Luận án Tiến sĩ: Đặc điểm lâm sàng, kiểu gen C. trachomatis phụ nữ vô sinh BV Phụ sản TW

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN SỐT RÉT - KÝ SINH TRÙNG - CÔN TRÙNG TRUNG ƯƠNG -----------------o0o----------------- NGUYỄN HÒA NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KIỂU GEN CỦA Chlamydia trachomatis Ở PHỤ NỮ VÔ SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG (2020-2021) liệu rẻ Chuyên ngành: Bệnh truyền nhiễm và các bệnh nhiệt đới Mã số: 972 01 09 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: 1. Đỗ Ngọc Ánh HÀ NỘI, 2023 LỜI CẢM ƠN Đầu tiên, tiên tôi xin chân thành cảm ơn Viện Sốt rét- Ký sinh trùng- Côn trùng Trung ương và Phòng Khoa học và Đào tạo của Viện đã tạo điều kiện và đào tạo tôi để tôi có được luận án này. Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin chân thành cảm ơn: PGS. Đỗ Ngọc Ánh là những người thầy đã tận tình chỉ bảo, truyền đạt cho tôi những kiến thức khoa học, phương pháp nghiên cứu trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và đã luôn quan tâm giúp đỡ, động viên khích lệ tôi trong quá trình tôi hoàn thành luận án này.

Tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới: - Đảng ủy, Ban Giám Đốc Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Phòng khám bệnh Trung tâm hỗ trợ sinh sản Quốc gia, Khoa vi sinh và các phòng chức năng đã tạo điều kiện tốt nhất để tôi thu thập số liệu nghiên cứu và hoàn thành liệu rẻ luận án. - Các đồng nghiệp Trung tâm hỗ trợ sinh sản Quốc gia, Khoa vi sinh đã tận tình hỗ trợ tôi trong suốt quá trình thu thập số liệu nghiên cứu. - Những bệnh nhân nữ đến khám và điều trị vô sinh tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương và người nhà của họ đã đồng ý tham gia nghiên cứu và cung cấp cho tôi những số liệu quý giá để tôi hoàn thành luận án này. Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới vợ, bố mẹ và các anh chị em trong gia đình đã tạo điều kiện vật chất, tinh thần, động viên giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập để tôi hoàn thành tốt luận án.

Tôi xin cảm ơn tất cả các bạn bè, đồng nghiệp đã chia sẻ khó khăn, tận tình giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và hoàn thành luận án. Hà Nội, ngày 03 tháng 10 năm 2023 Tác giả luận án Nguyễn Hòa LỜI CAM ĐOAN Tôi là Nguyễn Hòa, nghiên cứu sinh Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng Trung ương, chuyên ngành Bệnh truyền nhiễm và các bệnh nhiệt đới, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam 3.

Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. liệu rẻ Hà Nội, ngày 03 tháng 10 năm 2023 Tác giả luận án Nguyễn Hòa MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ. TỔNG QUAN TÀI LIỆU.

Đặc điểm sinh học của Chlamydia trachomatis. Đặc điểm hình thái và vòng đời. Đặc điểm hóa sinh và sức đề kháng. Cấu trúc kháng nguyên của Chlamydia.

Nhiễm trùng sinh dục tiết niệu do C. Các loại nhiễm trùng sinh dục tiết niệu do C. Tình hình nhiễm C. trachomatis đường sinh dục – tiết niệu và các yếu tố liên quan.

Chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt nhiễm C. trachomatis liệu rẻ đường sinh dục – tiết niệu. Các kỹ thuật phát hiện nhiễm C. Các kỹ thuật chẩn đoán vi sinh vật học.

Chẩn đoán miễn dịch học. Chẩn đoán bằng sinh học phân tử. Các kiểu gen của C. Vô sinh và mối liên quan với nhiễm C.

Một số vấn đề chung về vô sinh. Tình hình mắc vô sinh. Liên quan giữa nhiễm C. trachomatis và vô sinh.

