Vai trò 18F-FDG PET/CT trong xạ trị điều biến liều & tiên lượng ung thư thực quản 1/3 trên
Luận án tiến sĩ: 18F FDG PET-CT & xạ trị ung thư thực quản. Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh, lập kế hoạch, tiên lượng.
Năm xuất bản
Số trang
168
Thời gian đọc
26 phút
Lượt xem
0
Lượt tải
0
Phí lưu trữ
50 Point
Tổng quan nhanh
- Chủ đề:
- PET/CT FDG: Chẩn đoán, Xạ trị Ung thư thực quản
- Số trang:
- 168 trang
- Trường:
- Viện Nghiên cứu Khoa học Y dược Lâm sàng 108
- Chuyên ngành:
- Chẩn đoán hình ảnh
- Tác giả:
- Nguyễn Đình Châu
- Năm:
- 2022
Tóm tắt nội dung luận án
I.PET CT FDG Chẩn đoán Xạ trị Ung thư thực quản
18F-FDG PET/CT là công cụ chẩn đoán hình ảnh ung thư mạnh mẽ. Kỹ thuật này cung cấp thông tin chuyển hóa và giải phẫu. Nó rất quan trọng trong quản lý ung thư thực quản. Đặc biệt là ung thư thực quản 1/3 trên. PET/CT FDG giúp xác định chính xác giai đoạn bệnh. Nó hỗ trợ lập kế hoạch xạ trị điều biến liều. Đồng thời, nó có giá trị trong việc đánh giá tiên lượng. Thông tin toàn diện từ PET/CT giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị tốt nhất. Nó tối ưu hóa hiệu quả của xạ trị triệt căn và hóa xạ trị đồng thời. Kỹ thuật y học hạt nhân ung thư này đang ngày càng phổ biến. Nó cải thiện đáng kể kết quả cho bệnh nhân ung thư thực quản.
1.1. Đại cương Ung thư thực quản 1 3 trên
Ung thư thực quản là một bệnh lý ác tính nghiêm trọng. Vị trí 1/3 trên thực quản đặt ra nhiều thách thức trong chẩn đoán và điều trị. Có hai loại ung thư thực quản chính. Ung thư biểu mô vảy thực quản thường gặp ở phần này. Ung thư biểu mô tuyến thực quản ít phổ biến hơn ở 1/3 trên. Chẩn đoán sớm quyết định tiên lượng. Tuy nhiên, triệu chứng ban đầu thường không rõ ràng. Bệnh nhân thường phát hiện bệnh ở giai đoạn muộn. Việc đánh giá chính xác giai đoạn là cực kỳ quan trọng. Nó ảnh hưởng trực tiếp đến lựa chọn phác đồ điều trị. Các phương pháp chẩn đoán truyền thống có hạn chế. Cần có công cụ chẩn đoán hình ảnh ung thư hiện đại. PET/CT scan cung cấp thông tin toàn diện. Điều này giúp tối ưu hóa quản lý bệnh.
1.2. Nguyên lý 18F FDG PET CT trong Ung thư
18F-FDG PET/CT là một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh tiên tiến. Kỹ thuật này sử dụng đồng vị phóng xạ 18F-fluorodeoxyglucose (FDG). FDG là một chất tương tự glucose. Tế bào ung thư có tốc độ chuyển hóa glucose cao hơn tế bào bình thường. Chúng hấp thụ FDG mạnh mẽ. Máy PET/CT ghi nhận sự phân bố của FDG trong cơ thể. Điều này tạo ra hình ảnh về hoạt động chuyển hóa của khối u. Y học hạt nhân ung thư cung cấp thông tin chức năng. PET/CT scan kết hợp hình ảnh chuyển hóa PET với hình ảnh giải phẫu của CT. Sự kết hợp này giúp định vị chính xác vị trí khối u. Đồng thời, nó đánh giá mức độ lan rộng. FDG-PET phát hiện các tổn thương không thể thấy trên các phương pháp khác. Kỹ thuật này cải thiện độ chính xác chẩn đoán. Nó hỗ trợ lập kế hoạch điều trị hiệu quả.
