Tình trạng nhiễm sắt & điều trị thải sắt ở bệnh nhân Thalassemia

Phạm Thị Thuận

Luận án: Nghiên cứu tình trạng nhiễm sắt và kết quả điều trị thải sắt bệnh nhân Thalassemia

Luận án đầy đủ của Phạm Thị Thuận đã chuyển đổi thành công, đóng góp đáng kể trong lĩnh vực nghiên cứu.

Trường ĐH

Trường Đại học Y Hà Nội

Chuyên ngành

Nhi khoa

Tác giả

Luan An

Thể loại

Luận án tiến sĩ y học

Năm xuất bản

2022

Số trang

156

Thời gian đọc

24 phút

Lượt xem

1

Lượt tải

0

Phí lưu trữ

50 Point

Tổng quan nhanh

Chủ đề:: Tình trạng nhiễm sắt nặng ở bệnh nhân Thalassemia
Số trang:: 156 trang
Trường:: Trường Đại học Y Hà Nội
Chuyên ngành:: Nhi khoa
Tác giả:: Phạm Thị Thuận
Năm:: 2022

Tóm tắt nội dung luận án

I.Tình trạng nhiễm sắt nặng ở bệnh nhân Thalassemia

Thalassemia là bệnh thiếu máu tan máu di truyền. Truyền máu định kỳ là biện pháp sống còn cho bệnh nhân. Tuy nhiên, truyền máu lặp lại dẫn đến quá tải sắt ở bệnh nhân thiếu máu. Cơ thể không có cơ chế thải sắt hiệu quả. Mỗi đơn vị khối hồng cầu chứa khoảng 200-250 mg sắt. Lượng sắt này tích lũy dần theo thời gian. Sự hấp thu sắt qua đường ruột cũng tăng lên do tình trạng thiếu máu mạn tính. Sắt tự do không liên kết với protein gây độc hại. Đây là yếu tố then chốt gây ra các biến chứng nhiễm sắt Thalassemia nghiêm trọng. Việc nhận biết và quản lý tình trạng này là tối quan trọng.

1.1. Nguyên nhân chính gây quá tải sắt ở Thalassemia

Nguyên nhân chủ yếu là truyền máu định kỳ. Truyền máu liên tục để duy trì mức hemoglobin an toàn. Tuy nhiên, cơ thể không thể tự đào thải lượng sắt dư thừa từ máu truyền. Sự gia tăng hấp thu sắt tại ruột cũng góp phần vào tình trạng nhiễm sắt. Cơ chế này xảy ra do tình trạng thiếu máu và quá trình tạo hồng cầu không hiệu quả. Điều này dẫn đến lượng sắt tích lũy vượt quá khả năng dự trữ an toàn của cơ thể. Gây ra tình trạng quá tải sắt ở bệnh nhân thiếu máu kéo dài.

1.2. Độc tính và các biến chứng nghiêm trọng của sắt

Sắt dư thừa tích tụ trong các cơ quan. Gây tổn thương bằng cách tạo ra các gốc tự do. Tim, gan và các tuyến nội tiết là những cơ quan chịu ảnh hưởng nặng nề nhất. Các biến chứng nhiễm sắt Thalassemia bao gồm bệnh cơ tim giãn nở. Dẫn đến suy tim do nhiễm sắt, đây là nguyên nhân tử vong hàng đầu. Nhiễm sắt cũng gây xơ gan, suy gan, tiểu đường. Suy tuyến yên, tuyến giáp, tuyến cận giáp cũng thường gặp. Các biến chứng này ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng sống và tuổi thọ của bệnh nhân.

II.Chẩn đoán đánh giá mức độ quá tải sắt ở Thalassemia

Đánh giá chính xác tình trạng nhiễm sắt là cần thiết. Điều này giúp đưa ra quyết định điều trị và theo dõi hiệu quả. Các phương pháp đánh giá đã phát triển đáng kể. Từ xét nghiệm máu đơn giản đến kỹ thuật hình ảnh phức tạp. Việc kết hợp nhiều phương pháp cung cấp cái nhìn toàn diện. Nhằm tối ưu hóa quản lý quá tải sắt ở bệnh nhân thiếu máu. Phát hiện sớm và can thiệp kịp thời là chìa khóa. Ngăn ngừa biến chứng nhiễm sắt Thalassemia nặng nề và cải thiện tiên lượng cho người bệnh.

