Luận án: Thực trạng SKTT học đường THCS Hà Nội, can thiệp liệu pháp hành vi (Vũ Thị Loan)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH VŨ THỊ LOAN THỰC TRẠNG SỨC KHOẺ TÂM THẦN HỌC ĐƯỜNG Ở HỌC SINH TRUNG HỌC CƠ SỞ TẠI HÀ NỘI VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP BẰNG LIỆU PHÁP HÀNH VI, NĂM 2015 – 2020 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Thái Bình - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH VŨ THỊ LOAN THỰC TRẠNG SỨC KHOẺ TÂM THẦN HỌC ĐƯỜNG Ở HỌC SINH TRUNG HỌC CƠ SỞ TẠI HÀ NỘI VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP BẰNG LIỆU PHÁP HÀNH VI, NĂM 2015-2020 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học và Tổ chức Y tế Mã số: 62 72 01 64 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1. Lê Thanh Hải 2. Lương Xuân Hiến Thái Bình - 2023 LỜI CẢM ƠN Để thực hiện thành công đề tài nghiên cứu và luận án này, tôi đã nhận được sự giúp đỡ của nhiều tập thể và cá nhân. Nhân dịp này tôi xin được gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học, Khoa Y tế Công cộng - Trường Đại học Y Dược Thái Bình cùng các thầy giáo, cô giáo đã hướng dẫn và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu.

Xin chân thành cảm ơn các nhà khoa học trong và ngoài Trường đã giúp cho tôi nhiều ý kiến quý báu để tôi hoàn thiện luận án. Tôi xin được bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn tới người thầy quá cố GS. Lê Thanh Hải và GS. Lương Xuân Hiến - Những người Thầy đã tận tình hướng dẫn và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án này.

Tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơn các em học sinh, các giáo viên tại các trường THCS tại Sóc Sơn và Đống Đa đã tham gia nghiên cứu. Tôi cũng xin cảm thông, chia sẻ và cảm ơn các bậc phụ huynh và các em nhỏ mắc rối loạn tăng động giảm chú ý và các rối loạn kèm theo đã tham gia nghiên cứu tại bệnh viện Nhi Trung ương. Cuối cùng tôi xin bày tỏ lòng cảm ơn tới gia đình, bạn bè đồng nghiệp của tôi - Những người luôn động viên khích lệ tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu. Thái Bình, tháng 11 năm 2023 Nghiên cứu sinh Vũ Thị Loan LỜI CAM ĐOAN Tôi là Vũ Thị Loan, nghiên cứu sinh khóa 1 chuyên ngành Vệ sinh xã hội học và Tổ chức Y tế, Trường Đại học Y Dược Thái Bình, xin cam đoan: 1.

Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của cố GS.TS Lê Thanh Hải và GS.TS Lương Xuân Hiến. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.

Thái Bình, tháng 11 năm 2023 Nghiên cứu sinh Vũ Thị Loan DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Children Behavior Checklist CBCL Bảng kiểm các vấn đề hành vi Statistical Manual of Mental Disorder DSM Hệ thống chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần International Classification of Disease ICD Phân loại thống kê quốc tế về các bệnh tật Intelligence Quotient IQ Chỉ số thông minh KHCTHV Kế hoạch can thiệp hành vi MĐTĐ Mức độ thay đổi RLCĐTT Rối loạn chống đối thách thức RLCĐXH Rối loạn chống đối xã hội RLCX Rối loạn cư xử RLHVPV Rối loạn hành vi phá vỡ RLPTK Rối loạn phổ tự kỉ RLTT&HV Rối loạn tâm thần và hành vi Self- Report Strengths and Difficulties Questionnaire SDQ Bộ câu hỏi tự điền về những điểm mạnh và điểm yếu SKTT Sức khỏe tâm thần SL Số lượng Specific Learning Disability SLD Giảm thiểu khả năng học tập đặc biệt TBCHN Thẻ báo cáo hàng ngày ADHD Rối loạn tăng động, giảm chú ý THCS Trung học cơ sở TL Tỷ lệ Teacher’s Report Form TRF Bảng dùng cho giáo viên United Nations Children’s Fund UNICEF Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc VTN Vị thành niên World Health Organization WHO Tổ chức Y tế thế giới Youth Self- report for Children YSR Bảng dùng cho trẻ tự ghi MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ .TỔNG QUAN TÀI LIỆU. Một số khái niệm. Khái niệm tuổi học đường, vị thành niên. Khái niệm sức khỏe tâm thần.