II.Lập kế hoạch Xạ trị Ung thư thực quản bằng PET CT FDG
Lập kế hoạch xạ trị chính xác là yếu tố then chốt trong điều trị ung thư thực quản. PET/CT FDG đóng vai trò trung tâm trong quá trình này. Nó giúp xác định chính xác thể tích khối u và các hạch di căn. Điều này đặc biệt quan trọng khi áp dụng kỹ thuật xạ trị điều biến liều (IMRT). IMRT đòi hỏi độ chính xác cao để bảo vệ các cơ quan nhạy cảm xung quanh. PET/CT scan cung cấp dữ liệu chuyển hóa. Dữ liệu này giúp phân biệt mô ung thư đang hoạt động với các mô lành. Nó cũng giúp phân biệt với các vùng hoại tử. Từ đó, nó tối ưu hóa phân phối liều xạ. Kỹ thuật này nâng cao hiệu quả xạ trị triệt căn. Nó giảm thiểu độc tính. Nó là một phần không thể thiếu của xạ trị tân bổ trợ và hóa xạ trị đồng thời.
2.1. Kỹ thuật Xạ trị Điều biến Liều IMRT
Xạ trị điều biến liều (IMRT) là một kỹ thuật xạ trị tiên tiến. Nó cho phép phân phối liều xạ chính xác cao. Liều xạ tập trung vào khối u. Đồng thời, nó giảm thiểu tác động đến mô lành xung quanh. Điều này đặc biệt quan trọng với ung thư thực quản. Thực quản nằm gần nhiều cơ quan nhạy cảm. Phổi, tim, tủy sống là những cấu trúc này. IMRT sử dụng nhiều chùm tia xạ. Cường độ chùm tia được điều chỉnh linh hoạt. Mục tiêu là tạo ra đường cong liều phù hợp với hình dạng phức tạp của khối u. Kỹ thuật này nâng cao hiệu quả điều trị. Nó giảm thiểu tác dụng phụ. IMRT là một phương pháp điều trị xạ trị triệt căn. Nó được sử dụng rộng rãi trong hóa xạ trị đồng thời.
2.2. Ứng dụng PET CT trong Lập kế hoạch Xạ trị
PET/CT scan đóng vai trò không thể thiếu trong lập kế hoạch xạ trị. Nó giúp xác định chính xác thể tích khối u (GTV - Gross Tumor Volume). Nó cũng giúp xác định thể tích lâm sàng (CTV - Clinical Target Volume). FDG-PET cho thấy hoạt động chuyển hóa của khối u. Điều này giúp phân biệt mô ung thư đang hoạt động với vùng hoại tử hoặc viêm. Thông tin từ PET/CT cải thiện độ chính xác. Kỹ thuật này tránh bỏ sót các ổ vi di căn. Nó cũng giúp giảm liều xạ không cần thiết lên mô lành. Dữ liệu từ PET/CT scan được tích hợp vào hệ thống lập kế hoạch. Điều này đảm bảo liều xạ được phân phối tối ưu. Mục tiêu là đạt được hiệu quả xạ trị tân bổ trợ hoặc xạ trị triệt căn cao nhất. Nó đồng thời giảm độc tính.
III.Tiên lượng Ung thư thực quản Vai trò 18F FDG PET CT
Việc đánh giá tiên lượng chính xác cho bệnh nhân ung thư thực quản là vô cùng quan trọng. 18F-FDG PET/CT cung cấp các chỉ số định lượng. Các chỉ số này giúp dự đoán kết quả điều trị. Nó cũng giúp dự đoán khả năng sống còn. PET/CT scan không chỉ đánh giá giai đoạn ban đầu. Nó còn theo dõi đáp ứng của khối u sau điều trị. Những thay đổi trong hoạt động chuyển hóa FDG phản ánh hiệu quả của liệu pháp. Điều này hỗ trợ bác sĩ điều chỉnh phác đồ kịp thời. Nó giúp tối ưu hóa chiến lược hóa xạ trị đồng thời. FDG-PET cung cấp thông tin khách quan. Thông tin này giúp cải thiện khả năng tiên đoán kết quả lâm sàng dài hạn cho bệnh nhân.
3.1. Các thông số định lượng PET CT và Tiên lượng
18F-FDG PET/CT cung cấp nhiều thông số định lượng. Các thông số này có giá trị tiên lượng. Chỉ số SUVmax (Standardized Uptake Value tối đa) là một ví dụ. Nó phản ánh mức độ hấp thụ FDG cao nhất của khối u. Các chỉ số khác bao gồm MTV (Metabolic Tumor Volume) và TLG (Total Lesion Glycolysis). MTV đo thể tích khối u chuyển hóa. TLG kết hợp thể tích và cường độ chuyển hóa. Giá trị cao của các chỉ số này thường liên quan đến tiên lượng xấu hơn. Chúng cho thấy mức độ ác tính và khả năng lan rộng của khối u. Các nghiên cứu đã chứng minh mối liên hệ giữa các thông số này và kết quả sống còn. Điều này giúp bác sĩ đánh giá nguy cơ. Nó hỗ trợ đưa ra quyết định điều trị phù hợp.
