Luận án TS: Đánh giá CLCS & nhu cầu CSGN suy tim mạn - Nguyễn Thị Thành

TI*/ 'Zin cc <c ■> 41 ># Bộ GIẢO DỰC VÀ DÀO TẠO Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYÊN THỊ THÀNH ĐÁNH GIÁ CHÁT LƯỢNG cuộc SÓNG VÀ NHU CÀU CHĂM SÓC GIẢM NHẸ Ở BỆNH NHẤN SUY TIM MẠN TÍNH Ngành: Nội khoa Mã sổ: 9720107 LUẬN ÁN TIẾN SỈ Y HỌC Người hướng dẫu khoa học: 1. Vù Thị Thanh Huyền 2. Phạm Thắng HÀ NỘI-2023 TI*/ 'Zin CỊ/ <c ■> 41 ># LÒI CÁM ON Việc lien hanh nghiên cún và hoàn thiện luận án là một hanh trinh không hề dề dàng. Và tói không thê hoàn thành quá trinh dó nếu không có sự giúp dừ.

hỗ trự và động viên cua tất ca mọi người. Nhân đày tòi xin được dặc biệt gùi lời Cam ơn chân thành tới: - Ban Giâm hiệu. Phòng Đào tạo sau Đại học, Bộ môn Nội - Tòng họp, trường Đại học Y Hà Nội đà giũp dờ tòi trong quã trinh học tập vã thục hiện dề tài. - Ban giám doe Bệnh viện Lão khoa Trung ương, các khoa phòng trong bệnh viện đà tạo điều kiện giúp dờ tỏi trong quá trinh lấy sỗ liệu vá hoàn thiện luận án.

- Tòi xin gưi lài cám ơn sâu sắc tới thầy hướng dần cùa tói là GS. Chú tịch Hội Lào khoa Việt Nam. là người thầy đầu tiên hướng dần tòi lâm dề tài nội trú cùng như định hướng cho tôi theo chuyên ngành Lào khoa, thầy đà trao cho tòi nhiêu cơ hội trong học tập cũng như nghè nghiệp trong suổt quả trình còng tãc. - Tôi xin dành sự đặc biệt tràn trọng biết ơn tới Cô hướng dần cùa tỏi PGS.

Vũ Thị Thanh Huyền. Phó trương Bộ môn Lào khoa, trưởng Dại học Y Hà Nội. người dã cho tỏi cơ hội và ý tương dè thục hiện nghiên cứu này. người dà dành cho tỏi sự quan tâm sát sao vã hồ trọ nhiệt tinh trong suốt quá trinh thực hiện luận án.

Có không chi lả người cô. còn là người chị thân thict trong suốt cuộc đời hành nghe y cua tỏi từ nhũng ngày côn ngồi trên ghe nhà trường cho den ngây ra trưởng về lãm cũng cơ quan và cho dền ngày hỏm nay. w ',í» cc <c V 41 Híĩ - Tòi xin gưi lời cam ơn sâu sắc đen PGS. Đỏ Thị Khánh Hý.TS Hồ Thị Kim Thanh, các cô dà dưa ra nhùng lời dộng viên quý báu dè tòi có the cỗ gắng vã tiếp tục hoàn thành dề tài nãy.

- Xin trân trọng cam ơn cảc thầy cỏ trong hội dồng, dà giúp lỏi có dinh hướng dứng đắn khi tiến hành nghiên cửu cùng cho tòi nhùng ý kiến quý báu đê tói hicu rò hơn về nghiên cửu của minh. - Tôi xin gưi lời cám ơn chân thành tới nhóm nghiên cứu. bạn Nguyen Ngọc Tăm. Nguyền Xuân Thanh.

Nguyền Thị Thu Hương và Nguyền Thị Hoài Thu những người luôn cho lôi náng lượng tích cực trong thời gian tỏi tiến hành nghiên cứu này. - Tỏi xin gùi lời câm ơn tới tất Ca người bệnh dà linh nguyện tham gia nghiên cửu. - Và tôi xin được dành sự bict ơn tới toàn thê gia đinh tôi. chồng vã ba con tòi.

Mọi người thực sự là nguồn dộng viên rất lớn. luôn bên tòi dộng viên và dành cho tỏi sự hồ trự vỡ diều kiện trong quả trinh tòi hoàn thành luận ân. Hà Hột ngày thảng nãm 2023 Nguyen Thị Thảnh TI*/ 'Zin CỊ/ <c ■> 41 ># LỞI CAM DOAN Tòi lã Nguyễn Thị Thành, nghiên cứu sinh khỏa 37. Trường Dại hục Y Hà Nội.

chuyên ngành Nội khoa, xin cam đoan: I. Dây là luận ân do ban thản tòi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn cua PGS. Vù Thị Thanh Huyền và GS. Còng trinh nãy không trùng lặp với bắt kỳ nghiên cứu nào khác đã dược công bố tại Việt Nam.

