Luận án TS Y học: Phát triển cân nặng, chiều dài, vòng đầu trẻ sơ sinh 28-42 tuần

Bé gi¸o dôc vµ ®µo t¹o Bé y tÕ trêng ®¹i häc y hµ néi ng« thÞ uyªn Nghiªn cøu sù ph¸t triÓn c©n nÆng, chiÒu dµi, vßng ®Çu cña trÎ s¬ sinh t¬ng øng víi tuæi thai tõ 28 - 42 tuÇn LUËN ¸n tiÕn sü y HäC HÀ NỘI - 2014 Bé gi¸o dôc vµ ®µo t¹o Bé y tÕ trêng ®¹i häc y hµ néi ng« thÞ uyªn Nghiªn cøu sù ph¸t triÓn c©n nÆng, chiÒu dµi, vßng ®Çu cña trÎ s¬ sinh t¬ng øng víi tuæi thai tõ 28 - 42 tuÇn Chuyªn ngµnh : S¶n phô khoa M· sè : 62720131 LUËN ¸n tiÕn sü y HäC Ngêi híng dÉn khoa häc: GS. PHAN TRƯỜNG DUYỆT PGS. NGUYỄN NGỌC MINH HÀ NỘI - 2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, đã được các thày cô hướng dẫn khoa học nghiêm túc và tận tình. Các kết quả và số liệu viết trong bản luận án này là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác.

Tác giả luận án NGÔ THỊ UYÊN CHỮ VIẾT TẮT CPTTTC Chậm phát triển trong tử cung KCC Kinh cuối cùng NST Nhiễm sắc thể OR Tỉ suất chênh Percentile Đường bách phân vị Số NC Số nghiên cứu SSQC Sơ sinh quá cân TC Tử cung TT Tuổi thai TSG Tiền sản giật WHO Tổ chức y tế thế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ.1 Chương 1: TỔNG QUAN. Sự phát triển về hình thể, kích thước của thai trong tử cung. Giai đoạn phát triển phôi. Giai đoạn phát triển thai.

Các phương pháp đánh giá sự phát triển về kích thước, hình thể thai trong tử cung. Biểu đồ tăng trưởng của một số chỉ số nhân trắc của trẻ sơ sinh theo tuổi thai. Cách tính tuổi thai. Quần thể nghiên cứu.

Cỡ mẫu nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu trong xây dựng biểu đồ chuẩn. Phân loại biểu đồ tăng trưởng của các chỉ số nhân trắc của trẻ sơ sinh. Các nghiên cứu về cân nặng của trẻ sơ sinh theo tuổi thai.

Chiều dài trẻ sơ sinh tương ứng với tuổi thai và biểu đồ tăng trưởng chiều dài của thai. Vòng đầu của trẻ sơ sinh tương ứng với tuổi thai và biểu đồ vòng đầu của trẻ sơ sinh. Ứng dụng biểu đồ bách phân vị về chỉ số nhân trắc của trẻ sơ sinh trong chẩn đoán trẻ phát triển bất thường trong tử cung. Ứng dụng biểu đồ bách phân vị về các chỉ số nhân trắc của trẻ sơ sinh trong chẩn đoán trẻ chậm phát triển trong tử cung.

Ý nghĩa của các đường bách phân vị trên biểu đồ tăng trưởng thai. Ứng dụng của biểu đồ tăng trưởng thai trong chẩn đoán trẻ sơ sinh quá cân so với tuổi thai.33 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Đối tượng nghiên cứu. Đối tượng nghiên cứu cho mục tiêu 1.

Đối tượng nghiên cứu cho mục tiêu 2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu.

Số lượng đối tượng nghiên cứu. Quá trình, các thông số và công cụ thu thập số liệu. Quá trình thu thập số liệu. Các thông số cần thu thập.

Các bước tiến hành thu thập thông số nghiên cứu. Phương tiện và dụng cụ nghiên cứu. Các tiêu chuẩn đánh giá có liên quan đến nghiên cứu. Hệ số Kappa.

Tiêu chuẩn đo các chỉ số nhân trắc của trẻ sơ sinh. Tiêu chuẩn đánh giá các bệnh lý của trẻ sơ sinh có cân nặng dưới đường trung bình. Tiêu chuẩn đánh giá các bệnh lý liên quan đến khó đẻ do thai to. Xử lý số liệu.

