Luận án tiến sĩ nghiên cứu sử dụng véc ni fluor trong dự phòng và điều trị sâu r

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƢỢC LÂM SÀNG 108 NGUYỄN MẠNH CƢỜNG NGHIÊN CỨU SỬ DỤNG VÉC-NI FLUOR TRONG DỰ PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ SÂU RĂNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 62.01 Hà Nội – 2022 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com 2 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƢỢC LÂM SÀNG 108 NGUYỄN MẠNH CƢỜNG NGHIÊN CỨU SỬ DỤNG VÉC-NI FLUOR TRONG DỰ PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ SÂU RĂNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: 1.TS Lê Thị Thu Hà 2.TS Đào Thị Dung HàNội – 2022 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com 3 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác. Tác giả luận án Nguyễn Mạnh Cƣờng TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com 4 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Bệnh Viện Trung ương Quân đội 108, Ban lãnh đạo, Phòng Quản lý đào tạo sau đại học, Bộ môn Răng Hàm Mặt, Viện nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108. Lãnh đạo Ban Bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán bộ Trung ương, Ban giám hiệu Trường Đại học Kỹ thuật Y – Dược Đà Nẵng.

Ban giám hiệu các trường tiểu học Thúy Lĩnh, Kim Liên, Lê Văn Tám, Duyên Thái, Thụy Hương, Vân Hòa, thành phố Hà Nội đã giúp đỡ và tạo điều kiện cho tôi trong suốt quá trình học tập và tiến hành nghiên cứu để tôi có thể hoàn thành bản luận án này. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS. Lê Thị Thu Hà – Trưởng khoa Răng hàm mặt, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, PGS.TS Đào Thị Dung, Khoa Răng hàm mặt, Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, những người Thầy/Cô đã dìu dắt tôi trong suốt quá trình học tập, công tác và đã tận tình giúp đỡ hướng dẫn tôi hoàn thành công trình nghiên cứu này. Tôi xin trân trọng cảm ơn TTND.

Hoàng Tử Hùng – nguyên Trưởng khoa Răng Hàm Mặt, trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh; PGS. Vũ Mạnh Tuấn –Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội đã cho tôi những ý kiến quý báu ngay từ khi xây dựng đề cương, cho đến khi tôi có thể hoàn thành bản luận án này. Tôi xin chân thành cảm ơn các anh chị em đồng nghiệp và bạn bè đã quan tâm động viên, giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và công tác. Cuối cùng tôi xin được dành tình thương yêu và lòng biết ơn sâu sắc đến những người thân trong gia đình, những người đã thông cảm, động viên và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và công tác.

Xin trân trọng cảm ơn! Nghiên cứu sinh Nguyễn Mạnh Cƣờng TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com 5 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ. 1 Chƣơng 1: TỔNG QUAN. Giải phẫu và mô học của men răng. Bệnh sâu răng.

Định nghĩa bệnh sâu răng và sâu răng giai đoạn sớm. Bệnh căn sâu răng. Sinh lý bệnh quá trình sâu răng. Dịch tễ học bệnh sâu răng và sâu răng giai đoạn sớm.

Điều trị và dự phòng sâu răng. Các phương pháp chẩn đoán sâu răng sớm. Quan sát bằng mắt thường. Các kỹ thuật tăng cường hình ảnh.

Kỹ thuật QLF (Quantiative Light Fluorescence). Laser huỳnh quang (Diagnodent). Phân loại sâu răng. Vai trò của véc-ni fluor trong phòng và điều trị sâu răng.

Các tác dụng của véc-ni fluor. Phân loại véc-ni fluor. Một số ngiên cứu về sử dụng véc-ni fluor phòng sâu răng. Nghiên cứu về sâu răng và sâu răng giai đoạn sớm trên thực nghiệm.

Vai trò của chu trình pH trong thực nghiệm. Vai trò của kính hiển vi điện tử trong nghiên cứu trên thực nghiệm. 42 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Nghiên cứu mô tả cắt ngang.

Đối tượng nghiên cứu. Thời gian và địa điểm nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu. Tiến hành nghiên cứu.

47 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail. Nghiên cứu can thiệp. Thời gian và địa điểm nghiên cứu. Đối tượng nghiên cứu.

Phương pháp nghiên cứu. Tiến hành nghiên cứu. Nôi dung nghiên cứu. Các tiêu chuẩn sử dụng.

Nhận định kết quả. Các biến số nghiên cứu. Theo dõi, quản lý bệnh nhân. Hạn chế sai số nghiên cứu.

Nghiên cứu thực nghiệm. Đối tượng nghiên cứu thực nghiệm.Thời gian và địa điểm nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu. Quy trình tiến hành nghiên cứu.

Xử lý số liệu. Đạo đức trong nghiên cứu. 70 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. Thực trạng sâu răng, về tỷ lệ hiện mắc sâu răng vĩnh viễn hàm lớn thứ nhất (răng số 6).

Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu. Tình trạng sâu răng của đối tượng nghiên cứu. Đánh giá hiệu quả của véc-ni trên tổn thương sâu răng vĩnh viễn qua nghiên cứu can thiệp. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu.

Hiệu quả của véc-ni fluor trên tổn thương sâu răng vĩnh viễn qua sự thay đổi tỷ lệ sâu răng. Hiệu quả của véc-ni fluor trên tổn thương trên các mặt răng. Hiệu quả của véc-ni fluor trên quá sự tiến triển của tổn thương sâu răng. Kết quả quá trình khử khoáng và tái khoáng hóa của fluor vào men răng.

100 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail. Giá trị Diagnodent trên mẫu nghiên cứu. Một số hình ảnh vi điển tử vùng thân răng bình thường và sau khử khoáng. Một số hình ảnh vi điển tử vùng răng sau tái khoáng.

