Luận án tiến sĩ thực trạng nhiễm trùng đường sinh dục dưới ở phụ nữ từ 18 49 tuổ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN QUANG THÔNG THỰC TRẠNG NHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG SINH DỤC DƯỚI Ở PHỤ NỮ TỪ 18-49 TUỔI CÓ CHỒNG, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP CỘNG ĐỒNG TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC CẦN THƠ, NĂM 2022 luan an BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN QUANG THÔNG THỰC TRẠNG NHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG SINH DỤC DƯỚI Ở PHỤ NỮ TỪ 18-49 TUỔI CÓ CHỒNG, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP CỘNG ĐỒNG TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ CHUYÊN NGÀNH: Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 62.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS. TRẦN NGỌC DUNG CẦN THƠ, NĂM 2022 luan an LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận án này, đầu tiên tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Khoa Y tế Công cộng và Phòng Đào tạo Sau đại học đã tạo điều kiện cho tôi học tập và nghiên cứu. Tôi cũng xin gửi lời cảm ơn đến lãnh đạo thành phố Cần Thơ; lãnh đạo Sở Y tế; lãnh đạo và quý đồng nghiệp Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS; Trung tâm Kiểm soát bệnh tật; Trường Cao đẳng Y tế; Trung tâm Y tế quận Ninh Kiều, quận Ô Môn, huyện Phong Điền, huyện Vĩnh Thạnh và các Trạm y tế đã nhiệt tình giúp đỡ và hỗ trợ trong suốt thời gian tôi thực hiện nghiên cứu. Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới PGS.

Trần Ngọc Dung, người đã luôn tận tình hướng dẫn và định hướng cho tôi trong suốt thời gian từ lúc bắt đầu cho đến khi hoàn thiện luận án. Trong suốt quá trình nghiên cứu, cô đã dành nhiều thời gian và tâm sức để chỉnh sửa cho tôi từ những chi tiết nhỏ, giúp cho luận án của tôi được hoàn thiện. Cô đã truyền đạt cho tôi những kiến thức và kinh nghiệm quý báu; hỗ trợ, động viên để tôi hoàn thành tốt luận án này. Tôi xin chân thành cảm ơn các chị em là đối tượng nghiên cứu đã đồng ý tham gia và hỗ trợ tôi trong quá trình thu thập số liệu cho nghiên cứu.

Tôi cũng xin gửi lời cảm ơn đến tất cả bạn bè, đồng nghiệp và gia đình, những người đã luôn ủng hộ, động viên và tạo mọi điều kiện tốt nhất để tôi hoàn thành luận án này. Xin trân trọng cảm ơn! Nguyễn Quang Thông luan an LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi dưới sự hướng dẫn của PGS.Trần Ngọc Dung. Các kết quả nghiên cứu được trình bày trong luận án là trung thực, khách quan và chưa từng được công bố ở bất kỳ nơi nào. Tác giả luận án Nguyễn Quang Thông luan an i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT AIDS : Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Aquired immunodeficiency symdrom) CSHQ : Chỉ số hiệu quả CTC : Cổ tử cung ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu HIV : Vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Human immunodeficiency virus) KTC : Khoảng tin cậy LTQĐTD : Lây truyền qua đường tình dục NKĐSDD : Nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới NKĐSS : Nhiễm khuẩn đường sinh sản NTĐSDD : Nhiễm trùng đường sinh dục dưới OR : Tỷ số chênh (Odds ratio) QHTD : Quan hệ tình dục RR : Nguy cơ tương đối (Relative risk) STI : Các nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (Sexually Transmitted Infections) TĐHV : Trình độ học vấn THPT : Trung học phổ thông VSSD : Vệ sinh sinh dục WHO : Tổ chức Y tế thế giới (World Health Organization) luan an ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT.

ii DANH MỤC CÁC BẢNG. iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ. vii DANH MỤC CÁC HÌNH. viii MỞ ĐẦU.