Các khái niệm về rối loạn sức khỏe tâm thần…………………………. Thực trạng sức khỏe tâm thần học đường. Thực trạng sức khoẻ tâm thần học đường trên thế giới………………. Thực trạng sức khỏe tâm thần học đường tại Việt Nam……………….

Một số yếu tố liên quan đến sức khoẻ tâm thần học đường. Yếu tố sinh học………………………………………………………. Yếu tố tâm lý…………………………………………………………. Yếu tố gia đình - xã hội……………………………………………….

Can thiệp trẻ mắc tăng động giảm chú ý và rối loạn kèm theo. Can thiệp y tế…………………………………………………………. Can thiệp hành vi……………………………………………………. Can thiệp tâm thần xã hội và giáo dục……………………………….

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Địa điểm, đối tượng và thời gian nghiên cứu. Địa điểm nghiên cứu…………………………………………………. Đối tượng nghiên cứu…………………………………………………35 2.

Thời gian nghiên cứu…………………………………………………. Phương pháp nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu…………………………………………………. Cỡ mẫu và chọn mẫu trong nghiên cứu……………………………….

Nội dung và biến số trong nghiên cứu………………………………. Phương pháp và công cụ thu thập thông tin…………………………. Kỹ thuật áp dụng trong nghiên cứu…………………………………. Phương pháp xử lý và phân tích số liệu………………………………53 2.

Sai số và cách hạn chế sai số…………………………………………. Hạn chế nghiên cứu…………………………………………………. Đạo đức nghiên cứu…………………………………………………. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU.

Thực trạng sức khỏe tâm thần học đường ở học sinh trung học cơ sở trên địa bàn thành phố Hà Nội. Một số yếu tố liên quan đến sức khỏe tâm thần ở học sinh trung học cơ sở trên địa bàn thành phố Hà Nội. Kết quả can thiệp hành vi trong điều trị tăng động giảm chú ý và các rối loạn tâm thần kèm theo từ năm 2016 đến 2020. Thực trạng sức khỏe tâm thần học đường ở học sinh trung học cơ sở trên địa bàn thành phố Hà Nội.

Một số yếu tố liên quan đến sức khỏe tâm thần ở học sinh trung học cơ sở trên địa bàn thành phố Hà Nội. Kết quả can thiệp hành vi trong điều trị tăng động, giảm chú ý và các rối loạn tâm thần kèm theo từ 2016 - 2020. 123 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3. Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 56 Bảng 3.

Điểm SDQ của các rối loạn tâm thần học đường 56 Bảng 3. Tỷ lệ rối loạn tâm thần học đường theo thang đo SDQ 57 Bảng 3. Tỷ lệ rối loạn tâm thần học đường theo giới tính 58 Bảng 3. Tỷ lệ rối loạn tâm thần học đường theo độ tuổi 58 Bảng 3.

Trải nghiệm khó khăn về cảm xúc, hành vi ở học sinh 59 Bảng 3. Lĩnh vực học sinh gặp phải khó khăn về cảm xúc và hành vi 60 Bảng 3. Tỷ lệ học sinh tự gây thương tích/tự làm đau 61 Bảng 3. Tỷ lệ học sinh tự gây thương tích/tự làm đau theo giới tính 61 Bảng 3.

