Luận án đào tạo qui trình hút đờm chuẩn năng lực - BV Nhân Dân 115
Luận án tiến sĩ y tế công cộng xây dựng và đánh giá chương trình đào tạo quy trình hút đờm chuẩn năng lực cho điều dưỡng tại BV Nhân dân 115 (2017-2018).
Luan An
Luận án tiến sĩ
Năm xuất bản
Số trang
231
Thời gian đọc
35 phút
Lượt xem
0
Lượt tải
0
Phí lưu trữ
50 Point
Tổng quan nhanh
- Chủ đề:
- 1. Cơ sở chuẩn năng lực hút đờm cho điều dưỡng bệnh viện
- Số trang:
- 231 trang
- Trường:
- Trường Đại học Y tế Công cộng
- Chuyên ngành:
- Y tế công cộng
- Tác giả:
- Nguyễn Thị Tuyết Trinh
- Năm:
- 2020
Tóm tắt nội dung luận án
I. Cơ sở chuẩn năng lực hút đờm cho điều dưỡng bệnh viện
Hút đờm là một kỹ thuật y tế thiết yếu trong chăm sóc người bệnh hô hấp nặng. Quy trình này đòi hỏi kiến thức chuyên môn vững vàng và thao tác chính xác. Chuẩn năng lực điều dưỡng đóng vai trò định khung chất lượng cho toàn bộ hoạt động thực hành lâm sàng. Việc xây dựng chuẩn giúp nhân viên y tế nắm rõ các bước xử trí, thời gian thao tác và phương pháp kiểm soát biến chứng. Bệnh viện Nhân dân 115 là cơ sở y tế tuyến cuối tiếp nhận lượng lớn ca bệnh suy hô hấp. Do đó, việc thiết lập bộ tiêu chuẩn năng lực cho điều dưỡng là ưu tiên hàng đầu. Tiêu chuẩn này bảo đảm tính đồng bộ, hạn chế tối đa sai sót chuyên môn và nâng cao chất lượng điều trị toàn diện.
1.1. Tầm quan trọng của chuẩn năng lực điều dưỡng
Chuẩn năng lực điều dưỡng là thước đo trình độ, kỹ năng và thái độ làm việc của nhân viên y tế. Khung chuẩn này xác định rõ các nhiệm vụ cốt lõi mà điều dưỡng cần hoàn thành độc lập. Tại các khoa hồi sức tích cực, người bệnh thường mất phản xạ ho khạc tự nhiên. Ứ đọng đờm dãi gây tắc nghẽn đường thở, thiếu oxy máu và suy tuần hoàn nhanh chóng. Khi điều dưỡng được chuẩn hóa năng lực, thao tác khai thông đường thở sẽ diễn ra kịp thời và chính xác. Năng lực vững vàng giúp dự đoán trước nguy cơ tụt độ bão hòa oxy, loạn nhịp tim hoặc tổn thương niêm mạc. Chuẩn năng lực cũng là cơ sở để thiết kế các chương trình đào tạo liên tục. Nó bảo đảm nhân sự y tế luôn đáp ứng các yêu cầu khắt khe của y học hiện đại.
1.2. Kỹ thuật hút đờm vô khuẩn trong kiểm soát nhiễm khuẩn
Kỹ thuật hút đờm vô khuẩn là nguyên tắc bắt buộc nhằm ngăn chặn vi khuẩn xâm nhập sâu vào đường hô hấp dưới. Môi trường bệnh viện tiềm ẩn nhiều chủng vi sinh vật kháng thuốc nguy hiểm. Vi phạm nguyên tắc vô khuẩn trong thao tác hút đờm làm tăng trực tiếp nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện. Điều dưỡng cần tuân thủ nghiêm ngặt quy trình vệ sinh tay, mang găng vô khuẩn và sử dụng ống hút một lần. Mọi vị trí tiếp xúc của ống hút với nguồn lây bên ngoài đều phải được kiểm soát tuyệt đối. Thao tác đưa ống hút vào phải nhẹ nhàng, đúng độ sâu quy định và không tạo áp lực hút khi đang luồn ống. Việc áp dụng đúng kỹ thuật vô khuẩn vừa bảo vệ đường thở, vừa giảm thiểu chi phí điều trị kháng sinh kéo dài cho người bệnh.
