Thực trạng tiêm vắc xin cúm mùa nữ tuổi sinh đẻ tại Hà Nội và hiệu quả can thiệp - Nguyễn Thành Quân

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -----***----- NGUYỄN THÀNH QUÂN THỰC TRẠNG TIÊM VẮC XIN PHÒNG BỆNH CÚM MÙA CỦA NỮ TUỔI SINH ĐẺ VÀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP TẠI QUẬN ĐỐNG ĐA VÀ HUYỆN BA VÌ THÀNH PHỐ HÀ NỘI, 2016-2018 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -----***----- NGUYỄN THÀNH QUÂN THỰC TRẠNG TIÊM VẮC XIN PHÒNG BỆNH CÚM MÙA CỦA NỮ TUỔI SINH ĐẺ VÀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP TẠI QUẬN ĐỐNG ĐA VÀ HUYỆN BA VÌ THÀNH PHỐ HÀ NỘI, 2016-2018 Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số : 62720301 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: 1.Lê Thị Thanh Xuân 2.Nguyễn Minh Sơn HÀ NỘI - 2020 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận án này, tôi xin chân thành cám ơn: Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau Đại học, Viện Đào tạo Y học dự phòng và Y tế công cộng, Trường Đại học Y Hà Nội. Đặc biệt, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS. Lê Thị Thanh Xuân và PGS. Nguyễn Minh Sơn, những người đã hết lòng dạy bảo, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và trực tiếp hướng dẫn tôi hoàn thành luận án tốt nghiệp này.

Tôi xin chân thành cảm ơn các Thầy, Cô trong Hội đồng chấm luận án đã cho tôi nhiều ý kiến quý báu để hoàn thiện luận án. Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Sở Y tế Hà Nội, Trung tâm Y tế quận Đống Đa, Trung tâm Y tế huyện Ba Vì, các cán bộ y tế các phường, xã trên địa bàn trực tiếp tham gia nghiên cứu đã tạo điều kiện cho tôi trong quá trình thu thập số liệu. Cuối cùng, tôi cũng xin được bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới gia đình, bạn bè và những người thân yêu nhất đã dành cho tôi sự yêu thương, chăm sóc tận tình, đã động viên, giúp đỡ và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án. Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Nghiên cứu sinh Nguyễn Thành Quân LỜI CAM ĐOAN Tôi là: Nguyễn Thành Quân, nghiên cứu sinh khóa 35 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Y tế công cộng, tôi xin cam đoan: 1.

Đây là luận án mà số liệu thuộc một phần trong đề tài nghiên cứu “Tiếp cận các dịch vụ tiêm chủng do phụ nữ độ tuổi sinh đẻ tại Việt Nam giai đoạn 2015-2018” do Viện Đào tạo YHDP và YTCC chủ trì và bản thân tôi được phép tham gia và do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của Thầy, Cô: - PGS. Lê Thị Thanh Xuân, Trường Đại học Y Hà Nội. Nguyễn Minh Sơn, Trường Đại học Y Hà Nội. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam.

Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Ngƣời viết cam đoan Nguyễn Thành Quân DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACIP Ủy ban Cố vấn CDC về Thực hành tiêm chủng (Advisory Committee on Immunization Practices) CDC Trung tâm Kiểm soát và phòng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ (Centers for Disease Control and Prevention) FDA Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (Food and Drug Administration) HA Phương pháp ngưng kết hồng cầu (Hemaglutination Assay) HI Phản ứng ngăn ngưng kết hồng cầu (Hemaglutination Inhibition test) ICD Hệ thống phân loại bệnh tật theo quốc tế (International Classification Diseases) ILI Hội chứng cúm (Influenza like illness) NVYT Nhân viên y tế PCR Phản ứng tổng hợp chuỗi polymerase (Polymerase Chain Reaction) PNTSĐ Phụ nữ tuổi sinh đẻ QIV Vắc xin gồm 4 thành phần virus H1N1, H3N2, B/Yamagata và B/Victoria) (Quadrivalent Influenza Vaccine) TCDV Tiêm chủng dịch vụ VSDTTW Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung Ương WHO Tổ chức Y tế thế giới (World Health Organization) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ. 1 Chƣơng 1: TỔNG QUAN.

Giới thiệu về bệnh cúm mùa. Định nghĩa bệnh cúm mùa. Lịch sử bệnh cúm mùa. Tác nhân gây bệnh.

Đặc điểm dịch tễ học. Tính cảm nhiễm và miễn dịch. Giới thiệu về vắc xin cúm. Khuyến cáo về sử dụng vắc xin phòng cúm.

Các nghiên cứu về tính sinh miễn dịch, hiệu lực và an toàn của vắc xin phòng bệnh cúm mùa đối với phụ nữ mang thai. Một số nghiên cứu thực trạng sử dụng vắc xin phòng bệnh cúm trên Thế giới và Việt Nam. Trên thế giới. Tại Việt Nam.

Một số nghiên cứu can thiệp nâng cao tỷ lệ sử dụng vắc xin phòng bệnh cúm mùa trên thế giới và Việt Nam. Trên thế giới. Tại Việt Nam. Truyền thông thay đổi hành vi trong phòng chống bệnh.

Khái niệm truyền thông thay đổi hành vi. Hành vi sức khỏe và các thuyết hành vi. Mô hình chiến lược truyền thông. Hiệu quả một số mô hình truyền thông thay đổi hành vi trong phòng chống bệnh cúm trên thế giới và Việt Nam.

Khung lý thuyết nghiên cứu. Tóm tắt đề tài nghiên cứu gốc và thông tin về địa bàn nghiên cứu. Giới thiệu về đề tài nghiên cứu gốc. Thông tin về địa bàn nghiên cứu.

