Hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Hữu Nghị: Thực trạng, giải pháp (Hoàng Thị Minh Hiền)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HOÀNG THỊ MINH HIỀN HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ- THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ GIẢI PHÁP LUẬN ÁN TIẾN SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ : 62.01 Người hướng dẫn khoa học: PGS. Nguyễn Thị Thái Hằng PGS. Phương Đình Thu HÀ NỘI - 2012 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu khoa học của riêng tôi, các kết quả, số liệu trong luận án là trung thực và chưa được công bố trong các công trình khác Hà Nội, ngày tháng năm 2012 Hoàng Thị Minh Hiền M CL C ĐẶT VẤN ĐỀ. 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN.

TỔNG QUAN VỀ CUNG ỨNG THUỐC BỆNH VIỆN. Chu trình quản lý cung ứng thuốc. Quản lý lựa chọn thuốc. Quản lý mua thuốc.

Quản lý tồn trữ, cấp phát thuốc. Quản lý sử dụng thuốc. TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN, HOA DƯỢC. Tổng quan về bệnh viện.

Tổng quan về khoa Dược, Hội đồng Thuốc và Điều trị. Vị tr , chức n ng nhiệm vụ khoa dược. Mô hình tổ chức hoạt động của khoa dược bệnh viện. Nh n lực, quản lý của khoa Dược bệnh viện.

Cơ sở vật chất. inh ph dành cho mua thuốc. Hội đồng thuốc và điều trị. MÔ HÌNH MỘT SỐ HOA DƯỢC TRÊN THẾ GIỚI.

QUẢN LÍ ĐẤU THẦU THUỐC TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP. 27 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU. Địa điểm nghiên cứu.

Thời gian nghiên cứu. PHƯƠNG PHÁP, NỘI DUNG NGHIÊN CỨU. Phương pháp mô tả hồi cứu. Phương pháp nghiên cứu can thiệp không đối chứng.

Ứng dụng một số giải pháp kỹ thuật trong quản lý thuốc độc, g y nghiện, hướng t m thần trong kê đơn nội, ngoại trú. Ứng dụng phương pháp t nh điểm có phần mềm hỗ trợ trong quản l đấu thầu thuốc tại bệnh viện Hữu Nghị. Nội dung nghiên cứu. PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÍ SỐ LIỆU.

Phần mềm Exel for Windows. Ph n t ch các số liệu liên quan đến cơ cấu tiêu thụ thuốc theo các chỉ số. Một số chỉ tiêu đánh giá thực hiện trong đề tài. Phương pháp ph n t ch mức t ng trưởng.

Phương pháp so sánh, t nh tỷ trọng. 39 CHƯƠNG 3: ẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. THỰC TRẠNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ TỪ NĂM 2004-2010. PHÂN TÍCH NHỮNG ƯU, NHƯỢC BẤT CẬP CHÍNH YẾU TRONG HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ.

Một số dữ liệu cơ bản cho hoạt động cung ứng thuốc. Tổ chức, nh n lực khoa Dược và Bệnh viện Hữu nghị. Chỉ tiêu, công suất sử dụng giường bệnh của Bệnh viện Hữu nghị 48 3. Nghiên cứu mô hình bệnh tật Bệnh viện Hữu nghị giai đoạn 2004- 2010.

Tổ chức và hoạt động của HĐT và ĐT. Thực hiện chu trình cung ứng thuốc tại bệnh viện Hữu nghị. Hoạt động lựa chọn thuốc. Hoạt động mua sắm thuốc.

Hoạt động quản l cấp phát và tồn trữ thuốc tại khoa Dược Bệnh viện Hữu nghị. Ph n t ch hoạt động quản l sử dụng thuốc tại Bệnh viện Hữu nghị. Hoạt động của Nhà thuốc bệnh viện. ết quả hoạt động của bệnh viện .3 Ph n t ch những tồn tại bất cập ch nh yếu trong hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Hữu nghị .1 Một số khó kh n tồn tại ch nh yếu trong hoạt động cung ứng thuốc .2 Những khó kh n thách thức trong công tác đấu thầu thuốc.

ÁP D NG GIẢI PHÁP CAN THIỆP. Ứng dụng một số giải pháp kỹ thuật trong quản lý thuốc độc, g y nghiện, hướng t m thần trong kê đơn nội ngoại trú. Ứng dụng phương pháp t nh điểm có phần mềm hỗ trợ trong quản lý đấu thầu cung ứng thuốc tại Bệnh viện Hữu nghị. Thực trạng hoạt động đấu thầu tại Bệnh viện Hữu nghị từ n m 2005 đến 2007.