1.3. Nguyên tắc an toàn người bệnh hô hấp khi thông khí
An toàn người bệnh hô hấp là mục tiêu trọng tâm trong chăm sóc người bệnh thở máy và hỗ trợ hô hấp. Kỹ thuật hút đờm nếu thực hiện sai quy cách có thể gây tổn thương niêm mạc khí phế quản nghiêm trọng. Áp lực hút quá cao dễ gây xẹp phổi cục bộ và co thắt đường thở. Thời gian hút kéo dài làm người bệnh rơi vào tình trạng thiếu oxy mô cấp tính. Do đó, quy trình cần quy định rõ mức áp lực hút an toàn và thời gian cho mỗi lần hút dưới mười lăm giây. Trước và sau khi hút, điều dưỡng phải tăng nồng độ oxy để dự phòng tụt độ bão hòa oxy. Việc theo dõi liên tục điện tim, huyết áp và sắc mặt giúp phát hiện sớm các tai biến nguy hiểm.
II. Khảo sát năng lực hút đờm của điều dưỡng trước can thiệp
Khảo sát ban đầu là bước đi quan trọng nhằm nhận diện lỗ hổng kiến thức và kỹ năng của điều dưỡng. Tại Bệnh viện Nhân dân 115, khảo sát năm 2017 cho thấy sự chênh lệch rõ rệt về năng lực giữa các ca trực. Nhiều điều dưỡng thực hiện kỹ thuật dựa trên thói quen hoặc kinh nghiệm truyền miệng thay vì tuân theo chuẩn mực khoa học. Tỷ lệ tuân thủ các bước kiểm soát nhiễm khuẩn và kỹ thuật hút an toàn còn ở mức khiêm tốn. Đánh giá thực trạng giúp nhận diện các nguyên nhân cốt lõi gây suy giảm chất lượng chăm sóc. Dữ liệu khảo sát ban đầu đóng vai trò căn cứ thực tiễn để định hình nội dung và phương pháp can thiệp đào tạo phù hợp.
2.1. Đánh giá kiến thức hút đờm nội khí quản ban đầu
Hút đờm nội khí quản là kỹ thuật xâm lấn phức tạp đòi hỏi nền tảng lý thuyết vững chắc. Khảo sát tiền can thiệp cho thấy tỷ lệ điều dưỡng hiểu đúng về thời điểm chỉ định hút đờm còn thấp. Nhiều người có thói quen hút đờm định kỳ theo giờ thay vì hút khi người bệnh có dấu hiệu ứ đọng dịch. Quan niệm sai lầm này làm tăng nguy cơ tổn thương niêm mạc và kích thích phế quản quá mức. Bên cạnh đó, kiến thức về việc điều chỉnh áp lực máy hút và kỹ thuật tăng oxy trước hút chưa được cập nhật đồng bộ. Việc thiếu hụt kiến thức chuẩn xác là nguyên nhân trực tiếp dẫn tới các sai sót khi thao tác trên lâm sàng.
2.2. Kỹ năng hút đờm mở khí quản qua bảng kiểm lâm sàng
Kỹ thuật hút đờm mở khí quản đòi hỏi mức độ chuẩn xác cao trong từng thao tác nhỏ. Nghiên cứu sử dụng bảng kiểm kỹ năng lâm sàng chuẩn hóa để quan sát trực tiếp thao tác của điều dưỡng. Kết quả cho thấy tỷ lệ bỏ sót bước sát khuẩn tay nhanh và thay găng vô khuẩn còn phổ biến. Một số điều dưỡng đẩy ống hút quá sâu gây kích thích phản xạ ho dữ dội và chảy máu đường thở. Thao tác xoay ống và ngắt áp lực hút khi rút ống chưa đạt yêu cầu kỹ thuật. Bảng kiểm kỹ năng lâm sàng đã bộc lộ rõ các điểm yếu trong thao tác thực tế. Đây là cơ sở cốt lõi để xây dựng bài tập huấn luyện mô phỏng có trọng tâm.
2.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình kỹ thuật
Sự tuân thủ quy trình kỹ thuật của điều dưỡng chịu tác động từ nhiều yếu tố khách quan và chủ quan. Áp lực công việc cao và tỷ lệ người bệnh trên một điều dưỡng lớn là rào cản hàng đầu. Tình trạng quá tải làm nhân viên y tế dễ cắt giảm các bước chuẩn bị và sát khuẩn. Sự thiếu hụt dụng cụ vô khuẩn hoặc máy hút áp lực đạt chuẩn cũng gây cản trở thao tác đúng. Ngoài ra, thâm niên công tác và việc chưa từng tham gia các khóa đào tạo lại tạo nên sự khác biệt về chất lượng thực hành. Việc nhận diện đầy đủ các yếu tố này giúp ban lãnh đạo bệnh viện có giải pháp cải tiến môi trường làm việc đi đôi với đào tạo.