Xử lý số liệu cho mục tiêu 1. Xử lý số liệu cho mục tiêu 2:. Đạo đức trong nghiên cứu.53 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu.

Cân nặng trẻ sơ sinh tương ứng với tuổi thai. Chiều dài của trẻ sơ sinh tương ứng với tuổi thai. Vòng đầu trẻ sơ sinh tương ứng với tuổi thai. Chỉ số cân nặng-chiều dài của trẻ sơ sinh.

Đánh giá giá trị ứng dụng lâm sàng của các biểu đồ bách phân vị. Kiểm định về mặt lâm sàng. Kiểm định về giá trị thực thi.102 Chương 4: BÀN LUẬN. Bàn về đối tượng và phương pháp nghiên cứu:.

Bàn về đặc điểm của đối tượng nghiên cứu. Bàn luận về các biểu đồ bách phân vị về các chỉ số nhân trắc của trẻ sơ sinh theo tuôi thai. Bàn luận về biểu đồ bách phân vị trọng lượng của trẻ sơ sinh theo tuổi thai. Bàn luận về biểu đồ bách phân vị chiều dài của trẻ sơ sinh theo tuổi thai.

Bàn luận về biểu đồ bách phân vị vòng đầu của trẻ sơ sinh theo tuổi thai. Chỉ số cân nặng chiều dài của trẻ sơ sinh tương ứng với tuổi thai. Kiểm định giá trị ứng dụng lâm sàng của các biểu đồ bách phân vị. Xác định đường bách phân vị tương ứng với ngưỡng cân nặng và chỉ số cân nặng-chiều dài để chẩn đoán trẻ sơ sinh CPTTTC.

Sự liên quan giữa chỉ số cân nặng-chiều dài và trẻ CPTTTC. Xác định ngưỡng cân nặng để chẩn đoán trẻ sơ sinh quá cân. 138 CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ ĐƯỢC CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN NỘI DUNG LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1. Một số đặc điểm về kích thước và bề ngoài của thai qua các tuần thai.

Phân bố trọng lượng thai theo tuổi thai. Kết quả về chiều dài sơ sinh đủ tháng của một số tác giả Việt Nam. Phân bố sự phát triển vòng đầu của thai theo tuổi thai. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu.

Cân nặng trung bình thô của trẻ sơ sinh tương ứng với tuổi thai 28-42 tuần. Hệ số lệch và hệ số nhọn tương ứng với đặc điểm phân phối các giá trị cân nặng trẻ sơ sinh theo tuổi thai. Các giá trị tương ứng với các đường bách phân vị 3,5,10,50,90,95,97 về cân nặng theo tuổi thai 28-42 tuần. Tốc độ phát triển của cân nặng qua các tuần tuổi thai.

Trọng lượng trung bình thô của trẻ sơ sinh trai và gái theo các lớp tuổi thai từ 28-42 tuần. Các giá trị tương ứng với các đường bách phân vị 3,5,10,50,90,95,97 về cân nặng trẻ trai theo tuổi thai 28-42 tuần. Phân bố cân nặng trẻ sơ sinh gái tương ứng với tuổi thai từ 28-42 tuần theo đường bách phân vị. Chiều dài trung bình thô của trẻ sơ sinh tương ứng với tuổi thai từ 28-42 tuần.

Hệ số lệch và hệ số nhọn tương ứng với đặc điểm phân phối các giá trị chiều dài trẻ sơ sinh theo tuổi thai. Các giá trị tương ứng với các đường bách phân vị 3,5,10,50,90,95,97 về chiều dài trẻ sơ sinh theo tuổi thai 28-42 tuần. Tốc độ phát triển của chiều dài trẻ sơ sinh qua các tuần tuổi thai. Chiều dài trung bình (cm) của trẻ sơ sinh trai và gái theo các lớp tuổi thai từ 28-42 tuần.

Các giá trị tương ứng với các đường bách phân vị 3,5,10,50,90,95,97 về chiều dài trẻ trai theo tuổi thai 28-42 tuần. Các giá trị tương ứng với các đường bách phân vị 3,5,10,50,90,95,97 về chiều dài trẻ gái theo tuổi thai 28-42 tuần. Phân bố các giá trị trung bình thô của vòng đầu trẻ sơ sinh theo tuổi thai 28-42 tuần. Hệ số lệch và hệ số nhọn tương ứng với đặc điểm phân phối các giá trị vòng đầu trẻ sơ sinh theo tuổi thai.

