Luận án tiến sĩ nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng bệnh rubella

Nguyễn Văn Thường

Luận án tiến sĩ nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng bệnh rubella bẩm sinh và mối liê

Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng bệnh Rubella. Phân tích sâu về yếu tố nguy cơ, sự lây lan và đề xuất chiến lược phòng chống hiệu quả.

Trường ĐH

Trường Đại học Y Hà Nội

Chuyên ngành

Nhi khoa

Tác giả

Luan An

Thể loại

Luận án tiến sĩ y học

Năm xuất bản

2019

Số trang

163

Thời gian đọc

25 phút

Lượt xem

0

Lượt tải

0

Phí lưu trữ

50 Point

Tổng quan nhanh

Chủ đề:: Nghiên cứu virus Rubella và các biểu hiện bệnh
Số trang:: 163 trang
Trường:: Trường Đại học Y Hà Nội
Chuyên ngành:: Nhi khoa
Tác giả:: Nguyễn Văn Thường
Năm:: 2019

Tóm tắt nội dung luận án

I.Nghiên cứu virus Rubella và các biểu hiện bệnh

Luận án tập trung vào nghiên cứu virus Rubella và bệnh Rubella. Virus Rubella gây ra một căn bệnh truyền nhiễm cấp tính. Bệnh này thường có biểu hiện lâm sàng nhẹ ở trẻ em và người lớn. Tuy nhiên, nhiễm virus Rubella ở phụ nữ mang thai gây ra hậu quả nghiêm trọng. Hậu quả này là Hội chứng Rubella bẩm sinh (CRS). CRS là một vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng. Việt Nam và nhiều quốc gia đang đối mặt với thách thức này. Hiểu rõ về virus, cơ chế lây truyền và biểu hiện lâm sàng Rubella là cần thiết. Kiến thức này giúp phát triển các chiến lược phòng ngừa hiệu quả. Đặc biệt, việc bảo vệ phụ nữ mang thai khỏi nhiễm Rubella rất quan trọng. Mục tiêu là giảm thiểu tỷ lệ mắc Hội chứng Rubella bẩm sinh.

1.1. Lịch sử và cấu trúc virus Rubella

Virus Rubella thuộc chi Rubivirus, họ Togaviridae. Đây là một loại virus RNA sợi đơn. Virus có lớp vỏ bao ngoài chứa các glycoprotein E1 và E2. Những protein này đóng vai trò quan trọng trong việc gắn vào tế bào chủ. Việc nghiên cứu cấu trúc virus Rubella giúp hiểu cơ chế gây bệnh. Lịch sử bệnh Rubella ghi nhận nhiều đợt bùng phát dịch lớn. Các đợt dịch này gây ra những hậu quả nghiêm trọng. Đặc biệt là Hội chứng Rubella bẩm sinh. Việc phát hiện và nghiên cứu virus đã mở đường cho phát triển vắc xin Rubella. Vắc xin này mang lại hiệu quả cao trong phòng bệnh. Hiểu biết sâu về virus là nền tảng cho các biện pháp kiểm soát bệnh.

1.2. Lây truyền miễn dịch và biểu hiện lâm sàng Rubella

Virus Rubella lây truyền qua đường hô hấp. Virus có trong các giọt bắn từ người bệnh. Thời gian ủ bệnh trung bình là 14-21 ngày. Các biểu hiện lâm sàng Rubella thường nhẹ. Chúng bao gồm sốt nhẹ, phát ban hồng và sưng hạch bạch huyết. Phát ban thường xuất hiện đầu tiên ở mặt, sau đó lan ra toàn thân. Đáp ứng miễn dịch với Rubella thường kéo dài. Cơ thể sản xuất kháng thể IgM trong giai đoạn cấp tính. Sau đó là kháng thể IgG tồn tại suốt đời. Kháng thể IgG mang lại miễn dịch bảo vệ. Tuy nhiên, phụ nữ mang thai không có miễn dịch cần được bảo vệ. Tiêm chủng Rubella là biện pháp hiệu quả. Tiêm chủng giúp ngăn chặn lây nhiễm và bảo vệ thai nhi. Việc giám sát dịch tễ Rubella rất quan trọng. Giám sát giúp phát hiện sớm các trường hợp nhiễm bệnh. Điều này cho phép can thiệp kịp thời.