III. Xây dựng đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn năng lực
Chương trình can thiệp được thiết kế bài bản theo phương pháp đào tạo dựa trên năng lực hiện đại. Mục tiêu chương trình là chuyển hóa kiến thức chuẩn thành phản xạ thao tác thuần thục tại giường bệnh. Cấu trúc đào tạo tích hợp chặt chẽ giữa lý thuyết cập nhật, thực hành trên mô hình mô phỏng và hướng dẫn trực tiếp lâm sàng. Quy trình hút đờm được chuẩn hóa chi tiết từng bước, loại bỏ những thao tác thừa và nhấn mạnh an toàn người bệnh. Tài liệu học tập và bảng kiểm được phát tận tay điều dưỡng để tạo thói quen tự rèn luyện. Khóa đào tạo giúp chuẩn hóa phong cách làm việc chuyên nghiệp, nâng cao tinh thần trách nhiệm của đội ngũ điều dưỡng.
3.1. Thiết kế chương trình đào tạo dựa trên năng lực
Phương pháp đào tạo dựa trên năng lực tập trung vào kết quả đầu ra thực tế của học viên. Nội dung khóa học chia thành các module rõ ràng: giải phẫu sinh lý đường thở, nguyên tắc vô khuẩn và kỹ thuật xử trí biến chứng. Thời lượng thực hành chiếm hơn bảy mươi phần trăm tổng chương trình đào tạo. Điều dưỡng được chia thành các nhóm nhỏ để tăng cường tương tác và tiếp cận trang thiết bị thực hành. Giảng viên là các chuyên gia hồi sức giàu kinh nghiệm trực tiếp uốn nắn từng động tác. Chương trình đặt người học làm trung tâm, khuyến khích phản hồi và giải quyết các tình huống khó khăn thường gặp trên lâm sàng.
3.2. Chuẩn hóa bảng kiểm kỹ năng lâm sàng cho điều dưỡng
Bảng kiểm kỹ năng lâm sàng là công cụ then chốt bảo đảm tính minh bạch và thống nhất trong đào tạo. Bảng kiểm phân rã quy trình hút đờm thành các bước hành động cụ thể từ chuẩn bị, thao tác đến theo dõi sau hút. Mỗi bước đều có tiêu chuẩn đánh giá đạt hoặc không đạt rất tường minh. Các tiêu chí an toàn như kiểm tra áp lực hút và sát khuẩn tay được tính điểm trọng số cao. Công cụ này giúp điều dưỡng tự đối chiếu và khắc phục lỗi sai trong quá trình luyện tập. Giảng viên sử dụng bảng kiểm để đánh giá khách quan năng lực học viên trước khi cho phép thực hiện trên người bệnh thật.
3.3. Phương pháp giảng dạy tích cực và thực hành mô phỏng
Phương pháp thực hành mô phỏng tạo môi trường học tập an toàn tuyệt đối cho người học. Điều dưỡng được thao tác lặp lại nhiều lần trên mô hình đường thở nhân tạo hiện đại. Mô hình cho phép cảm nhận chân thực lực cản khi luồn ống và theo dõi phản ứng đường thở. Giảng viên tạo các tình huống giả định như tụt oxy máu đột ngột hoặc tắc nghẽn đờm đặc để rèn luyện phản xạ. Sau mỗi buổi thực hành, học viên tham gia phiên thảo luận phân tích video thao tác để rút kinh nghiệm. Cách tiếp cận này giúp học viên tự tin làm chủ kỹ thuật và giảm thiểu căng thẳng tâm lý khi chăm sóc người bệnh nặng.
IV. Đánh giá kết quả can thiệp đào tạo hút đờm bệnh viện 115
Giai đoạn sau can thiệp ghi nhận những chuyển biến vượt bậc về chất lượng chuyên môn tại Bệnh viện Nhân dân 115. Đánh giá kết quả can thiệp cho thấy điểm số kiến thức và kỹ năng thực hành của điều dưỡng tăng rõ rệt so với trước đào tạo. Quy trình hút đờm vô khuẩn được thực hiện đồng bộ tại các khoa hồi sức và cấp cứu. Tỷ lệ sai sót kỹ thuật và tổn thương đường thở giảm xuống mức rất thấp. Đội ngũ điều dưỡng tự tin hơn khi xử trí các ca bệnh suy hô hấp phức tạp. Sự thay đổi tích cực này khẳng định hiệu quả vượt trội của mô hình đào tạo theo chuẩn năng lực trong môi trường bệnh viện thực tế.
