¿i đông khô trong phẫu thuật t¿o hình. S¡ l°ÿc về cấu t¿o mô học của x°¡ng.
Ghép x°¡ng đồng lo¿i đông khô. 31 Ch°¢ng 2 ĐÞI T¯ĀNG VÀ PH¯¡NG PHÁP NGHIÊN CĆU. Đối t°ÿng nghiên cứu. Ph°¡ng pháp nghiên cứu.
ThiÁt kÁ nghiên cứu. Ph°¡ng tiện, vật liệu nghiên cứu. Các b°ớc tiÁn hành nghiên cứu. BiÁn số nghiên cứu và tiêu chí đánh giá.
Thu thập và xử lý số liệu. Đ¿o đức nghiên cứu. 48 Ch°¢ng 3 K¾T QUÀ. Đặc điểm đối t°ÿng nghiên cứu.
Đặc điểm bệnh nhân tham gia nghiên cứu. Đặc điểm mắt nghiên cứu. KÁt quả phẫu thuật. Tình tr¿ng dung n¿p mảnh ghép trên lâm sàng.
Thành công về chức năng. KÁt quả thẩm mỹ. BiÁn chứng phẫu thuật. KÁt quả phẫu thuật theo thßi gian.
Mức đá hài lòng của bệnh nhân sau phẫu thuật. T°¡ng quan giữa kÁt quả phẫu thuật và mức đá hài lòng của bệnh nhân. KÁt quả liền x°¡ng trên CT scan. Các yÁu tố liên quan đÁn kÁt quả phẫu thuật.
Liên quan giữa nhóm tuổi và kÁt quả phẫu thuật. Liên quan giữa thßi gian tr°ớc phẫu thuật và kÁt quả phẫu thuật. Liên quan giữa mức đá tổn th°¡ng x°¡ng và kÁt quả chung của phẫu thuật. Liên quan giữa thành hốc mắt vỡ và kÁt quả phẫu thuật.
Liên quan giữa song thị và kÁt quả chung phẫu thuật. Liên quan giữa lác và kÁt quả phẫu thuật. T°¡ng quan giữa đá lõm mắt tr°ớc mổ và kÁt quả phẫu thuật. T°¡ng quan giữa đá sa nhãn cầu tr°ớc mổ và kÁt quả chung của phẫu thuật.
83 Ch°¢ng 4: BÀN LUÀN. Bàn về mát số đặc điểm của đối t°ÿng nghiên cứu. Lý do vào viện. Về xử trí phẫu thuật ban đầu.
Nguyên nhân chấn th°¡ng. Thị lực mắt bên chấn th°¡ng. Nhãn áp mắt bên chấn th°¡ng. H¿n chÁ vận nhãn.
KÁt quả phẫu thuật. Tình tr¿ng dung n¿p mảnh ghép trên lâm sàng. Thành công về chức năng. KÁt quả thẩm mỹ.
BiÁn chứng phẫu thuật. KÁt quả phẫu thuật theo thßi gian. Mức đá hài lòng của bệnh nhân sau phẫu thuật. T°¡ng quan giữa mức đá hài lòng và kÁt quả phẫu thuật.
KÁt quả liền x°¡ng trên CT scan. Các yÁu tố liên quan đÁn kÁt quả phẫu thuật. Liên quan giữa nhóm tuổi và kÁt quả phẫu thuật. Liên quan giữa thßi gian tr°ớc phẫu thuật và kÁt quả phẫu thuật.
Liên quan giữa mức đá tổn th°¡ng x°¡ng với kÁt quả phẫu thuật. Liên quan giữa thành hốc mắt vỡ với kÁt quả chung của phẫu thuật. Liên quan giữa song thị và kÁt quả chung phẫu thuật. Liên quan giữa lác và kÁt quả phẫu thuật.
