Luận án: Điện châm kết hợp Acyclovir điều trị bệnh Zona - Nghiên cứu Vũ Ngọc Vương
Nghiên cứu hiệu quả điện châm kết hợp acyclovir điều trị zona. Phân tích đặc điểm lâm sàng, yếu tố liên quan, tối ưu hóa phác đồ điều trị.
Luan An
Luận án tiến sĩ
Năm xuất bản
Số trang
168
Thời gian đọc
26 phút
Lượt xem
1
Lượt tải
0
Phí lưu trữ
50 Point
Tổng quan nhanh
- Chủ đề:
- 1. Cơ chế varicella zoster virus và điều trị zona cấp
- Số trang:
- 168 trang
- Trường:
- Viện Y học Cổ truyền Quân đội
- Chuyên ngành:
- Y học cổ truyền
- Tác giả:
- Vũ Ngọc Vương
- Năm:
- 2019
Tóm tắt nội dung luận án
I. Cơ chế varicella zoster virus và điều trị zona cấp
Bệnh zona khởi phát do sự tái hoạt động của varicella zoster virus tiềm ẩn tại các hạch thần kinh cảm giác sau đợt nhiễm thủy đậu trước đó. Khi hệ miễn dịch suy giảm, virus nhân lên và di chuyển dọc theo dây thần kinh ra vùng da tương ứng. Quá trình này gây phản ứng viêm cấp tính, tổn thương tế bào biểu bì và hoại tử thần kinh ngoại biên. Triệu chứng đặc trưng gồm ban đỏ, chùm mụn nước mọc một bên cơ thể kèm cảm giác đau rát bỏng rát dữ dội. Việc điều trị zona thần kinh kịp thời có ý nghĩa quyết định trong kiểm soát tổn thương da, hạn chế biến chứng và bảo vệ tế bào thần kinh khỏi tổn hại vĩnh viễn.
1.1. Hoạt hóa varicella zoster virus và biểu hiện lâm sàng
Varicella zoster virus sau khi tái hoạt động sẽ tấn công các hạch thần kinh tủy sống hoặc hạch sọ não. Tình trạng này tạo ra các đợt đau tiền triệu trước khi phát ban từ 1 đến 5 ngày. Cảm giác đau thường có tính chất châm chích, đau buốt hoặc như kim châm dọc theo tiết đoạn thần kinh. Tiếp theo, các dát đỏ xuất hiện và nhanh chóng phát triển thành đám mụn nước chứa dịch trong. Nếu không điều trị chuẩn xác, tổn thương da dễ bội nhiễm vi khuẩn và để lại sẹo sâu. Bệnh nhân cao tuổi hoặc có bệnh lý nền thường trải qua cơn đau nặng nề hơn cùng nguy cơ hoại tử da cao.
1.2. Mục tiêu lâm sàng trong điều trị zona thần kinh
Mục tiêu cốt lõi trong điều trị zona thần kinh là ức chế triệt để sự nhân lên của virus. Phác đồ cần tập trung làm giảm mức độ đau rát tức thì và thúc đẩy tổn thương da đóng vảy nhanh chóng. Việc ngăn chặn hoại tử dây thần kinh giúp hạn chế tối đa nguy cơ chuyển biến sang giai đoạn mạn tính. Ngoài ra, việc cải thiện chất lượng giấc ngủ và ổn định tâm lý cho người bệnh cũng là tiêu chí quan trọng. Sự kết hợp đồng thời giữa các biện pháp kháng virus và giảm đau đa cơ chế mang lại hiệu quả phục hồi toàn diện, bền vững cho hệ thần kinh.
II. Thuốc kháng virus acyclovir và thời điểm vàng sử dụng
Thuốc kháng virus acyclovir là hoạt chất chuẩn trong can thiệp nội khoa bệnh zona. Cơ chế tác dụng dựa trên việc ức chế chọn lọc enzym DNA polymerase của virus, ngăn cản chuỗi DNA virus kéo dài. Việc chỉ định thuốc sớm giúp thu hẹp phạm vi phát ban và giảm mức độ nghiêm trọng của tổn thương biểu mô. Điều trị kháng virus đúng quy trình làm giảm đáng kể thời gian phát tán mầm bệnh ra môi trường. Sử dụng đúng liều và đủ thời gian là nguyên tắc bắt buộc để đạt hiệu quả tối ưu và hạn chế nguy cơ kháng thuốc trong quá trình trị liệu.
