Luận án TS Y tế công cộng: Giải pháp nâng cao chất lượng an toàn người bệnh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH LẠI ĐỨC TRÍ thùc tr¹ng vµ hiÖu qu¶ mét sè gi¶i ph¸p qu¶n lý n©ng cao chÊt l-îng an toµn ng-êi bÖnh t¹i bÖnh viÖn ®a khoa tØnh th¸i b×nh LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG THÁI BÌNH – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH LẠI ĐỨC TRÍ thùc tr¹ng vµ hiÖu qu¶ mét sè gi¶i ph¸p qu¶n lý n©ng cao chÊt l-îng an toµn ng-êi bÖnh t¹i bÖnh viÖn ®a khoa tØnh th¸i b×nh Chuyên ngành: Y tế Công cộng Mã số: 9720701 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: 1. Lương Xuân Hiến THÁI BÌNH – 2020 LỜI CẢM ƠN Để thực hiện thành công đề tài nghiên cứu và luâ ̣n án , tôi đã nhâ ̣n được sự giúp đỡ của nhiều tập thể và cá nhân. Nhân dịp này tôi xin được gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý đào ta ̣o Sau đa ̣i học, Khoa Y tế Công cô ̣ng Trường Đa ̣i ho ̣c Y Dươ ̣c Thái Biǹ h cùng các thầ y giáo, cô giáo đã hướng dẫn và giúp đỡ tôi trong suố t quá triǹ h ho ̣c tâ ̣p và nghiên cứu. Xin chân thành cảm ơn các nhà khoa học trong và ngoài Trường đã giúp cho tôi nhiều ý kiến quý báu để tôi hoàn thiện luận án.

Tôi xin trân tro ̣ng gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc Sở Y tế tỉnh Thái Bình, Ban Giám đố c, các khoa phòng chức năng cùng các đồng nghiệp tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình đã tạo điều kiện và giúp đỡ tôi rất nhiều trong suốt thời gian học tập, thực hiện đề tài, thu thâ ̣p xử lý số liệu và hoàn thành luâ ̣n án. Tôi xin đươ ̣c bày tỏ lòng kính trọng và biế t ơn tới Nhà giáo Nhân dân, PGS. Phạm Văn Trọng, Nhà giáo Nhân dân, GS. Lương Xuân Hiến - Những người Thầ y đã tận tình hướng dẫn và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình ho ̣c tâ ̣p, nghiên cứu và hoàn thành luâ ̣n án này.

Cuố i cùng tôi xin bày tỏ lòng cảm ơn tới gia điǹ h, ba ̣n bè đồng nghiệp của tôi - Những người luôn đô ̣ng viên khích lê ̣ tôi trong suố t quá trình ho ̣c tâ ̣p và nghiên cứu. Thái Bình, tháng 12 năm 2020 Nghiên cứu sinh Lại Đức Trí LỜI CAM ĐOAN Tôi là Lại Đức Trí, nghiên cứu sinh khóa IX Trường Đại học Y Dược Thái Bình, chuyên ngành Y tế Công cộng, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS. Phạm Văn Trọng và GS.

Lương Xuân Hiến. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.

Thái Bình, tháng 12 năm 2020 Nghiên cứu sinh Lại Đức Trí MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ. 1 Chương 1: TỔNG QUAN. Thực trạng quản lý chất lượng an toàn người bệnh. An toàn người bệnh và sự cố y khoa.

Quản lý chất lượng an toàn người bệnh. Phòng ngừa sự cố y khoa. Giải pháp can thiệp nhằm nâng cao chất lượng an toàn người bệnh. Các phương pháp chất lượng cơ bản cấp quốc gia.

Các hoạt động cơ bản về quản lý chất lượng trong khám chữa bệnh. Các hoạt động khác trong quản lý chất lượng khám chữa bệnh. Một số mô hình quản lý chất lượng bệnh viện. Các nghiên cứu về quản lý chất lượng bệnh viện, an toàn người bệnh 30 1.

Tổ chức hệ thống các bệnh viện tại tỉnh Thái Bình. 37 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Địa bàn, đối tượng và thời gian nghiên cứu. Địa bàn nghiên cứu.

Đối tượng nghiên cứu. Thời gian nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu.

Chọn mẫu và cỡ mẫu cho nghiên cứu. Các biến số và chỉ số trong nghiên cứu. Cơ sở tiêu chuẩn đánh giá các chỉ số trong nghiên cứu. Phương pháp và công cụ thu thập thông tin.

Các bước và tiến trình nghiên cứu. Các bước tiến hành nghiên cứu. Giải pháp can thiệp. Tiến trình thực hiện đề tài.

Xử lý số liệu. Biện pháp khắc phục sai số trong nghiên cứu. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu. Phạm vi và một số hạn chế trong nghiên cứu.

64 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. Thực trạng quản lý chất lượng an toàn người bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2015. Kiến thức của NVYT về quản lý chất lượng ATNB. Thái độ của NVYT về quản lý chất lượng ATNB.

Kiến thức của NVYT về 5S. Thái độ của NVYT về thực hiện 5S. Thực trạng sự cố y khoa tại bệnh viện năm 2015. Hiệu quả một số giải pháp quản lý nâng cao chất lượng an toàn người bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2017.

Hiệu quả về kiến thức của NVYT đối với quản lý chất lượng ATNB 77 3. Hiệu quả về thái độ của NVYT đối với quản lý chất lượng ATNB. Hiệu quả thay đổi kiến thức của NVYT đối với 5S. Hiệu quả về thái độ của NVYT đối với 5S.