T°¡ng quan giữa đá lõm mắt tr°ớc mổ và kÁt quả phẫu thuật. T°¡ng quan giữa đá sa nhãn cầu tr°ớc mổ và kÁt quả chung của phẫu thuật. 117 ĐÓNG GÓP MàI CĄA LUÀN ÁN. 119 H¯àNG NGHIÊN CĆU TI¾P CĄA LUÀN ÁN.
120 TÀI LIÆU THAM KHÀO PHĂ LĂC DANH MĂC BÀNG Bảng 2. Điểm số theo tiêu chí đánh giá kÁt quả. Lý do vào viện. Phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo nhóm thßi gian từ lúc chấn th°¡ng đÁn phẫu thuật.
Xử trí phẫu thuật ban đầu. Tình tr¿ng nhãn áp mắt bên chấn th°¡ng. Phân lo¿i tổn th°¡ng x°¡ng. Phân bố lác ngang-lác đứng và mức đá lác.
Mức đá h¿n chÁ vận nhãn. Mức đá dung n¿p mảnh ghép trên lâm sàng. Thị lực trung bình sau mổ theo thßi gian. Tình tr¿ng song thị t¿i các thßi điểm sau mổ.
Tình tr¿ng h¿n chÁ vận nhãn t¿i các thßi điểm. Đá lõm mắt trung bình t¿i các thßi điểm. Bệnh nhân mắt lõm lâm sàng. Đá sa nhãn cầu t¿i các thßi điểm.
Bệnh nhân có mắt sa lâm sàng. Tình tr¿ng lác theo mức đá t¿i các thßi điểm. Tình tr¿ng lác phân lo¿i theo lác ngang và lác đứng t¿i các thßi điểm. BiÁn chứng phẫu thuật.
KÁt quả 1 tháng sau phẫu thuật. KÁt quả chung t¿i thßi điểm sau phẫu thuật 1 tháng. KÁt quả 3 tháng sau phẫu thuật. KÁt quả chung t¿i thßi điểm sau phẫu thuật 3 tháng.
KÁt quả 6 tháng sau phẫu thuật. KÁt quả chung t¿i thßi điểm sau phẫu thuật 6 tháng. KÁt quả 12 tháng sau phẫu thuật. KÁt quả chung t¿i thßi điểm sau phẫu thuật 12 tháng.
Mức đá hài lòng của bệnh nhân sau mổ. T°¡ng quan giữa kÁt quả phẫu thuật và mức đá hài lòng. Liên quan giữa nhóm tuổi và kÁt quả điều trị. Liên quan giữa thßi gian tr°ớc phẫu thuật và kÁt quả phẫu thuật.
Liên quan giữa mức đá tổn th°¡ng x°¡ng và kÁt quả phẫu thuật. Liên quan giữa kÁt quả chung và thành hốc mắt vỡ. Liên quan giữa song thị và kÁt quả phẫu thuật. Liên quan giữa lác và kÁt quả phẫu thuật.
Tỷ lệ song thị sau mổ á mát số nghiên cứu. Tỷ lệ mắt lõm lâm sàng tr°ớc và sau mổ á mát số nghiên cứu. Vị trí thành x°¡ng vỡ á mát số nghiên cứu. 109 DANH MĂC BIÂU Đà Biểu đồ 3.
Phân bố bệnh nhân theo giới tính. Phân bố tần số bệnh nhân theo nhóm tuổi. Các nguyên nhân chấn th°¡ng. Đặc điểm phân bố tần số thị lực LogMar của bệnh nhân.
Tỷ lệ thành x°¡ng vỡ. Đặc điểm phân bố bệnh nhân theo tình tr¿ng song thị. Tình tr¿ng lác. Mức đá h¿n chÁ vận nhãn.
Tình tr¿ng lõm mắt. Tình tr¿ng sa nhãn cầu. Tình tr¿ng song thị t¿i các thßi điểm. Tình tr¿ng h¿n chÁ vận nhãn t¿i các thßi điểm.
Đá lõm mắt trung bình. Đá sa nhãn cầu. Tình tr¿ng lác t¿i các thßi điểm. Tỷ lệ thành công chung theo thßi gian.
