Luận án TS: Kết quả áp dụng 5S quản lý chất lượng tại BV Đại học Y Dược Cần Thơ, 2023

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ------ KẾT QUẢ ÁP DỤNG MÔ HÌNH 5S TRONG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN ÁN TIẾN SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 9720802 Hà Nội – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ------ KẾT QUẢ ÁP DỤNG MÔ HÌNH 5S TRONG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN ÁN TIẾN SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 9720802 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1. NGUYỄN VĂN TẬP Hà Nội – 2023 i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Từ Viết Tắt Diễn Giải CBYT Cán bộ y tế CĐHA Chẩn đoán hình ảnh CSHQ Chỉ số hiệu quả CSVC Cơ sở vật chất ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên NCV Nghiên cứu viên PDCA Lập kế hoạch – Thực hiện – Kiểm tra – Điều chỉnh PVS Phỏng vấn sâu TTĐT Tuân thủ điều trị TPCT Thành phố Cần Thơ TLN Thảo luận nhóm WHO Tổ chức Y tế Thế Giới (World Health Organization) ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT.ii DANH MỤC BẢNG.vii ĐẶT VẤN ĐỀ.1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU. TỔNG QUAN TÀI LIỆU. Giới thiệu về phương pháp 5S.

Các nguyên lý của 5S và lợi ích của 5S trong bệnh viện. Quy trình áp dụng 5S tại một số cơ sở y tế. Một số nghiên cứu đánh giá kết quả áp dụng 5S. Trên thế giới.

Tại Việt Nam. Các công cụ đánh giá kết quả can thiệp chất lượng theo nguyên lý 5S. Đánh giá các loại cơ sở vật chất, trang thiết bị trực tiếp can thiệp 5S. Đánh giá kiến thức và thực hành của nhân viên trong tổ chức – đối tượng thụ hưởng và trực tiếp thực hiện.

Một số thuận lợi và khó khăn khi triển khai 5S tại cơ sở y tế. Giới thiệu về Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Đối tượng nghiên cứu.

Tiêu chuẩn chọn vào. Tiêu chuẩn loại ra. Địa điểm, thời gian nghiên cứu. Địa điểm nghiên cứu.

Thời gian nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu. Đánh giá sự thay đổi kiến thức, thực hành về 5S của nhân viên y tế tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2020-2022.

Đánh giá kết quả áp dụng 5S tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2020-2022. Mục tiêu 3: Phân tích các thuận lợi khó khăn trong việc triển khai 5S tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ. Quy trình triển khai nghiên cứu. Đánh giá sự thay đổi kiến thức và thực hành về 5S của nhân viên y tế tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2020-2022.

Đánh giá kết quả áp dụng 5S với 5 loại cơ sở vật chất tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2020-2022. Phân tích các thuận lợi khó khăn trong việc triển khai 5S tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ. Phương pháp thu thập số liệu. Công cụ thu thập số liệu.

Thu thập số liệu định lượng. Thu thập số liệu định tính. Các chỉ số, biến số nghiên cứu. Chỉ số, biến số về kiến thức, thực hành của nhân viên y tế.

Chỉ số, biến số về mức độ đáp ứng 5S của trang thiết bị. Chủ đề nghiên cứu định tính. Nội dung đánh giá hiệu quả can thiệp triển khai thực hiện 5S. Xử lý và phân tích số liệu.

Nghiên cứu định lượng. Nghiên cứu định tính. Sai số và biện pháp khắc phục. Đạo đức nghiên cứu.

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. Đánh giá sự thay đổi kiến thức và thực hành về 5S tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2020-2021. Đánh giá kiến thức, thực hành 5S. Đánh giá thực hành về 5S.

Sự thay đổi kiến thức và thực hành triển khai 5S. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ÁP DỤNG 5S TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2020-2022. Hoạt động thực hiện 5S trên xe tiêm trước can thiệp. Hoạt động thực hiện 5S trên tủ thuốc trước can thiệp.