4.1. Cải thiện kiến thức và thực hành sau can thiệp
Kiến thức chuyên môn của điều dưỡng sau khóa đào tạo đạt mức tiến bộ đáng kể. Tỷ lệ điều dưỡng đạt yêu cầu về nhận biết chỉ định hút đờm nội khí quản tăng từ mức trung bình lên trên chín mươi phần trăm. Các khái niệm về áp lực hút an toàn và bảo vệ oxy mô được nắm vững hoàn toàn. Về mặt thực hành, kỹ năng thao tác trên người bệnh thở máy trở nên thuần thục và nhẹ nhàng hơn. Các bước sát khuẩn, mang găng vô khuẩn và xoay ống hút được tuân thủ nghiêm ngặt. Sự cải thiện diễn ra đồng đều ở mọi nhóm thâm niên, xóa bỏ khoảng cách năng lực giữa các điều dưỡng.
4.2. Giảm tỷ lệ viêm phổi liên quan thở máy tại ICU
Viêm phổi liên quan thở máy là biến chứng nguy hiểm hàng đầu làm tăng tỷ lệ tử vong tại khoa hồi sức. Việc điều dưỡng tuân thủ nghiêm ngặt kỹ thuật hút đờm vô khuẩn đã tạo nên hàng rào bảo vệ vững chắc cho người bệnh. Tỷ lệ phát sinh ca viêm phổi mới trong thời gian thở máy giảm mạnh sau giai đoạn can thiệp. Đường thở của người bệnh được thông thoáng tối ưu mà không bị tổn thương vi thể niêm mạc. Kết quả này giúp rút ngắn thời gian thở máy trung bình và giảm thiểu số ngày nằm viện điều trị tích cực. Đây là minh chứng rõ nét cho thấy chuẩn hóa kỹ năng điều dưỡng trực tiếp cứu sống người bệnh.
4.3. Đánh giá kết quả can thiệp và chỉ số hiệu quả đào tạo
Chỉ số hiệu quả đào tạo được tính toán dựa trên mức độ chênh lệch năng lực trước và sau can thiệp. Kết quả phân tích thống kê cho thấy chỉ số cải thiện kỹ năng thực hành đạt giá trị rất cao. Đánh giá kết quả can thiệp theo thời gian chứng minh tính bền vững của kiến thức sau sáu tháng. Điều dưỡng duy trì tốt các thói quen chăm sóc an toàn mà không có hiện tượng suy giảm kỹ năng. Chi phí đầu tư cho chương trình đào tạo mang lại hiệu quả kinh tế y tế vượt trội thông qua việc tiết kiệm thuốc kháng sinh và vật tư tiêu hao. Mô hình chứng minh tính khả thi cao trong điều kiện thực tế của các bệnh viện công lập.
V. Giá trị thực tiễn của qui trình hút đờm chuẩn năng lực
Nghiên cứu mang lại giá trị thực tiễn to lớn cho hệ thống quản lý điều dưỡng và chăm sóc người bệnh. Quy trình hút đờm chuẩn năng lực đã trở thành tài liệu hướng dẫn kỹ thuật chính thức tại đơn vị. Khung chương trình đào tạo cung cấp giải pháp đồng bộ giúp nâng cao tay nghề nhân viên y tế liên tục. Việc chuẩn hóa kỹ năng góp phần xây dựng môi trường bệnh viện an toàn, văn minh và chuyên nghiệp. Sự thành công của đề tài mở ra hướng đi mới trong việc chuẩn hóa toàn bộ các quy trình kỹ thuật điều dưỡng khác. Đây là đóng góp ý nghĩa vào sự phát triển chung của ngành y tế công cộng và điều dưỡng Việt Nam.
5.1. Giảm thiểu nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện toàn diện
Nhiễm khuẩn bệnh viện là thách thức lớn đe dọa sự an toàn của người bệnh và gây quá tải hệ thống y tế. Kiểm soát tốt kỹ thuật hút đờm giúp cắt đứt đường lây truyền vi sinh vật qua ống nội khí quản và mở khí quản. Điều dưỡng trở thành chốt chặn tin cậy bảo vệ môi trường vô khuẩn tại các buồng bệnh hồi sức. Việc sử dụng vật tư y tế đúng cách và xử lý rác thải y tế chuẩn xác cũng hạn chế nguy cơ lây nhiễm chéo. Giảm thiểu tỷ lệ nhiễm khuẩn không chỉ nâng cao uy tín chuyên môn của bệnh viện mà còn giảm gánh nặng chi phí cho người bệnh và bảo hiểm y tế.