Thực trạng và hiệu quả thực hiện báo cáo SCYK tại bệnh viện trước, sau can thiệp. Hiệu quả can thiệp đối với nhiễm khuẩn bệnh viện. Kết quả nghiên cứu định tính hiệu quả của các giải pháp can thiệp. 98 Chương 4: BÀN LUẬN.

Thực trạng quản lý chất lượng an toàn người bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2015. Kiến thức của NVYT về quản lý chất lượng an toàn người bệnh. Thái độ của NVYT về quản lý chất lượng ATNB. Kiến thức của NVYT về 5S.

Thái độ của NVYT về thực hiện 5S. Thực trạng về báo cáo SCYK, NKBV tại bệnh viện năm 2015. Hiệu quả một số giải pháp quản lý nâng cao chất lượng an toàn người bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2017. Hiệu quả về kiến thức của NVYT đối với quản lý chất lượng ATNB115 4.

Hiệu quả về thái độ của NVYT đối với quản lý chất lượng ATNB. Hiệu quả về kiến thức của NVYT đối với 5S. Hiệu quả về thái độ của NVYT đối với 5S. Hiệu quả cải thiện về tình hình sự cố y khoa tại bệnh viện.

Hiệu quả cải thiện tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện. Tính bền vững của các giải pháp can thiệp. 140 CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADR : Adverse Drug Reaction (Tác hại không mong muốn của thuốc) ATNB : An toàn người bệnh ATPT : An toàn phẫu thuật BV : Bệnh viện BYT : Bộ Y tế CSHQ : Chỉ số hiệu quả CTCH : Chấn thương chỉnh hình HSBA : Hồ sơ bệnh án HSTC- CĐ : Hồi sức tích cực chống độc KTV : Kỹ thuật viên LASA : Look-Alike, Sound-Alike (Trông giống nhau, nghe giống nhau) NB : Người bệnh NKBV : Nhiễm khuẩn bệnh viện NKTN : Nhiễm khuẩn tiết niệu NKVM : Nhiễm khuẩn vết mổ NVCM : Nhân viên chuyên môn NVQL : Nhân viên quản lý NVYT : Nhân viên y tế PVS : Phỏng vấn sâu SCYK : Sự cố y khoa VPBV : Viêm phổi bệnh viện WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế thế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3. Tỷ lệ NVYT có kiến thức đúng về đặc điểm của SCYK.

Tỷ lệ NVYT có kiến thức đúng về SCYK trong sử dụng thuốc. Tỷ lệ NVYT có kiến thức đúng về SCYK trong phẫu thuật. Tỷ lệ NVYT có kiến thức đúng về nhiễm khuẩn bệnh viện. Tỷ lệ NVYT có kiến thức đúng về quản lý và trao đổi.

Kiến thức của NVYT về văn hóa an toàn người bệnh. Thái độ của NVYT về sự cần thiết thực hiện đảm bảo. Thái độ của NVYT về tính khả thi thực hiện đảm bảo. Thái độ của NVYT về việc tham gia đảm bảo chất lượng ATNB 69 Bảng 3.

Thái độ của NVYT về ý nghĩa hoạt động đảm bảo. Tỷ lệ NVYT có kiến thức đúng về 5S. Tỷ lệ NVYT có kiến thức đúng về điều kiện thực hiện. Thái độ của NVYT về tính cần thiết thực hiện 5S.

Thái độ của NVYT về tính khả thi thực hiện 5S. Thái độ của NVYT về việc tham gia thực hiện 5S. Phân bố báo cáo SCYK theo đối tượng thực hiện báo cáo. Phân bố SCYK được báo cáo theo nhóm sự cố.

Phân bố SCYK được báo cáo theo hậu quả sự cố. Hiệu quả về kiến thức đúng của NVYT đối với đặc điểm của SCYK. Hiệu quả về kiến thức đúng của NVYT đối với SCYK trong sử dụng thuốc. Hiệu quả về kiến thức đúng của NVYT đối với SCYK trong phẫu thuật.

Hiệu quả về kiến thức đúng của NVYT đối với nhiễm khuẩn BV. Hiệu quả về kiến thức đúng của NVYT đối với SCYK người bệnh té ngã. Hiệu quả về kiến thức đúng của NVYT đối với quản lý và trao đổi thông tin chuyên môn. Hiệu quả về kiến thức đúng của NVYT đối với văn hóa ATNB 81 Bảng 3.

Hiệu quả về thái độ của NVYT đối với sự cần thiết thực hiện chất lượng ATNB. Hiệu quả về thái độ của NVYT đối với tính khả thi thực hiện chất lượng ATNB. Hiệu quả về thái độ của NVYT đối với việc tham gia đảm bảo chất lượng ATNB. Hiệu quả về thái độ của NVYT đối với ý nghĩa hoạt động đảm bảo chất lượng ATNB.

Hiệu quả về kiến thức đúng của NVYT đối với 5S. Hiệu quả về kiến thức đúng của NVYT đối với điều kiện thực hiện và lợi ích của 5S. Hiệu quả về thái độ của NVYT đối với tính cần thiết thực hiện 5S. Hiệu quả về thái độ của NVYT đối với tính khả thi thực hiện 5S.

Hiệu quả về thái độ của NVYT đối với việc tham gia thực hiện 5S. Hiệu quả về phân loại sự cố y khoa theo hình thức báo cáo. Hiệu quả về phân loại sự cố y khoa theo nhóm khoa báo cáo. Hiệu quả về phân loại báo cáo SCYK theo đối tượng thực hiện báo cáo.

Hiệu quả về phân loại báo cáo SCYK khoa theo nhóm sự cố. Hiệu quả về phân loại SCYK theo nhóm đối tượng gây ra sự cố. Hiệu quả về phân loại nguyên nhân gây SCYK do NVYT. Hiệu quả về phân loại SCYK theo hậu quả sự cố.