II.Dịch tễ học Hội chứng Rubella bẩm sinh CRS

Hội chứng Rubella bẩm sinh (CRS) là hậu quả nghiêm trọng của nhiễm Rubella ở phụ nữ mang thai. Tình trạng này gây ra nhiều dị tật bẩm sinh nặng. Các dị tật ảnh hưởng đến nhiều cơ quan trong cơ thể trẻ. Nghiên cứu dịch tễ học Rubella bẩm sinh là trọng tâm của luận án. Nó nhằm đánh giá gánh nặng bệnh tật. Đồng thời, nghiên cứu này xác định các yếu tố liên quan đến CRS. Việc hiểu rõ các đặc điểm dịch tễ học lâm sàng CRS rất cần thiết. Nó giúp xây dựng các chương trình phòng chống hiệu quả. Đặc biệt là các chiến dịch tiêm chủng Rubella mở rộng. Mục tiêu là loại trừ Rubella bẩm sinh. Giảm thiểu tỷ lệ mắc Hội chứng Rubella bẩm sinh là ưu tiên hàng đầu. Thông tin này hỗ trợ công tác y tế công cộng.

2.1. Định nghĩa ca bệnh CRS và tỷ lệ hiện mắc Rubella

Định nghĩa ca bệnh Hội chứng Rubella bẩm sinh (CRS) bao gồm các tiêu chuẩn lâm sàng và xét nghiệm. Tiêu chuẩn lâm sàng bao gồm dị tật tim, mắt, tai và thần kinh trung ương. Xét nghiệm huyết thanh học giúp xác định nhiễm virus Rubella. Nó phát hiện kháng thể IgM Rubella hoặc IgG tăng cao ở trẻ. Tỷ lệ hiện mắc Rubella trong cộng đồng là một chỉ số quan trọng. Nó phản ánh mức độ lưu hành của virus. Tỷ lệ hiện mắc Rubella có thể khác nhau tùy theo khu vực và dân số. Các nước có tỷ lệ tiêm chủng thấp thường có tỷ lệ hiện mắc cao hơn. Giám sát dịch tễ Rubella cung cấp dữ liệu về tỷ lệ này. Dữ liệu này hỗ trợ lập kế hoạch tiêm chủng. Chương trình tiêm chủng Rubella có vai trò thiết yếu. Nó làm giảm tỷ lệ nhiễm Rubella và nguy cơ mắc CRS.

2.2. Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng CRS ở trẻ nhỏ

Hội chứng Rubella bẩm sinh (CRS) gây ra nhiều dị tật ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Các dị tật này bao gồm đục thủy tinh thể, bệnh tim bẩm sinh và điếc. Trẻ mắc CRS có thể gặp chậm phát triển thể chất và tinh thần. Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng Rubella bẩm sinh cho thấy mối liên quan. Mối liên quan giữa thời điểm nhiễm Rubella của mẹ và loại dị tật. Nhiễm Rubella trong ba tháng đầu thai kỳ có nguy cơ cao nhất. Các yếu tố nguy cơ Rubella khác bao gồm tình trạng miễn dịch của mẹ. Mẹ chưa được tiêm vắc xin Rubella hoặc chưa từng mắc bệnh có nguy cơ cao. Việc theo dõi chặt chẽ các trường hợp nghi ngờ CRS là cần thiết. Điều này giúp chẩn đoán sớm và can thiệp kịp thời. Giám sát dịch tễ Rubella bẩm sinh là một phần quan trọng của chương trình y tế công cộng.

III.Ảnh hưởng Rubella mẹ tới thai nhi theo thời kỳ mang thai

Sự lây truyền virus Rubella từ mẹ sang thai nhi là mối lo ngại lớn. Đặc biệt là trong thai kỳ. Luận án này nghiên cứu mối liên quan chặt chẽ. Nó xem xét thời điểm nhiễm Rubella ở mẹ. Đồng thời, luận án đánh giá ảnh hưởng đến thai nhi. Kết quả là các dị tật hoặc tình trạng bệnh lý do nhiễm Rubella. Việc hiểu rõ cơ chế gây bệnh và mức độ ảnh hưởng rất quan trọng. Kiến thức này giúp tư vấn và quản lý thai phụ hiệu quả. Mục tiêu là giảm thiểu nguy cơ mắc Hội chứng Rubella bẩm sinh. Các biện pháp phòng ngừa và can thiệp sớm được nhấn mạnh. Nâng cao nhận thức về vắc xin Rubella cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản là cần thiết. Đây là một phần quan trọng trong chiến lược y tế cộng đồng.

3.1. Cơ chế gây dị tật và các yếu tố nguy cơ Rubella

Virus Rubella có khả năng vượt qua hàng rào rau thai. Virus xâm nhập vào thai nhi và nhân lên trong các mô bào thai. Điều này dẫn đến sự gián đoạn quá trình phát triển của các cơ quan. Virus gây ra các tổn thương tế bào và viêm nhiễm. Các tổn thương này dẫn đến dị tật bẩm sinh. Các yếu tố nguy cơ Rubella chính bao gồm không có miễn dịch với virus Rubella. Phụ nữ chưa tiêm vắc xin Rubella hoặc chưa từng mắc bệnh có nguy cơ cao. Mức độ virus trong máu mẹ cũng ảnh hưởng đến nguy cơ lây truyền. Các nghiên cứu chỉ ra rằng nhiễm Rubella sớm trong thai kỳ gây ra hậu quả nặng nề hơn. Yếu tố nguy cơ cần được đánh giá để tư vấn cho phụ nữ mang thai. Tiêm chủng Rubella trước khi mang thai là biện pháp phòng ngừa hiệu quả nhất.