3.2. Đánh giá Đáp ứng và Tiên lượng sau Hóa xạ trị
PET/CT FDG rất hữu ích trong đánh giá đáp ứng sau hóa xạ trị đồng thời. Giảm hấp thụ FDG sau điều trị cho thấy khối u đáp ứng tốt. Điều này thường liên quan đến tiên lượng thuận lợi. Ngược lại, không giảm hoặc tăng hấp thụ FDG có thể chỉ ra điều trị thất bại. Nó cảnh báo nguy cơ tái phát. PET/CT scan cũng giúp phát hiện sớm tái phát. Nó xác định các tổn thương di căn mới. Điều này quan trọng cho việc điều chỉnh chiến lược điều trị. Việc theo dõi bằng FDG-PET cung cấp thông tin khách quan. Nó giúp bác sĩ đánh giá hiệu quả xạ trị triệt căn. Kỹ thuật này cải thiện khả năng tiên đoán kết quả lâm sàng dài hạn.
IV.Đánh giá Giai đoạn Ung thư thực quản PET CT scan
Đánh giá giai đoạn chính xác là bước đầu tiên trong điều trị ung thư thực quản. 18F-FDG PET/CT nâng cao độ chính xác của phân loại TNM ung thư thực quản. Nó có khả năng phát hiện các tổn thương nhỏ. Nó phát hiện di căn hạch hoặc di căn xa ẩn dấu. Những tổn thương này có thể bị bỏ sót trên các phương pháp chẩn đoán hình ảnh truyền thống. Thông tin từ PET/CT scan giúp các nhà lâm sàng đưa ra quyết định điều trị phù hợp nhất. Nó có thể thay đổi chiến lược điều trị ban đầu. Từ đó, nó tối ưu hóa kết quả cho bệnh nhân. Đây là một công cụ chẩn đoán hình ảnh ung thư không thể thiếu.
4.1. Phân loại TNM Ung thư thực quản chính xác
Phân loại TNM ung thư thực quản là hệ thống tiêu chuẩn. Nó đánh giá kích thước khối u (T), tình trạng hạch vùng (N), và di căn xa (M). PET/CT scan nâng cao độ chính xác của phân loại này. FDG-PET có khả năng phát hiện các hạch di căn. Nó cũng phát hiện di căn xa không thể thấy trên CT hoặc MRI thông thường. Hình ảnh chuyển hóa giúp xác định các hạch có hoạt động ác tính. Nó phân biệt chúng với các hạch viêm lành tính. Điều này đặc biệt quan trọng. Một phân loại TNM chính xác là nền tảng. Nó giúp lựa chọn phác đồ điều trị tối ưu. Nó cũng giúp dự đoán tiên lượng bệnh nhân.
4.2. PET CT trong Thay đổi Chiến thuật Điều trị
Thông tin từ 18F-FDG PET/CT có thể làm thay đổi chiến thuật điều trị. Phát hiện di căn xa ẩn dấu là một ví dụ. Điều này có thể chuyển bệnh nhân từ phác đồ điều trị triệt căn sang điều trị giảm nhẹ. Phát hiện hạch di căn trước đó không được biết cũng là một ví dụ. Nó có thể dẫn đến mở rộng trường xạ. PET/CT scan giúp điều chỉnh kế hoạch xạ trị tân bổ trợ. Nó cũng giúp điều chỉnh kế hoạch xạ trị triệt căn. Quyết định phẫu thuật hay hóa xạ trị đồng thời được dựa trên dữ liệu toàn diện. PET/CT đảm bảo bệnh nhân nhận được liệu pháp phù hợp nhất. Nó tránh các can thiệp không cần thiết hoặc kém hiệu quả.