Phân bố tần số bệnh nhân theo mức đá hài lòng. Đá lõm mắt tr°ớc mổ và điểm số thành công sau 12 tháng. 83 DANH MĂC HÌNH Hình 1. Giải phẫu x°¡ng hốc mắt.
Tổ chức hốc mắt. C¡ chÁ vỡ x°¡ng hốc mắt. Phù nề, tā máu hốc mắt trong giai đo¿n sớm. Sa nhãn cầu phải sau vỡ x°¡ng hốc mắt.
Kẹt c¡ trực d°ới mắt phải. Vỡ sàn hốc mắt mắt trái có sa tổ chức. Vỡ thành trong. Vỡ thành ngoài trên CT scan.
Vỡ trần hốc mắt. Các đ°ßng r¿ch qua da mi. Các đ°ßng r¿ch qua kÁt m¿c. Phẫu thuật t¿o hình vỡ hốc mắt.
X°¡ng đông khô của Bá môn Mô phôi – Đ¿i học y Hà Nái. Đo đá lồi mắt với th°ớc Hertel. Đo đá sa nhãn cầu. Bệnh nhân sau mổ vá x°¡ng mắt phải 3 tháng và hình ảnh CT scan.
78 1 Đ¾T VÂN ĐÀ Hốc mắt là mát hốc x°¡ng vùng giữa mặt chứa nhãn cầu, tổ chức hốc mắt, các phần phā của mắt và đóng vai trò quan trọng trong định hình thẩm mỹ vùng mặt. Bất cứ mát tổn th°¡ng vỡ x°¡ng hốc mắt có di lệch đều có thể gây ra những biÁn đổi quan trọng, ảnh h°áng đÁn thẩm mỹ và chức năng thị giác. Nguyên nhân hay gặp nhất của vỡ hốc mắt là tai n¿n giao thông.1 Hiện nay, tình hình tai n¿n giao thông ngày càng nghiêm trọng, chấn th°¡ng vỡ thành hốc mắt xảy ra càng nhiều và mức đá tổn th°¡ng hốc mắt càng phức t¿p.1,2 Phẫu thuật là cách điều trị duy nhất.
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ
Câu hỏi thường gặp
Luận án "Nghiên cứu ghép xương đồng loại đông khô trong tạo hình vỡ hốc mắt" nghiên cứu về vấn đề gì?
Luận án nghiên cứu ứng dụng ghép xương đồng loại đông khô trong điều trị vỡ xương hốc mắt, mở ra hướng đi mới cho y học tái tạo.
Luận án "Nghiên cứu ghép xương đồng loại đông khô trong tạo hình vỡ hốc mắt" được bảo vệ tại trường nào?
Luận án này được bảo vệ tại trường đại học y hà nội. Năm bảo vệ: 2022.
Luận án "Nghiên cứu ghép xương đồng loại đông khô trong tạo hình vỡ hốc mắt" thuộc chuyên ngành gì?
Luận án "Nghiên cứu ghép xương đồng loại đông khô trong tạo hình vỡ hốc mắt" thuộc chuyên ngành Nhãn khoa. Danh mục: Y Học Lâm Sàng.
Luận án "Nghiên cứu ghép xương đồng loại đông khô trong tạo hình vỡ hốc mắt" có bao nhiêu trang?
Luận án "Nghiên cứu ghép xương đồng loại đông khô trong tạo hình vỡ hốc mắt" có 153 trang. Bạn có thể xem trước một phần tài liệu ngay trên trang web trước khi tải về.
Cách tải luận án "Nghiên cứu ghép xương đồng loại đông khô trong tạo hình vỡ hốc mắt" về máy như thế nào?
Để tải luận án về máy, bạn nhấn nút "Tải xuống ngay" trên trang này, sau đó hoàn tất thanh toán phí lưu trữ. File sẽ được tải xuống ngay sau khi thanh toán thành công. Hỗ trợ qua Zalo: 0559 297 239.