Luận án TS: Đột biến gen globin, thải sắt bệnh Thalassemia tại Viện Huyết học 2013-2016
Luận án TS: Nghiên cứu đặc điểm đột biến gen globin và theo dõi thải sắt ở bệnh nhân thalassemia tại Viện Huyết học TW, 2013-2016.
Huyết học - Truyền máu
Luan An
Luận án
Năm xuất bản
Số trang
184
Thời gian đọc
28 phút
Lượt xem
0
Lượt tải
0
Phí lưu trữ
50 Point
Mục lục chi tiết
Tóm tắt nội dung
I. Thalassemia Tổng quan cơ chế bệnh sinh chẩn đoán
Thalassemia là bệnh tan máu di truyền phổ biến. Bệnh ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe cộng đồng. Hiểu rõ về bệnh giúp các chuyên gia y tế đưa ra phương pháp điều trị hiệu quả. Việc chẩn đoán sớm và chính xác đóng vai trò then chốt trong quản lý bệnh. Bệnh đòi hỏi sự quan tâm đặc biệt trong hệ thống y tế.
1.1. Đặc điểm dịch tễ học bệnh Thalassemia
Thalassemia phân bố rộng khắp thế giới. Bệnh đặc biệt phổ biến ở khu vực Địa Trung Hải, Châu Á, Châu Phi. Việt Nam là một trong những quốc gia có tỷ lệ mắc bệnh cao. Hàng triệu người mang gen bệnh. Hàng ngàn trẻ em sinh ra mắc Thalassemia nặng mỗi năm. Gánh nặng y tế và xã hội rất lớn. Sàng lọc cộng đồng giúp giảm tỷ lệ mắc bệnh hiệu quả.
1.2. Cơ chế bệnh sinh Thalassemia
Cơ chế bệnh sinh Thalassemia liên quan đến đột biến gen globin. Gen globin sản xuất chuỗi globin cho hemoglobin. Hemoglobin là thành phần chính của hồng cầu, vận chuyển oxy. Đột biến gen globin làm giảm hoặc mất khả năng tổng hợp chuỗi globin. Điều này dẫn đến mất cân bằng các chuỗi globin. Hồng cầu bị phá hủy sớm trong tủy xương và lách. Bệnh nhân thiếu máu mạn tính. Lá lách to, xương biến dạng. Hậu quả là quá tải sắt trong cơ thể.
1.3. Chẩn đoán và phân loại bệnh Thalassemia
Chẩn đoán Thalassemia dựa trên xét nghiệm máu. Công thức máu thường thấy thiếu máu nhược sắc, hồng cầu nhỏ. Điện di hemoglobin giúp xác định loại Thalassemia. Phân tích gen globin chẩn đoán chính xác đột biến gen globin Thalassemia. Thalassemia được phân loại thành Alpha và Beta Thalassemia. Mức độ bệnh từ nhẹ đến nặng. Thalassemia thể nhẹ không cần điều trị. Thalassemia thể nặng đòi hỏi truyền máu thường xuyên và thải sắt. Chẩn đoán sớm rất quan trọng để can thiệp kịp thời.
II. Đột biến gen globin Thalassemia Phương pháp phát hiện
Phát hiện đột biến gen globin là nền tảng chẩn đoán Thalassemia. Kỹ thuật hiện đại giúp xác định chính xác các bất thường gen. Sàng lọc gen globin đóng vai trò quan trọng trong chiến lược dự phòng bệnh. Việc này giúp giảm tỷ lệ trẻ sinh ra mắc bệnh nặng.
2.1. Gen globin và các đột biến phổ biến
Gen globin nằm trên nhiễm sắc thể số 11 và 16. Gen globin mã hóa cho chuỗi alpha và beta globin. Đột biến gen globin Thalassemia có nhiều loại. Các đột biến điểm, mất đoạn, hoặc chèn đoạn gen có thể xảy ra. Alpha Thalassemia thường do mất đoạn gen. Beta Thalassemia thường do đột biến điểm. Mỗi loại đột biến ảnh hưởng khác nhau đến khả năng tổng hợp chuỗi globin. Hiểu rõ đột biến giúp dự đoán mức độ bệnh.