V.Hóa xạ trị đồng thời Ung thư thực quản Hiệu quả PET CT
Hóa xạ trị đồng thời là một trong những phương pháp điều trị chính cho ung thư thực quản. Đặc biệt là đối với các trường hợp không thể phẫu thuật. Hoặc khi cần xạ trị tân bổ trợ. 18F-FDG PET/CT đóng vai trò quan trọng trong việc tối ưu hóa hiệu quả của liệu pháp này. Nó giúp xác định chính xác thể tích khối u cần điều trị. Nó cũng theo dõi đáp ứng của khối u trong và sau quá trình. Dữ liệu từ FDG-PET giúp các bác sĩ điều chỉnh phác đồ kịp thời. Điều này đảm bảo liều xạ tối ưu. Nó cũng nâng cao tỷ lệ thành công của xạ trị triệt căn. PET/CT scan hỗ trợ quản lý toàn diện bệnh nhân ung thư biểu mô vảy thực quản và ung thư biểu mô tuyến thực quản.
5.1. Xạ trị Triệt căn và Hóa xạ trị đồng thời
Xạ trị triệt căn là mục tiêu chính trong điều trị ung thư thực quản giai đoạn khu trú. Hóa xạ trị đồng thời là một phương pháp hiệu quả. Nó kết hợp hóa trị liệu và xạ trị. Hóa trị làm tăng nhạy cảm của tế bào ung thư với xạ trị. Nó cũng tiêu diệt các tế bào ung thư di căn vi thể. Phương pháp này được áp dụng cho bệnh nhân không đủ điều kiện phẫu thuật. Nó cũng dùng cho bệnh nhân từ chối phẫu thuật. Đây là một chiến lược quan trọng. Nó có thể mang lại kết quả khả quan. Đặc biệt với ung thư biểu mô vảy thực quản.
5.2. Tối ưu hóa điều trị với Dữ liệu PET CT FDG
Dữ liệu từ 18F-FDG PET/CT tối ưu hóa hóa xạ trị đồng thời. Trước điều trị, PET/CT xác định chính xác thể tích khối u. Nó xác định các hạch di căn tiềm ẩn. Điều này giúp lập kế hoạch xạ trị IMRT hiệu quả. Trong quá trình điều trị, PET/CT có thể đánh giá đáp ứng sớm. Sự thay đổi trong mức độ hấp thụ FDG có thể dự đoán kết quả. Nó giúp điều chỉnh liều xạ hoặc phác đồ hóa trị. Sau điều trị, PET/CT FDG đánh giá đáp ứng hoàn toàn. Nó phát hiện tái phát hoặc di căn mới. Điều này đảm bảo bệnh nhân nhận được sự chăm sóc tốt nhất. Nó nâng cao tỷ lệ thành công của xạ trị triệt căn.
Mục lục chi tiết luận án
Tải xuống file đầy đủ để xem toàn bộ nội dung
Tải đầy đủ (168 trang)Trích đoạn nội dung luận án
Tải xuống để đọc toàn bộBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 ===***=== NGUYỄN ĐÌNH CHÂU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH, GIÁ TRỊ CỦA 18F-FDG PET/CT TRONG LẬP KẾ HOẠCH XẠ TRỊ ĐIỀU BIẾN LIỀU VÀ TIÊN LƯỢNG Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ THỰC QUẢN 1/3 TRÊN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2022 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 ===***=== NGUYỄN ĐÌNH CHÂU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH, GIÁ TRỊ CỦA 18F-FDG PET/CT TRONG LẬP KẾ HOẠCH XẠ TRỊ ĐIỀU BIẾN LIỀU VÀ TIÊN LƯỢNG Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ THỰC QUẢN 1/3 TRÊN CHUYÊN NGÀNH: CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH MÃ SỐ: 62 72 0166 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: PGS. LÊ NGỌC HÀ HÀ NỘI - 2022 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả nghiên cứu trong đề tài này là trung thực, không sao chép và chưa từng được công bố trong bất cứ công trình nào khác. Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Nghiên cứu sinh Nguyễn Đình Châu LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng Sau đại học, Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh và Y học hạt nhân, Viện Ung thư, Khoa Y học hạt nhân, Viện điều trị các bệnh tiêu hóa, Viện phẫu thuật tiêu hóa, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh – Viện nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108 đã dành cho tôi sự giúp đỡ tận tình trong thời gian học tập và nghiên cứu.
Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô trong hội đồng chấm luận án các cấp đã đóng góp những ý kiến sâu sắc, tỷ mỷ, cụ thể cho bản luận án của tôi được ngày càng hoàn thiện. Đặc biệt, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc và sự kính trọng tới PGS. Lê Ngọc Hà, người thầy đã tận tâm giúp đỡ, chỉ bảo, đóng góp cho tôi những ý kiến quý báu từ khi xây dựng đề cương đến khi hoàn thành luận án. Tôi xin cảm ơn tất cả những người bệnh đã gửi gắm lòng tin đối với đội ngũ thầy thuốc chúng tôi.
Những người bệnh vừa là đối tượng, mục tiêu và là động lực cho mọi nghiên cứu của y học. Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, người thân và bạn bè đã luôn dành cho tôi sự động viên, giúp đỡ trong quá trình thực hiện đề tài nghiên cứu. Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Nguyễn Đình Châu LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỤC LỤC 1.1 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THỰC QUẢN 1/3 TRÊN .1 Đại cương ung thư thực quản 1/3 trên .2 Chẩn đoán ung thư thực quản 1/3 trên .3 Điều trị ung thư thực quản 1/3 trên .2 CÁC KỸ THUẬT XẠ TRỊ UNG THƯ THỰC QUẢN 1/3 TRÊN .1 Kỹ thuật xạ trị 3D .2 Kỹ thuật xạ trị điều biến liều .3 VAI TRÒ CỦA 18F-FDG PET/CT TRONG ĐÁNH GIÁ GIAI ĐOẠN, LẬP KẾ HOẠCH XẠ TRỊ VÀ TIÊN LƯỢNG UNG THƯ THỰC QUẢN 1/3 TRÊN.1 Nguyên lý của 18F-FDG PET/CT trong ung thư .2 Các thông số định lượng về chuyển hóa của 18F-FDG PET/CT .3 Vai trò của 18F-FDG PET/CT trong đánh giá giai đoạn, lập kế hoạch xạ trị và tiên lượng ung thư thực quản 1/3 trên .4 Tình hình nghiên cứu trong nước và trên thế giới .1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .1 Tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ cho mục tiêu 1 .2 Tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ cho mục tiêu 2 .2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .1 Thiết kế nghiên cứu .2 Cách thu thập số liệu .3 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH .1 Chuẩn bị bệnh nhân .2 Chụp 18F-FDG PET/CT trước điều trị .3 Hội chẩn phác đồ hóa - xạ trị triệt căn.4 Chụp cắt lớp vi tính mô phỏng xạ trị .5 Vẽ các thể tích xạ trị .6 Lập kế hoạch xạ trị điều biến liều .8 Đánh giá, theo dõi sau điều trị .9 Các tiêu chuẩn đánh giá trong nghiên cứu .4 CÁC BIẾN SỐ VÀ CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU.1 Lâm sàng và cận lâm sàng. 55 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.2 Các chỉ số trong lập kế hoạch xạ trị và hóa trị .3 Đánh giá đáp ứng sau điều trị và tác dụng phụ .5 XỬ LÝ SỐ LIỆU .6 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU .1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH 18F- FDG PET/CT CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ THỰC QUẢN 1/3 TRÊN .1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân trong nghiên cứu .2 Đặc điểm hình ảnh 18F-FDG PET/CT .3 Giá trị của 18F-FDG PET/CT trong thay đổi chiến thuật điều trị .4 Lựa chọn bệnh nhân hóa – xạ trị .2 GIÁ TRỊ CỦA 18F-FDG PET/CT TRONG LẬP KẾ HOẠCH XẠ TRỊ ĐIỀU BIẾN LIỀU VÀ TIÊN LƯỢNG SAU HÓA – XẠ TRỊ .1 Đặc điểm chung các bệnh nhân hóa - xạ trị triệt căn .2 Giá trị của 18F-FDG PET/CT trong lập kế hoạch XTĐBL .3 Giá trị của 18F-FDG PET/CT trong đánh giá đáp ứng điều trị và tiên lượng sau hóa - xạ trị .1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH 18F-FDG PET/CT CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ THỰC QUẢN 1/3 TRÊN .1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng các bệnh nhân nghiên cứu.2 Đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính.3 Đặc điểm hình ảnh 18F-FDG PET/CT .4 Giá trị của 18F-FDG PET/CT trong thay đổi chiến thuật điều trị .2 GIÁ TRỊ CỦA 18F-FDG PET/CT TRONG LẬP KẾ HOẠCH XẠ TRỊ ĐIỀU BIẾN LIỀU VÀ TIÊN LƯỢNG SAU HÓA - XẠ TRIỆT CĂN UNG THƯ THỰC QUẢN 1/3 TRÊN .1 Giá trị của 18F-FDG PET/CT trong lập kế hoạch xạ trị điều biến liều ung thư thực quản 1/3 trên……………….2 Giá trị của 18F-FDG PET/CT trong tiên lượng sau hóa - xạ trị .3 MỘT SỐ ĐIỂM HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU.