Các giá trị tương ứng với các đường bách phân vị 3,5,10,50,90,95,97 về vòng đầu trẻ sơ sinh theo tuổi thai 28-42 tuần. Tốc độ phát triển của vòng đầu trẻ sơ sinh qua các tuần tuổi thai. Giá trị trung bình thô của vòng đầu trẻ sơ sinh trai và gái tương ứng với tuổi thai 28-42 tuần. Các giá trị tương ứng với các đường bách phân vị 3,5,10,50,90,95,97 về vòng đầu trẻ trai theo tuổi thai 28-42 tuần.

Các giá trị tương ứng với các đường bách phân vị 3,5,10,50,90,95,97 về chiều dài trẻ gái theo tuổi thai 28-42 tuần. Phân bố các giá trị trung bình thô của chỉ số cân nặng-chiều dài của trẻ sơ sinh theo tuổi thai 28-42 tuần. Các giá trị tương ứng với các đường bách phân vị 3,5,10,50,90,95,97 về chỉ số cân nặng-chiều dài theo tuổi thai 28-42 tuần. Phân bố các bệnh lý có liên quan đến thai CPTTTC.

Giá trị chẩn đoán bệnh lý thai CPTTTC với tuổi thai 33 tuần ở ngưỡng cân nặng tương ứng với độ nhạy và độ đặc hiệu cao. Bảng giá trị chẩn đoán các bệnh lý liên quan đến thai CPTTTC. Giá trị chẩn đoán bệnh lý thai CPTTTC với tuổi thai 33 tuần ở ngưỡng chỉ số cân nặng-chiều dài tương ứng với độ nhạy và độ đặc hiệu cao. Bảng giá trị chẩn đoán các bệnh lý liên quan đến thai CPTTTC của ngưỡng chỉ số cân nặng-chiều dài có độ nhạy và độ đặc hiệu cao.

Phân bố các bệnh lý có liên quan đến đẻ khó do thai to. Giá trị chẩn đoán bệnh lý thai to ở ngưỡng cân nặng có độ nhạy và độ đặc hiệu cao. Bảng giá trị chẩn đoán các bệnh lý khó đẻ liên quan đến thai to. So sánh số đo chiều dài trẻ sơ sinh giữa hai người đo và một người đo cách nhau 10 phút.

So sánh cỡ mẫu nghiên cứu và nguồn số liệu của một sô nghiên cứu về chỉ số nhân trắc của trẻ sơ sinh theo tuổi thai trên thế giới. So sánh tốc độ tăng trưởng cân nặng của trẻ sơ sinh tương ứng với tuổi thai với một số tác giả nước ngoài. So sánh trọng lượng trung bình thô của trẻ sơ sinh Việt Nam tương ứng với tuổi thai 28-42 tuần giữa 2001 và 2013. Chênh lệch giữa cân nặng trẻ sơ sinh Việt Nam ở đường bách phân vị 50 so với trẻ sơ sinh một số nước.

So sánh cân nặng trẻ sơ sinh Việt Nam ở đường bách phân vị 10 so với trẻ sơ sinh một số nước. So sánh cân nặng trẻ sơ sinh Việt Nam ở đường bách phân vị 90 so với trẻ sơ sinh một số nước. So sánh chiều dài trung bình và tốc độ phát triển của chiều dài qua các tuần tuổi thai với nghiên cứu trong nước 2001. So sánh chiều dài của trẻ sơ sinh trai ở đường bách phân vị 50 với một số tác giả nước ngoài.

So sánh vòng đầu trung bình thô và tốc độ phát triển của vòng đầu của trẻ sơ sinh qua các tuần tuổi thai với nghiên cứu trong nước 2001. So sánh vòng đầu của trẻ sơ sinh trai ở đường bách phân vị 50 với một số tác giả nước ngoài. So sánh chỉ số cân nặng - chiều dài của trẻ sơ sinh với một số nghiên cứu nước ngoài.128 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1. Phân bố cân nặng thai theo tuổi thai.

Biểu đồ phân bố trọng lượng thai Việt nam theo tuổi thai. Biểu đồ phân bố tỉ lệ giữa cân nặng và chiều dài thai theo tuổi thai. Phân bố cân nặng của trẻ sơ sinh theo tuổi thai từ 28-34 tuần.