2.2. Các phương pháp sàng lọc gen globin hiệu quả
Sàng lọc gen globin sử dụng nhiều kỹ thuật khác nhau. PCR là phương pháp phổ biến, nhanh chóng. Kỹ thuật Globin Strip Asssay phát hiện nhanh nhiều đột biến phổ biến. Giải trình tự gen là phương pháp chính xác nhất, cho phép xác định mọi đột biến. MLPA xác định các đột biến mất đoạn lớn. Các phương pháp này giúp chẩn đoán trước sinh và chẩn đoán tiền hôn nhân. Sàng lọc sớm giảm gánh nặng bệnh tật cho gia đình và xã hội.
2.3. Tầm quan trọng của chẩn đoán đột biến gen
Chẩn đoán đột biến gen xác định thể bệnh chính xác. Điều này định hướng điều trị Thalassemia phù hợp. Bệnh nhân và gia đình nhận được tư vấn di truyền toàn diện. Chẩn đoán đột biến gen globin Thalassemia giúp phòng ngừa Thalassemia nặng trong thai kỳ. Chẩn đoán chính xác giúp tránh các biến chứng Thalassemia và tối ưu hóa điều trị cá thể hóa. Nghiên cứu gen cũng hỗ trợ phát triển liệu pháp mới.
III. Quá tải sắt Thalassemia Đánh giá và quản lý biến chứng
Quá tải sắt là biến chứng nghiêm trọng và thường gặp ở bệnh nhân Thalassemia. Tình trạng này đe dọa chức năng của nhiều cơ quan nội tạng. Quản lý quá tải sắt là một ưu tiên hàng đầu trong điều trị Thalassemia. Việc theo dõi và can thiệp kịp thời giúp ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm.
3.1. Cơ chế quá tải sắt ở bệnh nhân Thalassemia
Quá tải sắt ở bệnh nhân Thalassemia chủ yếu do truyền máu. Bệnh nhân Thalassemia thể nặng cần truyền máu định kỳ để duy trì nồng độ hemoglobin. Mỗi đơn vị máu chứa một lượng sắt lớn. Cơ thể không có cơ chế thải sắt hiệu quả. Hấp thu sắt từ đường tiêu hóa cũng tăng đáng kể. Điều này là do thiếu máu mạn tính gây ra. Sắt tích tụ dần trong các cơ quan như tim, gan, tuyến nội tiết, gây tổn thương nghiêm trọng.
3.2. Phương pháp đánh giá mức độ quá tải sắt
Đánh giá quá tải sắt rất quan trọng để theo dõi bệnh. Ferritin huyết thanh là chỉ số ban đầu, dễ thực hiện. Nồng độ ferritin cao cho thấy sắt dự trữ trong cơ thể tăng. MRI tim và gan đánh giá sắt tại cơ quan đích một cách không xâm lấn. MRI được coi là tiêu chuẩn vàng để định lượng sắt trong các mô. Sinh thiết gan cũng có thể thực hiện nhưng ít phổ biến hơn. Các xét nghiệm này giúp theo dõi hiệu quả thải sắt Thalassemia.
3.3. Biến chứng Thalassemia do quá tải sắt
Quá tải sắt gây ra nhiều biến chứng Thalassemia nguy hiểm. Bệnh tim mạch là nguyên nhân tử vong chính ở bệnh nhân Thalassemia. Rối loạn chức năng gan, xơ gan có thể xảy ra. Suy tuyến nội tiết gây tiểu đường, chậm phát triển, suy giáp và suy tuyến sinh dục. Loãng xương cũng là biến chứng phổ biến. Những biến chứng này làm giảm chất lượng sống. Chúng cũng rút ngắn tuổi thọ bệnh nhân. Quản lý sắt tốt giảm thiểu rủi ro.
IV. Chiến lược thải sắt Thalassemia Thuốc và hiệu quả điều trị
Thải sắt là biện pháp điều trị sống còn đối với bệnh nhân Thalassemia phụ thuộc truyền máu. Thuốc thải sắt giúp loại bỏ sắt thừa, bảo vệ các cơ quan nội tạng. Tối ưu hóa phác đồ điều trị thải sắt là rất cần thiết để đạt hiệu quả cao nhất.