127 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Tiếng Việt BN Bệnh nhân CHT Cộng hưởng từ CLVT Cắt lớp vi tính DCPX Dược chất phóng xạ UTTQ Ung thư thực quản XTĐBL Xạ trị điều biến liều Tiếng Anh AJCC American joint committee of cancer (Liên ủy ban ung thư Mỹ) CTV Clinical target volume (Thể tích bia lâm sàng) 18 F - FDG Fluorine-18-fluorodeoxyglucose GTV Gross tumor volume (Thể tích khối u thô) ICRU International commission of radiation unit (Ủy ban quốc tế về đo lường bức xạ) LC Local control (Kiểm soát tại vùng) MTV Metabolic tumor volume (Thể tích chuyển hóa khối u) NCCN National comprehensive cancer network (Mạng lưới ung thư toàn diện quốc gia Mỹ) OS Overall survival (Sống thêm toàn bộ) PERCIST Positron Emission Tomography Response Criteria In Solid Tumors (Tiêu chuẩn đánh giá đáp ứng khối u đặc bằng PET) PET Positron emission tomography (Chụp cắt lớp phát positron) PFS Progression – free survival (Sống thêm bệnh không tiến triển) PTV Planning target volume (Thể tích lập kế hoạch) RECIST Response Evaluation Criteria In Solid Tumors (Tiêu chuẩn đánh giá đáp ứng khối u đặc) SUV Standard uptake value (Giá trị hấp thu chuẩn) TLG Total lesion glycolysis (Tổng lượng chuyển hóa đường tổn thương) LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại giai đoạn bệnh UTTQ 1/3 trên theo AJCC 7 .1: Phân loại đáp ứng điều trị theo tiêu chuẩn RECIST 1.2: Phân loại đáp ứng điều trị theo tiêu chuẩn PERCIST 1.3: Đánh giá điểm toàn trạng ECOG .4: Phân loại tác dụng phụ sớm của hóa – xạ trị .5: Phân loại tác dụng phụ muộn của hóa – xạ trị .1: Đặc điểm lâm sàng .2: Đặc điểm cận lâm sàng .3: Phân loại giai đoạn bệnh trên CLVT và 18F-FDG PET/CT .4: So sánh CLVT và 18F-FDG PET/CT trong đánh giá giai đoạn hạch .5: Đặc điểm phân bố hạch di căn trên CLVT và 18F-FDG PET/CT .6: Liên quan giữa SUVmax u với một số đặc điểm lâm sàng .7: So sánh giai đoạn bệnh trên CLVT và 18F-FDG PET/CT .8: Vai trò thay đổi chiến thuật điều trị của 18F-FDG PET/CT .9: Đặc điểm chung các bệnh nhân hóa - xạ triệt căn .10: Chiều dài u và số lượng hạch trên CLVT và 18F-FDG PET/CT .11: Đánh giá phân bố liều cơ quan lành .12: Đánh giá tác dụng phụ điều trị .13: Đặc điểm BN được đánh giá đáp ứng bằng 18F-FDG PET/CT .14: Biến đổi các thông số của 18F-FDG PET/CT .15: Phân loại đáp ứng trên nội soi, CLVT và 18F-FDG PET/CT .16: Đối chiếu đáp ứng theo RECIST 1.17: Giá trị dự báo đáp ứng hoàn toàn của 18F-FDG PET/CT .18: Phân tích hồi quy các yếu tố tiên lượng sống thêm toàn bộ.19: Giá trị dự báo sống thêm toàn bộ của 18F-FDG PET/CT .20: Các yếu tố tiên lượng sống thêm không tiến triển .21: Giá trị dự báo sống thêm không tiến triển của 18F-FDG PET/CT 89 Bảng 3.22: Các yếu tố tiên lượng kiểm soát tại vùng .23: Giá trị dự báo kiểm soát tại vùng của 18F-FDG PET/CT. 93 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.1: Các nghiên cứu về giá trị chẩn đoán di căn hạch của 18F-FDG PET/CT.2: Các nghiên cứu về phân bố di căn hạch của BN UTTQ 1/3 trên .3: Các nghiên cứu về vai trò thay đổi giai