Tỷ lệ học sinh tự gây thương tích/tự làm đau theo độ tuổi 62 Bảng 3. Tỷ lệ học sinh có ý nghĩ tự tử theo giới tính 63 Bảng 3. Tỷ lệ học sinh có ý nghĩ tự tử theo độ tuổi 63 Bảng 3. Mối liên quan đặc điểm nhân khẩu với rối loạn cảm xúc 64 Bảng 3.

Mối liên quan giữa đặc điểm thể chất với rối loạn cảm xúc 65 Bảng 3. Mô hình hồi quy logistic đa biến ảnh hưởng đến rối loạn cảm xúc 66 Bảng 3. Mối liên quan giữa giới tính học sinh với rối loạn cư xử 67 Bảng 3. Mối liên quan giữa đặc điểm thể chất với rối loạn cư xử 68 Bảng 3.

Mô hình hồi quy logistic đa biến ảnh hưởng đến rối loạn cư xử 69 Bảng 3. Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học với tăng động giảm chú ý 70 Bảng 3. Mối liên quan giữa đặc điểm thể chất, tâm thần với tăng động giảm chú ý 71 Bảng 3. Mô hình hồi quy logistic đa biến liên quan một số yếu tố với ADHD 72 Bảng 3.

Mối liên quan giữa giới tính với có vấn đề về quan hệ đồng lứa tuổi ở học sinh 72 Bảng 3. Mối liên quan giữa đặc điểm thể chất với có vấn đề quan hệ đồng lứa tuổi ở học sinh 73 Bảng 3. Mô hình hồi quy logistic đa biến liên quan giữa một số yếu tố đến có vấn đề về quan hệ đồng lứa tuổi ở học sinh 74 Bảng 3. Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học với bị tác động khó khăn ở học sinh 74 Bảng 3.

Mối liên quan giữa đặc điểm thể chất, tâm thần với bị tác động khó khăn ở học sinh 75 Bảng 3. Mô hình hồi quy logistic đa biến liên quan giữa một số yếu tố đến bị tác động khó khăn ở học sinh 76 Bảng 3. Mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học với hành vi tự gây thương tích/ tự làm đau ở học sinh 77 Bảng 3. Mối liên quan giữa một số bệnh với hành vi tự gây thương tích/tự làm đau ở học sinh 78 Bảng 3.

Mối liên quan một số rối loạn tâm thần với tự gây thương tích/tự làm đau ở học sinh 79 Bảng 3. Mối liên quan giữa một số hành vi với tự gây thương tích/tự làm đau ở học sinh 80 Bảng 3. Mô hình hồi quy logistic đa biến liên quan giữa một số yếu tố đến tự gây thương tích/tự làm đau ở học sinh 81 Bảng 3. Mối liên quan một số đặc điểm nhân khẩu học với ý nghĩ tự tử ở học sinh 82 Bảng 3.

Mối liên quan giữa một số bệnh, rối loạn thực thể với ý nghĩ tự tử ở học sinh 82 Bảng 3. Mối liên quan giữa một số rối loạn tâm thần với có ý nghĩ tự tử ở học sinh 83 Bảng 3. Mối liên quan giữa một số hành vi với có ý nghĩ tự tử ở học sinh 84 Bảng 3. Mô hình hồi quy logistic đa biến liên quan giữa một số yếu tố đến có ý nghĩ tự tử học sinh 85 Bảng 3.

Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 86 Bảng 3. Tỷ lệ một số rối loạn tâm thần phối hợp trước can thiệp 86 Bảng 3. Hiệu quả cải thiện các triệu chứng giảm chú ý 87 Bảng 3. Hiệu quả cải thiện các triệu chứng tăng động 88 Bảng 3.

Hiệu quả giảm tỷ lệ tăng động giảm chú ý sau can thiệp 89 Bảng 3. Hiệu quả cải thiện các triệu chứng chống đối thách thức 90 Bảng 3. Hiệu quả cải thiện các triệu chứng rối loạn cư xử 91 Bảng 3.