Các sổ liệu và thòng tin trong ngliỉên cứu là hoàn toàn chinh xác. trung thực và khách quan, dã được xác nhận và chấp thuận cua cơ sở nơi nghiên cứu Tỏi xin hoãn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật VC nhùng cam kết này. Hà Nội, ngày tháng năm 202ỉ Người viết cam đoan Nguyễn Thị Thành TI*/ 'Zin CỊ/ <c ■> 41 ># DANH MỤC CÁC TỪ'MÉT TÁT Viết tất Tiếng Việt Tiếng Anh AHA: Hội Tim Mạch Hoa kỳ American Heart Association ACC: Trưởng Môn Tim mạch Hoa Kỳ Amencan College of Cardiology aOR Tý suẳt chênh hiệu chinh Adjusted Odds Ratio aHR Ty số nguy hại hiệu chinh Adjusted Hazard Ratio BN: Bệnh nhân CI Khoang tin cậy Confidence Interval CSGN: Châm sóc giam nhẹ CLCS: Chất lượng cuộc sổng cOR Tỳ suẩt chênh thỏ Crude Odds Ratio ĐTĐ: Đái tháo đường ĐLC: Độ lệch chuần EF: Phân suất tồng máu Ejection Fraction ICC Hộ So tương quan nội cụm Infraclass Correlation Coefficient MLCT: Mức lọc cầu thận NCT: Người cao tu ôi NMCT: Nhồi máu cơ tim NYHA: Hội Tim mạch New York New York Heart Association PSTM: Phân suầt lóng máu STPSTM: Suy tim phân suất tống máu THA: Tăng huyết áp UCTT: ửc chề thụ thê WHO: Tố chức Y tế Thế giói World Health Organization TI*/ 'Zin w <c •■ 41 Híĩ MỤC LỤC ĐÁT V ÁN ĐÈ. 1 CHƯƠNG 1 TÔNG QUAN.

Suy tim mạn tinh ờ người cao tuồi. Định nghía suy tim. Sinh lý bệnh cua suy tim. Dịch tề học suy tim.

Phân loại suy tim. Nguyên nhãn và phân giai đoạn suy tim. Chân đoán suy tim mạn tỉnh. Điều trị suy tim mạn tính.

Các yếu tố anh hường den quàn lý suy tim 0 người cao tuổi. Chất lượng cuộc sống ớ bệnh nhàn cao tuồi suy tim mạn tinh. Chất lượng cuộc sống ờ bệnh nhản cao tuồi suy tim mạn tinh. Các cõng cụ đánh giá chất lượng cuộc sống.

Châm sỏc giam nhẹ ứ bệnh nhãn cao tuổi suy tim mạn tinh. Khái niệm chẫm sóc giảm nhẹ. Tầm quan trọng cùa chám sóc giảm nhẹ ư bệnh nhân cao tuồi suy tim mạn tinh. Khuyến cão ãp dụng châm sóc giam nhẹ Ư suy tim mạn tinh.

Cõng cụ đánh giá nhu cẩu châm sóc giãn nhẹ ỡ bệnh nhàn suy tim 23 1. Đánh giá chăm sóc giàn nhẹ ờ bệnh nhân cao tuổi suy tim mạn tinh. Can thiệp chăm sóc giãn nhẹ ớ suy tim mạn tính. Một số nghiên cứu về chất lượng cuộc sổng và nhu cầu chàm sóc giam nhẹ ớ bệnh nhãn suy tim mạn tinh trẽn thể giới và Việt Nam.31 w ',í» «: <c V 41 Híĩ CHƯƠNG 2: DÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứt.

Đối tượng nghiên cứu. Tiêu chuẩn chọn. Tiêu chuẩn loại trữ. Thiết kế nghiên cứu.

Cờ màu cho nghiên cứu cất ngang. Cờ mầu cho nghiên cứu theo dõi dọc. Địa diêm nghiên cứu. chi sổ nghiên cứu.

phương tiện và phương pháp thu thập sổ liệu. Biến số VC chắt lượng cuộc sổng:. Biền số về nhu cầu châm sóc giam nhẹ. Cãc biền số đầu ra.

Cãc biến sỗ dộc lập khác. Quy trinh nghiên cứu:. Phân tích số liệu. Quan lỳ dừ liệu.

Đặc diêm cua quần the nghiên củu. Chắt lượng cuộc sống vã một sổ yen tố liên quan ơ bệnh nhãn cao tuồi suy tim mạn tinh. Nhu cẩu chăm sóc giam nhẹ vã một số yen tồ hên quan ờ bệnh nhân cao tuồi suy tim mạn tinh. Mối liên quan giùa chất lưọng cuộc sống, nhu cầu chàm sóc giam nhẹ tại thời diem nhập viện với tái nhập viện và tư vong ờ nl»m bệnh nhãn nêu trài.