2.1. Tầm quan trọng của thời điểm vàng dùng acyclovir
Thời điểm vàng dùng acyclovir là trong vòng 72 giờ đầu kể từ khi xuất hiện mụn nước đầu tiên. Can thiệp thuốc trong khung giờ này giúp chặn đứng quá trình nhân lên ồ ạt của virus tại hạch thần kinh. Nhờ đó, mức độ phá hủy cấu trúc sợi trục thần kinh được hạn chế tối đa. Bệnh nhân bắt đầu dùng thuốc sớm ghi nhận thời gian hình thành mụn nước mới ngắn hơn rõ rệt. Tỷ lệ tổn thương đóng vảy và liền sẹo diễn ra nhanh hơn so với nhóm điều trị muộn. Ngược lại, việc trì hoãn dùng thuốc sau 72 giờ làm tăng nguy cơ tổn thương lan rộng và biến chứng đau kéo dài.
2.2. Liều dùng acyclovir 800mg và phác đồ chuẩn y khoa
Liều dùng acyclovir 800mg đường uống được khuyến cáo áp dụng với tần suất 5 lần mỗi ngày, cách nhau 4 giờ, duy trì liên tục từ 7 đến 10 ngày. Liều lượng cao này đảm bảo nồng độ ức chế tối thiểu đối với varicella zoster virus trong huyết thanh. Bệnh nhân cần uống nhiều nước trong suốt đợt dùng thuốc để dự phòng nguy cơ kết tủa tinh thể tại ống thận. Đối với người suy giảm chức năng thận, liều lượng cần được hiệu chỉnh dựa trên độ thanh thải creatinin. Tuân thủ nghiêm ngặt lịch dùng thuốc giúp duy trì nồng độ kháng virus ổn định và ngăn ngừa bùng phát tổn thương mới.
III. Ứng dụng điện châm chữa zona và huyệt giáp tích trị liệu
Điện châm chữa zona là phương pháp y học cổ truyền sử dụng dòng điện xung tác động lên hệ thống huyệt vị tương ứng với tiết đoạn thần kinh tổn thương. Kỹ thuật này giúp lập lại cân bằng âm dương, sơ thông kinh lạc và hành khí hoạt huyết tại chỗ. Tác động của dòng điện kích thích tuần hoàn vi mạch, giảm phù nề mô và làm dịu phản ứng co thắt mạch máu quanh dây thần kinh. Ứng dụng điện châm hỗ trợ kiểm soát nhanh chóng cơn đau rát cấp tính. Đây là giải pháp an toàn, không xâm lấn sâu và giảm áp lực phụ thuộc vào các nhóm thuốc giảm đau toàn thân.
3.1. Kỹ thuật tác động huyệt giáp tích trị zona cấp
Huyệt giáp tích trị zona được xác định nằm dọc hai bên cột sống, cách bờ dưới gai sống 0,5 thốn tương ứng với rễ thần kinh bị tổn thương. Thầy thuốc tiến hành châm kim xiên về phía cột sống với độ sâu thích hợp để tạo cảm giác đắc khí. Dòng điện xung được kết nối với tần số và cường độ điều chỉnh theo ngưỡng chịu đựng của từng người. Kích thích tại các huyệt giáp tích giúp ức chế trực tiếp cung phản xạ đau ở tủy sống. Phương pháp này làm giảm đáng kể tình trạng dị cảm, nóng rát và căng tức da tại vùng định khu của rễ thần kinh tương ứng.
3.2. Cơ chế châm cứu giảm đau zona qua beta endorphin
Cơ chế châm cứu giảm đau zona gắn liền với sự biến đổi sinh hóa trong hệ thần kinh trung ương và thể dịch. Nghiên cứu thực nghiệm chứng minh kích thích điện châm làm gia tăng rõ rệt nồng độ beta-endorphin trong huyết tương. Beta-endorphin là một morphin nội sinh có tác dụng gắn kết với các thụ thể opioid, ức chế giải phóng chất P và chặn dẫn truyền tín hiệu đau lên não bộ. Đồng thời, điện châm hỗ trợ điều hòa nồng độ hormone cortisol, giảm nhẹ trạng thái căng thẳng thần kinh do đau kéo dài. Sự thay đổi tích cực này giúp người bệnh giảm cảm giác đau buốt và cải thiện thể trạng chung.