4.1. Vai trò của thuốc thải sắt trong điều trị
Thuốc thải sắt là yếu tố then chốt trong điều trị Thalassemia. Thuốc giúp loại bỏ sắt dư thừa khỏi cơ thể bệnh nhân. Sắt bị đào thải qua nước tiểu và phân. Điều này ngăn ngừa tổn thương cơ quan do quá tải sắt. Thuốc thải sắt cải thiện tiên lượng bệnh. Bệnh nhân có thể sống lâu hơn và có chất lượng cuộc sống tốt hơn. Tuân thủ thuốc thải sắt Thalassemia rất quan trọng.
4.2. Các loại thuốc thải sắt hiện hành
Ba loại thuốc thải sắt chính được sử dụng phổ biến. Deferoxamine là thuốc tiêm truyền tĩnh mạch hoặc dưới da, được dùng từ lâu. Deferiprone và Deferasirox là thuốc uống, tiện lợi hơn cho bệnh nhân trong việc sử dụng hàng ngày. Mỗi loại thuốc có ưu nhược điểm riêng về hiệu quả và tác dụng phụ. Lựa chọn thuốc phụ thuộc vào tình trạng bệnh nhân, mức độ quá tải sắt và khả năng dung nạp.
4.3. Mục tiêu và phác đồ điều trị thải sắt
Mục tiêu điều trị thải sắt là duy trì nồng độ ferritin huyết thanh thấp. Nồng độ sắt trong các cơ quan cũng được kiểm soát ở mức an toàn. Phác đồ điều trị thải sắt được cá thể hóa cho từng bệnh nhân. Liều lượng thuốc điều chỉnh theo mức độ quá tải sắt và đáp ứng điều trị. Hiệu quả thải sắt được theo dõi định kỳ bằng xét nghiệm và MRI. Kết hợp thuốc thải sắt có thể tăng hiệu quả. Tuân thủ điều trị là yếu tố quyết định thành công.
V. Nghiên cứu tại Viện Huyết học Đối tượng và phương pháp
Nghiên cứu tại Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương cung cấp dữ liệu quý giá. Công trình này tập trung vào đột biến gen globin và tình trạng thải sắt ở bệnh nhân Thalassemia. Kết quả nghiên cứu đóng góp vào việc cải thiện chẩn đoán và điều trị bệnh.
5.1. Mục tiêu nghiên cứu về đột biến gen và thải sắt
Nghiên cứu xác định phổ đột biến gen globin Thalassemia. Bệnh nhân Thalassemia tại Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương được khảo sát. Tình trạng quá tải sắt cũng được đánh giá một cách toàn diện. Một mục tiêu khác là tìm kiếm mối liên quan giữa đột biến và mức độ sắt. Hiệu quả thải sắt cũng là một trọng tâm nghiên cứu quan trọng. Dữ liệu này giúp chuẩn hóa phác đồ điều trị Thalassemia tốt hơn.
5.2. Đối tượng nghiên cứu tại Viện Huyết học
Đối tượng nghiên cứu là các bệnh nhân Thalassemia. Bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị tại Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương. Các tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ rõ ràng được áp dụng. Số lượng bệnh nhân đủ lớn để đảm bảo tính đại diện thống kê. Thông tin về tuổi, giới tính, tiền sử bệnh và phác đồ điều trị được thu thập. Đây là một quần thể bệnh nhân quan trọng cho nghiên cứu chuyên sâu.
5.3. Phương pháp phân tích gen và đánh giá sắt
Phương pháp nghiên cứu bao gồm xét nghiệm đột biến gen globin. Kỹ thuật Globin Strip Asssay được sử dụng để phát hiện đột biến. Kết hợp với các phương pháp sinh học phân tử khác nếu cần thiết. Đánh giá sắt gồm đo ferritin huyết thanh định kỳ. MRI tim và gan được thực hiện để định lượng sắt tại cơ quan đích. Các chỉ số khác như công thức máu cũng được ghi nhận. Phân tích thống kê giúp rút ra kết luận khoa học.
