Luận án vitamin D và IL-17 huyết thanh ở bệnh nhân trứng cá thông thường - Phạm Thị Bích Na

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 PHẠM THỊ BÍCH NA NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ VITAMIN D VÀ IL-17 HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN TRỨNG CÁ THÔNG THƯỜNG TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ BẰNG ISOTRETINOIN KẾT HỢP VITAMIN D Ngành/Chuyên ngành: Nội khoa/Da liễu Mã số: 9720107 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học 1. PHẠM THỊ LAN 2. ĐẶNG VĂN EM HÀ NỘI - 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: 1. Đây là luận án do tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS.

PHẠM THỊ LAN và PGS. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.

Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Nghiên cứu sinh Phạm Thị Bích Na MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ. TỔNG QUAN TÀI LIỆU. Tổng quan về bệnh TCTT. Cơ chế bệnh sinh của bệnh TCTT.

Đặc điểm lâm sàng của bệnh TCTT. Phân loại thể lâm sàng và mức độ nặng của bệnh trứng cá thông thường. Các yếu tố liên quan đến bệnh trứng cá thông thường. Điều trị bệnh TCTT.

Giới thiệu về IL-17, vitamin D và vai trò của chúng trong bệnh TCTT. Giới thiệu về IL-17 và vai trò của IL-17 trong bệnh TCTT. Giới thiệu về vitamin D và vai trò của vitamin D trong bệnh TCTT. Vai trò điều trị của Isotretinoin và vitamin D trong bệnh TCTT.

Vai trò điều trị của Isotretinoin. Vai trò điều trị của Vitamin D. Các nghiên cứu về Isotretinoin và vitamin D trong bệnh TCTT. Nghiên cứu về Isotretinoin.

Nghiên cứu về vitamin D. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Đối tượng và vật liệu nghiên cứu. Đối tượng nghiên cứu.

Vật liệu nghiên cứu:. Phương pháp nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu.3 Các bước tiến hành nghiên cứu. Các kỹ thuật sử dụng trong nghiên cứu.

Các chỉ số nghiên cứu:. Phương pháp đánh giá kết quả điều trị. Xử lý và phân tích số liệu. Địa điểm và thời gian nghiên cứu.

Đạo đức trong nghiên cứu. Hạn chế của đề tài. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. Một số yếu tố liên quan và đặc điểm lâm sàng bệnh trứng cá thông thường (TCTT).

Một số yếu tố liên quan của bệnh TCTT. Đặc điểm lâm sàng của bệnh TCTT. Các yếu tố liên quan đến mức độ bệnh TCTT. Nồng độ vitamin D và IL-17 huyết thanh của bệnh nhân TCTT mức độ trung bình và nặng trước và sau điều trị bằng isotretinoin kết hợp vitamin D.

Đặc điểm đối tượng nghiên cứu. Nồng độ vit D và IL-17 huyết thanh bệnh nhân TCTT mức độ trung bình và nặng trước điều trị so với người khoẻ mạnh và mối liên quan với lâm sàng. Kết quả định lượng nồng độ vit D và IL-17 huyết thanh bệnh nhân TCTT mức độ trung bình và nặng sau điều trị. Hiệu quả điều trị TCTT mức độ trung bình và nặng bằng Isotretinoin và Vitamin D đường uống.

Đặc điểm đối tượng của nhóm nghiên cứu và nhóm đối chứng. Kết quả điều trị của nhóm nghiên cứu (Iso + VitD). Kết quả điều trị của nhóm đối chứng (Iso đơn thuần). So sánh kết quả điều trị của nhóm nghiên cứu và nhóm đối chứng.

Một số yếu tố liên quan và đặc điểm lâm sàng bệnh trứng cá thông thường (TCTT). Một số yếu tố liên quan của bệnh TCTT. Đặc điểm lâm sàng của bệnh TCTT. Nồng độ vitamin D và IL-17 huyết thanh của bệnh nhân TCTT mức độ trung bình và nặng trước và sau điều trị bằng Isotretinoin kết hợp vitamin D.

Nồng độ vitamin D huyết thanh trước điều trị. Nồng độ IL-17 huyết thanh trước điều trị. Nồng độ Vit D huyết thanh sau điều trị. Nồng độ IL-17 huyết thanh sau điều trị.