40 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Địa điểm nghiên cứu. Đối tượng nghiên cứu. Nghiên cứu định lượng.

Nghiên cứu định tính. Thời gian nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu.

Cỡ mẫu nghiên cứu. Cách chọn mẫu. Biến số và chỉ số nghiên cứu. Tổ chức nghiên cứu.

Kỹ thuật và công cụ thu thập số liệu. Xử lý và phân tích số liệu. Sai số có thể gặp và cách khắc phục. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu.

59 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu trước can thiệp. Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến hành vi sử dụng vắc xin phòng bệnh cúm mùa của nữ tuổi sinh đẻ tại quận Đống Đa và huyện Ba Vì năm 2016. Thực trạng sử dụng vắc xin cúm của phụ nữ độ tuổi sinh đẻ trước can thiệp.

Một số yếu tố liên quan tới sử dụng vắc xin phòng bệnh cúm mùa của nữ tuổi sinh đẻ tại quận Đống Đa và huyện Ba Vì. Hiệu quả giải pháp can thiệp truyền thông nâng cao tỷ lệ sử dụng vắc xin phòng bệnh cúm mùa của nữ tuổi sinh đẻ tại hai phường thuộc quận Đống Đa và hai xã thuộc huyện Ba Vì, Hà Nội. Các giải pháp can thiệp đã thực hiện. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu sau can thiệp.

Tiếp cận và sử dụng vắc xin cúm của đối tượng phụ nữ tuổi sinh đẻ sau can thiệp. Thay đổi về kiến thức của đối tượng nghiên cứu sau can thiệp. Thay đổi về thực hành. Các giải pháp duy trì nâng cao tỷ lệ tiêm phòng vắc xin cúm.

104 Chƣơng 4: BÀN LUẬN. Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến hành vi sử dụng vắc xin phòng bệnh cúm mùa của nữ tuổi sinh đẻ tại quận Đống Đa và huyện Ba Vì, Hà Nội năm 2016. Thực trạng tiêm vắc xin phòng bệnh cúm mùa của nữ tuổi sinh đẻ tại quận Đống Đa và huyện Ba Vì, Hà Nội năm 2016. Các yếu tố liên quan tới thực trạng tiêm vắc xin phòng bệnh cúm mùa.

Đánh giá hiệu quả nâng cao tỷ lệ sử dụng vắc xin phòng bệnh cúm mùa của nữ tuổi sinh đẻ tại quận Đống Đa và huyện Ba Vì, Hà Nội trước và sau can thiệp bằng phương pháp giáo dục truyền thông thay đổi hành vi. Phương pháp giáo dục truyền thông thay đổi hành vi đã thực hiện. Sự thay đổi về kiến thức và hiệu quả can thiệp. Sự thay đổi về hiệu quả can thiệp.

Các giải pháp duy trì nâng cao tỷ lệ tiêm phòng vắc xin cúm. Ưu điểm và hạn chế của đề tài. Ưu điểm của đề tài. Hạn chế của đề tài.

Những đóng góp mới của luận án. 138 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH BÀI BÁO ĐÃ CÔNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1. Phân bố bệnh nhân Cúm tại Hà Nội theo tháng từ năm 2011-2019. Công nghệ sản xuất vắc xin cúm.

Tóm tắt một số nghiên cứu về nâng cao sử dụng vắc xin phòng bệnh cúm mùa trên thế giới. Cỡ mẫu thực tế đã lựa chọn tại xã/phường nghiên cứu. Cách đánh giá kiến thức của nữ độ tuổi sinh đẻ về bệnh cúm và vắc xin phòng bệnh cúm. Một số đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu trước can thiệp tại quận Đống Đa.

Một số đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu trước can thiệp tại huyện Ba Vì. Lý do tiêm phòng vắc xin cúm của đối tượng nghiên cứu trước can thiệp tại quận Đống Đa. Lý do tiêm phòng vắc xin cúm của đối tượng nghiên cứu trước can thiệp tại huyện Ba Vì. Địa điểm tiêm vắc xin cúm trước can thiệp.

Lý do không tiêm vắc xin cúm trước can thiệp. Kiến thức của đối tượng nghiên cứu về bệnh cúm trước can thiệp tại quận Đống Đa. Kiến thức của đối tượng nghiên cứu về bệnh cúm trước can thiệp tại huyện Ba Vì. Kiến thức của đối tượng nghiên cứu về vắc xin cúm trước can thiệp tại quận Đống Đa.

Kiến thức của đối tượng nghiên cứu về vắc xin cúm trước can thiệp tại huyện Ba Vì. Điểm kiến thức trung bình của đối tượng nghiên cứu trước can thiệp tại quận Đống Đa. Điểm kiến thức trung bình của đối tượng nghiên cứu trước can thiệp tại huyện Ba Vì. Thái độ của đối tượng nghiên cứu đối với việc tiêm phòng vắc xin cúm tại quận Đống Đa.

Thái độ của đối tượng nghiên cứu đối với việc tiêm phòng vắc xin cúm tại huyện Ba Vì. Mối liên quan giữa kiến thức với thực hành tiêm phòng vắc xin cúm mùa. Mối liên quan giữa thái độ với thực hành tiêm phòng vắc xin cúm mùa. Mô hình hồi quy logistic đa biến các yếu tố liên quan tới tỷ lệ tiêm vắc xin cúm mùa.

Các thông điệp truyền thông đã xây dựng và sử dụng trong can thiệp. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu trước và sau can thiệp tại quận Đống Đa .