IV. Hiệu quả phác đồ kết hợp đông tây y trị zona thần kinh
Phác đồ kết hợp đông tây y trị zona là sự tích hợp giữa thuốc kháng virus acyclovir và kỹ thuật điện châm kích thích rễ thần kinh. Tây y tập trung tiêu diệt căn nguyên virus, trong khi đông y thúc đẩy tuần hoàn khí huyết và giảm đau tại chỗ. Sự cộng hưởng này đem lại hiệu quả điều trị vượt trội so với các liệu pháp đơn lẻ. Thời gian hết phù nề, đóng vảy và liền sẹo của mụn nước được rút ngắn đáng kể. Phác đồ kết hợp cũng ghi nhận độ an toàn cao, không gây tương tác bất lợi hay làm thay đổi tiêu cực các chỉ số sinh hóa, huyết học của cơ thể.
4.1. Rút ngắn thời gian liền sẹo và giảm thang điểm VAS
Ứng dụng phác đồ kết hợp giúp hạ thấp nhanh chóng điểm số trên thang điểm đau thị giác VAS từ những ngày đầu can thiệp. Bệnh nhân giảm rõ rệt cảm giác đau nhức, rát buốt và bứt rứt tại vùng tổn thương. Quá trình khô dịch mụn nước, tạo vảy tiết và bong vảy diễn ra nhanh hơn trung bình 3 đến 5 ngày so với nhóm chỉ dùng thuốc kháng virus đơn thuần. Tốc độ tái tạo biểu mô tăng cao giúp hạn chế nguy cơ hình thành sẹo lồi hoặc vết thâm kéo dài trên da. Sự cải thiện lâm sàng đồng bộ mang lại cảm giác thoải mái và nâng cao sự hài lòng trong quá trình chữa trị.
4.2. Cải thiện ngưỡng đau ANI và nâng cao chất lượng ngủ
Chỉ số đau giao cảm ANI (Analgesia Nociception Index) phản ánh khách quan mức độ đáp ứng giảm đau ở hệ thần kinh tự chủ. Điện châm kết hợp thuốc kháng virus giúp nâng cao ngưỡng cảm giác đau và duy trì chỉ số ANI ở mức ổn định. Sự thuyên giảm cơn đau ban đêm giúp kéo dài thời gian ngủ trung bình của người bệnh thêm 2 đến 3 giờ mỗi ngày. Giấc ngủ sâu hỗ trợ phục hồi hệ miễn dịch tự nhiên và giảm trạng thái mệt mỏi, lo âu. Đây là yếu tố then chốt giúp thúc đẩy tốc độ hồi phục toàn diện cho bệnh nhân trong đợt zona cấp.
V. Kiểm soát nguy cơ đau dây thần kinh sau zona kéo dài
Đau dây thần kinh sau zona là biến chứng mạn tính dai dẳng và nan giải nhất của bệnh zona. Tình trạng này được xác định khi cơn đau rát vẫn tiếp diễn sau khi tổn thương da đã lành sẹo hoàn toàn từ 1 đến 3 tháng. Nguyên nhân xuất phát từ sự tổn thương vĩnh viễn và hiện tượng tăng nhạy cảm của các sợi thần kinh cảm giác ngoại vi. Việc can thiệp sớm bằng phác đồ kết hợp toàn diện giúp bảo vệ cấu trúc bao myelin và ngăn ngừa thoái hóa sợi trục thần kinh. Quản lý tốt giai đoạn cấp tính là biện pháp tối ưu để giảm thiểu nguy cơ biến chứng mạn tính.
5.1. Nhận diện các yếu tố làm tăng đau dây thần kinh
Nguy cơ xuất hiện đau dây thần kinh sau zona tăng cao ở bệnh nhân trên 50 tuổi hoặc có tiền sử suy giảm miễn dịch. Mức độ đau tiền triệu dữ dội và diện tích tổn thương da rộng cũng là các yếu tố dự báo biến chứng nặng nề. Ngoài ra, việc chậm trễ trong can thiệp thuốc kháng virus quá 72 giờ đầu tạo điều kiện cho virus phá hủy sâu các hạch thần kinh cảm giác. Tình trạng căng thẳng tâm lý kéo dài và các bệnh lý nền mạn tính như đái tháo đường cũng làm giảm khả năng tự phục hồi của mô thần kinh, khiến cơn đau trở nên mạn tính và khó kiểm soát.
5.2. Biện pháp phòng ngừa biến chứng thần kinh mạn tính
Biện pháp phòng ngừa hiệu quả nhất là kết hợp đồng bộ thuốc kháng virus acyclovir đúng liều và liệu trình điện châm ngay từ khi phát bệnh. Việc kiểm soát đau sớm giúp ngăn chặn quá trình mẫn cảm hóa trung ương tại sừng sau tủy sống. Bệnh nhân cần duy trì chế độ dinh dưỡng giàu vitamin nhóm B và khoáng chất để hỗ trợ tái tạo bao sợi thần kinh. Cần tránh gãi, chà xát mạnh gây bội nhiễm và sẹo sâu tại vị trí ban đỏ mụn nước. Thăm khám định kỳ và tiếp tục các liệu trình châm cứu phục hồi chức năng giúp loại bỏ hoàn toàn các cơn đau âm ỉ tồn dư sau giai đoạn cấp.