Khia cạnh dạo dửc nghiên cứu.ựll ọ; <c •■ 41 Híĩ CHƯƠNG 3: KÉT QUÁ. Đậc diêm chung cua quần thê nghiên cứu. Chat hrọng cuộc sổng và một sổ yếu tố liên quan ờ bệnh nhân cao tuổi suy tim mạn tinh. Điểm chất lượng cuộc sống theo thang diêm KCCQ-12.

Chất lượng cuộc sống và một sổ yểu tố liên quan. Nhu cẩu chàm sóc giảm nhọ và một sổ yen tố liên quan ờ bệnh nhãn cao tuổi suy tim mạn tinh. Ty lệ bệnh nhân cao tuổi suy tim mạn tinh có nhu cầu chám sóc giám nhẹ theo thang diem 1POS. Các triệu chứng và tông diêm nhu cầu chăm sóc giám nhẹ theo các lĩnh vực.

Nhu cầu châm sóc giam nhẹ và một số yếu tổ hên quan. Mối liên quan giữa chất lượng cuộc sổng, nhu cầu chàm sóc giam nhẹ tại thời diêm nhập viện với tãi nhập viện vã tư vong Ư nhóm bệnh nhãn nêu trên sau 12 tháng theo dỏi. Tứ vong vả tãi nhập viện theo cãc thời diêm theo dõi. Mỗi liên quan giữa chất lượng cuộc sống, nhu cầu chăm sóc giám nhẹ tại thời diêm nhập viện với tư vong.

Mỗi liên quan giữa chất lượng cuộc sổng, nhu cầu châm sóc giam nhẹ tụi thời diêm nhập viện với tãi nhập viện. 80 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN. Chất lượng cuộc sống và một số yen tố liên quan ơ bệnh nhân cao tuổi suy tim mạn tinh. Điềm chắt lượng cuộc sống theo thang diêm KCCQ-12.

Chất lượng cuộc sống và một sổ yếu tố liên quan. Nhu cầu châm sóc giam nhẹ và một số yếu tố liên quan ờ bệnh nhãn cao tuồi suy tim mạn tinh. Tý lệ bệnh nhản cao tuồi suy tim mạn tinh có nhu cầu châm sỏc giàm nhẹ. Các triệu chứng và tông diêm nhu cầu chăm sóc giam nhọ theo các lình vực.

Nhu cẩu châm sóc giám nhẹ vã một số yều tố liên quan. Mối liên quan giũa chất lượng cuộc sống, nhu cầu châm sóc giám nhẹ tụi thời điểm nhập viện vói tái nhập viện và từ vong ờ nhóm bệnh nhãn nêu trẽn sau 12 tháng theo dõi. Tư vong vã tái nhập viện sau 12 tháng theo đòi. Mỗi liên quan giừa chất lượng cuộc sống, nhu cầu chàm sóc giâm nhẹ tại thời diêm nhập viện với tái nhập viện và tứ vong.

Diêm mạnh và yen cùa nghiên cứu. •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••■•••••••••••••••••••••••••••••••••••a 116 KI ÉN NGHỊ. 118 CÁC CÒNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÂ CÔNG BÓ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHÁO PHỤ LỤC TI*/ '.<x S£ <c V H1 Hỉỉ DANH MỤC BÁNG Bang 1.1: Dinh nghĩa suy tim theo phân suất tồng máu theo ESC 2021.2: Phân độ chức nâng của suy tim theo Hội Tim mạch New York. Thang đo chất lượng cuộc sống tổng thề.

Thang đo chất lượng cuộc sống ờ bệnh nhân suy tim. cõng cụ đánh giã chàm sóc giám nhẹ ở bệnh nhàn suy tim. Tóm tát thiết kế nghiên cứu vã cờ mầu theo mục tiêu nghiên củn 35 Bang 2. Các biến sổ vã chi số nghiên cứu.

Các thõng sổ thu nhập theo các giai đoạn nghiên cứu. Đặc điểm chung. Đặc diêm bệnh lý. Chi số siêu âm tim.

Mối quan hộ giữa trầm cám và phân độ suy tim theo NYHA. Ty lộ triệu chứng theo thang diêm triệu chúng Edmonton (ESAS) tại thời điểm nhập viện. Phân loại điềm triệu chúng ESAS. Mổi liên quan giừa diêm gánh nặng triệu chửng ESAS và đặc điểm nhân khâu học.

lãm sàng: phàn tích hồi quy tuyến tinh. Diêm chất lượng cuộc sổng theo từng lĩnh vục. Phân loại diêm chất lưọng cuộc sống KCCQ-12. Dạc diêm nhãn khâu học theo phán nhóm tỏng diêm KCCQ-12.