TỔNG QUAN TÀI LIỆU. Nhiễm trùng đường sinh dục dưới ở phụ nữ. Dịch tễ học các loại nhiễm trùng đường sinh dục dưới ở phụ nữ trên thế giới và tại Việt Nam. Các yếu tố liên quan đến nhiễm trùng đường sinh dục dưới ở phụ nữ.

Kiến thức, thực hành và một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành về phòng, chống nhiễm trùng đường sinh dục dưới ở phụ nữ. Các biện pháp can thiệp dự phòng nhiễm trùng đường sinh dục dưới ở phụ nữ. Tình hình nghiên cứu về nhiễm trùng đường sinh dục dưới ở phụ nữ trên thế giới và tại Việt Nam. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.

Đối tượng nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu. Phương pháp chọn mẫu.

Nội dung nghiên cứu. Phương pháp thu thập số liệu. Phương pháp kiểm soát sai số. Phương pháp xử lý và phân tích số liệu.

Đạo đức trong nghiên cứu. 59 luan an iii Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu.

Tỷ lệ mắc và một số yếu tố liên quan đến nhiễm trùng đường sinh dục dưới ở phụ nữ có chồng, tuổi từ 18-49 tại thành phố Cần Thơ. Thực trạng kiến thức, thực hành và một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành chưa đúng về phòng, chống nhiễm trùng đường sinh dục dưới ở phụ nữ có chồng, tuổi từ 18-49 tại thành phố Cần Thơ. Kết quả can thiệp cộng đồng phòng, chống nhiễm trùng đường sinh dục dưới ở phụ nữ có chồng, tuổi từ 18-49 tại thành phố Cần Thơ. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu.

Tình hình mắc và một số yếu tố liên quan đến nhiễm trùng đường sinh dục dưới ở phụ nữ có chồng, tuổi từ 18-49 tại thành phố Cần Thơ. Kiến thức, thực hành và một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành chưa đúng về phòng, chống nhiễm trùng đường sinh dục dưới ở phụ nữ có chồng tuổi, tuổi từ 18-49 tại thành phố Cần Thơ. Kết quả can thiệp cộng đồng phòng, chống nhiễm trùng đường sinh dục dưới ở phụ nữ có chồng, tuổi từ 18-49 tại thành phố Cần Thơ. 130 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN.

TÀI LIỆU THAM KHẢO. Phiếu thu thập thông tin nghiên cứu mô tả cắt ngang Phụ lục 2. Phiếu thu thập thông tin nghiên cứu mô tả cắt ngang Phụ lục 3. Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu Phụ lục 4.

Nội dung đánh giá kiến thức và thực hành đúng về phòng, chống nhiễm trùng đường sinh dục dưới ở phụ nữ Phụ lục 5. Các kỹ thuật thăm khám sử dụng trong nghiên cứu Phụ lục 6. Danh sách đối tượng nghiên cứu luan an iv DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1. Chẩn đoán một số tác nhân gây NTĐSDD thường gặp.

Tỷ lệ mắc NTĐSDD ở một số nước trên thế giới. Phân bố cỡ mẫu nghiên cứu tại mỗi phường, xã. Số đối tượng tham gia nghiên cứu can thiệp cộng đồng. Đặc điểm về nhóm tuổi của đối tượng nghiên cứu.

Đặc điểm về nghề nghiệp của phụ nữ nghiên cứu. Đặc điểm về nơi cư trú và kinh tế gia đình của ĐTNC. Đặc điểm về tình trạng hôn nhân và kinh nguyệt. Đặc điểm về tiền sử sản khoa của đối tượng nghiên cứu.

Phân bố các NTĐSDD ở phụ nữ mắc bệnh qua chẩn đoán lâm sàng 64 Bảng 3. Đặc điểm về biểu hiện lâm sàng của NTĐSDD ở phụ nữ mắc bệnh. Liên quan giữa nhóm tuổi của phụ nữ với mắc NTĐSDD. Liên quan giữa trình độ học vấn của phụ nữ với mắc NTĐSDD.