5.2. Nâng cao văn hóa an toàn người bệnh hô hấp dài hạn
An toàn người bệnh hô hấp cần được nuôi dưỡng thành văn hóa làm việc thường trực của mỗi nhân viên y tế. Chương trình đào tạo đã thay đổi sâu sắc nhận thức của điều dưỡng về trách nhiệm bảo vệ người bệnh. Mọi hành vi thực hành đều hướng tới sự an toàn, tôn trọng và giảm đau đớn cho người bệnh. Hoạt động giám sát chéo giữa các đồng nghiệp diễn ra tự nhiên nhằm nhắc nhở và hỗ trợ nhau tuân thủ quy trình. Văn hóa an toàn giúp ngăn ngừa sớm các sự cố y khoa trước khi chúng kịp gây hại. Môi trường lâm sàng trở nên minh bạch và chất lượng chăm sóc được nâng lên tầm cao mới.
5.3. Khả năng nhân rộng mô hình đào tạo theo chuẩn năng lực
Mô hình đào tạo dựa trên năng lực có tính ứng dụng cao và dễ dàng chuyển giao cho các cơ sở y tế khác. Bộ tài liệu giảng dạy, video minh họa và bảng kiểm kỹ năng lâm sàng đã được hoàn thiện chuẩn chỉnh. Các bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến quận huyện có thể áp dụng ngay để nâng cao trình độ cho đội ngũ điều dưỡng cơ sở. Phương thức đào tạo gắn liền thực hành mô phỏng giúp tiết kiệm thời gian và tối ưu hóa nguồn lực đào tạo tại chỗ. Việc nhân rộng mô hình chuẩn năng lực điều dưỡng trên diện rộng sẽ góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế toàn quốc một cách bền vững.
Tải xuống file đầy đủ để xem toàn bộ nội dung
Tải đầy đủ (231 trang)Trích đoạn nội dung luận án
Tải xuống để đọc toàn bộBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ TUYẾT TRINH XÂY DỰNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO QUI TRÌNH HÚT ĐỜM THEO CHUẨN NĂNG LỰC CHO ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 NĂM 2017 - 2018 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH : 62.01 Hà Nội – Năm 2020 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG XÂY DỰNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO QUI TRÌNH HÚT ĐỜM THEO CHUẨN NĂNG LỰC CHO ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 NĂM 2017 -2018 Chuyên ngành: Y tế công cộng.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1. BÙI THỊ THU HÀ 2.ĐỖ QUỐC HUY Hà Nội – Năm 2020 iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kết quả nghiên cứu được trình bày trong luận án là trung thực, khách quan và chưa được công bố trong bất kỳ công trình nào khác. Tôi xin cam đoan rằng các thông tin trích dẫn trong luận án này đều được chỉ rõ nguồn gốc. Hà Nội, ngày 19 tháng 11 năm 2020 Tác giả luận án iv LỜI CẢM ƠN Với lòng thành kính và biết ơn sâu sắc, tôi xin trân trọng cảm ơn tập thể các Thầy, Cô hướng dẫn, Ban Giám hiệu, các Thầy Cô giáo Trường Đại học Y tế Công cộng đã hết lòng nhiệt tình truyền thụ kiến thức và luôn hỗ trợ, giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu tại Trường.
Cảm ơn Hội Điều dưỡng Việt Nam đã hỗ trợ cung cấp thông tin cho tôi trong suốt quá trình nghiên cứu. Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Thầy Cô tại khoa Điều dưỡng, Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch đã động viên giúp đỡ, tham gia nghiên cứu cùng tôi trong thời gian làm nghiên cứu. Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Đảng ủy, các đồng chí lãnh đạo, toàn thể nhân viên Bệnh viện Nhân dân 115 đã giúp đỡ tôi về tinh thần, vật chất, chuyên môn kỹ thuật và cung cấp thông tin để tôi tiến hành luận án.Hồ Chí Minh, Ngày 19 tháng 11 năm 2020 Tác giả luận án \ v MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN……………………………………………………………… iii LỜI CÁM ƠN……………………………………………………………… iv MỤC LỤC……………………………………………………………………… v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT…………………………………………. x DANH MỤC BẢNG…………………………………………………………… xi DANH MỤC SƠ ĐỒ………………………………………………………….
xiii DANH MỤC BIỂU ĐỒ………………………………………………………. xiv DANH MỤC HÌNH……………………………………………………………. xv TRANG THÔNG TIN GIỚI THIỆU VỀ LUẬN ÁN………………………… xvi ĐẶT VẤN ĐỀ…………………………………………………………………. 1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU…………………………………………………… 3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU……………………………………….