Mục lục chi tiết luận án
Tải xuống file đầy đủ để xem toàn bộ nội dung
Tải đầy đủ (168 trang)Trích đoạn nội dung luận án
Tải xuống để đọc toàn bộBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN QUÂN ĐỘI VŨ NGỌC VƯƠNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUẢ CỦA DIỆN CHAM KẾT HỢP ACYCLOVIR TRONG DIỀU TRỊ BỆNH ZONA LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG luan an VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN QUÂN ĐỘI VŨ NGỌC VƯƠNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUẢ CỦA DIỆN CHAM KẾT HỢP ACYCLOVIR TRONG DIỀU TRỊ BỆNH ZONA Chuyên ngành : Y học cổ truyền Mã số : 62.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học 1. Phạm Viết Dự HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Với tất cả lòng kính trọng và biết ơn, tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Trung tâm Huấn luyện và các Khoa, Phòng, Ban của Viện Y học Cổ truyền luan an Quân đội đã tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án. Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Hữu Nghị, Phòng Tổ chức cán bộ, Khoa Y học cổ truyền đã tạo mọi điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và công tác. Xin chân thành cám ơn các Khoa, Phòng thuộc Bệnh viện Hữu Nghị, Khoa Sinh lý bệnh - Học viện Quân y đã giúp tôi thực hiện đề tài nghiên cứu này.
Tôi vô cùng biết ơn tới PGS.TS Đặng Văn Em, PGS. TS Phạm Viết Dự, các thầy cô giáo, các nhà khoa học đã tận tình hướng dẫn và giúp đỡ tôi trong cả quá trình thực hiện và hoàn thành luận án. Tôi xin chân thành cảm ơn sự giúp đỡ quí báu của các bạn bè, đồng nghiệp. Xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới bố mẹ, vợ và các con đã động viên, giúp đỡ và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt quá trình học tập.
Hà Nội, ngày 11 tháng 11 năm 2019 NCS. Vũ Ngọc Vương luan an LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả nghiên cứu trong luận án là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ công trình khoa học nào. Vũ Ngọc Vương luan an MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ.1 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU.
THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI. Khái niệm về bệnh Zona. Cơ chế bệnh sinh. Đặc điểm lâm sàng bệnh Zona.
Các thể lâm sàng. Biến chứng của Zona. Đặc điểm cận lâm sàng. Chẩn đoán bệnh Zona.
Một số công trình nghiên cứu bệnh Zona theo Y học hiện đại. Y HỌC CỔ TRUYỀN. Quan niệm về Zona theo YHCT. Nguyên nhân và cơ chế sinh bệnh.
Các thể Zona theo YHCT. Các phương pháp điều trị bên ngoài. Một số nghiên cứu điều trị bệnh Zona bằng YHCT. Khái niệm về châm cứu.
Một số nghiên cứu về ảnh hưởng của điện châm lên chức năng các cơ quan trong cơ thể. Đo ngưỡng đau.35 CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Đối tượng nghiên cứu. Tiêu chuẩn chẩn đoán.
Tiêu chuẩn chọn BN. Vật liệu nghiên cứu. Chất liệu nghiên cứu. Phương tiện nghiên cứu.
Phương pháp nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu. Cỡ mẫu nghiên cứu. Các kỹ thuật ứng dụng:.
Phương pháp tiến hành:. Phương pháp đánh giá. Các chỉ tiêu nghiên cứu. Xử lý số liệu.
Địa điểm và thời gian nghiên cứu. Đạo đức trong nghiên cứu. Hạn chế của đề tài.56 CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. Một số yếu tố liên quan và đặc điểm lâm sàng bệnh nhân Zona.1 Một số yếu tố liên quan.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh Zona.
Kết quả điều trị của điện châm kết hợp Acyclovir đối với BN Zona trên lâm sàng.1 Đặc điểm của các nhóm đối tượng nghiên cứu trên lâm sàng.2 Kết quả điều trị. Kết quả nghiên cứu sự thay đổi một số chỉ số cận lâm sàng.1 Kết quả hàm lượng -endorphin trong máu. Kết quả hàm lượng cortisol trong máu. Mối tương quan giữa beta edorphin và cortisol.4 Kết quả xét nghiệm thường qui của ba nhóm đối tượng nghiên cứu.