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Đối tượng, thời gian, địa điểm và phương pháp nghiên cứu mục tiêu 1: Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan tới tình trạng nhiễm C. trachomatis ở phụ nữ vô sinh đến khám, điều trị tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương (2020-2021). Đối tượng nghiên cứu.

Địa điểm nghiên cứu. Thời gian nghiên cứu. Thiết kế và cỡ mẫu nghiên cứu. Nội dung nghiên cứu.

Các biến số trong nghiên cứu. Các kỹ thuật sử dụng trong nghiên cứu. Các chỉ số nghiên cứu. Đối tượng, thời gian, địa điểm và phương pháp nghiên cứu mục tiêu 2: Xác định kiểu gen của C.

trachomatis phân lập được từ đối tượng nghiên cứu. Đối tượng nghiên cứu. Địa điểm nghiên cứu. Thời gian thực hiện.

Thiết kế và cỡ mẫu nghiên cứu. Nội dung nghiên cứu. Các biến số trong nghiên cứu. Các kỹ thuật sử dụng trong nghiên cứu.

Các chỉ số nghiên cứu. Nhập số liệu, phân tích và xử lý số liệu thống kê. Đạo đức trong nghiên cứu. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU.

Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan tới tình trạng nhiễm C. trachomatis ở phụ nữ vô sinh đến khám, điều trị tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương (2020-2021). Đặc điểm chung của 761 phụ nữ vô sinh được sàng lọc nhiễm Chlamydia trachomatis. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan nhiễm C.

trachomatis đường sinh dục phụ nữ vô sinh đến khám, điều trị tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương. Đặc điểm cận lâm sàng của phụ nữ vô sinh nhiễm C. Một số yếu tố liên quan đến nhiễm C. trachomatis đường sinh dục phụ nữ vô sinh.

Kiểu gen của C. trachomatis phân lập được ở đối tượng nghiên cứu. Kết quả xác định các kiểu gen và phân tích đa hình gen ompA. Mối liên quan giữa các kiểu gen và một số đặc điểm của đối tượng nghiên cứu.

Một số đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan tới tình trạng nhiễm C. trachomatis ở phụ nữ vô sinh. Tỷ lệ nhiễm C.

trachomatis ở phụ nữ vô sinh. Đặc điểm lâm sàng nhiễm C. Đặc điểm cận lâm sàng nhiễm C. Một số yếu tố liên quan nhiễm C.

trachomatis ở phụ nữ vô sinh. Các kiểu gen của C. trachomatis ở phụ nữ vô sinh. Các kiểu gen và đa hình gen ompA của C.

Mối liên quan giữa kiểu gen của C. trachomatis với một số đặc điểm của đối tượng nghiên cứu. 130 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ. 132 TÀI LIỆU THAM KHẢO.

PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN ĐIỀU TRA NHIỄM KHUẨN SINH DỤC DO CHLAMYDIA. 152 PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN VÔ SINH. QUY TRÌNH KỸ THUẬT PHÁT HIỆN NHIỄM C. TRACHOMATIS Ở DỊCH PHẾT CỔ TỬ CUNG BẰNG.

156 DANH MỤC BẢNG Bảng 1. Tần suất nhiễm C. trachomatis trong các năm 2012 và 2016 ở các châu lục khác nhau. Tỷ lệ nhiễm C.

trachomatis ở đường sinh dục tiết niệu phụ nữ trong một số nghiên cứu. Các biến số trong nghiên cứu mục tiêu 1. Các biến số trong nghiên cứu mục tiêu 2. Thành phần phản ứng PCR1.

Thông tin các mồi sử dụng trong nghiên cứu. Danh sách trình tự tham chiếu lấy từ ngân hàng gen. Phân bố tuổi của của 761 phụ nữ vô sinh được sàng lọc nhiễm Chlamydia trachomatis. 62 liệu rẻ Bảng 3.

Đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu. Đặc điểm tiền sử sản phụ khoa của đối tượng nghiên cứu. Một số đặc điểm về quan hệ tình dục và tuổi kết hôn của đối tượng nghiên cứu. Loại vô sinh, thời gian vô sinh của đối tượng nghiên cứu.

Phân bố tỷ lệ nhiễm C. trachomatis theo tuổi và dân tộc của đối tượng nghiên cứu. Phân bố tỷ lệ nhiễm C. trachomatis theo nghề nghiệp và học vấn của đối tượng nghiên cứu.

Phân bố tỷ lệ nhiễm theo một số yếu tố tiền sử sản phụ khoa của đối tượng nghiên cứu. Phân bố tỷ lệ nhiễm theo loại vô sinh và thời gian phát hiện vô sinh của đối tượng nghiên cứu. Một số triệu chứng lâm sàng ở cơ quan sinh dục phụ nữ vô sinh nhiễm C. Đặc điểm màu sắc khí hư ở phụ nữ vô sinh nhiễm C.

Sự xuất hiện một số triệu chứng toàn thân ở phụ nữ vô sinh nhiễm C. Sự khác biệt về tần suất xuất hiện một số triệu chứng giữa phụ nữ vô sinh nhiễm và không nhiễm C. Tỷ lệ nhiễm một số bệnh lây truyền qua đường tình dục ở phụ nữ vô sinh nhiễm C. Tỷ lệ nhiễm 1 số nhóm vi khuẩn gây bệnh ở âm đạo phụ nữ vô sinh nhiễm C.

Kết quả một số xét nghiệm khác về dịch âm đạo. Liên quan giữa tuổi với tình trạng nhiễm C. trachomatis ở phụ nữ vô sinh. 75 liệu rẻ Bảng 3.

Liên quan giữa nghề nghiệp và trình độ học vấn với tình trạng nhiễm C. trachomatis ở phụ nữ vô sinh. Liên quan giữa tiền sử viêm âm đạo với tình trạng nhiễm C. trachomatis ở phụ nữ vô sinh.

Liên quan giữa tiền sử bạn đời/bạn tình đã từng mắc STDs với tình trạng nhiễm C. trachomatis ở phụ nữ vô sinh. Liên quan giữa tuổi quan hệ tình dục lần đầu với tình trạng nhiễm C. trachomatis ở phụ nữ vô sinh.

Liên quan giữa thời điểm quan hệ tình dục lần đầu với tình trạng nhiễm C. trachomatis ở phụ nữ vô sinh. Liên quan giữa số người quan hệ tình dục với tình trạng nhiễm C. trachomatis ở phụ nữ vô sinh.

Liên quan tuổi kết hôn với tình trạng nhiễm C. trachomatis ở phụ nữ vô sinh. Liên quan giữa loại vô sinh với tình trạng nhiễm C. trachomatis ở phụ nữ vô sinh.

Liên quan giữa thời gian vô sinh với tình trạng nhiễm C. trachomatis ở phụ nữ vô sinh. Liên quan giữa viêm âm đạo, cổ tử cung với tình trạng nhiễm C. trachomatis ở phụ nữ vô sinh.

Liên quan giữa đau bụng dưới với tình trạng nhiễm C. trachomatis ở phụ nữ vô sinh. Liên quan giữa tắc vòi tử cung với tình trạng nhiễm C. trachomatis ở phụ nữ vô sinh.

Kết quả phân tích đa biến liên quan giữa một số yếu tố với tình trạng nhiễm C. trachomatis ở phụ nữ vô sinh. Tỷ lệ tương đồng nucleotide gen ompA ở 9 kiểu gen của 22 chủng C. trachomatis phân lập ở đối tượng nghiên cứu.

86 liệu rẻ Bảng 3. Thay đổi nucleotide ở 22 trình tự gen ompA của 9 kiểu gen của C.