Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu hình ảnh 18F-FDG PET/CT ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa sau phẫu thuật có thyroglobulin huyết thanh cao và xạ hình 131I âm tính - Bùi Quang Biểu
Nghiên cứu hình ảnh 18F-FDG PET/CT ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa với thyroglobulin cao và xạ hình 131I âm tính để đánh giá giá trị chẩn đoán.
Năm xuất bản
Số trang
168
Thời gian đọc
26 phút
Lượt xem
0
Lượt tải
0
Phí lưu trữ
50 Point
Tổng quan nhanh
- Chủ đề:
- 1. Giá trị 18F-FDG PET/CT ở ung thư tuyến giáp biệt hóa
- Số trang:
- 168 trang
- Trường:
- Viện Nghiên cứu Khoa học Y dược Lâm sàng 108
- Chuyên ngành:
- Chẩn đoán hình ảnh
- Tác giả:
- Bùi Quang Biểu
- Năm:
- 2020
Tóm tắt nội dung luận án
I. Giá trị 18F FDG PET CT ở ung thư tuyến giáp biệt hóa
Ung thư tuyến giáp thể biệt hóa (differentiated thyroid cancer - DTC) chiếm đa số các ca bệnh ung thư biểu mô tuyến giáp. Bệnh lý này bao gồm hai phân nhóm chính là ung thư tuyến giáp thể nhú và ung thư tuyến giáp thể nang. Sau phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn phần và điều trị I-131, người bệnh cần được theo dõi định kỳ nghiêm ngặt. Nhiều trường hợp ghi nhận nồng độ Thyroglobulin (Tg) huyết thanh tăng cao nhưng kết quả xạ hình toàn thân I-131 âm tính. Hiện tượng lâm sàng này gây khó khăn lớn cho việc xác định vị trí khối u. Kỹ thuật chụp 18F-FDG PET/CT đóng vai trò là giải pháp chẩn đoán hình ảnh hạt nhân tối ưu. Phương pháp này giúp phát hiện sớm các ổ tổn thương tái phát và di căn không còn bắt giữ phóng xạ iod.
1.1. Hiện tượng đảo ngược TENIS ở ung thư tuyến giáp
Hiện tượng đảo ngược (Flip-Flop) hoặc hội chứng TENIS mô tả sự biến đổi chuyển hóa của tế bào ung thư tuyến giáp thể biệt hóa. Tế bào khối u mất đi tính biệt hóa tự nhiên. Chúng giảm hoặc ngừng hẳn sự biểu hiện của chất đồng vận chuyển natri-iod (NIS). Do đó, tế bào không còn khả năng hấp thu iod phóng xạ trong xạ hình toàn thân I-131 âm tính. Ngược lại, tế bào ác tính tăng sinh thụ thể vận chuyển glucose GLUT-1 trên màng tế bào. Nhu cầu tiêu thụ glucose tăng vọt để duy trì tốc độ phân chia. Chụp 18F-FDG PET/CT tận dụng cơ chế này để phát hiện mô bệnh học. Dược chất phóng xạ 18F-FDG tích tụ mạnh tại các vùng mất biệt hóa, tạo nên hình ảnh tăng hấp thu rõ nét.
1.2. Thách thức sau phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn phần
Sau phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn phần kết hợp vét hạch cổ, việc giám sát sau mổ rất quan trọng. Bác sĩ lâm sàng dựa vào xét nghiệm nồng độ Thyroglobulin (Tg) huyết thanh và kháng thể anti-Tg (TgAb). Khi nồng độ Tg tăng liên tục nhưng siêu âm và xạ hình I-131 không tìm thấy tổn thương, nguy cơ tái phát và di căn vi thể rất cao. Tình trạng kháng thể anti-Tg (TgAb) dương tính cũng có thể gây sai lệch kết quả định lượng Tg máu. Sự xuất hiện của kỹ thuật chụp 18F-FDG PET/CT giúp giải quyết bế tắc này. Phương pháp cho phép tầm soát toàn thân, phát hiện sớm các ổ bệnh tái phát tại chỗ hoặc di căn xa ngoài vùng cổ.
