Luận án tiến sĩ: Công thức ước tính chiều cao cân nặng cho người bệnh cao tuổi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VIỆN DINH DƯỠNG TRUNG TÂM ĐÀO TẠO DINH DƯỠNG VÀ THỰC PHẨM XÂY DỰNG VÀ ĐÁNH GIÁ CÔNG THỨC ƯỚC TÍNH CHIỀU CAO, CÂN NẶNG CHO NGƯỜI BỆNH CAO TUỔI TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN GIAI ĐOẠN 2018 -2022. LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG Hà Nội, tháng 8 năm 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VIỆN DINH DƯỠNG TRUNG TÂM ĐÀO TẠO DINH DƯỠNG VÀ THỰC PHẨM XÂY DỰNG VÀ ĐÁNH GIÁ CÔNG THỨC ƯỚC TÍNH CHIỀU CAO, CÂN NẶNG CHO NGƯỜI BỆNH CAO TUỔI TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN GIAI ĐOẠN 2018 -2022. CHUYÊN NGÀNH: DINH DƯỠNG MÃ SỐ: 97.401 LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC Hà Nội, tháng 8 năm 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi là Trần Châu Quyên, Nghiên cứu sinh Khóa 13, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng và An toàn vệ sinh thực phẩm- Viện Dinh dưỡng, chuyên ngành Dinh dưỡng, xin cam đoan: 1. Đây là luận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của TS.

Nghiêm Nguyệt Thu và GS. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố 3. Số liệu và kết quả nêu trong luận án hoàn toàn chính xác, trung thực và chưa từng được công bố trong bất kỳ công trình nào khác. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.

Hà Nội, ngày tháng năm 2023. Nghiên cứu sinh Trần Châu Quyên LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hoàn thành luận văn tốt nghiệp nghiên cứu sinh này, tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc và lời cảm ơn chân thành tới Viện Dinh dưỡng, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng và An toàn thực phẩm; các Khoa - Phòng liên quan; các Thầy Cô công tác tại Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng và An toàn thực phẩm- Viện Dinh dưỡng đã quan tâm giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập cũng như thời gian thực hiện luận văn này. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS. Nghiêm Nguyệt Thu và GS.

Phạm Thắng, là hai người thầy đã hướng dẫn, truyền thụ những kinh nghiệm, động viên khích lệ, dành thời gian trao đổi và giúp đỡ tôi trong quá trình thực hiện luận án. Tôi cũng xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc Bệnh viện Lão khoa Trung ương, Trung tâm Đào tạo và Chỉ đạo tuyến- Bệnh viện Lão khoa Trung ương, Khoa Dinh dưỡng Bệnh viện Lão khoa Trung ương cùng tập thể Bệnh viện Đa khoa Quy Nhơn và Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa đã ủng hộ, tạo điều kiện. Đồng thời, tôi xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc và trân trọng sự hợp tác của tất cả người bệnh, gia đình người bệnh đã cung cấp thông tin để tôi có được số liệu sử dụng cho trong nghiên cứu này. Xin được tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến những người thân, gia đình, bạn bè và đồng nghiệp đã luôn hỗ trợ, động viên, khuyến khích, ủng hộ và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu khoa học.

Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Nghiên cứu sinh Trần Châu Quyên DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ASPEN American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (Hội dinh dưỡng đường tĩnh mạch và đường ruột Hoa Kỳ) BMI Body mass index (Chỉ số khối cơ thể) CC Chiều cao CDC United State of Centres for Disease Control and Prevention (Trung tâm kiểm soát dịch bệnh Hoa Kỳ) CĐG Chiều cao đầu gối CN Cân nặng DCT Chiều dài xương cánh tay DST Chiều dài sải tay DXĐ Chiều dài xương đùi DXT Chiều dài xương trụ ESPEN European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (Hội Dinh dưỡng lâm sàng và chuyển hóa Châu Âu) FFM Fat free mass (Khối nạc) FM Fat mass (Khối mỡ) GLIM Global Leadership Initiative on Malnutrition (Nhóm đi đầu về suy dinh dưỡng toàn cầu) ICOPE Integrated Care for Older People (Tài liệu hướng dẫn chăm sóc tích hợp cho người cao tuổi) MoE Margin of error (Khoảng sai số chấp nhận được) NCT Người cao tuổi NHANES National Health and Nutrition Examination Survey (Tổng điều tra sức khỏe và dinh dưỡng quốc gia) NRS Nutrition Risk Screening (Sàng lọc nguy cơ dinh dưỡng) RMSE Root mean square errors (Độ lệch trung bình giữa giá trị ước tính và giá trị đo được) SEE Standard error of estimate (Sai số chuẩn của ước tính) VBC Chu vi vòng bắp chân VCT Chu vi vòng cánh tay VE Vòng eo VH Vòng hông VN Vòng ngực VTL Vòng thắt lưng WHO World Health Organization (Tổ chức y tế thế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ. 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN. Một số thuật ngữ. Người cao tuổi.

Người bệnh cao tuổi. Phép đo nhân trắc. Suy dinh dưỡng ở người cao tuổi tại bệnh viện. Những vấn đề ảnh hưởng tới các phép đo nhân trắc ở người cao tuổi.

Biến đổi về cấu trúc xương ở người cao tuổi. Thành phần cơ thể ở người cao tuổi. Ước tính chiều cao. Lựa chọn chỉ số xây dựng công thức ước tính chiều cao.

Lựa chọn quần thể xây dựng công thức. Lựa chọn thuật toán xây dựng công thức. Các phép đo nhân trắc đã sử dụng trong xây dựng công thức ước tính chiều cao. Ước tính cân nặng.

Lựa chọn chỉ số xây dựng công thức. Lựa chọn quần thể xây dựng công thức. Lựa chọn thuật toán xây dựng công thức. Các phép đo nhân trắc đã sử dụng trong xây dựng công thức ước tính cân nặng.

Các sai số trong sử dụng số liệu nhân trắc và cách khống chế sai số. Đa cộng tuyến giữa các dữ liệu. Thực hành sử dụng ước tính chiều cao, cân nặng. Các vấn đề tồn tại và vấn đề cần tập trung nghiên cứu.

Các vấn đề tồn tại. Các vấn đề cần tập trung nghiên cứu. Mô tả về địa bàn nghiên cứu. Bệnh viện Lão khoa Trung ương.Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa và Bệnh viện Đa khoa Quy Nhơn.

Khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch Mai. 35 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP. Thiết kế nghiên cứu. Thời gian và địa điểm nghiên cứu.

Xây dựng công thức. Đánh giá công thức tại bệnh viện. Đánh giá công thức trên người cao tuổi bệnh nặng. Xây dựng bảng tra cứu và quy trình kỹ thuật xác định chiều cao, cân nặng cho người bệnh cao tuổi bằng công thức ước tính.

Đối tượng nghiên cứu. Đối tượng xây dựng và đánh giá công thức tại bệnh viện. Đối tượng đánh giá công thức trên người cao tuổi bệnh nặng. Xây dựng bảng tra cứu và quy trình kỹ thuật xác định chiều cao, cân nặng cho người bệnh cao tuổi bằng công thức ước tính.

Cỡ mẫu của nghiên cứu. Cỡ mẫu cho xây dựng công thức. Cỡ mẫu cho đánh giá công thức tại bệnh viện. Cỡ mẫu cho đánh giá công thức trên người cao tuổi bệnh nặng.

Xác định các biến số độc lập và phụ thuộc. Các biến số độc lập. Các biến số phụ thuộc. Công cụ và phương pháp đo lường thu thập số liệu.

Công cụ và phương pháp đo lường thu thập số liệu cho xây dựng công thức. Công cụ và phương pháp đo lường thu thập số liệu cho đánh giá công thức tại bệnh viện. Công cụ và phương pháp đo lường thu thập số liệu cho đánh giá công thức trên người cao tuổi bệnh nặng. Quy trình nghiên cứu.