105 Chƣơng 4: BÀN LUẬN. Thực trạng sâu răng hàm lớn thứ nhất (răng số 6). Đặc điểm mẫu nghiên cứu mô tả cắt ngang. Thực trạng bệnh sâu răng vĩnh viễn.

Hiệu quả của véc-ni fluor 5% trên tổn thương sâu răng vĩnh viễn qua nghiên cứu can thiệp. Bàn luận về phân bố học sinh trong nghiên cứu can thiệp. Hiệu quả phòng và điều trị sâu răng vĩnh viễn của véc-ni fluor 5%125 4. Quá trình tái khoáng hóa của fluor vào men răng.

Đặc điểm của tổn thương sâu răng giai đoạn sớm trên thực nghiệm130 4. Hình ảnh vi thể của tổn thương sâu răng giai đoạn sớm trên thực nghiệm. Hiệu quả sử dụng véc-ni fluor đối với tổn thương sâu răng sớm trên thực nghiệm. Điểm mới, tính giá trị và khả năng áp dụng của luận án.

138 Chƣơng 5: KẾT LUẬN. 141 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com 8 DANH MỤC BẢNG Bảng 1. Tiêu chuẩn phát hiện sâu thân răng nguyên phát theo ICDAS. So sánh các công nghệ phát hiện sâu răng giai đoạn sớm.

Thang phân loại sâu răng của thiết bị Diagnodent 2190. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu. Phân bố tỷ lệ sâu răng vĩnh viễn hàm lớn thứ nhất (răng số 6) theo WHO - 1997 và theo giới tính. Phân bố tỷ lệ sâu răng vĩnh viễn theo ICDAS và theo giới tính.

Phân bố sâu bề mặt răng 6 theo mức độ tổn thương theo giới tính 74 Bảng 3. Phân bố sâu bề mặt răng 6 hàm trên bên phải theo mức độ tổn thương và theo giới tính. Phân bố sâu bề mặt răng 6 hàm trên bên trái theo mức độ tổn thương và theo giới tính. Phân bố sâu bề mặt răng 6 hàm dưới bên phải theo mức độ tổn thương và theo giới tính.

Phân bố sâu bề mặt răng 6 hàm dưới bên trái theo mức độ tổn thương và theo giới tính. Phân bố tỷ lệ sâu răng vĩnh viễn răng số 6 từ mức D3 theo địa dư của đối tượng nghiên cứu (n=1212). Phân bố tỷ lệ sâu răng vĩnh viễn theo ICDAS bao gồm cả sâu răng giai đoạn sớm (D1, D2 và giai đoạn muộn (D3) theo địa dư (n=1212). Tỷ lệ sâu mặt răng vĩnh viễn bao gồm cả sâu răng giai đoạn sớm (D1, D2) và giai đoạn muộn (D3) theo địa dư (n=24240).

Phân bố sâu bề mặt răng số 6 theo mức độ tổn thương và theo địa dư (n=24240). Phân bố tỷ lệ sâu răng vĩnh viễn theo mức độ tổn thương D3 và các môi trường của đối tượng nghiên cứu. Phân bố tỷ lệ sâu răng vĩnh viễn theo ICDAS bao gồm cả sâu răng giai đoạn sớm (D1, D2) và giai đoạn muộn (D3) tại các trường của đối tượng nghiên cứu. 82 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.

Phân bố sâu bề mặt răng số 6 hàm trên bên phải theo mức độ tổn thương (n=6060). Phân bố sâu bề mặt răng số 6 hàm trên bên trái theo mức độ tổn thương (n=6060). Phân bố sâu bề mặt răng số 6 hàm dưới bên phải theo mức độ tổn thương (n=6060). Phân bố sâu bề mặt răng số 6 hàm dưới bên trái theo mức độ tổn thương (n=6060).

Chỉ số laser huỳnh quang trung bình của các bề mặt răng vĩnh viễn tương ứng với các mức độ tổn thương các răng quan sát được trên lâm sàng. Chỉ số laser huỳnh quang trung bình của các bề mặt răng vĩnh viễn tương ứng với các mức độ tổn thương quan sát được trên lâm sàng của răng trên phải. Chỉ số laser huỳnh quang trung bình của các bề mặt răng vĩnh viễn tương ứng với các mức độ tổn thương quan sát được trên lâm sàng của răng trên trái. Chỉ số laser huỳnh quang trung bình của các bề mặt răng vĩnh viễn tương ứng với các mức độ tổn thương quan sát được trên lâm sàng của răng dưới phải.

Chỉ số laser huỳnh quang trung bình của các bề mặt răng vĩnh viễn tương ứng với các mức độ tổn thương quan sát được trên lâm sàng của răng dưới trái. Phân bố tỷ lệ học sinh trong nghiên cứu (n=258). Phân bố tỷ lệ học sinh theo địa dư trong nghiên cứu (n=258). Tỷ lệ sâu răng vĩnh viễn số 6 bao gồm các tổn thương sâu răng ở các mặt răng của nhóm bôi véc-ni và nhóm chứng theo thời gian.

Hiệu quả phòng và điều trị của véc-ni fluor trên các tổn thương sâu răng vĩnh viễn số 6 ở các mặt răng sau 6 tháng. Hiệu quả phòng và điều trị của véc-ni fluor trên các tổn thương sâu răng vĩnh viễn số 6 ở các mặt răng sau 12 tháng. 92 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail. Hiệu quả phòng và điều trị của véc-ni fluor trên các tổn thương sâu răng vĩnh viễn số 6 ở các mặt răng sau 24 tháng.

Trung bình số mặt răng sâu của nhóm can thiệp bôi véc-ni và nhóm chứng theo thời gian .