3.2. Mức độ ảnh hưởng theo thời kỳ bào thai

Thời điểm nhiễm Rubella ở mẹ có ảnh hưởng quyết định. Ảnh hưởng này quyết định mức độ nghiêm trọng của dị tật ở thai nhi. Nhiễm Rubella trong ba tháng đầu thai kỳ (tuần 0-12) có nguy cơ cao nhất. Nguy cơ mắc Hội chứng Rubella bẩm sinh (CRS) lên tới 90%. Giai đoạn này, thai nhi đang phát triển các cơ quan chính. Do đó, dị tật tim, mắt, tai và não thường xảy ra. Nhiễm bệnh trong tam cá nguyệt thứ hai (tuần 13-20) có nguy cơ thấp hơn. Tuy nhiên, vẫn có thể gây ra điếc hoặc chậm phát triển. Nhiễm Rubella sau tuần 20 thường ít gây dị tật. Tuy nhiên, trẻ vẫn có thể bị nhiễm virus kéo dài. Thông tin này rất quan trọng cho việc tư vấn thai phụ. Nó cũng định hướng chiến lược tiêm chủng Rubella. Mục tiêu là bảo vệ phụ nữ trước khi mang thai.

IV.Phương pháp nghiên cứu dịch tễ học Rubella lâm sàng

Luận án áp dụng phương pháp nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng. Mục đích là thu thập dữ liệu chính xác về Rubella và CRS. Phương pháp nghiên cứu được thiết kế kỹ lưỡng. Nó bao gồm việc xác định đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu. Các tiêu chuẩn chẩn đoán và kỹ thuật xét nghiệm được chuẩn hóa. Điều này đảm bảo tính khách quan và độ tin cậy của kết quả. Việc thu thập thông tin về các biến số liên quan được thực hiện cẩn thận. Mục tiêu là phân tích mối liên quan giữa Rubella ở mẹ và thai nhi. Nghiên cứu sử dụng các kỹ thuật cận lâm sàng tiên tiến. Nó cũng áp dụng các tiêu chuẩn đánh giá quốc tế. Điều này góp phần vào việc hiểu sâu hơn về bệnh. Đồng thời, nó hỗ trợ công tác giám sát dịch tễ Rubella hiệu quả.

4.1. Đối tượng địa điểm và thiết kế nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu bao gồm các bà mẹ có tiền sử nhiễm Rubella. Các bà mẹ có thai kỳ liên quan đến Rubella. Nghiên cứu cũng tập trung vào trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Đặc biệt là những trẻ mắc Hội chứng Rubella bẩm sinh (CRS). Địa điểm nghiên cứu được lựa chọn tại các bệnh viện lớn. Các bệnh viện này có khả năng tiếp nhận và điều trị bệnh nhân nhi. Chúng cũng có khoa sản khoa và phòng xét nghiệm chuyên sâu. Điều này đảm bảo khả năng thu thập dữ liệu toàn diện. Thiết kế nghiên cứu thường là nghiên cứu mô tả cắt ngang. Nó kết hợp với nghiên cứu bệnh chứng hoặc đoàn hệ. Thiết kế này nhằm xác định tỷ lệ mắc Rubella và các yếu tố nguy cơ Rubella. Đồng thời, nó đánh giá mối liên quan giữa nhiễm Rubella ở mẹ và hậu quả thai nhi.

4.2. Kỹ thuật chẩn đoán và tiêu chuẩn đánh giá Rubella

Việc chẩn đoán nhiễm Rubella bẩm sinh dựa trên nhiều kỹ thuật. Xét nghiệm huyết thanh học là phương pháp chính. Phát hiện kháng thể IgM Rubella trong máu trẻ sơ sinh là dấu hiệu nhiễm trùng cấp tính. Định lượng kháng thể IgG Rubella và so sánh với mẹ cũng quan trọng. Kỹ thuật PCR (Polymerase Chain Reaction) giúp phát hiện RNA virus Rubella. Kỹ thuật này có độ nhạy cao. Các tiêu chuẩn khám lâm sàng bao gồm đánh giá dị tật tim, mắt, tai và thần kinh. Các kỹ thuật cận lâm sàng như siêu âm tim, khám mắt chuyên sâu được áp dụng. Việc đánh giá chậm phát triển ở trẻ cũng là một phần của tiêu chuẩn. Tiêu chuẩn chẩn đoán Hội chứng Rubella bẩm sinh (CRS) theo WHO được áp dụng. Điều này đảm bảo tính thống nhất và chính xác của kết quả nghiên cứu. Việc áp dụng các kỹ thuật tiên tiến giúp nâng cao hiệu quả giám sát dịch tễ Rubella.