II. Chỉ định chụp 18F FDG PET CT sau phẫu thuật tuyến giáp
Chỉ định chụp 18F-FDG PET/CT cần tuân thủ các tiêu chuẩn chuyên môn chặt chẽ trong thực hành ung bướu. Kỹ thuật này được khuyến cáo ưu tiên cho nhóm bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa sau phẫu thuật có nguy cơ cao. Trường hợp điển hình là người bệnh đã cắt toàn bộ tuyến giáp và điều trị iod phóng xạ nhưng có dấu hiệu tái phát sinh học. Khi nồng độ Thyroglobulin (Tg) huyết thanh tăng cao vượt ngưỡng và xạ hình toàn thân I-131 âm tính, chụp PET/CT trở thành phương án hàng đầu. Quy trình này cung cấp bản đồ chuyển hóa toàn diện, hỗ trợ đánh giá giai đoạn tái phát và di căn chính xác trước khi ra quyết định điều trị tiếp theo.
2.1. Đánh giá nồng độ Thyroglobulin Tg huyết thanh
Nồng độ Thyroglobulin (Tg) huyết thanh đóng vai trò là dấu ấn sinh học theo dõi bệnh tái phát hiệu quả nhất. Ở người bệnh đã phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp, nồng độ Tg nền thường phải dưới ngưỡng phát hiện (< 0.2 ng/ml hoặc < 1 ng/ml sau kích thích TSH). Mức Tg tăng cao liên tục trên 10 ng/ml sau khi ngừng hormon tuyến giáp là chỉ điểm rõ ràng cho tổn thương tồn dư. Sự hiện diện đồng thời của kháng thể anti-Tg (TgAb) đòi hỏi phải đánh giá cẩn trọng hơn để tránh âm tính giả. Chụp 18F-FDG PET/CT được chỉ định ngay khi nồng độ Tg máu tăng nhanh theo thời gian nhân đôi ngắn, giúp khoanh vùng mô bệnh học ác tính.
2.2. Trường hợp xạ hình toàn thân I 131 âm tính kéo dài
Tình trạng xạ hình toàn thân I-131 âm tính xảy ra ở khoảng 20% đến 30% bệnh nhân ung thư tuyến giáp biệt hóa tái phát. Mô ung thư không còn biểu hiện symporter NIS nên không bắt iod phóng xạ. Bệnh nhân điều trị các liều I-131 lặp lại sẽ không mang lại lợi ích lâm sàng và có nguy cơ ngộ độc phóng xạ. Trong bối cảnh đó, chụp 18F-FDG PET/CT là xét nghiệm hình ảnh thay thế bắt buộc. Kỹ thuật quét toàn thân từ nền sọ tới giữa đùi, phát hiện các ổ tổn thương ác tính chuyển hóa glucose cao. Việc ghi hình sớm giúp tránh lãng phí thời gian và nguồn lực điều trị iod không hiệu quả.
III. Phát hiện tái phát di căn bằng chụp 18F FDG PET CT
Kỹ thuật chụp 18F-FDG PET/CT sở hữu độ nhạy và độ đặc hiệu vượt trội trong việc phát hiện tổn thương tái phát và di căn. Sự kết hợp giữa hình ảnh chuyển hóa PET và hình ảnh giải phẫu CT lát cắt mỏng mang lại giá trị chẩn đoán kép. Đối với ung thư tuyến giáp thể nhú và ung thư tuyến giáp thể nang mất biệt hóa, phương pháp này định vị chính xác vị trí tổn thương. Thiết bị ghi nhận mức độ hấp thu FDG thông qua chỉ số định lượng SUVmax. Nhờ vậy, bác sĩ có thể phân biệt chính xác giữa các biến đổi xơ sẹo sau mổ với mô ung thư tái phát hoạt động.