Giải pháp ứng dụng tin học trong quản l đấu thầu thuốc. ết quả đạt được sau khi ứng dụng tin học trong quản l đấu thầu thuốc. 99 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN. VỀ THỰC TRẠNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ.

Một số dữ liệu cơ bản cho hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Hữu nghị. Hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Hữu nghị, ph n t ch những tồn tại bất cập ch nh yếu. ỨNG D NG MỘT SỐ GIẢI PHÁP Ỹ THUẬT TRONG QUẢN LÍ THUỐC ĐỘC, GÂY NGHIỆN, HƯỚNG TÂM THẦN VÀ ĐẤU THẦU CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ. Giải pháp kỹ thuật trong quản lý thuốc độc, g y nghiện, hướng t m thần trong kê đơn nội ngoại trú.

Ứng dụng phương pháp t nh điểm có phần mềm hỗ trợ trong quản lý đấu thầu cung ứng thuốc tại Bệnh viện Hữu nghị. XÂY DỰNG HỆ THỐNG GIẢI PHÁP, ĐỀ XUẤT MÔ HÌNH HOẠT ĐỘNG HOA DƯỢC. THỰC TRẠNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ. Lựa chọn thuốc.

Mua sắm thuốc. Cấp phát và tồn trữ. Quản l sử dụng thuốc tại bệnh viện. Những khó kh n thách thức trong công tác dược tại Bệnh viện Hữu nghị.

ỨNG D NG GIẢI PHÁP Ỹ THUẬT TRONG QUẢN LÝ THUỐC ĐỘC, GÂY NGHIỆN, HƯỚNG TÂM THẦN VÀ PHƯƠNG PHÁP TÍNH ĐIỂM CÓ PHẦN MỀM HỖ TRỢ TRONG QUẢN LÝ ĐẤU THẦU CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ. 125 CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACS : Anticoagulation Service : Tư vấn sử dụng thuốc chống đông: ATHL: An toàn hợp lý BHYT: Bảo hiểm y tế BVSK: Bảo vệ sức khoẻ BV: Bệnh viện CNNV: Chức năng nhiệm vụ CPS : Pharmacokinetic Service : Tư vấn về được động học DMT: Danh mục thuốc DMTTY: Danh mục thuốc thiết yếu DMTCY: Danh mục thuốc chủ yếu DMTBV: Danh mục thuốc bệnh viện DS: Dược sỹ DSĐH: Dược sỹ đại học DSTH: Dược sỹ trung học ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu FIFO: First in, first out (Nhập trước xuất trước) FEFO: First expry first out (Hạn dùng trước xuất trước ) GMP: Good Manufacturing Practice (Thực hành sản xuất thuốc tốt). GMP EU: Tiêu chuẩn sản xuất thuốc tốt châu Âu GMP ASIAN: Tiêu chuẩn sản xuất thuốc tốt khối ASIAN GMP WHO: Tiêu chuẩn sản xuất thuốc tốt của Tổ chức y tế thế giới GPLH: Giấy phép lưu hành GPNK: Giấy phép nhập khẩu GTTT: Giá trị tiêu thụ HC, VTTH: Hoá chất, vật tư tiêu hao HĐT & ĐT : Hội đồng Thuốc và Điều trị HSMT: Hồ sơ mời thầu HSBA: Hồ sơ bệnh án KK/KKL: Kê khai/ kê khai lại KHTH: Kế hoạch tổng hợp. KHĐT: Kế hoạch đấu thầu KQĐT: Kết quả đấu thầu MHBT: Mô hình bệnh tật 4M.

Patient (Dược sĩ, Bác sĩ, Bệnh nhân) PM : Phần mềm RS : Respiratory Service : Tư vấn sử dụng thuốc hô hấp SĐK: Số đăng ký SLTT : Số lượng tiêu thụ. SMART: Self-Monitoring, Analysis, and Reporting Technology 7.S: Shooting Mark; Strategy; Structure; Staff; Skill; Style; System (Mục tiêu, chiến lược, cơ cấu tổ chức, nhân lực, kỹ năng, phong cách văn hoá, hệ thống đồng bộ). TD: Tân dược TCYTTG: Tổ chức y tế thế giới. TCKT: Tài chính kế toán.

