Luận án tiến sĩ nghiên cứu độc tính và hiệu quả của acneca trong điều trị bệnh t

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ====== NGUYỄN THỊ HIỀN NGHI£N CøU §éC TÝNH Vµ HIÖU QU¶ CñA ACNECA TRONG §IÒU TRÞ BÖNH TRøNG C¸ TH¤NG TH¦êNG THÓ VõA Chuyên ngành : Da liễu Mã số : 62720152 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. Dương Minh Sơn HÀ NỘI – 2020 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, tôi đã nhận được sự hỗ trợ và giúp đỡ của rất nhiều các Thầy, Cô, các anh chị đồng nghiệp và các cơ quan. Nhân dịp này tôi xin bày tỏ sự kính trọng và lòng biết ơn sâu sắc của mình tới: GS. Nguyễn Hữu Sáu- Phó Giám đốc Bệnh viện Da liễu Trung ương; TS.

Dương Minh Sơn – Trưởng khoa Da liễu Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương, là những người thầy đã trực tiếp hướng dẫn để hoàn thành luận án. Trần Hậu Khang; PGS. Đặng Văn Em; PGS. Nguyễn Duy Hưng; PGS.

Trần Lan Anh; PGS. Phạm Thị Lan; PGS. Tạ Văn Bình; PGS. Lê Thành Xuân là những người thầy đã hướng dẫn và truyền đạt cho tôi nhiều ý kiến quý báu trong quá trình học tập và thực hiện nghiên cứu đề tài này.

Nguyễn Thị Minh Tâm, TS. Đỗ Thị Oanh cùng toàn thể cán bộ Trung tâm Dược-Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương. Trần Thanh Tùng, TS. Phạm Thị Vân Anh, Ths.

Nguyễn Thị Thanh Loan cùng toàn thể cán bộ Bộ môn Dược lý-Trường Đại học Y Hà Nội. Trần Huy Hoàng, CN. Lê Thị Trang, cùng toàn thể tập thể Khoa vi khuẩn-Viện vệ sinh dịch tễ Trung ương. Tập thể cán bộ Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương đã giúp tôi trong suốt quá trình thực hiện nghiên cứu, đặc biệt là những đồng nghiệp đã tận tình giúp đỡ tôi trong lúc khó khăn để thực hiện đúng tiến độ đề tài.

Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học trường Đại học Y Hà nội, Bộ môn Da liễu trường Đại học Y Hà nội, Bộ môn Dược lý trường Đại học Y Hà nội đã tạo điều kiện và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành đề tài. LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Tôi xin trân trọng cảm ơn sự giúp đỡ nhiệt tình, tạo điều kiện thuận lợi của Ban Giám đốc, Khoa khám bệnh, Khoa Xét nghiệm, Phòng nhiên cứu khoa học, Phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương và Bệnh viện Da liễu Trung ương trong quá trình thu thập số liệu để hoàn thành luận án này. Tôi xin chân thành cảm ơn những bệnh nhân của chương trình nghiên cứu, đã khắc phục mọi khó khăn để tuân thủ theo đúng nội dung chương trình nghiên cứu một cách tự giác, đảm bảo cho các số liệu của nghiên cứu được chính xác. Cuối cùng, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn vô hạn tới gia đình, người thân và bạn bè đã luôn động viên, chia sẻ, giúp đỡ và giành cho tôi những điều kiện thuận lợi nhất để tôi yên tâm thực hiện luận án này Hà Nội, ngày tháng năm 20 Nghiên cứu sinh Nguyễn Thị Hiền LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CAM ĐOAN Tôi là Nguyễn Thị Hiền, nghiên cứu sinh khóa 34 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Da liễu, xin cam đoan: 1.

Đây là luận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của GS. Nguyễn Hữu Sáu và TS. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp nhận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.