Hiệu quả điều trị bệnh TCTT bằng Isotretinoin phối hợp Vitamin D đường uống. Kết quả điều trị của nhóm nghiên cứu (Isotretinoin + VitD). Kết quả điều trị của nhóm đối chứng (Isotretinoin đơn trị liệu). So sánh kết quả điều trị của NNC và NĐC.

116 LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Chữ viết tắt Chữ đầy đủ Tiếng việt AAS Atomic absorption Quang phổ hấp thụ spectroscopy nguyên tử ACTH Adrenocorticotropic Hormone kích thích vỏ hormone thượng thận ALT Alanine Amino Tranferase AST Aspartate transaminase BPO Benzoyl Peroxide C. acnes Cutibacterium acnes CAH Congenital Adrenal Tăng sản tuyến thượng Hyperplasia thận bẩm sinh DHT Dihydrotestosteron Hormone sinh dục nam ELISA Enzyme-linked Immunosorbent Assay FDA Food and drug Cục quản lý Thực administration phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ GAGS Global acne grading system Hệ thống phân loại mụn trứng cá toàn cầu GH Growth Hormone Hormone tăng trưởng GnRH Gonadotropin-releasing Hormone giải phóng hormone gonadotropin IFN Interferon IG Immunoglobulin Kháng thể IL Interleukin IL-17 Interleukin-17 IL-1, IL-1α Interleukin 1 alpha IPL Intense pulsed light Ánh sáng xung cường độ cao MMPs Metalloproteinase M. tuberculosis Mycobacterium tuberculosis Vi khuẩn lao NK Natural killer Tế bào tiêu diệt tự nhiên RT-PCR Real Time Polymerase Chain Reaction TG Triglyceride Th T helper Tế bào T hỗ trợ Th17 T helper 17 cells Tế bào T hỗ trợ loại 17 TLR Toll-like receptor TNF Tumor Necrosis Factor Yếu tố hoại tử khối u Tregs The regulatory T cells Tế bào T điều hòa UV Ultra violet Tia cực tím/ tia tử ngoại VDR Vitamin D Receptor Thụ thể Vitamin D Vit D Vitamin D Vit D2 Ergocalciferol Vit D3 Cholecalciferol Calcidiol 25-hydroxyvitamin D [25 (OH) D] Calcitriol 25-hydroxyvitamin D [25 (OH) D] CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT CHỮ VIẾT TẮT CHỮ ĐẦY ĐỦ BC Bạch cầu BN Bệnh nhân BS Bác sĩ BV Bệnh viện CBVC Cán bộ viên chức CĐ Cao đẳng ĐH Đại học HC Hồng cầu HSSV Học sinh sinh viên KCN Kem chống nắng KS Kháng sinh LS Lâm sàng NC Nghiên cứu NĐC Nhóm đối chứng SDH Sau đại học TC Tiểu cầu TCTT Trứng cá thông thường THCS Trung học cơ sở THPT Trung học phổ thông TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh TV(KTV) Trung vị (khoảng tứ vị) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1. 1: Ngưỡng nồng độ vitamin D huyết thanh.

2: Nhu cầu bổ sung vitamin D hàng ngày theo độ tuổi. 1: Thang điểm GAGS đánh giá mức độ bệnh TCTT. 2: Các chỉ số nghiên cứu. 1: Tiền sử sử dụng các loại thuốc và mỹ phẩm trong bệnh TCTT 64 Bảng 3.

2: Phân bố thời gian bị bệnh (tuổi bệnh) của bệnh TCTT. 3: Phân bố thể lâm sàng của bệnh TCTT. 4: Phân bố thể lâm sàng của bệnh TCTT. 5: Mối liên quan giữa giới và tuổi với mức độ bệnh TCTT.

6: Mối liên quan giữa tình trạng dinh dưỡng với mức độ bệnh TCTT. 7: Mối liên quan giữa tiền sử điều trị với mức độ bệnh TCTT. 8: So sánh đặc điểm đối tượng nghiên cứu của nhóm bệnh và nhóm người khỏe. 9: So sánh nồng độ vitamin D của nhóm bệnh với nhóm người khỏe.