Tổng quan hút đờm. Định nghĩa hút đờm………………………………………………………. Mục đích hút đờm. Trường hợp áp dụng hút đờm.
Phân loại hút đờm.Tầm quan trọng của hút đờm đối với công tác chăm sóc sức khỏe………… 5 1.6 Vai trò của điều dưỡng trong hút đờm……………………………………. Chuẩn năng lực của điều dưỡng……………………………………………. Định nghĩa năng lực………………………………………………………. Chuẩn năng lực ngành điều dưỡng trên thế giới…………………………… 8 1.
Một số nguyên tắc đánh giá chuẩn năng lực………………………………. Qui trình hút đờm và chương trình đào tạo hút đờm theo chuẩn năng lực…… 14 1. Qui trình hút đờm…………………………………………………………. Các yếu tố liên quan đến thực hiện qui trình hút đờm ở ĐD bệnh viện…….
Chương trình đào tạo hút đờm theo chuẩn năng lực………………………. Các mô hình can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành hút đờm của ĐD……. Thông tin chung về địa bàn nghiên cứu……………………………………… 31 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…………. Giai đoạn 1: Xây dựng chuẩn năng lực hút đờm của ĐD…………………….
Đối tượng nghiên cứu……………………………………………………. Thời gian và địa điểm nghiên cứu………………………………………… 36 2. Thiết kế nghiên cứu………………………………………………………. Phương pháp chọn mẫu…………………………………………………… 36 2.
Phương pháp thu thập số liệu……………………………………………… 36 2. Biến số nghiên cứu………………………………………………………. Cách tính điểm xây dựng chuẩn năng lực hút đờm………………………. Giai đoạn 2: Đánh giá ban đầu về năng lực hút đờm của ĐD……………….
Đối tượng nghiên cứu……………………………………………………. Thời gian và địa điểm nghiên cứu………………………………………… 42 2. Thiết kế nghiên cứu………………………………………………………. Phương pháp thu thập số liệu……………………………………………… 42 2.
Cách tính điểm kiến thức, thực hành trong nghiên cứu. Giai đoạn 3: Xây dựng và triển khai chương trình đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn năng lực………………………………………………………………. Đối tượng nghiên cứu……………………………………………………. Thời gian và địa điểm nghiên cứu………………………………………… 48 2.
Thiết kế nghiên cứu………………………………………………………. Phương pháp chọn mẫu…………………………………………………… 49 2. Phương pháp thu thập số liệu……………………………………………… 49 2. Cách tính điểm………………………………….
Giai đoạn 4: Đánh giá kết quả chương trình can thiệp đào tạo qui trình hút 58 đờm theo chuẩn năng lực cho ĐD……………………………………. Đối tượng nghiên cứu……………………………………………………. Thời gian và địa điểm nghiên cứu………………………………………… 58 2. Thiết kế nghiên cứu……………………………………………………….
Phương pháp chọn mẫu…………………………………………………… 58 2. Phương pháp thu thập số liệu……………………………………………… 58 2. Cách tính chỉ số hiệu quả………………………. Các chỉ số đánh giá chính trước và sau can thiệp…………………………….
Phương pháp phân tích số liệu……………………………………………… 60 2. Phương pháp làm sạch số liệu……………………………………………. Phần mềm nhập liệu………………………………………………………. Phân tích số liệu…………………………………….
Vấn đề đạo đức của nghiên cứu……………………………………………… 62 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ………………………………………………………. Xây dựng chuẩn năng lực hút đờm…………………………………………. Đánh giá thực trạng năng lực hút đờm của ĐD năm 2017………………….Đánh giá kết quả triển khai chương trình đào tạo hút đờm theo năng lực ĐD 91 3. Đánh giá hiệu quả chương trình can thiệp nhằm cải thiện năng lực hút đờm của ĐD sau 6 tháng đào tạo năm 2019 ………………………………………….
Đánh giá hiệu quả can thiệp sau 6 tháng đào tạo năm 2019. 104 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN……………………………………………………. Xây dựng chuẩn năng lực hút đờm của ĐD…………………………………. Thực trạng năng lực hút đờm của ĐD……………………………………….