3.1. Định vị tổn thương tái phát tại vùng cổ và hạch
Tái phát tại vùng cổ và di căn hạch cổ là dạng tổn thương phổ biến nhất sau phẫu thuật cắt tuyến giáp. Các hạch di căn thường có kích thước nhỏ hoặc nằm sâu dưới cơ, khó phát hiện qua thăm khám lâm sàng. Trên phim chụp 18F-FDG PET/CT, mô hạch di căn biểu hiện mức độ bắt giữ FDG rất cao với chỉ số SUVmax tăng rõ rệt. So với siêu âm vùng cổ và chụp CT thông thường, PET/CT có khả năng phát hiện hạch di căn ở các nhóm hạch khó tiếp cận như hạch trung thất trên và hạch sau hầu. Kết quả này hỗ trợ lập kế hoạch phẫu thuật vét hạch triệt căn cho người bệnh.
3.2. Phát hiện di căn xa tại phổi xương và trung thất
Di căn xa là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa (DTC). Các vị trí di căn xa thường gặp nhất bao gồm nhu mô phổi, hệ thống xương và hạch trung thất. Khi xạ hình toàn thân I-131 âm tính, các nốt di căn phổi dạng vi thể hoặc tổn thương tiêu xương thường bị bỏ sót trên X-quang quy ước. Chụp 18F-FDG PET/CT cho phép phát hiện sớm tổn thương di căn xương và phổi với độ nhạy cao. Khả năng ghi nhận tổn thương toàn thân giúp phân loại giai đoạn bệnh chính xác, ngăn ngừa các biến chứng gãy xương bệnh lý hoặc suy hô hấp.
IV. Hiệu quả chụp 18F FDG PET CT khi nồng độ Tg tăng cao
Hiệu quả chẩn đoán của chụp 18F-FDG PET/CT tỷ lệ thuận với nồng độ Thyroglobulin (Tg) huyết thanh của người bệnh. Khi nồng độ Tg máu càng cao, khả năng phát hiện tổn thương tái phát và di căn của PET/CT càng lớn. Kết quả nghiên cứu chứng minh độ nhạy của kỹ thuật có thể đạt trên 80% khi nồng độ Tg vượt ngưỡng 10 ng/ml. Bên cạnh giá trị chẩn đoán hình ảnh, 18F-FDG PET/CT còn là công cụ tiên lượng quan trọng. Mức độ bắt giữ FDG phản ánh trực tiếp độ ác tính và tốc độ tiến triển của các phân nhóm ung thư tuyến giáp thể nhú hoặc ung thư tuyến giáp thể nang.
4.1. Tương quan giữa chỉ số SUVmax và nồng độ Tg
Chỉ số hấp thu chuẩn SUVmax trên hình ảnh 18F-FDG PET/CT có mối tương quan chặt chẽ với nồng độ Thyroglobulin (Tg) huyết thanh. Nồng độ Tg càng tăng cao, giá trị SUVmax tại các ổ tổn thương càng lớn. Mức độ bắt giữ FDG cao cho thấy tế bào ung thư tuyến giáp thể biệt hóa đã chuyển hóa sang dạng tế bào ác tính mạnh. Tình trạng này đi kèm với sự suy giảm hấp thu iod và tiên lượng sống thêm ngắn hơn. Đánh giá chỉ số SUVmax giúp bác sĩ định lượng được hoạt tính sinh học của khối u, từ đó theo dõi đáp ứng điều trị sau các liệu pháp can thiệp bổ trợ.
4.2. Định hướng chiến lược điều trị và can thiệp
Thông tin từ chụp 18F-FDG PET/CT dẫn đến thay đổi chiến lược điều trị ở hơn 30% đến 50% số bệnh nhân. Khi xác định chính xác vị trí tổn thương tái phát khu trú, bác sĩ sẽ chỉ định phẫu thuật cắt bỏ hoặc xạ trị định vị thân (SBRT). Đối với các tổn thương di căn lan tỏa có xạ hình toàn thân I-131 âm tính, liệu pháp ức chế TSH liều cao hoặc thuốc nhắm trúng đích ức chế Tyrosine Kinase (TKI) như Lenvatinib, Sorafenib sẽ được áp dụng. Kỹ thuật này giúp tối ưu hóa phác đồ can thiệp, tránh việc điều trị I-131 vô ích và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.