Xây dựng công thức. Đánh giá công thức tại bệnh viện. Đánh giá công thức trên người cao tuổi bệnh nặng. Xây dựng bảng tra cứu và quy trình kỹ thuật xác định chiều cao, cân nặng cho người bệnh cao tuổi bằng công thức ước tính.

Phương pháp phân tích dữ liệu. Phân tích dữ liệu xây dựng công thức. Phân tích dữ liệu đánh giá công thức tại bệnh viện. Phân tích dữ liệu đánh giá công thức trên người cao tuổi bệnh nặng.

Xây dựng bảng tra cứu từ các công thức đã được xây dựng và đánh giá. Xây dựng quy trình kỹ thuật xác định chiều cao, cân nặng cho người bệnh cao tuổi bằng công thức ước tính. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu y sinh.58 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. Kết quả xây dựng công thức.

Đặc điểm nhân trắc của đối tượng nghiên cứu. Xây dựng công thức ước tính chiều cao. Xây dựng công thức ước tính cân nặng. Một số kết quả khác.

Kết quả đánh giá công thức tại bệnh viện. Đặc điểm nhân trắc của đối tượng nghiên cứu. Đánh giá công thức ước tính chiều cao. Đánh giá công thức ước tính cân nặng.

Kết quả đánh giá công thức trên người cao tuổi bệnh nặng. Đặc điểm nhân trắc của đối tượng nghiên cứu. Đánh giá công thức ước tính cân nặng. Kết quả xây dựng bảng tra cứu.

Bảng tra cứu ước tính chiều cao. Bảng tra cứu ước tính cân nặng. Quy trình kỹ thuật ước tính chiều cao và cân nặng cho người cao tuổi bằng công thức đã xây dựng. 100 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN.

Bàn luận về công thức ước tính chiều cao. Lựa chọn chỉ số xây dựng công thức ước tính chiều cao. Kết quả xây dựng công thức ước tính chiều cao. Kết quả đánh giá công thức ước tính chiều cao.

Bàn luận về công thức ước tính cân nặng. Lựa chọn chỉ số xây dựng công thức ước tính cân nặng. Kết quả xây dựng công thức ước tính cân nặng. Kết quả đánh giá công thức ước tính cân nặng tại bệnh viện.

Kết quả đánh giá công thức ước tính cân nặng trên người cao tuổi bệnh nặng. Bàn luận về Quy trình kỹ thuật xác định chiều cao và cân nặng cho người bệnh cao tuổi bằng công thức ước tính. 129 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2. Cỡ mẫu cho xây dựng công thức ước tính chiều cao.

Cỡ mẫu cho xây dựng công thức ước tính cân nặng. Cỡ mẫu cho đánh giá công thức ước tính chiều cao. Cỡ mẫu cho đánh giá công thức ước tính cân nặng. Biến số, công cụ và phương pháp đo lường trong xây dựng công thức.

Công cụ và phương pháp đo lường cho đánh giá công thức ước tính cân nặng trên người cao tuổi bệnh nặng. Đặc điểm nhân trắc của đối tượng xây dựng công thức. Phân tích tương quan giữa chiều cao với các biến độc lập. Phân tích hồi quy tuyến tính đơn biến đánh giá tác động của các biến độc lập tới chiều cao ở nam.

Phân tích hồi quy tuyến tính đa biến đánh giá tác động của các biến độc lập tới chiều cao ở nam. Phân tích hồi quy tuyến tính đơn biến đánh giá tác động của các biến độc lập tới chiều cao ở nữ. Phân tích hồi quy tuyến tính đa biến đánh giá tác động của các biến độc lập tới chiều cao ở nữ. Phân tích tương quan giữa cân nặng với các biến độc lập.

Phân tích hồi quy đơn biến đánh giá tác động của các biến độc lập tới cân nặng ở nam. Phân tích hồi quy tuyến tính đa biến đánh giá tác động của các biến độc lập tới cân nặng ở nam.