Liên quan giữa nghề nghiệp của phụ nữ với mắc NTĐSDD. Liên quan giữa nơi cư trú và hoàn cảnh kinh tế của phụ nữ với mắc nhiễm trùng đường sinh dục dưới. Liên quan giữa tình trạng hôn nhân, kinh nguyệt với NTĐSDD. Liên quan giữa tiền sử sản khoa với mắc NTĐSDD.

Liên quan giữa tiền sử bệnh lý sản, phụ khoa với NTĐSDD. Mô hình hồi quy logistic đa biến số đánh giá một số yếu tố liên quan đến mắc NTĐSDD ở phụ nữ nghiên cứu. Tỷ lệ kiến thức ở phụ nữ về nguyên nhân gây NTĐSDD. Tỷ lệ kiến thức về đặc điểm của NTĐSDD.

Tỷ lệ kiến thức về hậu quả mắc NTĐSDD. Tỷ lệ thực hành của phụ nữ về vệ sinh sinh dục. Tỷ lệ thực hành về nơi tắm và nguồn nước tắm. Tỷ lệ thực hành về khám và điều trị bệnh phụ khoa.

76 luan an v Bảng 3. Liên quan giữa nhóm tuổi và nghề nghiệp của phụ nữ với kiến thức chung chưa đúng về NTĐSDD. Liên quan giữa trình độ học vấn, nơi cư trú và kinh tế gia đình với kiến thức chung chưa đúng về NTĐSDD. Liên quan giữa tiền sử mắc và điều trị bệnh lý sản, phụ khoa với kiến thức chung chưa đúng về phòng, chống NTĐSDD.

Liên quan giữa mắc NTĐSDD với kiến thức chung chưa đúng về NTĐSDD ở phụ nữ nghiên cứu. Mô hình hồi quy logistic đa biến số đánh giá một số yếu tố liên quan đến kiến thức chung chưa đúng về NTĐSDD ở phụ nữ nghiên cứu. Liên quan giữa nhóm tuổi và nghề nghiệp của phụ nữ với thực hành chung chưa đúng về phòng, chống NTĐSDD. Liên quan giữa trình độ học vấn, nơi cư trú và kinh tế gia đình với thực hành chung chưa đúng về phòng, chống NTĐSDD.

Liên quan giữa tiền sử mắc và điều trị bệnh sản, phụ khoa với thực hành chung chưa đúng về phòng, chống NTĐSDD. Liên quan giữa mắc NTĐSDD với thực hành chung chưa đúng về phòng, chống NTĐSDD. Mô hình hồi quy logistic đa biến số đánh giá một số yếu tố liên quan đến thực hành chung chưa đúng về phòng, chống NTĐSDD. Liên quan giữa mắc NTĐSDD với thực hành chưa đúng về số lần vệ sinh sinh dục hàng ngày.

Liên quan giữa mắc NTĐSDD với thực hành chưa đúng về số lần vệ sinh sinh dục hàng ngày khi hành kinh. Liên quan giữa mắc NTĐSDD với thực hành chưa đúng về vệ sinh sinh dục sau lao động. Liên quan giữa mắc NTĐSDD với thực hành chưa đúng về vệ sinh sinh dục trước khi quan hệ tình dục. Liên quan giữa mắc NTĐSDD với thực hành chưa đúng về quan hệ tình dục khi hành kinh.

87 luan an (LUAN.tho vi Bảng 3. Liên quan giữa mắc NTĐSDD với thực hành chưa đúng về quan hệ tình dục khi mắc viêm nhiễm sinh dục. Liên quan giữa mắc NTĐSDD với thực hành chưa đúng về cách vệ sinh sinh dục ở phụ nữ nghiên cứu. Liên quan giữa mắc NTĐSDD với thực hành chưa đúng về việc không thụt rửa âm đạo khi vệ sinh sinh dục.

Liên quan giữa mắc NTĐSDD với thực hành chưa đúng về nơi phơi đồ lót ở phụ nữ nghiên cứu .