Mục lục chi tiết luận án
Tải xuống file đầy đủ để xem toàn bộ nội dung
Tải đầy đủ (168 trang)Trích đoạn nội dung luận án
Tải xuống để đọc toàn bộBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 BÙI QUANG BIỂU NGHIÊN CỨU HÌNH ẢNH 18F-FDG PET/CT Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ TUYẾN GIÁP BIỆT HÓA SAU PHẪU THUẬT CÓ THYROGLOBULIN HUYẾT THANH CAO VÀ XẠ HÌNH 131 I ÂM TÍNH LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2020 luan an BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 BÙI QUANG BIỂU NGHIÊN CỨU HÌNH ẢNH 18F-FDG PET/CT Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ TUYẾN GIÁP BIỆT HÓA SAU PHẪU THUẬT CÓ THYROGLOBULIN HUYẾT THANH CAO VÀ XẠ HÌNH 131 I ÂM TÍNH Chuyên ngành: Chẩn đoán hình ảnh Mã số: 62.66 Người hướng dẫn khoa học: 1. Lê Ngọc Hà 2. Lâm Khánh HÀ NỘI – 2020 luan an LỜI CAM ĐOAN Tôi là Bùi Quang Biểu, nghiên cứu sinh của Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược Lâm sàng 108, chuyên ngành Chẩn đoán hình ảnh. Tôi xin cam đoan: 1.
Đây là công trình nghiên cứu của tiêng tôi, dưới sự hướng dẫn khoa học của PGS. Lê Ngọc Hà và PGS. Lâm Khánh. Công trình nghiên cứu này không trùng lập với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố ở Việt Nam.
Các số liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực, khách quan, được xác nhận bởi cơ sở nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết trên. Hà Nội, ngày 16 tháng 03 năm 2020 Tác giả luận án Bùi Quang Biểu luan an LỜI CẢM ƠN Trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án này, tôi đã nhận được sự hướng dẫn, giúp đỡ quý báu của các tập thể và cá nhân, với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin được bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: Đảng ủy, Ban Giám đốc Bệnh viện Trung ương quân đội 108, Phòng Sau Đại học,Bộ môn Chẩn đoán Hìnhảnh - Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược Lâm sàng 108 đã tạo mọi điều kiệngiúp đỡ tôi trong quá trình học tập Tập thể khoa Xạ trị - Xạ phẫu, Viện Ung thư, Bệnh viện Trung ương quân đội 108 đã luôn động viên, hỗ trợ tôi trong suốt quá trình nghiên cứu. Phó Giáo sư, Tiến sỹ Lê Ngọc Hà – Chủ nhiệm khoa Y học hạt nhân, Bệnh viện Trung ương quân đội 108; Phó Giáo sư, Tiến sỹ Lâm Khánh – Phó Giám đốc Bệnh viện Trung ương quân đội 108, các Thầy đã hết lòng hướng dẫn, giúp đỡ, động viên và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôitrong suốt quá trình học tập, nghiên cứu để hoàn thành luận án này.
Tập thể Khoa Y học hạt nhân - Bệnh viện Trung ương Quân đội108 đã tận tình giúp đỡ tôi trong việc chụp PET/CT, thu thập số liệu vàphân tích kết quả. Xin chân thành cảm ơn các Thầy Cô trong Hội đồng chấm luận án đã đóng góp cho tôi những ý kiến quý báu. Xin chân thành cảm ơn Bố Mẹ, các em, người vợ yêu quý và bạn bè, đồng nghiệp đã luôn động viên, giúp đỡ và ởbên tôi trong quá trình học tập, làm việc, nghiên cứu và hoàn thành luận án. Bùi Quang Biểu luan an MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ.