V.Giám sát dịch tễ Rubella và vắc xin phòng ngừa

Công tác giám sát dịch tễ Rubella đóng vai trò cực kỳ quan trọng. Nó là nền tảng cho việc kiểm soát và loại trừ bệnh. Đặc biệt là loại trừ Hội chứng Rubella bẩm sinh (CRS). Vắc xin Rubella là công cụ hiệu quả nhất. Nó giúp phòng ngừa nhiễm virus Rubella. Các chương trình tiêm chủng Rubella rộng rãi đã được triển khai. Các chương trình này góp phần giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh. Việc duy trì tỷ lệ tiêm chủng cao trong cộng đồng là cần thiết. Nó tạo ra miễn dịch cộng đồng. Đồng thời, nó bảo vệ những người dễ bị tổn thương. Đặc biệt là phụ nữ mang thai. Giám sát liên tục giúp đánh giá hiệu quả của vắc xin. Nó cũng giúp phát hiện các ổ dịch tiềm ẩn. Điều này đảm bảo khả năng ứng phó kịp thời.

5.1. Vai trò của giám sát dịch tễ Rubella quốc gia

Giám sát dịch tễ Rubella cấp quốc gia là một hoạt động liên tục. Nó bao gồm thu thập, phân tích và diễn giải dữ liệu. Dữ liệu này liên quan đến các trường hợp nhiễm Rubella. Giám sát giúp theo dõi xu hướng dịch tễ học Rubella. Nó xác định các khu vực có nguy cơ cao. Đồng thời, nó đánh giá hiệu quả của các chiến dịch tiêm chủng. Thông tin từ giám sát giúp phát hiện sớm các ổ dịch. Điều này cho phép các cơ quan y tế có hành động kịp thời. Nó cũng giúp điều chỉnh chính sách y tế công cộng. Mục tiêu là kiểm soát sự lây lan của virus Rubella. Giám sát Hội chứng Rubella bẩm sinh (CRS) là một phần thiết yếu. Nó đo lường gánh nặng bệnh tật và tác động của vắc xin Rubella. Nâng cao năng lực giám sát là chìa khóa. Nó giúp đạt được mục tiêu loại trừ Rubella.

5.2. Chương trình tiêm chủng Rubella và hiệu quả vắc xin

Chương trình tiêm chủng Rubella là biện pháp phòng ngừa hiệu quả nhất. Vắc xin Rubella an toàn và có hiệu quả cao. Nó cung cấp miễn dịch lâu dài chống lại virus Rubella. Nhiều quốc gia đã tích hợp vắc xin Rubella vào lịch tiêm chủng quốc gia. Thường kết hợp với vắc xin sởi và quai bị (MMR). Tiêm chủng mở rộng giúp giảm đáng kể tỷ lệ mắc Rubella. Đồng thời, nó làm giảm tỷ lệ Hội chứng Rubella bẩm sinh (CRS). Tỷ lệ mắc Rubella đã giảm đáng kể ở các khu vực có tỷ lệ tiêm chủng cao. Tuy nhiên, vẫn cần duy trì mức độ bao phủ tiêm chủng cao. Điều này đảm bảo miễn dịch cộng đồng. Các chiến dịch truyền thông về lợi ích của tiêm chủng Rubella rất quan trọng. Nó nâng cao nhận thức của cộng đồng. Đặc biệt là phụ nữ trong độ tuổi sinh sản cần được khuyến khích tiêm phòng.

06/07/2026

Mục lục chi tiết luận án

ĐẶT VẤN ĐỀ

1. Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. VIRUS RUBELLA VÀ BỆNH RUBELLA

1.1.1. Lịch sử bệnh rubella

1.1.2. Cấu trúc và bộ gen virus rubella

1.1.3. Lây truyền virus rubella và biểu hiện bệnh

1.1.4. Đáp ứng miễn dịch và xét nghiệm nhiễm rubella

1.2. ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC LÂM SÀNG NHIỄM, MẮC RUBELLA BẨM SINH Ở TRẺ SƠ SINH VÀ TRẺ NHỎ

1.2.1. Định nghĩa ca bệnh nhiễm rubella bẩm sinh

1.2.2. Tỷ lệ mắc hội chứng rubella bẩm sinh

1.2.3. Một số nghiên cứu về đặc điểm dịch tễ học lâm sàng nhiễm, mắc rubbella bẩm sinh ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ

1.3. LIÊN QUAN GIỮA THỜI ĐIỂM NHIỄM RUBELLA Ở MẸ THEO THỜI KỲ MANG THAI TỚI DỊ TẬT/ TÌNH TRẠNG BỆNH LÝ DO NHIỄM RUBELLA Ở THAI NHI

1.3.1. Cơ chế rubella gây ra các khiếm khuyết, dị tật ở thai nhi

1.3.2. Mức độ ảnh hưởng của nhiễm rubella theo thời kỳ bào thai

2. Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. ĐỊA ĐIỂM, THỜI GIAN VÀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

2.1.1. Đối tượng nghiên cứu

2.1.2. Địa điểm nghiên cứu

2.1.3. Thời gian nghiên cứu

2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.2.1. Thiết kế nghiên cứu

2.2.2. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu nghiên cứu

2.2.3. Biến số nghiên cứu và phương pháp thu thập thông tin

2.3. CÁC TIÊU CHUẨN VÀ KỸ THUẬT ÁP DỤNG

2.3.1. Xét nghiệm chẩn đoán nhiễm, mắc rubella bẩm sinh

2.3.2. Các kỹ thuật, tiêu chuẩn khám lâm sàng

2.3.3. Một số kỹ thuật và tiêu chuẩn khám cận lâm sàng

2.3.4. Đánh giá chậm phát triển ở trẻ

2.4. PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU

2.4.1. Thiết kế mẫu phiếu điều tra

2.4.2. Quá trình thu thập số liệu

2.4.3. Các địa điểm thu thập dữ liệu

2.5. QUẢN LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU

2.5.1. Nhập số liệu

2.5.2. Phân tích số liệu

2.6. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU

3. Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC LÂM SÀNG NHIỄM, MẮC RUBELLA BẨM SINH Ở TRẺ SƠ SINH VÀ TRẺ NHỎ

3.1.1. Đặc điểm nhân khẩu học trẻ nhiễm, mắc rubella bẩm sinh

3.1.2. Đặc điểm tiền sử trước sinh ở trẻ nhiễm rubella bẩm sinh

3.1.3. Biểu hiện lâm sàng sau sinh ở trẻ nhiễm, mắc rubella bẩm sinh

3.1.4. Dị tật/khiếm khuyết bẩm sinh

3.1.5. Theo dõi phát triển của trẻ nhiễm rubella bẩm sinh

3.2. MỐI LIÊN QUAN GIỮA THỜI ĐIỂM NHIỄM RUBELLA Ở MẸ THEO THỜI KỲ MANG THAI TỚI DỊ TẬT/ TÌNH TRẠNG BỆNH LÝ DO NHIỄM RUBELLA Ở THAI NHI

3.2.1. Mối liên quan của thời điểm nhiễm rubella ở mẹ tới biểu hiện lâm sàng sau sinh

3.2.2. Mối liên quan của thời điểm nhiễm rubella ở mẹ tới một số dị tật/khiếm khuyết bẩm sinh ở trẻ

3.2.3. Mối liên quan của thời điểm nhiễm rubella ở mẹ tới một số rối loạn phát triển ở trẻ

4. Chương 4: BÀN LUẬN

4.1. ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC LÂM SÀNG NHIỄM, MẮC RUBELLA BẨM SINH Ở TRẺ SƠ SINH VÀ TRẺ NHỎ

4.1.1. Đặc điểm nhân khẩu học trẻ nhiễm, mắc rubella bẩm sinh

4.1.2. Đặc điểm tiền sử của mẹ ở trẻ nhiễm, mắc rubella bẩm sinh

4.1.3. Biểu hiện lâm sàng sau sinh ở trẻ nhiễm, mắc rubella bẩm sinh

4.1.4. Dị tật/khiếm khuyết bẩm sinh

4.2. MỐI LIÊN QUAN GIỮA THỜI ĐIỂM NHIỄM RUBELLA Ở MẸ THEO THỜI KỲ MANG THAI TỚI DỊ TẬT/ TÌNH TRẠNG BỆNH LÝ DO NHIỄM RUBELLA Ở THAI NHI

4.2.1. Mối liên quan giữa thời điểm nhiễm rubella ở mẹ với các biểu hiện lâm sàng sau sinh

4.2.2. Liên quan giữa thời điểm nhiễm rubella ở mẹ với một số dị tật/khiếm khuyết bẩm sinh ở trẻ

4.2.3. Mối liên quan giữa thời điểm mắc rubella ở mẹ với một số rối loạn phát triển ở trẻ

4.3. MỘT SỐ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

Xem trước tài liệu

Tải đầy đủ để xem toàn bộ nội dung

Luận án tiến sĩ nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng bệnh rubella bẩm sinh và mối liên quan của rubella ở mẹ theo thời kỳ mang thai tới thai nhi