Thuốc điều trị KST, chống NK: Thuốc điều trị ký sinh trùng và chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị UT& ĐHMD: Thuốc điều trị ung thư và điều hoà miễn dịch. VNĐ: Việt Nam đồng DANH M C BẢNG STT Tên bảng Trang 1.1 gu n nhân lực ược cả nư c giai đo n 2000- 2005 16 1.2 Cơ cấu phân lo i về nhóm nghề trong bệnh viện 16 1.3 Trình độ chuyên môn của ược sỹ ở bệnh viện trung ương năm 17 2005 (28/31 BVTW) 1.4 Kinh phí sử ụng thuốc t i các bệnh viện năm 2005-2006 20 1.5 Chi phí của các bệnh viện năm 2008- 2009 20 1.6 Các hình thức đấu thầu cung ứng thuốc 26 2.7 Số lượng lấy mẫu nghiên cứu t i các khoa 32 2.8 Nhóm biến số của phân tích ABC 37 2.9 Nhóm biến số của phân tích VEN các thuốc nhóm A 37 2.10 Nhóm biến số của phân tích cơ cấu tiêu thụ thuốc theo xuất sứ, 38 thuốc biệt dược, generic 3. 11 Cơ cấu nhân lực t i bệnh viện Hữu ghị từ năm 2004-2010 42 3.12 Biên chế nhân lực khoa Dược bệnh viện Hữu ghị từ năm 2004- 43 2010 3.13 Tỷ lệ số cán bộ khoa Dược trên tổng số lượt bệnh nhân đến điều trị 44 nội ngo i trú t i bệnh viện (2004-2010).14 So sánh nhân lực ược bệnh viện Hữu ghị v i bệnh viện C Đà 44 ẵng và bệnh viện E năm 2010 3.15 Sự thay đổi số giường bệnh từ năm 2004-2010 47 3.16 Số lượt bệnh nhân điều trị nội trú từ năm 2004- 2010 47 3.17 Số lượt bệnh nhân đến khám ngo i trú từ năm 2004-2010 48 3.18 Mười chương bệnh có tỷ lệ mắc cao nhất t i bệnh viện Hữu ghị 49 3.19 Số lượng thuốc chủ yếu trong DMT của bệnh viện Hữu ghị 52 3.20 Kinh phí mua thuốc của bệnh viện Hữu ghị từ năm 2004-2010.21 Tỷ trọng tiền thuốc trong tổng kinh phí bệnh viện.22 Giá trị tiền thuốc xuất, nhập, t n t i kho ược 67 3.23 Cơ cấu tiêu thụ thuốc theo ngu n gốc xuất xứ năm 2008 - 2010 68 3.24 Cơ cấu tiêu thụ thuốc theo phân tích ABC năm 2008 - 2010 69 3.25 Cơ cấu tiêu thụ thuốc nội, ngo i trong nhóm A năm 2008 – 2010 70 3.26 Cơ cấu tiêu thụ thuốc biệt ược, generic trong nhóm A năm 2008 - 61 2010 3.27 Cơ cấu tiêu thụ các thuốc trong nhóm A theo mã ATC năm 2008 72 3.28 Cơ cấu tiêu thụ các thuốc trong nhóm A theo mã ATC năm 2009 73 3.29 Cơ cấu tiêu thụ các thuốc trong nhóm A theo mã ATC năm 2010 74 3.30 Phân tích VE các thuốc trong nhóm A từ năm 2008 đến 2010 75 3.31 Cơ cấu tiêu thụ của thuốc” ” theo phân tích VE trong nhóm A 75 năm 2008 3.32 Cơ cấu tiêu thụ của thuốc” ” theo phân tích VEN trong nhóm A 76 năm 2009 3.33 Cơ cấu tiêu thụ của thuốc” ” theo phân tích VE trong nhóm A 76 năm 2010 3.34 Số ngày điều trị trung bình t i bệnh viện Hữu ghị 81 3.35 Tình hình bệnh nhân nhập viện, tử vong.36 Tỷ lệ sai ph m trong ghi h sơ bệnh án trư c can thiệp 83 3.37 Sai ph m trong kê đơn thuốc ngo i trú trư c can thiệp 84 3.38 Tỷ lệ các sai ph m trư c và sau can thiệptrong kê đơn ngo i trú 85 3.39 Tỷ lệ các sai ph m trư c và sau can thiệp trong ghi h sơ bệnh án.