1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU. Khái quát chung về ung thư tuyến giáp. Cơ chế của tình trạng tăng thyroglobulin huyết thanh và xạ hình toàn thân với 131I âm tính ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa. Chẩn đoán, xử trí ung thư tuyến giáp thể biệt hóa sau phẫu thuật có thyroglobulin huyết thanh cao và xạ hình toàn thân với 131I âm tính .Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng…………………………………8 1.Xử trí ung thư tuyến giáp thể biệt hóa sau phẫu thuật và điều trị 131 I có thyroglobulin huyết thanh cao và xạ hình toàn thân với 131 I âm tính.
Các phương pháp chẩn đoán cận lâm sàng trong ung thư tuyến giáp thê biệt hóa sau phẫu thuật có nồng độ thyroglobulin huyết thanh cao và xạ hình toàn thân với 131I âm tính .Xạ hình toàn thân với 131 I………………………………. Xét nghiệm thyroglobulin…………………………………………18 1. Siêu âm vùngcổ……………………………………………………. Chụp cắt lớp vitính và cộng hưởng từ…………………………….
18F-FDG PET/CT trong ung thư tuyến giáp thể biệt hóa sau phẫu thuật có thyroglobulin huyết thanh cao và xạ hình toàn thânvới 131I âm tính .Các nghiên cứu trên thế giới về 18F-FDG PET/CT trong ung thư tuyến giáp thể biệt hóa sau phẫu thuật có thyroglobulin huyết thanh cao và xạ hình toàn thân với 131 I âm tính…………….Các nghiên cứu trong nước về 18F-FDG PET/CT trong ung thư tuyến giáp thể biệt hóacó thyroglobluin huyết thanh cao và xạ hình toàn thân với 131 I âm tính. 40 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Đối tượng nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu.
Thiết kế nghiên cứu…………………………………………………42 2. Phương pháp chọn mẫu……………………………………………. Các bước tiến hành…………………………………………………. Dược chất phóng xạ, phương tiện và quy trình kỹ thuật……………45 luan an 2.
Các tiêu chuẩn đánh giá sử dụng trong nghiên cứu…. Xử lý số liệu………………………………………………………. Đạo đức trong nghiên cứu y học. 61 CHƯƠNG3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU.
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân nghiên cứu. Đặc điểm lâm sàng………………………………………………….Thời gian xuất hiện tình trạng thyroglobulin huyết thanh cao, xạ hình toàn thân với 131 I âm tính, số lần điều trị 131 I và tổng liều điều trị. Đặc điểm cận lâm sàng…………………………………………….Đặc điểm hình ảnh 18F-FDG PET/CT trong ung thư tuyến giáp thể biệt hóa sau phẫu thuật có thyroglobulin huyết thanh cao và xạ hình toàn thân với 131 I âm tính. Giá trị chẩn đoán ung thư tuyến giáp tái phát/di căn của 18F-FDG PET/CT.
Kết quả 18F-FDG PET/CT………………. Giá trị chẩn đoán của F-FDG PET/CT…………………………….85 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân nghiên cứu, đặc điểm hình ảnh 18F-FDG PET/CT. Đặc điểm lâm sàng………………………………………………….
Đặc điểm cận lâm sàng…………………………………………….Đặc điểm hình ảnh của 18F-FDG PET/CT…………………………100 4. Giá trị chẩn đoán của 18F-FDG PET/CT trong ung thư tuyến giáp thể biệt hóa có nồng độ thyroglobulin huyết thanh cao và xạ hình toàn thân với 131I âm tính …………………………………………………………………………108 4. Kết quả 18F-FDG PET/CT…………………………………………108 4.Giá trị chẩn đoán ung thư tuyến giáp tái phát, di căn của 18F-FDG PET/CT……………………………………………………………………. Một số điểm tồn tại của nghiên cứu.