Tải xuống file đầy đủ để xem toàn bộ nội dung

Tải đầy đủ (163 trang)

Trích đoạn nội dung luận án

Tải xuống để đọc toàn bộ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN VĂN THƯỜNG NGHI£N CøU DÞCH TÔ HäC L¢M SµNG BÖNH RUBELLA BÈM SINH Vµ MèI LI£N QUAN CñA RUBELLA ë MÑ THEO THêI Kú MANG THAI TíI THAI NHI LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2019 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ======== NGUYỄN VĂN THƯỜNG NGHI£N CøU DÞCH TÔ HäC L¢M SµNG BÖNH RUBELLA BÈM SINH Vµ MèI LI£N QUAN CñA RUBELLA ë MÑ THEO THêI Kú MANG THAI TíI THAI NHI Chuyên ngành : Nhi khoa Mã số : 62720135 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS. Nguyễn Văn Bàng HÀ NỘI – 2019 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới: PGS. Nguyễn Văn Bàng là những người thầy hướng dẫn đã tận tình bảo ban, quan tâm giúp đỡ và động viên tôi trong suốt quá trình thực hiện đề tài nghiên cứu và hoàn thành luận án. Các lãnh đạo các bệnh viện cùng các đồng nghiệp tại các bệnh viện: Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương; Bệnh viện Phụ sản Trung ương; Bệnh viện Xanh Pôn; Bệnh viện Nhi Trung ương; Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương; Bệnh viện Mắt Trung ương; Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương, đã tạo điều kiện và tận tình giúp đỡ trong quá trình thu thập số liệu.

Sở Khoa Học và Công Nghệ Hà Nội, đã tạo điều kiện về mặt kinh phí thực hiện nghiên cứu và có những đóng góp ý kiến quý báu giúp tôi hoàn thành luận án này. Các thầy, các cô trong bộ môn Nhi Khoa-Trường Đại học Y Hà Nội, các thầy cô trong các hội đồng chấm luận án đã giúp đỡ tôi từ những bài giảng cơ bản cho đến phương pháp nghiên cứu. Tôi xin trân trọng cảm ơn sự giúp đỡ của: Những bà mẹ, những bệnh nhi và gia đình bệnh nhi đã đồng ý tham gia vào nghiên cứu; cũng như xin bày tỏ sự chia sẻ với những nỗi đau đớn, mất mát mà người bệnh và gia đình họ không may phải trải qua do hội chứng rubella bẩm sinh. Các anh chị em đồng nghiệp, bạn bè về những tình cảm tốt đẹp, những động viên, giúp đỡ trong suốt quá trình học tập, công tác.

Tôi vô cùng biết ơn công lao sinh thành dưỡng dục của Cha Mẹ đã cho tôi ngày hôm nay. Tôi vô cùng trân trọng biết ơn những tình cảm, sẻ chia của vợ, các con và gia đình. Hà Nội, ngày 21 tháng 05 năm 2019 Nguyễn Văn Thường LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CAM ĐOAN Tên tôi là: Nguyễn Văn Thường, nghiên cứu sinh khóa 31 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nhi khoa, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của thầy PGS.

Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này Hà Nội, ngày 21 tháng 5 năm 2019 Nghiên cứu sinh Nguyễn Văn Thường LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CRS Congenital Rubella Syndrome (Hội chứng rubella bẩm sinh) DEA Diethylamine E1 Envelope glycoprotein 1 E2 Envelope glycoprotein 2 EIA Enzyme immunoassay IgA Immunoglobulin A IgG Immunoglobulin G IgM Immunoglobulin M IU/ml International unit per milliliter HI Haemagglutination-inhibition (ức chế ngưng kết hồng cầu) HA Haemagglutination (phản ứng ngưng kết hồng cầu) ORFs Open reading frames (khung đọc mở) NT Neutralization (trung hòa) RV Rubella virus RNA Ribonucleic acid PCR Polymerase chain reaction SRH Single radial haemolysis UTR Untranslated region (vùng không phiên mã được) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ. 1 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU. VIRUS RUBELLA VÀ BỆNH RUBELLA.

Lịch sử bệnh rubella. Cấu trúc và bộ gen virus rubella. Lây truyền virus rubella và biểu hiện bệnh. Đáp ứng miễn dịch và xét nghiệm nhiễm rubella.

ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC LÂM SÀNG NHIỄM, MẮC RUBELLA BẨM SINH Ở TRẺ SƠ SINH VÀ TRẺ NHỎ. Định nghĩa ca bệnh nhiễm rubella bẩm sinh. Tỷ lệ mắc hội chứng rubella bẩm sinh. Một số nghiên cứu về đặc điểm dịch tễ học lâm sàng nhiễm, mắc rubbella bẩm sinh ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

LIÊN QUAN GIỮA THỜI ĐIỂM NHIỄM RUBELLA Ở MẸ THEO THỜI KỲ MANG THAI TỚI DỊ TẬT/ TÌNH TRẠNG BỆNH LÝ DO NHIỄM RUBELLA Ở THAI NHI. Cơ chế rubella gây ra các khiếm khuyết, dị tật ở thai nhi. Mức độ ảnh hưởng của nhiễm rubella theo thời kỳ bào thai. 29 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.