2.1. Xét nghiệm Ferritin huyết thanh trong nhiễm sắt

Ferritin huyết thanh là chỉ số cơ bản. Dùng để sàng lọc và theo dõi tổng lượng sắt dự trữ của cơ thể. Giá trị ferritin tăng cao (>1000 ng/mL) thường cho thấy có tình trạng nhiễm sắt. Tuy nhiên, ferritin cũng là một protein phản ứng pha cấp. Nó có thể tăng cao trong các trường hợp viêm nhiễm hoặc tổn thương gan. Do đó, chỉ số này không phản ánh chính xác phân bố sắt tại các cơ quan đích. Nó cần được diễn giải thận trọng và kết hợp với các phương pháp khác.

2.2. Vai trò của MRI T2 tim và MRI T2 gan

MRI T2 tim* và MRI T2 gan* là tiêu chuẩn vàng hiện nay. Chúng đo trực tiếp nồng độ sắt tại cơ quan đích. MRI T2 tim* đặc biệt quan trọng. Nó giúp đánh giá nguy cơ suy tim do nhiễm sắt. Đây là biến chứng nguy hiểm nhất. MRI T2* gan cung cấp thông tin về tổng lượng sắt trong cơ thể. Các giá trị T2* thấp tương ứng với nồng độ sắt cao. Việc theo dõi định kỳ MRI T2* giúp điều chỉnh phác đồ điều trị thải sắt kịp thời. Ngăn ngừa tổn thương cơ quan không hồi phục.

2.3. Các phương pháp đánh giá nhiễm sắt khác

Sinh thiết gan từng là phương pháp chính. Tuy nhiên, nó xâm lấn và có nguy cơ biến chứng. Hiện nay ít được sử dụng thường quy. Nồng độ sắt không gắn transferrin (NTBI) cũng là một chỉ số hữu ích. NTBI đại diện cho lượng sắt tự do, gây độc tính. Độ bão hòa transferrin cho biết khả năng vận chuyển sắt. Những phương pháp này bổ sung thông tin cho ferritin và MRI T2*. Giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị thải sắt chính xác hơn và toàn diện hơn.

III.Liệu pháp thải sắt hiệu quả cho bệnh nhân Thalassemia

Liệu pháp thải sắt là trụ cột trong điều trị Thalassemia. Mục tiêu chính là loại bỏ lượng sắt dư thừa. Nhằm ngăn ngừa và giảm thiểu biến chứng nhiễm sắt Thalassemia. Liệu pháp này giúp cải thiện chức năng cơ quan. Kéo dài tuổi thọ và nâng cao chất lượng sống cho người bệnh. Việc tuân thủ điều trị là yếu tố then chốt. Đảm bảo hiệu quả tối đa và kiểm soát tốt tình trạng quá tải sắt ở bệnh nhân thiếu máu. Cần có sự cam kết từ bệnh nhân và gia đình.

3.1. Mục tiêu và nguyên tắc của điều trị thải sắt

Mục tiêu chính là giảm Ferritin huyết thanh xuống dưới 1000 ng/mL. Lý tưởng là dưới 500 ng/mL. Đồng thời, cải thiện chỉ số MRI T2 tim* và MRI T2 gan*. Ngăn ngừa tổn thương tim mạch và nội tiết. Nguyên tắc là bắt đầu thải sắt sớm khi có dấu hiệu nhiễm sắt. Duy trì điều trị liên tục và cá thể hóa phác đồ. Dựa trên mức độ nhiễm sắt, tình trạng cơ quan đích và đáp ứng của bệnh nhân. Phác đồ điều trị thải sắt cần được điều chỉnh linh hoạt.

3.2. Lợi ích của việc thải sắt sớm và liên tục

Thải sắt sớm giúp ngăn chặn sự tích tụ sắt độc hại. Giảm đáng kể nguy cơ phát triển suy tim do nhiễm sắt. Hạn chế các biến chứng về gan và nội tiết. Điều trị liên tục duy trì nồng độ sắt ở mức an toàn. Đảm bảo hiệu quả bảo vệ cơ quan. Cải thiện sự phát triển thể chất và tâm lý. Nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Giúp họ hòa nhập tốt hơn với cộng đồng và có một cuộc sống gần như bình thường.