10: So sánh nồng độ vitamin D trước điều trị của nhóm nghiên cứu và nhóm đối chứng so với người khoẻ mạnh. 11: Mối liên quan giữa nồng độ vitamin D với giới tính và nhóm tuổi. 12: Mối liên quan giữa nồng độ vitamin D với thể trạng và thói quen sử dụng kem chống nắng. 13: Mối liên quan giữa nồng độ vitamin D với thể lâm sàng bệnh TCTT.

14: Mối liên quan giữa nồng độ vitamin D với mức độ bệnh TCTT. 15: So sánh nồng độ IL-17 của nhóm bệnh với nhóm người khỏe. 16: So sánh nồng độ IL-17 trước điều trị của nhóm nghiên cứu và nhóm đối chứng với nhóm người khỏe. 17: Mối liên quan giữa nồng độ IL-17 với giới tính, nhóm tuổi .18: Mối liên quan giữa nồng độ IL-17 với tình trạng dinh dưỡng và thói quen sử dụng kem chống nắng .19: Mối liên quan giữa nồng độ IL-17 với thể lâm sàng bệnh TCTT .20: Mối liên quan giữa nồng độ IL-17 với mức độ bệnh TCTT .21: Nồng độ vitamin D huyết thanh của bệnh nhân TCTT trước và sau điều trị .22: Nồng độ vitamin D huyết thanh của nhóm nghiên cứu và nhóm đối chứng trước và sau điều trị .23: Nồng độ IL-17 huyết thanh của bệnh nhân TCTT trước và sau điều trị .24: Nồng độ IL-17 huyết thanh của nhóm nghiên cứu và nhóm đối chứng trước và sau điều trị.

25: So sánh các đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu và nhóm đối chứng .26: Sự thay đổi về chỉ số GAGS ở nhóm nghiên cứu qua các thời điểm can thiệp.27: Sự thay đổi về mức độ bệnh ở nhóm nghiên cứu theo từng thời điểm can thiệp. 28: Sự thay đổi về mức độ cải thiện bệnh ở nhóm nghiên cứu theo từng thời điểm can thiệp. 29: Kết quả điều trị của nhóm nghiên cứu theo giới tính và nhóm tuổi. 30: Các tác dụng không mong muốn trên lâm sàng của nhóm nghiên cứu.

31: Các chỉ số xét nghiệm trước và sau điều trị của nhóm nghiên cứu.32: Sự thay đổi về chỉ số GAGS ở nhóm đối chứng qua các thời điểm can thiệp.33: Sự thay đổi về mức độ bệnh ở nhóm đối chứng qua các thời điểm can thiệp. 34: Sự thay đổi về mức độ cải thiện bệnh ở nhóm đối chứng theo từng thời điểm can thiệp .35: Kết quả điều trị của nhóm đối chứng theo giới tính và nhóm tuổi. 36: Các tác dụng không mong muốn trên lâm sàng của nhóm đối chứng. 37: Các chỉ số xét nghiệm trước và sau điều trị của nhóm đối chứng.

38: So sánh kết quả điều trị nhóm nghiên cứu và nhóm đối chứng theo mức độ bệnh. 39: So sánh kết quả điều trị nhóm nghiên cứu và nhóm đối chứng theo mức độ cải thiện. 40: So sánh tác dụng không muốn trên lâm sàng của nhóm nghiên cứu và nhóm đối chứng sau 3 tháng điều trị .41: So sánh kết quả xét nghiệm của nhóm nghiên cứu và nhóm đối chứng sau 3 tháng điều trị. 87 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.

Phân bố theo giới tính gặp trong bệnh TCTT. Phân bố theo nhóm tuổi gặp trong bệnh TCTT. Phân bố tuổi khởi phát gặp trong bệnh TCTT. Phân bố theo nghề nghiệp gặp trong bệnh TCTT.

Phân bố theo học vấn gặp trong bệnh TCTT. Phân bố theo thể trạng trong bệnh TCTT. Một số yếu tố làm tăng bệnh TCTT. Tiền sử gia đình gặp trong bệnh TCTT .