ĐỊA ĐIỂM, THỜI GIAN VÀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU. Đối tượng nghiên cứu. Địa điểm nghiên cứu. Thời gian nghiên cứu.

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Thiết kế nghiên cứu. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu nghiên cứu. Biến số nghiên cứu và phương pháp thu thập thông tin.

39 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail. CÁC TIÊU CHUẨN VÀ KỸ THUẬT ÁP DỤNG. Xét nghiệm chẩn đoán nhiễm, mắc rubella bẩm sinh. Các kỹ thuật, tiêu chuẩn khám lâm sàng.

Một số kỹ thuật và tiêu chuẩn khám cận lâm sàng. Đánh giá chậm phát triển ở trẻ. PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU. Thiết kế mẫu phiếu điều tra.

Quá trình thu thập số liệu. Các địa điểm thu thập dữ liệu. QUẢN LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU. Nhập số liệụ.

Phân tích số liệu. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU. 55 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC LÂM SÀNG NHIỄM, MẮC RUBELLA BẨM SINH Ở TRẺ SƠ SINH VÀ TRẺ NHỎ.

Đặc điểm nhân khẩu học trẻ nhiễm, mắc rubella bẩm sinh. Đặc điểm tiền sử trước sinh ở trẻ nhiễm rubella bẩm sinh. Biểu hiện lâm sàng sau sinh ở trẻ nhiễm, mắc rubella bẩm sinh. Dị tật/khiếm khuyết bẩm sinh.

Theo dõi phát triển của trẻ nhiễm rubella bẩm sinh. MỐI LIÊN QUAN GIỮA THỜI ĐIỂM NHIỄM RUBELLA Ở MẸ THEO THỜI KỲ MANG THAI TỚI DỊ TẬT/ TÌNH TRẠNG BỆNH LÝ DO NHIỄM RUBELLA Ở THAI NHI. Mối liên quan của thời điểm nhiễm rubella ở mẹ tới biểu hiện lâm sàng sau sinh. Mối liên quan của thời điểm nhiễm rubella ở mẹ tới một số dị tật/khiếm khuyết bẩm sinh ở trẻ.

Mối liên quan của thời điểm nhiễm rubella ở mẹ tới một số rối loạn phát triển ở trẻ. 84 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Chương 4: BÀN LUẬN. ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC LÂM SÀNG NHIỄM, MẮC RUBELLA BẨM SINH Ở TRẺ SƠ SINH VÀ TRẺ NHỎ. Đặc điểm nhân khẩu học trẻ nhiễm, mắc rubella bẩm sinh.

Đặc điểm tiền sử của mẹ ở trẻ nhiễm, mắc rubella bẩm sinh. Biểu hiện lâm sàng sau sinh ở trẻ nhiễm, mắc rubella bẩm sinh. Dị tật/khiếm khuyết bẩm sinh. MỐI LIÊN QUAN GIỮA THỜI ĐIỂM NHIỄM RUBELLA Ở MẸ THEO THỜI KỲ MANG THAI TỚI DỊ TẬT/ TÌNH TRẠNG BỆNH LÝ DO NHIỄM RUBELLA Ở THAI NHI.

Mối liên quan giữa thời điểm nhiễm rubella ở mẹ với các biểu hiện lâm sàng sau sinh. Liên quan giữa thời điểm nhiễm rubella ở mẹ với một số dị tật/khiếm khuyết bẩm sinh ở trẻ. Mối liên quan giữa thời điểm mắc rubella ở mẹ với một số rối loạn phát triển ở trẻ. MỘT SỐ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU.

126 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1. Hội chứng bất thường rubella bẩm sinh. Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng trẻ mắc rubella bẩm sinh. Nguy cơ trẻ nhiễm rubella bẩm sinh theo thời điểm mẹ có biểu hiện phát ban trong thời kỳ mang thai trẻ.

Nguy cơ các dạng khuyết tật theo thời điểm mẹ nhiễm rubella. Nguy cơ nhiễm rubella bẩm sinh với các khuyết tật bẩm sinh theo thời điểm tuần thai mẹ bị phát ban. Các biến số nghiên cứu. Tổn thương thận cấp ở trẻ sơ sinh theo phân loại KDIGO.

