Luận án tiến sĩ nghiên cứu tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay bằng vạt cuống

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN ĐỨC TIẾN NGHIÊN CỨU TẠO HÌNH KHUYẾT HỔNG PHẦN MỀM NGÓN TAY BẰNG VẠT CUỐNG LIỀN TẠI CHỖ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2022 luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN ĐỨC TIẾN NGHIÊN CỨU TẠO HÌNH KHUYẾT HỔNG PHẦN MỀM NGÓN TAY BẰNG VẠT CUỐNG LIỀN TẠI CHỖ Chuyên ngành : Chấn thƣơng Chỉnh hình và Tạo hình M số : 9720104 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC 1. Nguyễn Bắc Hùng 2. Phạm Văn Duyệt HÀ NỘI – 2022 luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận án này tôi đã nhận được sự giúp đỡ tận tình của các phòng, ban, bộ môn, các thầy cô, các bạn đồng nghiệp và gia đình. Tôi xin đƣợc bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: - PGS.

Nguyễn Bắc Hùng, PGS. Phạm Văn Duyệt hai Thầy đã luôn ân cần quan tâm, tận tình hướng dẫn truyền đạt kiến thức kinh nghiệm và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu. Trần Thiết Sơn, Thầy đã đặt nền móng, tận tình hướng dẫn từng bước đi, ân cần truyền đạt kiến thức và kinh nghiệm cho tôi. và đã thổi bùng ngọn lửa đam mê trong chuyên ngành phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ.

Thầy đã luôn động viên, tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt quá trình học tập và thực hiện nghiên cứu này - Các Thầy Cô trong hội đồng khoa học đã đóng góp những ý kiến quý báu để tôi chỉnh sửa, hoàn thiện tốt luận án này. Tôi xin chân thành cảm ơn: - Các Thầy Cô Ban giám Hiệu, Phòng quản lý đào tạo sau đại học, trường Đại học Y Hà Nội đã luôn tạo điều kiện thuận lợi, cho tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu. - Cô Phạm Thị Việt Dung cùng các Thầy Cô Bộ môn Phẫu thuật tạo hình trường đại học Y Hà Nội đã tận tình hướng dẫn chỉ dậy cho tôi những kiến thức và kinh nghiệm quý báu trong quá trình học tập và nghiên cứu. - Ban giám hiệu, Bộ môn Ngoại và phẫu thật thực hành Trường Đại học Y Dược Hải Phòng, đã tạo mọi điều kiện thuận lợi, động viên cả về vật chất và tinh thần cho tôi trong quá trình học tập.

- Tập thể nhân viên khoa Phẫu thuật Tạo hình thẩm mỹ - Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn và khoa Phẫu thuật Tạo hình thẩm mỹ - Bệnh viện Hữu nghị Việt luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat Tiệp Hải Phòng đã quan tâm, giúp đỡ và đồng hành cùng tôi trong công tác khám, phẫu thuật và chăm sóc bệnh nhân. - Ban giám đốc, các khoa phòng trung tâm của Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng và Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn đã tạo điều kiện cho tôi hoàn thiện luận án nghiên cứu. - Xin gửi lời cảm ơn chân thành đến các Anh Chị Em, bạn bè, đồng nghiệp đã động viên giúp đỡ tôi trong cuộc sống cũng như trong công việc. - Xin gửi lời cảm ơn chân thành và sâu sắc đến 115 bệnh nhân đã đồng ý tham gia vào nghiên cứu và đồng hành cùng tôi để hoàn thiện luận án này.

- Con xin bày tỏ lòng biết ơn vô hạn đến Bố Mẹ kính yêu, đã dày công nuôi nấng và dạy dỗ con nên người. Con xin cảm ơn Bố Mẹ cùng gia đình đã tạo mọi điều kiện cho con được học tập và hoàn thành công việc của mình. - Cảm ơn vợ Phương Thảo cùng các con Đức Thành và Minh Ngọc đã luôn là hậu phương vững chắc, là những người bạn đồng hành giúp tôi vượt qua mọi khó khăn gian khổ trong quá trình học tập nghiên cứu cũng như trong cuộc sống. Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Đức Tiến luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat LỜI CAM ĐOAN Tôi là: Nguyễn Đức Tiến, nghiên cứu sinh khóa 35 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Chấn thương chỉnh hình và Tạo hình xin cam đoan: 1.

Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của Thầy PGS. Nguyễn Bắc Hùng và PGS. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu.

Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Đức Tiến luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ. 1 Chƣơng 1: TỔNG QUAN. Sơ lược giải phẫu ngón tay.

Đặc điểm giải phẫu phần mềm của ngón tay. Đặc điểm cấp máu ngón tay. Thần kinh chi phối bàn tay, ngón tay. Phân loại khuyết hổng phần mềm ngón tay.

Phân loại khuyết hổng phần mềm ngón tay theo các tiểu đơn vị. Phân loại khuyết hổng phần mềm ngón tay theo chiều hướng vết thương. Phân loại khuyết hổng phần mềm búp ngón tay. Tình trạng nền khuyết phần mềm.