Hà Nội, ngày tháng năm 20 Nghiên cứu sinh Nguyễn Thị Hiền LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng anh Tiếng việt ATCC American Type Culture Colection ALT Alanin-amino-transferase AST Aspartat-amino-transferase APC Antigen presenting cell BN Bệnh nhân CS Cộng sự C. acnes Cutibacterium acnes DHT DihydroTestosteron DHEA Dihydroepiandrosterone ĐSĐQ Đan sâm Đương quy GAGS Global Acne Grading System IL Interleukin KNH Kim ngân hoa MBC Minimum Bactericidal Concentration MIC Minimum Inhibitory Concentration Nhóm NC Nhóm Nghiên cứu Nhóm ĐC Nhóm Đối chứng SHBG Sexual Hormone Binding Globulin S. aureus Staphylococcus aureus S.epidermidis Staphylococcus epidermidis T Testosterone LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Chữ viết tắt Tiếng anh Tiếng việt T0 Thời điểm bắt đầu nghiên cứu T30 Thời điểm sau uống thuốc 30 ngày T60 Thời điểm sau uống thuốc 60 ngày TW Trung ương. YHCT y học cổ truyền YHHĐ y học hiện đại LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ.

1 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU. Trứng cá thông thường theo y học hiện đại. Nguyên nhân gây ra bệnh trứng cá thông thường. Các yếu tố liên quan đến bệnh trứng cá.

Chẩn đoán bệnh trứng cá thông thường. Điều trị bệnh trứng cá thông thường. Bệnh trứng cá thông thường theo y học cổ truyền. Phân thể lâm sàng.

Các phương pháp điều trị. Một số nghiên cứu điều trị bệnh trứng cá bằng thuốc y học cổ truyền. Tổng quan về ACNECA. Nguồn gốc, xuất sứ.

Thành phần dược liệu bài thuốc ACNECA. Cách bào chế các vị thuốc và chế phẩm ACNECA. Tác dụng chung của ACNECA. 38 Chương 2: CHẤT LIỆU - ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.

Chất liệu nghiên cứu. Đối tượng - Địa điểm - Thời gian nghiên cứu. Xác định độc tính cấp, bán trường diễn và tác dụng điều trị bệnh trứng cá của ACNECA trên thực nghiệm. 41 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.

Đánh giá hiệu quả của ACNECA trên lâm sàng trong điều trị bệnh trứng cá thông thường mức độ vừa. Phương tiện và trang thiết bị nghiên cứu. Xác định độc tính cấp, bán trường diễn và tác dụng điều trị bệnh trứng cá của ACNECA trên thực nghiệm. Đánh giá hiệu quả của ACNECA trên lâm sàng trong điều trị bệnh trứng cá thông thường mức độ vừa.

Phương pháp nghiên cứu. Xác định độc tính cấp, bán trường diễn và tác dụng điều trị bệnh trứng cá của ACNECA trên thực nghiệm. Đánh giá hiệu quả của ACNECA trên lâm sàng trong điều trị bệnh trứng cá thông thường mức độ vừa. Kỹ thuật phân tích số liệu.

Sai số và cách khống chế sai số:. Đạo đức nghiên cứu. 61 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. Kết quả xác định độc tính cấp, bán trường diễn và tác dụng điều trị bệnh trứng cá của ACNECA trên thực nghiệm.

Kết quả xác định độc tính. Tác dụng điều trị bệnh trứng cá trên thực nghiệm. Hiệu quả của ACNECA trên lâm sàng trong điều trị bệnh trứng cá thông thường mức độ vừa. Đặc điểm chung của bệnh nhân nghiên cứu.

Hiệu quả điều trị trên người. Tác dụng không mong muốn. 99 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Chương 4: BÀN LUẬN. Độc tính cấp, bán trường diễn và tác dụng điều trị bệnh trứng cá của ACNECA trên thực nghiệm.

Độc tính cấp và độc tính bán trường diễn. Tác dụng của ACNECA trên thực nghiệm. Hiệu quả của ACNECA trên lâm sàng trong điều trị bệnh trứng cá thông thường mức độ vừa. Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu.