Tải xuống file đầy đủ để xem toàn bộ nội dung
Tải đầy đủ (184 trang)Trích đoạn nội dung luận án
Tải xuống để đọc toàn bội LỜI CAM ĐOAN Tôi là Nguyễn Thị Thu Hà, nghiên cứu sinh khóa 32 - Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Huyết học - Truyền máu, tôi xin cam đoan: 1. Đây là luận án do tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của GS. Nguyễn Anh Trí - Viện trưởng Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương, Phó Chủ nhiệm Bộ môn Huyết học - Truyền máu, Trường Đại học Y Hà Nội và PGS. Lê Xuân Hải - Trưởng khoa Miễn dịch - Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương.
Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày tháng năm 2017 ii LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận án này, cho phép tôi bày tỏ lòng biết ơn và cảm ơn chân thành tới : - Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, Bộ môn Huyết học - Truyền máu - Trường Đại học Y Hà Nội đã tạo điều kiện, giúp đỡ tôi hoàn thành luận án Tiến sĩ.
- Đảng ủy, Ban Lãnh đạo Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương, Hội đồng khoa học, các khoa/phòng của Viện đã ủng hộ và tạo mọi điều kiện cho tôi trong quá trình công tác và thực hiện đề tài nghiên cứu. Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn của mình tới: - GS. Nguyễn Anh Trí - Viện trưởng Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương, người Thầy đã tận tình hướng dẫn, truyền đạt cho tôi những kiến thức, phương pháp nghiên cứu khoa học vô cùng quý giá; động viên và tạo điều kiện tốt nhất cho tôi trong suốt quá trình thực hiện luận án. Phạm Quang Vinh - Chủ nhiệm Bộ môn Huyết học - Truyền máu, người Thầy dành nhiều tâm sức đào tạo, hướng dẫn và động viên giúp đỡ để tôi có được những kiến thức giá trị, những ý kiến rất quý báu trong suốt thời gian học tập và thực hiện nghiên cứu này.
Lê Xuân Hải - Trưởng khoa Miễn dịch Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương, người thầy đã tận tình hướng dẫn, truyền đạt cho tôi những kiến thức, phương pháp nghiên cứu khoa học vô cùng quý giá; giúp đỡ và động viên tôi trong suốt quá trình thực hiện luận án. Bạch Quốc Khánh - Phó Viện trưởng Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương, người Thầy đã luôn truyền đạt cho tôi những kiến thức chuyên môn quý báu, động viên và tạo điều kiện tốt nhất cho tôi trong suốt quá trình công tác và thực hiện luận án này. Nguyễn Hà Thanh, PGS.TS Bùi Thị Mai An, TS. Dƣơng Quốc Chính đã tận tình giúp đỡ, chia sẻ với tôi những kiến thức, kinh nghiệm, những tài liệu tham khảo rất quý giá trong quá trình thực hiện nghiên cứu.
- Tập thể cán bộ Trung tâm thalassemia, khoa Di truyền sinh học phân tử, khoa Miễn dịch, khoa Tế bào tổ chức học, khoa Sinh hóa và những đồng nghiệp tại Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương đã dành cho tôi những tình cảm quý mến, sự động viên kịp thời, cũng như sự hỗ trợ, chia sẻ trong công việc và trong quá trình học tập. Tôi xin chân thành cảm ơn Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh Viện Bạch Mai, Trung tâm Tim mạch Bệnh viện E, đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi suốt những năm tháng thực hiện nghiên cứu tại đây. Tôi xin chân thành cảm ơn các bệnh nhân thalassemia và người nhà bệnh nhân đã luôn tin tưởng và ủng hộ, hợp tác với tôi trong suốt quá trình tôi làm việc và nghiên cứu tại trung tâm thalassemia để tôi hoàn thành luận án này. Tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Cha Mẹ, Chồng, các Con và những người thân trong gia đình đã thường xuyên động viên, khích lệ, tạo cho tôi nguồn động lực, giúp tôi chuyên tâm học tập, nghiên cứu và không ngừng phấn đấu.
Xin cảm ơn bạn bè đã chia sẻ, giúp đỡ tôi mọi mặt trong quá trình học tập và hoàn thành luận án tốt nghiệp này. Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Nguyễn Thị Thu Hà iv MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN. ii MỤC LỤC. iv DANH MỤC BẢNG.
vii DANH MỤC HÌNH. ix DANH MỤC BIỂU ĐỒ. x DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT. xi ĐẶT VẤN ĐỀ.