IV.Các thuốc thải sắt quan trọng và phác đồ điều trị

Hiện có ba loại thuốc thải sắt chính được sử dụng. Mỗi loại có ưu nhược điểm riêng. Việc lựa chọn thuốc và phác đồ điều trị thải sắt phụ thuộc nhiều yếu tố. Bao gồm mức độ nhiễm sắt, tình trạng bệnh nhân. Khả năng tuân thủ và tác dụng phụ của thuốc. Mục tiêu là đạt hiệu quả cao nhất. Đồng thời giảm thiểu rủi ro cho người bệnh. Đảm bảo quản lý hiệu quả quá tải sắt ở bệnh nhân thiếu máu. Việc cá thể hóa điều trị là vô cùng quan trọng.

4.1. Deferasirox Deferoxamine Deferiprone Cơ chế

Thuốc thải sắt Deferoxamine (DFO) là thuốc tiêm truyền. Thải sắt chủ yếu qua nước tiểu. Hiệu quả cao nhưng bất tiện. Thuốc thải sắt Deferiprone (DFP) là thuốc uống. Thải sắt qua nước tiểu. Có hiệu quả đặc biệt trong việc loại bỏ sắt ở tim. Thuốc thải sắt Deferasirox (DFX) là thuốc uống. Một lần mỗi ngày. Thải sắt chủ yếu qua phân. Đây là lựa chọn tiện lợi, cải thiện sự tuân thủ. Cả ba thuốc đều có khả năng gắn kết với sắt tự do. Tạo phức hợp để đào thải khỏi cơ thể một cách hiệu quả.

4.2. Lựa chọn phác đồ điều trị thải sắt phù hợp

Phác đồ điều trị thải sắt có thể là đơn trị liệu hoặc kết hợp. Đơn trị liệu thường dùng khi nhiễm sắt nhẹ hoặc để duy trì. Phác đồ kết hợp thường được áp dụng cho nhiễm sắt nặng. Đặc biệt khi có suy tim do nhiễm sắt. Kết hợp các thuốc có thể tăng cường hiệu quả. Đồng thời giảm liều từng loại, hạn chế tác dụng phụ. Quyết định phác đồ dựa trên Ferritin huyết thanh, MRI T2 tim* và MRI T2 gan*. Cùng với khả năng dung nạp và tình trạng lâm sàng của bệnh nhân.

4.3. Quản lý tác dụng phụ của thuốc thải sắt

Mỗi loại thuốc thải sắt đều có tác dụng phụ. Deferoxamine có thể gây đau tại chỗ tiêm, rối loạn thính giác hoặc thị giác. Deferiprone có nguy cơ mất bạch cầu hạt và đau khớp. Thuốc thải sắt Deferasirox có thể gây rối loạn tiêu hóa. Tăng men gan và suy thận. Việc theo dõi định kỳ công thức máu, chức năng gan, thận là bắt buộc. Điều chỉnh liều hoặc đổi thuốc kịp thời. Giúp đảm bảo an toàn và tối ưu hóa hiệu quả điều trị. Báo cáo tác dụng phụ cho bác sĩ là cần thiết.

V.Kiểm soát biến chứng nhiễm sắt ở bệnh nhân Thalassemia

Kiểm soát biến chứng là mục tiêu hàng đầu. Đặc biệt với những bệnh nhân Thalassemia bị quá tải sắt ở bệnh nhân thiếu máu. Các biện pháp dự phòng và điều trị chuyên biệt. Giúp hạn chế tác động tiêu cực của sắt lên cơ quan. Đảm bảo chất lượng sống lâu dài cho người bệnh. Sự phối hợp đa chuyên khoa là cần thiết. Bao gồm huyết học, tim mạch, nội tiết, gan mật. Nhằm mang lại hiệu quả điều trị toàn diện nhất và cải thiện tiên lượng bệnh nhân.

5.1. Ngăn ngừa và điều trị suy tim do nhiễm sắt

Suy tim do nhiễm sắt là nguyên nhân tử vong chính. Việc theo dõi MRI T2 tim* định kỳ là thiết yếu. Giúp phát hiện sớm tổn thương tim. Khi có dấu hiệu suy tim, phác đồ điều trị thải sắt cần được tăng cường. Đặc biệt là với Thuốc thải sắt Deferiprone. Thuốc này có khả năng loại bỏ sắt ở tim hiệu quả. Điều trị hỗ trợ tim mạch, như thuốc lợi tiểu hoặc thuốc giãn mạch. Cần được áp dụng song song. Ngăn ngừa tiến triển của bệnh và bảo vệ chức năng tim còn lại.