Kết quả điều trị trên người. Tác dụng không mong muốn. 139 HẠN CHẾ CỦA LUẬN ÁN. 140 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC BẢNG Bảng 1.

Công thức điều chế cho 1 đơn vị đóng gói chế phẩm ACNECA. Phân mức độ hiệu quả điều trị trứng cá trên người. Phân mức độ tổn thương trứng cá theo Jerry KL Tan - 2008. Chỉ tiêu theo dõi chứng trạng y học cổ truyền và điểm số.

Kết quả xác định độc tính cấp của ACNECA. Ảnh hưởng của ACNECA đến cân nặng của chuột. Ảnh hưởng của ACNECA đến số lượng hồng cầu trong máu chuột. Ảnh hưởng của ACNECA đến hàm lượng hemoglobin trong máu chuột.

Ảnh hưởng của ACNECA đến hematocrit trong máu chuột. Ảnh hưởng của ACNECA đến thể tích trung bình hồng cầu trong máu chuột. Ảnh hưởng ACNECA đến số lượng bạch cầu trong máu chuột. Ảnh hưởng của ACNECA đến công thức bạch cầu trong máu chuột.

Ảnh hưởng của ACNECA đến số lượng tiểu cầu trong máu chuột. Ảnh hưởng của ACNECA đến hoạt độ enzym AST trong máu chuột. Ảnh hưởng của ACNECA đến hoạt độ hoạt độ enzym ALT trong máu chuột. Ảnh hưởng của ACNECA đến nồng độ bilirubin toàn phần trong máu chuột.

Ảnh hưởng của ACNECA đến nồng độ albumin trong máu chuột. Ảnh hưởng của ACNECA đến nồng độ cholesterol toàn phần trong máu chuột. Ảnh hưởng của ACNECA đến nồng độ creatinin trong máu chuột. 76 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.

Xác định tỷ lệ pha loãng của ACNECA có khả năng ức chế sự phát triển của vi khuẩn. Tác dụng của ACNECA lên độ dày của tai chuột-mô hình viêm cấp. Tác dụng của ACNECA lên khối lượng của tai chuột - mô hình viêm cấp. Tác dụng của ACNECA lên khối lượng của tai chuột - mô hình viêm bán cấp.

Sự thay đổi độ dày tai chuột tại các thời điểm. Tác dụng của ACNECA lên độ dày vành tai chuột. Tác dụng của ACNECA lên mức độ tổn thương mô bệnh học. Tác dụng của ACNECA lên mức độ tổn thương mô bệnh học.

Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu tại thời điểm T0. Số lượng tổn thương cơ bản sau 30 ngày và sau 60 ngày điều trị. Đánh giá mức độ hiệu quả sau 30 và 60 ngày điều trị. Mức độ tổn thương trứng cá theo Jerry KL Tan -2008.

Chỉ tiêu theo dõi chứng trạng y học cổ truyền. Bảng đánh giá chỉ số chất lượng cuộc sống bệnh da liễu. Đánh giá mức độ hài lòng của bệnh nhân. Tác dụng không mong muốn trên lâm sàng.

Thay đổi chỉ số sinh hoá và huyết học trước sau điều trị. 100 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3. Độ dày tai bên phải của chuột – mô hình viêm bán cấp. 86 DANH MỤC HÌNH – SƠ ĐỒ Hình 2.

Hộp cốm tan ACNECA. Các bước nghiên cứu tác dụng kháng khuẩn của ACNECA. Các bước nghiên cứu tác dụng chống viêm cấp của ACNECA. Các bước nghiên cứu tác dụng chống viêm bán cấp của ACNECA.

Hình ảnh khuẩn lạc vi khuẩn C. Hình ảnh vi thể đánh giá mức độ tổn thương mô bệnh học vành tai chuột trên mô hình trứng cá động vật .