126 DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3: MINH HỌA CA LÂM SÀNG luan an DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BN Bệnh nhân CHT Cộng hưởng từ CLVT Cắt lớp vi tính TBH Thể biệt hóa UTTG Ung thư tuyến giáp XHTT Xạ hình toàn thân TIẾNG ANH 131 I i-ốt 131 AJCC American Joint Committee on Cancer (Liên Ủy ban Ung thư Hoa Kỳ) ATA American Thyroid Association (Hội tuyến giáp Hoa Kỳ) 18 18 FDG F-2-fluoro-2-deoxy-D-glucose FNA Fine Needle Aspiration (chọc hút tế bào bằng kim nhỏ) GLUT Glucose transporter (chất vận chuyển glucose) NIS Sodium-iodine symporter (chất đồng vận natri – i-ốt) PEI Percutaneous ethanol injection (tiêm cồn qua da) PET Positron emission tomography (chụp cắt lớp bức xạ positron) PET/CT Positron emission tomography/Computed Tomography (chụp cắt lớp bức xạ positron/chụp cắt lớp vi tính) SPECT/CT Single photon emission computed tomography/Computed tomography (chụp cắt lớp vi tính bức xạ đơn phô-tôn/chụp cắt lớp vi tính) SUV Standardized uptake value (giá trị hấp thu chuẩn hóa) TENIS Thyroglobulin elevated/negative iodine scintigraphy (thyroglobulin tăng, xạ hình với i-ốt âm tính) Tg Thyroglobulin TKIs Tyrosine kinase inhibitors (chất ức chế tyrosine kinase) TSH Thyroid-stimulating hormone (hóc môn kích thích tuyến giáp) luan an DANH MỤC BẢNG Bảng1.So sánh đặc điểm của 123 I, 124 I và 131 I………………………………13 Bảng 2. Chẩn đoán giai đoạn TNM của UTTG TBH theo Liên ủy ban Ung thư Hoa Kỳ ………………………………………………………………. Chẩn đoán giai đoạn bệnh UTTG TBH theo Liên ủy ban về Ung thư Hoa Kỳ ………………………………………………………………………. Phân loại yếu tố nguy cơ ATA 2015 ……………………….
Tuổi, giới của bệnh nhân nghiên cứu……………………………. Giai đoạn TNM của BN trước chụp PET/CT theo AJCC 7 ……. Đặc điểm di căn hạch của BN……………………………………. Đặc điểm di căn xa của BN……………………………………….
Liên quan giữa giai đoạn TNM với giới tính………………………. Liên quan giữa yếu tố nguy cơ ATA với giới tính ………………. Thời gian xuất hiện tình trạng Tg huyết thanh cao, XHTT với 131 I âm tính ……………………………………………………………………………67 Bảng 3. Số lần điều trị, tổng liều 131I trước khi chụp PET/CT………….
Nồng độ Tg, A-Tg, TSH huyết thanh trước chụp PET/CT ………69 Bảng 3. So sánh nồng độ Tg huyết thanh trước chụp PET/CT theo tuổi, giới và nguy cơ tái phát……………………………………………………………. Kết quả siêu âm cổ trước chụp PET/CT………………………. Số lượng tổn thương phát hiện trên PET và PET/CT……….71 luan an Bảng 3.
So sánh số tổn thương phát hiện theo vị trí trên PET và PET/CT……………………………………………………………………. Liên quan giữa phát hiện di căn xa trên PET/CT với tuổi và giới. Liên quan giữa di căn xa phát hiện trên PET/CT với nguy cơ tái phát và nồng độ Tghuyết thanh……………………………………………………. Liên quan giữa di căn xa phát hiện trên PET/CT với giai đoạn bệnh.
Phân tích hồi quy đơn biến và đa biến các yếu tố nguy cơ phát hiện di căn xa trên PET/CT………………………………………………………. Đối chiếu kết quả PET/CT chuyên biệt đầu-cổ và siêu âm cổ ….So sánh số lượng tổn thương phát hiện trên siêu âm cổ và PET, PET/CT ở 84 BN được chụp PET/CT chuyên biệt đầu-cổ ………. Đặc điểm kích thước tổn thương trên PET/CT ……. Đặc điểm giá trị SUVmax của tổn thương trên PET/CT.
Đối chiếu kết quả PET/CT với kết quả PET………. Liên quangiữa kết quả PET/CT với thời điểm chụp ……………81 Bảng 3. Liên quan giữa kết quả PET/CT với tuổi và giới ………………. Liên quan giữa kết quả PET/CT với nguy cơ tái phát và Tg ….