5.2. Các biến chứng nội tiết và gan do quá tải sắt

Nhiễm sắt có thể gây tổn thương nhiều tuyến nội tiết. Dẫn đến chậm phát triển, tiểu đường, suy tuyến giáp, suy tuyến cận giáp. Cần theo dõi đường huyết, chức năng tuyến giáp và nồng độ hormone. Gan cũng là cơ quan tích lũy sắt lớn. Gây viêm gan mạn tính, xơ gan. MRI T2 gan* giúp đánh giá mức độ nhiễm sắt gan. Điều trị thải sắt tích cực kết hợp với theo dõi chức năng gan thường xuyên. Giúp giảm thiểu nguy cơ biến chứng nặng và bảo vệ chức năng các tuyến.

5.3. Theo dõi lâu dài và cải thiện chất lượng sống

Quản lý bệnh nhân Thalassemia nhiễm sắt đòi hỏi sự theo dõi lâu dài. Bao gồm xét nghiệm Ferritin huyết thanh, MRI T2 tim*, MRI T2 gan* định kỳ. Kiểm tra chức năng các cơ quan đích. Điều chỉnh phác đồ điều trị thải sắt khi cần thiết. Tư vấn dinh dưỡng và tâm lý hỗ trợ bệnh nhân. Giúp họ đối phó với bệnh tật. Mục tiêu cuối cùng là giảm thiểu biến chứng nhiễm sắt Thalassemia. Cải thiện tối đa chất lượng sống và kéo dài tuổi thọ cho người bệnh, mang lại hy vọng về tương lai.

07/07/2026

Xem trước tài liệu

Tải đầy đủ để xem toàn bộ nội dung

1 luận án đầy đủ phạm thị thuận đã chuyển đổi

Tải xuống file đầy đủ để xem toàn bộ nội dung

Tải đầy đủ (156 trang)

Trích đoạn nội dung luận án

Tải xuống để đọc toàn bộ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM THỊ THUẬN NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG NHIỄM SẮT VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THẢI SẮT CỦA BỆNH NHÂN THALASSEMIA Chuyên ngành : Nhi khoa Mã số 62720135 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS. Bùi Văn Viên HÀ NỘI - 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi là Phạm Thị Thuận, nghiên cứu sinh khóa 32 - Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nhi khoa, tôi xin cam đoan: 1. Đây là luận án do tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS. Bùi Văn Viên - Giảng viên Bộ môn Nhi, Trường Đại học Y Hà Nội.

Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 08 tháng 01 năm 2022 Tác giả Phạm Thị Thuận ii LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận án này, cho phép tôi bày tỏ lòng biết ơn và cảm ơn chân thành tới : - Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, Bộ môn Nhi - Trường Đại học Y Hà Nội đã tạo điều kiện, giúp đỡ tôi hoàn thành luận án Tiến sĩ.

- Ban Lãnh đạo Bệnh viện TWQĐ 108, Khoa Nhi - Bệnh viện TWQĐ 108, Khoa Huyết học Lâm sàng - Bệnh viện Nhi trung ương, Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Bạch Mai đã ủng hộ và tạo mọi điều kiện cho tôi trong quá trình công tác và thực hiện đề tài nghiên cứu. Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn của mình tới: - PGS. Bùi Văn Viên - Nguyên giảng viên chính Bộ môn Nhi, người Thầy đã tận tình hướng dẫn, truyền đạt cho tôi những kiến thức, phương pháp nghiên cứu khoa học vô cùng quý giá; động viên và tạo điều kiện tốt nhất cho tôi trong suốt quá trình thực hiện luận án. Nguyễn Công Khanh - Nguyên Chủ nhiệm Bộ môn Nhi, người Thầy dành nhiều tâm sức đào tạo, hướng dẫn và động viên giúp đỡ để tôi có được những kiến thức giá trị, những ý kiến rất quý báu trong suốt thời gian học tập và thực hiện nghiên cứu này.