Đặc điểm dịch tễ học bệnh thalassemia. Cơ chế bệnh sinh. Chẩn đoán, phân loại bệnh thalassemia. Điều trị bệnh thalassemia.
Đột biến gen globin và các phương pháp phát hiện. Gen globin và các đột biến. Các phương pháp xác định đột biến gen globin thông dụng. Các nghiên cứu xác định đột biến gen globin.
Quá tải sắt ở bệnh nhân thalassemia và phương pháp đánh giá. Phân bố sắt ở người bình thường:. Quá trình chuyển hóa sắt. Quá tải sắt ở bệnh nhân thalassemia.
Các phương pháp đánh giá quá tải sắt. Các nghiên cứu tình trạng quá tải sắt ở bệnh nhân thalassemia. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Đối tượng nghiên cứu.
Đối tượng nghiên cứu. Tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ. Phương pháp nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu.
Các chỉ số nghiên cứu. Cách chọn mẫu, các bước tiến hành. Các tiêu chuẩn đánh giá, kỹ thuật và phương pháp. Các tiêu chuẩn chẩn đoán.
Các phương pháp và kỹ thuật xét nghiệm. Xử lý số liệu. Đạo đức nghiên cứu. Thời gian nghiên cứu.
Địa điểm nghiên cứu. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. Xét nghiệm phát hiện đột biến gen globin bằng Globin Strip Asssay. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu.
Kết quả chẩn đoán đột biến gen globin bằng StripAssay. Kết quả đánh giá quá tải sắt bằng MRI. Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu. Kết quả đánh giá mức độ quá tải sắt ở bệnh nhân thalassemia.
Mối liên quan giữa quá tải sắt với tổn thương các cơ quan. Sự thay đổi các chỉ số quá tải sắt sau 1 năm điều trị. Bàn luận về đặc điểm đột biến gen globin được xác định bằng Strip Assay tại Viện Huyết học Truyền máu Trung ương. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu.
Đặc điểm xác định đột biến gen globin ở người bệnh/ người nghi ngờ mang gen bệnh thalassemia. Bàn luận về kết quả nghiên cứu ứng dụng MRI trong chẩn đoán và đánh giá hiệu quả điều trị quá tải sắt ở bệnh nhân thalassemia. Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu. Đặc điểm quá tải sắt tại các tổ chức.
Đặc điểm tổn thương tổ chức do quá tải sắt. Sự thay đổi tình trạng quá tải sắt sau 1 năm điều trị thải sắt thường xuyên. 145 CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH SÁCH ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1. Các đột biến gây bệnh β-thalassemia thường gặp ở người Việt Nam.
Sự phân bố sắt trong cơ thể người. Tốc độ tích lũy sắt do truyền máu ở bệnh nhân không dùng thuốc thải sắt. Cách tính điểm và phân loại mức độ bệnh thalassemia. Tiêu chuẩn phân loại theo truyền máu.
Chỉ số ferritin huyết thanh theo các mức độ quá tải sắt. Chỉ số LIC theo các mức độ quá tải sắt tại gan. Chỉ số T2* tim theo các mức độ quá tải sắt tại tim. Các mức độ quá sắt trong gan.
Các mức độ quá tải sắt trong tim. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu. Đặc điểm chung của nhóm bệnh nhân thalassemia. Đặc điểm chung của người nghi mang gen bệnh thalassemia.
Đặc điểm về tiền sử sinh đẻ của sản phụ. Các kiểu gen của bố mẹ thai nhi. Kết quả chẩn đoán trước sinh tế bào dịch ối thai nhi. Các kiểu đột biến gen-globin phát hiện được trên thai nhi.
Các kiểu đột biến gen -globin phát hiện được trên thai nhi. Các đột biến α-globin phát hiện được ở người nghi ngờ mang gen bệnh α-thalassemia. Các đột biến phát hiện được ở bệnh nhân -thalassemia. Các đột biến β-globin phát hiện được ở người nghi ngờ mang gen bệnh -thalassemia.
Các đột biến phát hiện được ở bệnh nhân β-thalassemia. Nồng độ Hb trung bình theo các kiểu gen -globin. Tỷ lệ các alen đột biến α-globin được phát hiện. Tỷ lệ các alen đột biến β-globin được phát hiện.