Liên quan giữa kết quả PET/CT với giai đoạn TNM……………82 Bảng 3. Phân tích hồi quy đơn biến và đa biến các yếu tố tiên lượng kết quả PET/CT dương tính ……………. Liên quan giữa nồng độ Tg huyết thanh và kết quả PET/CT.Thời gian và kết quả theo dõi sau chụp PET/CT ……………….84 luan an Bảng 3.Đối chiếu kết quả PET và PET/CT với kết quả mô bệnh học sau phẫu thuật và theo dõi sau chụp PET/CT .Giá trị chẩn đoán của PET và PET/CT trong phát hiện UTTG tái phát, di căn…………………………………………………………………….Giá trị chẩn đoán của PET/CT theo một số đặc điểm lâm sàng và nồng độ Tg……………………………………………………………….So sánh giá trị chẩn đoán của PET/CT chuyên biệt đầu-cổ và PET/CT toàn thân………………………………………………………………88 Bảng 3.Phân tích đường cong ROC của giá trị SUVmax trong chẩn đoán UTTG tái phát, di căn………………………………………. Thay đổi chiến thuật điều trị sau chụp PET/CT.
So sánh tuổi, giới tính của BN nghiên cứu với các tác giả khác……91 Bảng 4.So sánh số lần điều trị và tổng liều 131I tích lũy giữa các nghiên cứu. So sánh nồng độ Tg huyết thanh giữa các nghiên cứu……………98 Bảng 4. So sánh kết quả PET/CT giữa các nghiên cứu…………………. Giá trị chẩn đoán UTTG tái phát/di căn của 18F-FDG PET/CT của các nghiên cứu……….
So sánh tỷ lệ thay đổi chiến thuật điều trị sau chụp PET/CT……121 luan an DANH MỤC HÌNH Hình 1.
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ
Trích dẫn luận án này
Bùi Quang Biểu (2020). Nghiên cứu hình ảnh 18F-FDG PET/CT ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa sau phẫu thuật [Luận án tiến sĩ, Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược Lâm sàng 108]. LuanAn.net. https://luanan.net/y-hoc/y-hoc-lam-sang/18f-fdg-pet-ct-o-benh-nhan-ung-thu-tuyen-giap-the-biet-hoa-sau-phau-thuat-co
Câu hỏi thường gặp
Luận án "Nghiên cứu hình ảnh 18F-FDG PET/CT ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa sau phẫu thuật" nghiên cứu về vấn đề gì?
Nghiên cứu hình ảnh 18F-FDG PET/CT ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa với thyroglobulin cao và xạ hình 131I âm tính để đánh giá giá trị chẩn đoán.
Luận án "Nghiên cứu hình ảnh 18F-FDG PET/CT ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa sau phẫu thuật" được bảo vệ tại trường nào?
Luận án này được bảo vệ tại Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược Lâm sàng 108. Năm bảo vệ: 2020.
Luận án "Nghiên cứu hình ảnh 18F-FDG PET/CT ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa sau phẫu thuật" thuộc chuyên ngành gì?
Luận án "Nghiên cứu hình ảnh 18F-FDG PET/CT ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa sau phẫu thuật" thuộc chuyên ngành Chẩn đoán hình ảnh. Danh mục: Y Học Lâm Sàng.
Luận án "Nghiên cứu hình ảnh 18F-FDG PET/CT ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa sau phẫu thuật" có bao nhiêu trang?
Luận án "Nghiên cứu hình ảnh 18F-FDG PET/CT ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa sau phẫu thuật" có 168 trang. Bạn có thể xem trước một phần tài liệu ngay trên trang web trước khi tải về.
Cách tải luận án "Nghiên cứu hình ảnh 18F-FDG PET/CT ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa sau phẫu thuật" về máy như thế nào?
Để tải luận án về máy, bạn nhấn nút "Tải xuống ngay" trên trang này, sau đó hoàn tất thanh toán phí lưu trữ. File sẽ được tải xuống ngay sau khi thanh toán thành công. Hỗ trợ qua Zalo: 0559 297 239.