Những yếu tố liên quan đến năng lực hút đờm của ĐD……………………. Đánh giá kết quả triển khai chương trình đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn năng lực……………. Đánh giá hiệu quả của chương trình đào tạo trong cải thiện năng lực hút đờm của ĐD sau 6 tháng đào tạo năm 2019…. Đánh giá theo chỉ số hiệu quả……………………………………………….
Ưu điểm và hạn chế của nghiên cứu…………………………………………. 135 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ………………… 137 TÀI LIỆU THAM KHẢO……………………………………………………. 138 PHỤ LỤC 1 Phụ lục 1. Chuẩn năng lực hút đờm…………………………………………… 146 Phụ lục 1.
Bảng diễn giải năng lực hút đờm……………………………………. Bảng liên kết giữa chuẩn năng lực và bộ câu hỏi…………………. 155 PHỤ LỤC 2: BỘ CÔNG CỤ NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG………………. Bộ câu hỏi kiến thức ĐD về chăm sóc hút đờm…………………….
Bảng tính điểm kiến thức…………………………………………… 176 Phụ lục 2. Bảng kiểm thực hành hút đờm của ĐD……………………………. 179 PHỤ LỤC 3: BỘ CÔNG CỤ NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH…………………. Phiếu hướng dẫn phỏng vấn sâu điều dưỡng trưởng khoa, bác sĩ…… 183 Phụ lục 3.
Phiếu hướng dẫn phỏng vấn sâu giáo viên…………………………. Phiếu hướng dẫn phỏng vấn sâu điều dưỡng viên…. 189 PHỤ LỤC 4: CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO QUI TRÌNH HÚT ĐỜM THEO CHUẨN NĂNG LỰC…………………………………………………. Lịch học lớp chăm sóc hút đờm theo năng lực……………………… 192 Phụ lục 4.
Lịch giảng thực hành tại các khoa………. Kế hoạch buổi báo cáo khóa đào tạo chăm sóc hút đờm…. Phiếu chấm điểm trình bày kết quả học tập……………………. Phiếu đánh giá chương trình đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn 199 năng lực………………………………………………………………………….
Kết hợp năng lực và các phương pháp giảng dạy…. Kế hoạch triển khai chương trình đào tạo qui trình hút đờm theo năng lực…………………………………………………………………………. 203 PHỤ LỤC 5: GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU…………………. 204 ix PHỤ LỤC 6: SAI SỐ VÀ KHỐNG CHẾ SAI SỐ………………………….
207 PHỤ LỤC 7: CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU………………………………. 209 x DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BS : Bác sĩ BV : Bệnh viện BVND 115 : Bệnh viện Nhân Dân 115 CanMEDS : Canadian Medical Education Directives for Specialists: Hướng dẫn giáo dục y tế Canada dành cho thầy thuốc CBYT : Cán bộ y tế CME : Continuing medical education: Đào tạo y khoa liên tục CNA : Canadian Nursing Association: Hội điều dưỡng Canada CS : Chăm sóc ĐD : Điều dưỡng ĐDTK : Điều dưỡng trưởng khoa ĐDV : Điều dưỡng viên ĐHYTCC : Đại học Y tế công cộng ĐLC : Độ lệch chuẩn ĐT : Đào tạo ĐTV : Điều tra viên GDSK : Giáo dục sức khỏe JNA : Japanese Nursing Association: Hội điều dưỡng Nhật Bản. KN : Kỹ năng KT : Kiến thức KTCS : Kỹ thuật chăm sóc NB : Người bệnh NC : Nghiên cứu NCS : Nghiên cứu sinh PVS : Phỏng vấn sâu QT : Qui trình TB : Trung bình TĐ : Thái độ TP.HCM : Thành phố Hồ Chí Minh xi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Khung năng lực 9 Bảng 1.2 Phương pháp đánh giá chuẩn năng lực theo tháp năng lực Miller 12 Bảng 1.3 Một số quy trình đào tạo điều dưỡng 13 Bảng 1.4 Tổng hợp một số nghiên cứu về qui trình hút đờm 20 Bảng 2.1 Khung năng lực hút đờm của điều dưỡng 40 Bảng 2.2 Một số biến số nghiên cứu chính 41 Bảng 2.3 Điểm năng lực hút đờm 48 Bảng 2.4 Tổng hợp các bộ công cụ nghiên cứu 59 Bảng 2.5 Chỉ số của nghiên cứu 60 Bảng 3.1 Các chuẩn năng lực hút đờm vòng 1 74 Bảng 3.2 Các chuẩn năng lực hút đờm vòng 