Kết quả các đột biến gen -globin được xác định bằng -globin Strip Assay và giải trình tự gen -globin. Đặc điểm chỉ số hồng cầu và thành phần huyết sắc tố của một số người có đột biến hiếm gặp. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu. Tỷ lệ các mức độ ferritin huyết thanh ở hai nhóm bệnh nhân phụ thuộc truyền máu và không phụ thuộc truyền máu (TDT và NTDT).
Tỷ lệ các mức độ quá tải sắt tại gan (LIC) ở hai nhóm bệnh nhân TDT và NTDT. Tỷ lệ các mức độ quá tải sắt tại tim (T2* tim) ở hai nhóm bệnh nhân TDT và NTDT. Mối liên quan giữa quá tải sắt tại tim và ferritin huyết thanh ở bệnh nhân thalassemia. Mối liên quan giữa quá tải sắt tại tim và LIC ở bệnh nhân thalassemia.
Mối liên quan giữa LIC và chỉ số xơ gan (APRI*) ở bệnh nhân thalassemia. Mối liên quan giữa quá tải sắt tại tim với sức bóp cơ tim ở bệnh nhân thalassemia. Mối liên quan giữa quá tải sắt tại tim với rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân thalassemia. Mối liên quan giữa LIC và giảm sức bóp cơ tim.
Mối liên quan giữa ferritin huyết thanh với giảm sức bóp cơ tim. Mối liên quan giữa T2* tim, LIC, ferritin với tỷ lệ giảm hormon sinh dục ở bệnh nhân nam trên 15 tuổi. Mối liên quan giữa T2* tim, LIC, ferritin với tỷ lệ bệnh nhân giảm hormon tuyến cận giáp. Mối liên quan giữa T2* tim, LIC, ferritin với tỷ lệ bệnh nhân giảm hormon tuyến giáp.
Mối liên quan giữa T2* tim, LIC, ferritin với chỉ số HbA1C. Đặc điểm chung của nhóm điều trị thải sắt thường xuyên. Giá trị trung bình các chỉ số đánh giá quá tải sắt trước và sau điều trị thải sắt 1 năm. Sự thay đổi LIC và ferritin sau 1 năm điều trị thải sắt thường xuyên.
Sự thay đổi LIC và T2* tim ở bệnh nhân có quá tải sắt tại tim sau 1 năm điều trị thải sắt thường xuyên. Giá trị trung bình các chỉ số đánh giá quá tải sắt sau 1 năm không điều trị thải sắt thường xuyên .
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ
Câu hỏi thường gặp
Luận án "Đột biến gen globin & thải sắt bệnh Thalassemia tại Viện Huyết học" nghiên cứu về vấn đề gì?
Luận án TS: Nghiên cứu đặc điểm đột biến gen globin và theo dõi thải sắt ở bệnh nhân thalassemia tại Viện Huyết học TW, 2013-2016.
Luận án "Đột biến gen globin & thải sắt bệnh Thalassemia tại Viện Huyết học" được bảo vệ tại trường nào?
Luận án này được bảo vệ tại Trường Đại học Y Hà Nội. Năm bảo vệ: 2017.
Luận án "Đột biến gen globin & thải sắt bệnh Thalassemia tại Viện Huyết học" thuộc chuyên ngành gì?
Luận án "Đột biến gen globin & thải sắt bệnh Thalassemia tại Viện Huyết học" thuộc chuyên ngành Huyết học - Truyền máu. Danh mục: Nội Khoa.
Luận án "Đột biến gen globin & thải sắt bệnh Thalassemia tại Viện Huyết học" có bao nhiêu trang?
Luận án "Đột biến gen globin & thải sắt bệnh Thalassemia tại Viện Huyết học" có 184 trang. Bạn có thể xem trước một phần tài liệu ngay trên trang web trước khi tải về.
Cách tải luận án "Đột biến gen globin & thải sắt bệnh Thalassemia tại Viện Huyết học" về máy như thế nào?
Để tải luận án về máy, bạn nhấn nút "Tải xuống ngay" trên trang này, sau đó hoàn tất thanh toán phí lưu trữ. File sẽ được tải xuống ngay sau khi thanh toán thành công. Hỗ trợ qua Zalo: 0559 297 239.