- Tập thể cán bộ khoa Huyết học Lâm sàng - Bệnh viện Nhi trung ương, tập thể cán bộ khoa Nhi - Bệnh viện TWQĐ 108 đã dành cho tôi những tình cảm quý mến, sự động viên kịp thời, cũng như sự hỗ trợ, chia sẻ trong công việc và trong quá trình học tập. Tôi xin chân thành cảm ơn các bệnh nhân thalassemia và người nhà bệnh nhân đã luôn tin tưởng và ủng hộ, hợp tác với tôi trong suốt quá trình tôi làm iii việc và nghiên cứu tại khoa Huyết học Lâm sàng - Bệnh viện Nhi trung ương để tôi hoàn thành luận án này. Tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Cha Mẹ, Chồng, các Con và những người thân trong gia đình đã thường xuyên động viên, khích lệ, tạo cho tôi nguồn động lực, giúp tôi chuyên tâm học tập, nghiên cứu và không ngừng phấn đấu. Xin cảm ơn bạn bè đã chia sẻ, giúp đỡ tôi mọi mặt trong quá trình học tập và hoàn thành luận án tốt nghiệp này.

Hà Nội, ngày 08 tháng 01 năm 2022 Phạm Thị Thuận iv DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT α Alpha α - thal Alpha thalassemia ANC Mất bạch cầu hạt trung tính - Agranulocytosis BCĐNTT Bạch cầu đa nhân trung tính β Beta β – thal Beta thalassemia δ Delta β - thal Delta beta thalassemia ε Epsilon γ Gamma ζ Zeta ALT Alanine Aminotransferase ADR Tác dụng phụ không mong muốn - Adverse Drug Reactions BCĐNTT Bạch cầu đa nhân trung tính Hb Hemoglobin DFO Desferrioxamin DFP Deferipron DFX Deferasirox KHC Khối hồng cầu LIC Nồng độ sắt gan - Liver iron concentration LVEF Phân suất tống máu thất trái - Left ventricular ejection fraction MRI Chụp cộng hưởng từ - Magnetic resonance imaging NTBI Sắt không gắn transferrin - Non transferrin bound iron NTDT Bệnh nhân thalassemia không phụ thuộc truyền máu - Non transfusion dependent thalassemia ROI Vùng quan tâm - Region of interest SF Ferritin huyết thanh - Serum ferritin TBI Sắt gắn transferrin - Transferrin bound iron TDT Bệnh nhân thalassemia phụ thuộc truyền máu - Transfusion dependent thalassemia TE Thời gian phản hồi một mô - Time of Echo event Tf Transferrin v MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN.ii DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT.iv MỤC LỤC. v DANH MỤC BẢNG.viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ. x DANH MỤC HÌNH.xi ĐẶT VẤN ĐỀ.1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU. Dịch tễ học.

Sinh bệnh học. Chẩn đoán và phân loại thể bệnh thalassemia. Điều trị bệnh thalassemia. Nhiễm sắt ở bệnh nhân thalassemia và các phương pháp đánh giá nhiễm sắt 9 1.

Điều hòa chuyển hóa sắt trong cơ thể. Nguyên nhân gây nhiễm sắt ở bệnh nhân thalassemia. Độc tính từ nhiễm sắt. Các biện pháp đánh giá tình trạng nhiễm sắt.

Điều trị thải sắt. Liệu pháp điều trị thải sắt. Thực hành kê đơn của các thuốc thải sắt. Thuốc thải sắt đường uống deferipron.

Các nghiên cứu về đánh giá nhiễm sắt và điều trị thải sắt ở bệnh nhân thalassemia. Các nghiên cứu đánh giá tình trạng nhiễm sắt ở bệnh nhân thalassemia. Các nghiên cứu đánh giá hiệu quả điều trị thải sắt ở bệnh nhân thalassemia.34 vi CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Đối tượng nghiên cứu.

Đối tượng nghiên cứu mục tiêu 1 - đánh giá tình trạng nhiễm sắt 36 2. Đối tượng nghiên cứu mục tiêu 2 - nhận xét quả điều trị thải sắt bằng deferipron. Phương pháp nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu.

Cỡ mẫu và cách chọn mẫu. Các chỉ số nghiên cứu. Các bước tiến hành. Các tiêu chuẩn đánh giá, phân loại và phương pháp.