2 77 Bảng 3.3 Các chuẩn năng lực chưa đạt sự đồng ý cao 80 Bảng 3.4 Thông tin chung về điều dưỡng tham gia nghiên cứu 82 Bảng 3.5 Điểm trung bình và tỷ lệ đạt năng lực nhận định của ĐD về chăm 83 sóc hút đờm Bảng 3.6 Điểm trung bình và tỷ lệ đạt năng lực lập kế hoạch của ĐD về chăm 84 sóc hút đờm Bảng 3.7 Điểm trung bình và tỷ lệ đạt năng lực thực hiện kế hoạch của ĐD 85 về chăm sóc hút đờm Bảng 3.8 Điểm trung bình và tỷ lệ đạt năng lực đánh giá của ĐD về chăm sóc 86 hút đờm Bảng 3.9 Điểm trung bình và tỷ lệ đạt năng lực giao tiếp, làm việc nhóm của 87 ĐD về chăm sóc hút đờm Bảng 3.10 Đánh giá năng lực chăm sóc hút đờm của ĐD 88 Bảng 3.11 Mối liên quan giữa một số yếu tố với năng lực hút đờm của ĐD 88 Bảng 3.12 Tóm tắt thực trạng chăm sóc hút đờm theo năng lực của điều dưỡng 89 Bảng 3.13 Khung chương trình đào tạo dựa trên kết quả điều tra ban đầu 92 xii Bảng 3.14 Khung chương trình đào tạo cụ thể 93 Bảng 3.15 Điều dưỡng đánh giá chương trình đào tạo qui trình hút đờm theo 95 chuẩn năng lực Bảng 3.16 Năng lực hút đờm của ĐD trước và sau can thiệp 98 Bảng 3.17 Đánh giá điểm trung bình năng lực hút đờm của ĐD trước và sau 102 đào tạo Bảng 3.18 Hiệu quả về năng lực hút đờm của ĐD trước và sau đào tạo 103 Bảng 4.1 Mô hình xây dựng chương trình đào tạo 117 xiii DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Qui trình phát triển chương trình đào tạo theo năng lực 28 Sơ đồ 1.2 Đào tạo liên tục nâng cao chuyên môn điều dưỡng 30 Sơ đồ 1.3 Qui trình hút đờm theo chuẩn năng lực 33 Sơ đồ 1.4 Khung lý thuyết của nghiên cứu 34 Sơ đồ 2.1 Các giai đoạn nghiên cứu theo khung lý thuyết 35 Sơ đồ 2.
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ
Trích dẫn luận án này
Nguyễn Thị Tuyết Trinh (2020). Đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn năng lực điều dưỡng [Luận án tiến sĩ, Trường Đại học Y tế Công cộng]. LuanAn.net. https://luanan.net/y-te-cong-cong/dich-te-hoc/luan-an-tien-si-y-te-cong-cong-xay-dung-va-danh-gia-ket-qua-chuong-trinh-dao-tao-qui-trinh-hut-dom-theo-chuan-nang-luc-cho-dieu-duong-tai-benh-vien-nhan-dan-115-nam-2017-2018
Câu hỏi thường gặp
Luận án "Đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn năng lực điều dưỡng" nghiên cứu về vấn đề gì?
Luận án tiến sĩ y tế công cộng xây dựng và đánh giá chương trình đào tạo quy trình hút đờm chuẩn năng lực cho điều dưỡng tại BV Nhân dân 115 (2017-2018).
Luận án "Đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn năng lực điều dưỡng" được bảo vệ tại trường nào?
Luận án này được bảo vệ tại Trường Đại học Y tế Công cộng. Năm bảo vệ: 2020.
Luận án "Đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn năng lực điều dưỡng" thuộc chuyên ngành gì?
Luận án "Đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn năng lực điều dưỡng" thuộc chuyên ngành Y tế công cộng. Danh mục: Dịch Tễ Học.
Luận án "Đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn năng lực điều dưỡng" có bao nhiêu trang?
Luận án "Đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn năng lực điều dưỡng" có 231 trang. Bạn có thể xem trước một phần tài liệu ngay trên trang web trước khi tải về.
Cách tải luận án "Đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn năng lực điều dưỡng" về máy như thế nào?
Để tải luận án về máy, bạn nhấn nút "Tải xuống ngay" trên trang này, sau đó hoàn tất thanh toán phí lưu trữ. File sẽ được tải xuống ngay sau khi thanh toán thành công. Hỗ trợ qua Zalo: 0559 297 239.