Hoạt động thực hiện 5S trên hồ sơ trước can thiệp. Hoạt động thực hiện 5S trên nhà vệ sinh trước can thiệp. Hoạt động thực hiện 5S trên giường bệnh trước can thiệp. Kết quả thực hiện 5S trên 5 trang thiết bị sau can thiệp.

Phân tích thuận lợi và khó khăn khi triển khai 5S tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2020-2021. Các loại trang thiết bị. Lãnh đạo 5S và quản lý. Dịch vụ chăm sóc và điều trị.

Sự an toàn. Tổ chức nhóm kiểm tra giám sát 5S, cải tiến chất lượng bệnh viện. Nâng cao năng lực cho nhân viên bệnh viện thông qua 5S, Kaizen, TQM. Đánh giá sự thay đổi kiến thức và thực hành về 5S tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2020-2022.

Đặc điểm chung của nhân viên tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ. Sự thay đổi về kiến thức về 5S của nhân viên y tế. Sự thay đổi về thực hành về 5S của nhân viên y tế. Đánh giá kết quả áp dụng 5S tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2020-2022.

Nhà vệ sinh. Giường bệnh. Phân tích thuận lợi và khó khăn khi triển khai 5S tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2020-2022. Các loại trang thiết bị.

Lãnh đạo 5S và quản lý. Dịch vụ chăm sóc và điều trị. Sự an toàn. Tổ chức nhóm kiểm tra giám sát 5S, cải tiến chất lượng bệnh viện.

Nâng cao năng lực cho nhân viên bệnh viện thông qua 5S, Kaizen, TQM. Hạn chế của nghiên cứu:.122 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1. Bộ câu hỏi kiến thức và thực hành của NVYT Phụ lục 2. Bảng kiểm đánh giá về xe tiêm Phụ lục 3.

Bảng kiểm đánh giá về tủ thuốc Phụ lục 4. Bảng kiểm đánh giá về hồ sơ vi Phụ lục 5. Bảng kiểm đánh giá về nhà vệ sinh Phụ lục 6. Bảng kiểm đánh giá về giường bệnh Phụ lục 7.

Hướng dẫn phỏng vấn sâu Phụ lục 8. Kế hoạch triển khai 5S tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ Phụ lục 9. Quyết định thành lập Đoàn kiểm tra 5S Phụ lục 10. Tổng hợp kết quả áp dụng 5S từ một số nghiên cứu Phụ lục 11.

Liệt kê và định nghĩa biến số Phụ lục 12. Dữ liệu nghiên cứu thử 30 nhân viên vii DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH Hình 1. Sơ đồ tham khảo về “Sắp xếp”. “Sắp xếp” là trung tâm của sự chuẩn hoá.

Bản đồ 5S cho cách bố trí cũ ở phòng. Bản đồ 5S cho cách bố trí mới ở phòng. Chỉ thị số lượng. Nhãn kệ chứa.

Bản đồ phân công công việc. Bảng điều phối công việc. Ví dụ Bảng hiệu 5S trong 5 phút. Bảng kiểm mức độ “Săn sóc”.

Khung khái niệm 5S. Chín bước triển khai hoạt động 5S.41 DANH MỤC BẢNG Bảng 1. Xác định đối tượng dán nhãn đỏ. Ví dụ một nhãn đỏ.

Tuần làm việc kaizen điển hình cho 5S. Tổng quan về mô hình 5S trên thế giới. Các giai đoạn triển khai 5S. Tóm tắt quy trình triển khai 5S.

Đặc điểm nhân khẩu học (n=255). Thâm niên công tác (n = 255). Chuyên môn và kinh nghiệm làm việc (n=255). Tỷ lệ đạt ở nội dung “Sàng lọc” - S1 (n=255).

Tỷ lệ đạt ở nội dung “Sắp xếp” - S2 (n=255). Tỷ lệ đạt ở nội dung “Sạch sẽ” - S3 (n=255). Tỷ lệ đạt ở nội dung “Săn sóc” - S4 (n=255). Tỷ lệ đạt ở nội dung “Sẵn sàng” - S5 (n=255).