đoạn bệnh của 18F-FDG PET/CT.4: Các nghiên cứu về vai trò thay đổi thể tích xạ trị của 18F-FDG PET/CT.5: So sánh đáp ứng điều trị theo RECIST 1.6: Các nghiên cứu về giá trị dự báo đáp ứng hoàn toàn của 18F-FDG PET/CT.7: Các nghiên cứu về giá trị dự báo sống thêm toàn bộ của 18F-FDG PET/CT.8: Các nghiên cứu về giá trị dự báo sống thêm không tiến triển của 18F- FDG PET/CT. 124 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Phân đoạn thực quản theo mốc giải phẫu .2: Cấu trúc thành thực quản và dẫn lưu bạch huyết .3: Bản đồ hạch vùng ung thư thực quản theo AJCC 7.4: Hình ảnh vi thể ung thư biểu mô vảy.5: Hình ảnh vi thể ung thư biểu mô tuyến .6: Hình ảnh ung thư thực quản trên nội soi.7: Hình ảnh siêu âm nội soi thực quản .8: Hình ảnh X quang thực quản có uống cản quang .9: Hình ảnh cắt lớp vi tính ung thư thực quản .10: Xạ trị 3D ung thư thực quản .11: So sánh phân bố liều giữa XTĐBL và xạ trị 3D .12: Cơ chế bắt giữ 18F-FDG của tế bào ung thư .13: Nguyên lý chụp hình PET .14: Nguyên lý chụp hình PET/CT .15: Tính không đồng nhất của khối u trên hình ảnh 18F-FDG PET .16: MTV khối u thực quản trên 18F-FDG PET/CT .17: Xác định khối u thực quản trên CLVT và 18F-FDG PET/CT .18: Minh họa đáp ứng điều trị trên CLVT và 18F-FDG PET/CT.19: 18F-FDG PET/CT phát hiện tái phát tại thực quản .20: 18F-FDG PET/CT phát hiện di căn xương chậu.1: Hệ thống PET/CT Discovery LightSpeed chẩn đoán giai đoạn và chụp mô phỏng xạ trị ung thư thực quản 1/3 trên.
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ
Trích dẫn luận án này
Nguyễn Đình Châu (2022). 18F-FDG PET/CT: Ung thư thực quản, xạ trị, tiên lượng [Luận án tiến sĩ, Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108]. LuanAn.net. https://luanan.net/y-hoc/y-hoc-lam-sang/18f-fdg-pet-ct-ung-thu-thuc-quan-xa-tri-dieu-bien-lieu-tien-luong
Câu hỏi thường gặp
Luận án "18F-FDG PET/CT: Ung thư thực quản, xạ trị, tiên lượng" nghiên cứu về vấn đề gì?
Luận án tiến sĩ: 18F FDG PET-CT & xạ trị ung thư thực quản. Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh, lập kế hoạch, tiên lượng.
Luận án "18F-FDG PET/CT: Ung thư thực quản, xạ trị, tiên lượng" được bảo vệ tại trường nào?
Luận án này được bảo vệ tại Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108. Năm bảo vệ: 2022.
Luận án "18F-FDG PET/CT: Ung thư thực quản, xạ trị, tiên lượng" thuộc chuyên ngành gì?
Luận án "18F-FDG PET/CT: Ung thư thực quản, xạ trị, tiên lượng" thuộc chuyên ngành Chẩn đoán hình ảnh. Danh mục: Y Học Lâm Sàng.
Luận án "18F-FDG PET/CT: Ung thư thực quản, xạ trị, tiên lượng" có bao nhiêu trang?
Luận án "18F-FDG PET/CT: Ung thư thực quản, xạ trị, tiên lượng" có 168 trang. Bạn có thể xem trước một phần tài liệu ngay trên trang web trước khi tải về.
Cách tải luận án "18F-FDG PET/CT: Ung thư thực quản, xạ trị, tiên lượng" về máy như thế nào?
Để tải luận án về máy, bạn nhấn nút "Tải xuống ngay" trên trang này, sau đó hoàn tất thanh toán phí lưu trữ. File sẽ được tải xuống ngay sau khi thanh toán thành công. Hỗ trợ qua Zalo: 0559 297 239.