Các tiêu chuẩn đánh giá, phân loại. Các phương pháp và kỹ thuật xét nghiệm. Phương pháp tính toán số liệu. Đạo đức trong nghiên cứu.51 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU.

Đặc điểm chung của bệnh nhân thalassemia trong nghiên cứu.Đánh giá tình trạng nhiễm sắt của bệnh nhân thalassemia trong nghiên cứu. Một số biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân trong nghiên cứu. Đánh giá mức độ nhiễm sắt của bệnh nhân thalassemia trong nghiên cứu.Biểu hiện tổn thương tim của bệnh nhân thalassemia trong nghiên cứu 57 3. Đánh giá mức độ nhiễm sắt theo thể bệnh của bệnh nhân thalassemia trong nghiên cứu qua chỉ số ferritin huyết thanh, LIC và T2* tim.

Mối tương quan giữa các chỉ số ferritin huyết thanh, LIC, T2* tim và LVEF. Mối liên quan giữa các chỉ số đánh giá mức độ nhiễm sắt - ferritin huyết thanh, LIC và T2* tim. Đánh giá kết quả điều trị thải sắt bằng deferipron. Đặc điểm chung bệnh nhi được điều trị thải sắt bằng deferipron.Tải lượng sắt từ truyền máu của bệnh nhân được điều trị thải sắt 65 3.

Đánh giá hiệu quả của deferipron trên ferritin huyết thanh. Đánh giá hiệu quả của deferipron với nhiễm sắt ở gan. Đánh giá hiệu quả của deferipron với nhiễm sắt ở tim. Đặc điểm của nhóm đáp ứng và không đáp ứng với điều trị thải sắt bằng deferipron.Các tác dụng phụ bất lợi của deferipron ở bệnh nhân nghiên cứu 78 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN.

Đặc điểm chung của bệnh nhân trong nghiên cứu. Đánh giá tình trạng nhiễm sắt của bệnh nhân trong nghiên cứu. Một số biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân trong nghiên cứu. Đánh giá mức độ nhiễm sắt của bệnh nhân thalassemia.Biểu hiện tổn thương tim của bệnh nhân thalassemia trong nghiên cứu.Đánh giá mức độ nhiễm sắt theo thể bệnh của bệnh nhân thalassemia 92 4.

Mối tương quan giữa các chỉ số ferritin huyết thanh, LIC, T2* tim và LVEF. Mối liên quan giữa các chỉ số đánh giá mức độ quá tải sắt ferritin huyết thanh, LIC và T2* tim. Đánh giá kết quả điều trị thải sắt bằng deferipron. Đặc điểm chung của các bệnh nhi được điều trị thải sắt bằng deferipron.Tải lượng sắt từ truyền máu của bệnh nhân được điều trị thải sắt 97 4.

Đánh giá hiệu quả của deferipron trên ferritin huyết thanh. Đánh giá hiệu quả của deferipron với nhiễm sắt ở gan. Đánh giá hiệu quả của deferipron với nhiễm sắt ở tim. Đặc điểm của nhóm đáp ứng và không đáp ứng với điều trị thải sắt bằng deferipron.

Các tác dụng phụ bất lợi của deferipron.120 CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC viii DANH MỤC BẢNG Bảng 1. Tăng dự trữ sắt do truyền máu khi không thải sắt.2: Phân độ nhiễm sắt trong gan theo LIC.3: Phân độ nhiễm sắt trong tim theo MRI T2* tim.4: Đánh giá nhiễm sắt và chỉ định theo dõi điều trị.1: Đánh giá đặc điểm chung và tình trạng nhiễm sắt.2: Đánh giá kết quả điều trị thải sắt, tác dụng phụ bất lợi DFP.3: Lịch kiểm tra xét nghiệm định kỳ đánh giá điều trị thải sắt.4: Giới hạn bình thường Hemoglobin qua các độ tuổi. Tiêu chuẩn phân loại thalassemia theo truyền máu.6: Phân độ nhiễm sắt trong gan.7: Phân độ nhiễm sắt trong tim.8: Các mức độ nhiễm sắt trong gan.9: Các mức độ nhiễm sắt trong tim.1: Đặc điểm chung bệnh nhi nghiên cứu.2: Đánh giá tình trạng nhiễm sắt theo SF.3: Đánh giá tình trạng nhiễm sắt gan theo LIC.4: Đánh giá tình trạng nhiễm tim theo T2* tim.5: Đánh giá phân suất tống máu thất trái - LVEF.6: Biểu hiện rối loạn nhịp tim qua điện tâm đồ.7: Đánh giá mức độ nhiễm sắt theo thể bệnh.8: Mối liên quan giữa ferritin huyết thanh và nhiễm sắt gan nặng.9: Mối liên quan giữa ferritin huyết thanh và nhiễm sắt tim.10: Mối liên quan giữa nhiễm sắt gan nặng và nhiễm sắt tim. Đặc điểm chung bệnh nhi được điều trị thải sắt bằng DFP.