Kiến thức áp dụng về 5S trước can thiệp (n=255). Yếu tố ảnh hưởng tới kiến thức chung về 5S của nhân viên y tế. Các nội dung về thực hành 5S (n=255). Yếu tố ảnh hưởng tới thực hành chung về 5S của nhân viên y tế.

Sự thay đổi tỷ lệ kiến thức tốt về 5S. Sự thay đổi tỷ lệ thực hành tốt về 5S. Mối liên quan giữa tỷ lệ kiến thức và thực hành 5S sau can thiệp. Mô tả điểm số 5S trên xe tiêm trước can thiệp.

Mô tả điểm số 5S trên tủ thuốc trước can thiệp. Mô tả điểm số 5S trên hồ sơ trước can thiệp. Mô tả điểm số 5S trên nhà vệ sinh trước can thiệp. Mô tả điểm số 5S trên giường bệnh trước can thiệp.

Hiệu quả can thiệp 5 loại trang thiết bị sau 12 tháng. Kết quả thực hiện 5S trên xe tiêm sau can thiệp 12 tháng. Kết quả thực hiện 5S trên tủ thuốc sau can thiệp 12 tháng. Kết quả thực hiện 5S trên hồ sơ sau can thiệp 12 tháng.

Kết quả thực hiện 5S trên nhà vệ sinh sau can thiệp 12 tháng. Kết quả thực hiện 5S trên giường bệnh sau can thiệp 12 tháng.87 1 ĐẶT VẤN ĐỀ 5S là viết tắt của năm từ tiếng Nhật, Seiri, Seiton, Seisou, Seiketsu và Shitsuke, trong đó đề cập rộng rãi đến việc duy trì sự sạch sẽ. Năm từ này, được dịch là: “Sàng lọc”, “Sắp xếp”, “Sạch sẽ”, “Săn sóc”, “Sẵn sàng”, đại diện cho một tập hợp hoạt động cần triển khai để cải thiện năng suất và tổ chức nơi làm việc (1), (2),(3). Phương pháp quản lý 5S được công nhận là nền tảng của phương pháp chăm sóc sức khỏe tinh gọn, bằng cách loại bỏ tất cả các yếu tố không tạo ra giá trị giúp tối đa hóa mức giá trị gia tăng (3),(4),(5).

Hiện nay 5S được áp dụng cho lĩnh vực chăm sóc sức khỏe như một phương pháp tổ chức và chuẩn hóa tại bệnh viện (6). 5S đã được công nhận là phương pháp tiếp cận công nghệ chi phí thấp, đóng vai trò là điểm khởi đầu để cải thiện dịch vụ chăm sóc sức khỏe (3),(6),(7),(4),(5). Tác động của việc áp dụng phương pháp quản lý 5S trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe đã được ghi nhận ở Hoa Kỳ (8),(9),(10),(11), Ấn Độ, Jordan và Sri Lanka (12), (13), (14). Hiệu quả can thiệp 5S được ghi nhận như tăng không gian làm việc và cải thiện quy trình (9),(11),(12),(13), cải thiện tuân thủ các quy định về an toàn trong y tế (8), cải thiện an toàn trong thực hành lâm sàng (14), và cải thiện sự hài lòng của bệnh nhân (10),(15),(16).

Hiện tại, ít có thông tin cụ thể về hiệu quả phương pháp quản lý 5S trong thay đổi chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Một số nghiên cứu triển khai ở các nước thu nhập thấp và trung bình để xác định những thay đổi có thể đo được do phương pháp quản lý 5S, bao gồm: quy trình được cải thiện, tăng công suất và thời gian lưu trú ngắn hơn cho các bệnh nhân tại khoa cấp cứu (12); giảm thời gian chu kỳ pha chế thuốc tại nhà thuốc nội trú (13); giảm tỷ lệ nhiễm trùng sau sinh và tỷ lệ thai chết lưu (14). Theo nghiên cứu của Vijay P.