Các phương pháp che phủ khuyết hổng phần mềm ngón tay. Khâu đóng trực tiếp. Liền thương tự nhiên. Ghép da tự thân.

Trồng lại ngón tay đứt rời. Tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay bằng các vạt tổ chức. Tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay bằng các vạt cuống liền tại chỗ. Tạo hình các khuyết hổng ngón tay bằng các vạt cuống liền vùng mu bàn tay.

Tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay bằng các vạt cuống liền tại vùng mu ngón tay. Tạo hình các khuyết hổng phần mềm ngón tay bằng vạt cuống liền tại vùng gan bàn tay. Tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay bằng các vạt cuống mạch liền từ vùng gan ngón tay. 23 luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat 1.

Tình hình nghiên cứu vạt tại chỗ trên thế giới và Việt Nam. Tình hình nghiên cứu trên thế giới. Tình hình nghiên cứu tại Việt Nam. 33 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.

Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu. Đối tượng nghiên cứu. Địa điểm nghiên cứu. Thời gian nghiên cứu.

Phương pháp nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu. Cỡ mẫu và chọn mẫu. Quy trinh nghiên cứu.

Các bước của quy trình nghiên cứu. Công cụ thu thập số liệu. Các biến số nghiên cứu. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu.

Các chỉ tiêu nghiên cứu đặc điểm lâm sàng. Phương pháp phẫu thuật. Kết quả phẫu thuật. Kết quả sớm.

Kết quả gần. Kết quả xa. Phương pháp xử lý số liệu. Đạo đức trong nghiên cứu.

54 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. Kết quả tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay bằng vạt cuống liền tại chỗ. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu. Đặc điểm lâm sàng khuyết hổng phần mềm.

Phương pháp phẫu thuật. 60 luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat 3. Kết quả ngay sau mổ. Kết quả sau mổ.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật. Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả ngay sau mổ. Một số yếu tố ảnh hưởng đến khả năng phục hồi cảm giác tại vạt. Một số yếu tố ảnh hưởng đến khả năng phục hồi vận động sau mổ.

81 Chƣơng 4: BÀN LUẬN. Đánh giá kết quả tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay bằng vạt cuống liền tại chỗ. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu. Đặc điểm lâm sàng khuyết hổng phần mềm.

Phương pháp phẫu thuật. Đánh giá kết quả ngay sau mổ. Đánh giá kết quả sớm sau mổ. Đánh giá kết quả gần sau mổ.

Đánh giá kết quả xa sau mổ. Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay bằng vạt cuống liền tại chỗ. Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả ngay sau mổ. Một số yếu tố ảnh hưởng đến khả năng phục hồi cảm giác tại vạt sau mổ.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến khả năng phục hồi vận động sau mổ. 120 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN: Bệnh nhân BNT: Bàn ngón tay BT: Bàn tay ĐM: Động mạch ĐMGNTR: Động mạch gan ngón tay riêng KHPM: Khuyết hổng phần mềm NT: Ngón tay TM: Tĩnh mạch TH: Tạo Hình PTTH: Phẫu thuật tạo hình luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat (LUAN.cho DANH MỤC BẢNG Bảng 3. Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp. Mô tả đặc điểm tổn thương theo đơn vị bàn tay, ngón tay.

Tỷ lệ tổn thương theo hướng vết thương. Tỷ lệ tổn thương theo tình trạng khuyết hổng phần mềm. Phân bố thời gian bệnh nhân từ khi tai nạn đến khi phẫu thuật. Phương pháp phẫu thuật.

Mối liên quan giữa nguồn nuôi vạt với chiều hướng vết thương61 Bảng 3. Mối liên quan cách sử dụng vạt với chiều hướng vết thương. Mối liên quan giữa kích thước vết thương với cách sử dụng vạt 62 Bảng 3. Mối liên quan giữa kích thước vết thương với nguồn nuôi vạt.

Khoảng cách di chuyển của vạt. Đặc điểm tình trạng vạt sau mổ. Mối liên quan giữa nguồn nuôi vạt với thời gian phẫu thuật. Mối liên quan giữa nguồn nuôi vạt với mức độ sống của vạt.

Mối liên quan giữa cách sử dụng vạt với thời gian cắt chỉ. Mối liên quan giữa cách sử dụng vạt với thời gian bệnh nhân sử dụng ngón tay trong sinh hoạt. Tình trạng sẹo 3 tháng đầu sau mổ. Hình dạng ngón tay và móng tay 3 tháng đầu sau mổ.

Đánh giá khả năng phục hồi chức năng vận động của ngón tay 3 tháng đầu sau mổ. Phục hồi chức năng cảm giác của ngón tay 3 tháng đầu sau mổ. Tình trạng sẹo sau mổ từ 3 đến 6 tháng. Đặc điểm hình thể móng tay và ngón tay sau mổ từ 3 đến 6 tháng.

Đánh gái chức năng vận động của ngón tay sau mổ từ 3 đến 6 tháng. Mức độ hài lòng của bệnh nhân sau mổ từ 3 đến 6 tháng. Đánh giá kết quả chung của bệnh nhân sau mổ từ 3 đến 6 tháng .cho luan an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com moi nhat (LUAN.