Hiệu quả giảm nồng độ ferritin huyết thanh của DFP.13: Thay đổi nồng độ ferritin huyết thanh trước và sau điều trị thải sắt bằng DFP.14: Thay đổi LIC theo mức độ SF.15: Thay đổi T2* tim theo mức độ SF.16: Hiệu quả giảm nhiễm sắt trong gan của bệnh nhân nghiên cứu sau điều trị thải sắt bằng DFP.17: Thay đổi nồng độ LIC trước và sau điều trị thải sắt DFP.18: Thay đổi SF theo mức độ LIC.19: Thay đổi T2* tim theo mức độ LIC.20: Hiệu quả giảm nhiễm sắt trong tim của bệnh nhân nghiên cứu sau điều trị thải sắt bằng DFP.21: Thay đổi T2* tim trước và sau điều trị thải sắt bằng DFP.22: Thay đổi LVEF trước và sau điều trị thải sắt bằng DFP.23: Thay đổi LVEF theo T2* trước và sau điều trị thải sắt.24: Thay đổi SF theo mức độ nhiễm sắt tim.25: Thay đổi LIC theo mức độ nhiễm sắt tim.26: Đặc điểm chung của nhóm đáp ứng và không đáp ứng với điều trị thải sắt bằng DFP.27: Thay đổi SF của nhóm đáp ứng và không đáp ứng với điều trị thải sắt bằng DFP.

Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ

Trích dẫn luận án này

Phạm Thị Thuận (2022). Tình trạng nhiễm sắt & điều trị thải sắt ở bệnh nhân Thalassemia [Luận án tiến sĩ, Trường Đại học Y Hà Nội]. LuanAn.net. https://luanan.net/giao-duc-hoc/nghien-cuu-tinh-trang-nhiem-sat-dieu-tri-thai-sat-benh-nhan-thalassemia

Câu hỏi thường gặp

Luận án "Tình trạng nhiễm sắt & điều trị thải sắt ở bệnh nhân Thalassemia" nghiên cứu về vấn đề gì?

Luận án đầy đủ của Phạm Thị Thuận đã chuyển đổi thành công, đóng góp đáng kể trong lĩnh vực nghiên cứu.

Luận án "Tình trạng nhiễm sắt & điều trị thải sắt ở bệnh nhân Thalassemia" được bảo vệ tại trường nào?

Luận án này được bảo vệ tại Trường Đại học Y Hà Nội. Năm bảo vệ: 2022.

Luận án "Tình trạng nhiễm sắt & điều trị thải sắt ở bệnh nhân Thalassemia" thuộc chuyên ngành gì?

Luận án "Tình trạng nhiễm sắt & điều trị thải sắt ở bệnh nhân Thalassemia" thuộc chuyên ngành Nhi khoa. Danh mục: Giáo Dục Học.

Luận án "Tình trạng nhiễm sắt & điều trị thải sắt ở bệnh nhân Thalassemia" có bao nhiêu trang?

Luận án "Tình trạng nhiễm sắt & điều trị thải sắt ở bệnh nhân Thalassemia" có 156 trang. Bạn có thể xem trước một phần tài liệu ngay trên trang web trước khi tải về.

Cách tải luận án "Tình trạng nhiễm sắt & điều trị thải sắt ở bệnh nhân Thalassemia" về máy như thế nào?

Để tải luận án về máy, bạn nhấn nút "Tải xuống ngay" trên trang này, sau đó hoàn tất thanh toán phí lưu trữ. File sẽ được tải xuống ngay sau khi thanh toán thành công. Hỗ trợ qua Zalo: 0559 297 239.

Luận án liên quan

Chia sẻ tài liệu: Facebook Twitter