Tiêu chuẩn đánh giá lách to theo Rosenberg. Phân bố trẻ nhiễm, mắc rubella bẩm sinh theo khu vực sống. Phân bố trẻ nhiễm, mắc rubella bẩm sinh theo thứ tự con. Tiền sử tuổi mẹ khi sinh trẻ nhiễm, mắc rubella bẩm sinh.

Thời điểm mẹ nhiễm rubella trong thai kỳ. Tỷ lệ có biểu hiện mắc rubella thời kỳ bà mẹ mang thai. Tuổi thai và cân nặng sơ sinh trẻ nhiễm, mắc rubella bẩm sinh. Biểu hiện lâm sàng sau sinh ở trẻ nhiễm, mắc rubella bẩm sinh.

Can thiệp sau sinh ở trẻ nhiễm, mắc rubella bẩm sinh. Các bệnh bẩm sinh về mắt ở trẻ nhiễm, mắc rubella bẩm sinh. Các bệnh tim bẩm sinh ở trẻ nhiễm, mắc rubella bẩm sinh. Phối hợp các dị tật/khuyết tật ở trẻ mắc CRS.

Kết quả phân tích hồi quy logistic một số yếu tố ảnh hưởng đến trẻ mắc tim bẩm sinh. Kết quả phân tích hồi quy logistic một số yếu tố ảnh hưởng đến trẻ điếc/giảm tính lực. 67 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail. Kết quả phân tích hồi quy logistic một số yếu tố ảnh hưởng đến bệnh về mắt bẩm sinh.

Tỷ lệ chậm phát triển ngôn ngữ. Liên quan giữa thời điểm mẹ nhiễm rubella và trẻ sinh non. Liên quan giữa thời điểm mẹ nhiễm rubella và trẻ nhẹ cân sơ sinh 75 Bảng 3. Liên quan giữa thời điểm mẹ nhiễm rubella và trẻ mắc nhiễm khuẩn sau sinh.

Liên quan giữa thời điểm mẹ nhiễm rubella và trẻ mắc suy hô hấp sau sinh. Liên quan giữa thời điểm mẹ nhiễm rubella và trẻ có biểu hiện ban xuất huyết da sau sinh. Liên quan giữa thời điểm mẹ nhiễm rubella và trẻ giảm tiểu cầu sau sinh. Liên quan giữa thời điểm mẹ nhiễm rubella và trẻ vàng da sau sinh 77 Bảng 3.

Liên quan giữa thời điểm mẹ nhiễm rubella và trẻ gan to sau sinh. Liên quan giữa thời điểm mẹ nhiễm rubella và trẻ lách to sau sinh. Liên quan giữa thời điểm mẹ nhiễm rubella và trẻ mắc hội chứng rubella bẩm sinh. Liên quan giữa thời điểm mẹ nhiễm rubella và trẻ bị điếc/ giảm thính lực.

Liên quan giữa thời điểm mẹ nhiễm rubella và trẻ mắc đục thuỷ tinh thể bẩm sinh. Liên quan giữa thời điểm mẹ nhiễm rubella và trẻ bị bại não .

Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ

Trích dẫn luận án này

Nguyễn Văn Thường (2019). Luận án tiến sĩ nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng bệnh rubella [Luận án tiến sĩ, Trường Đại học Y Hà Nội]. LuanAn.net. https://luanan.net/y-te-cong-cong/nhi

Câu hỏi thường gặp

Luận án "Luận án tiến sĩ nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng bệnh rubella" nghiên cứu về vấn đề gì?

Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng bệnh Rubella. Phân tích sâu về yếu tố nguy cơ, sự lây lan và đề xuất chiến lược phòng chống hiệu quả.

Luận án "Luận án tiến sĩ nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng bệnh rubella" được bảo vệ tại trường nào?

Luận án này được bảo vệ tại Trường Đại học Y Hà Nội. Năm bảo vệ: 2019.

Luận án "Luận án tiến sĩ nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng bệnh rubella" thuộc chuyên ngành gì?

Luận án "Luận án tiến sĩ nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng bệnh rubella" thuộc chuyên ngành Nhi khoa. Danh mục: Y Tế Công Cộng.

Luận án "Luận án tiến sĩ nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng bệnh rubella" có bao nhiêu trang?

Luận án "Luận án tiến sĩ nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng bệnh rubella" có 163 trang. Bạn có thể xem trước một phần tài liệu ngay trên trang web trước khi tải về.

Cách tải luận án "Luận án tiến sĩ nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng bệnh rubella" về máy như thế nào?

Để tải luận án về máy, bạn nhấn nút "Tải xuống ngay" trên trang này, sau đó hoàn tất thanh toán phí lưu trữ. File sẽ được tải xuống ngay sau khi thanh toán thành công. Hỗ trợ qua Zalo: 0559 297 239.

Luận án liên quan

Chia sẻ tài liệu: Facebook Twitter