Đánh giá kết quả Tứ chẩn theo YHCT của hai nhóm. Đánh giá kết quả chung theo YHCT của hai nhóm. Tác dụng không mong muốn của hai nhóm BN nghiên cứu.91 CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN. Đặc điểm bệnh nhân và yếu tố liên quan trong nghiên cứu.3 Thời gian đau tiền triệu.4 Mức độ đau tiền triệu.5 Tính chất đau tiền triệu.
Về thời gian bị bệnh. Các bệnh liên quan với bệnh Zona. Phân bố bệnh nhân theo mùa bị bệnh. Vị trí tổn thương.
Mức độ đau sau khi xuất hiện tổn thương. Diện tích tổn thương. Tính chất đau. Các tổn thương cơ bản của bệnh Zona.
Liên quan giữa mức độ đau tiền triệu và thời gian đau tiền triệu. Liên quan giữa mức độ đau và tuổi của bệnh nhân. Liên quan giữa mức độ bệnh và tuổi của bệnh nhân. Các triệu chứng toàn thân của bệnh Zona.
Hiệu quả điều trị Zona của BN trên lâm sàng. Bàn luận về đặc điểm chung của các nhóm đối tượng nghiên cứu. Bàn luận về sự cải thiện mức độ đau theo thang điểm VAS. Bàn luận về sự biến đổi ngưỡng cảm giác đau.
Tương quan giữa thang điểm VAS và ngưỡng đau ANI. Thời gian ngủ trung bình của hai nhóm trong quá trình điều trị. Thời gian lành tổn thương. Tính chất lành tổn thương.
Kết quả điều trị chung. Liên quan giữa mức độ bệnh và hiệu quả điều trị của hai nhóm nghiên cứu. Liên quan giữa thời gian bị bệnh và hiệu quả điều trị của hai nhóm nghiên cứu. Kết quả đau sau Zona của BN ở hai nhóm nghiên cứu.
Về tần số mạch, huyết áp, nhịp thở. Hiệu quả điều trị Zona của BN trên cận lâm sàng. Sự biến đổi hàm lượng beta - endorphin trước và sau điều trị. Sự biến đổi hàm lượng cortisol trước và sau điều trị.
Các chỉ số huyết học, hóa sinh và tế bào Tzank. Kết quả theo YHCT ở hai nhóm nghiên cứu. Kết quả cải thiện các triệu chứng theo Tứ chẩn của YHCT ở hai nhóm nghiên cứu. Kết quả điều trị theo YHCT ở hai nhóm nghiên cứu.
Tác dụng không mong muốn của hai nhóm. Đặc điểm lâm sàng, yếu tố liên quan của đối tượng nghiên cứu. Hiệu quả điều trị trên lâm sàng bằng điện châm kết hợp Acyclovir. Thay đổi chỉ số cận lâm sàng trước và sau điều trị.129 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC luan an DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ANI Analgesia Nociception Index BN Bệnh nhân BV Bệnh viện CS Cộng sự D Ngày DNA Deoxyribonucleotic acid DTCT Diện tích cơ thể DTTT Diện tích tổn thương ĐT Điều trị LS Lâm sàng N1; 2 … Ngày điều trị thứ nhất; hai… NC Nhóm chứng NCBT Nhóm chứng người bình thường NĐC Nhóm điện châm TB Tế bào TW Trung ương T1; 2 … Tháng thứ nhất; hai… VAS Visual analogue scale VZV Varicella-Zoster virus XN Xét nghiệm HIV Human immunodeficiency vius YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học hiện đại b - EP Beta - endophin luan an DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1: Hình ảnh của virus varicella-zoster.3 Hình 2: Hình ảnh hoạt động của VZV.
5 Hình 3: Đường đi của VZV khi gây bệnh. 5 Hình 4: Cơ chế sinh bệnh học của varicella zoster virus .5 Hình 5: Cơ chế bệnh sinh của đau .7 Hình 6: Hình ảnh lâm sàng tổn thương Zona.8 Hình 1: Hình ảnh của virus varicella-zoster.3 Hình 2:Hình ảnh hoạt động của VZV. 5 Hình 3: Đường đi của VZV khi gây bệnh. 5 Hình 4: Cơ chế sinh bệnh học của varicella zoster virus .5 Hình 5: Cơ chế bệnh sinh của đau .7 Hình 6: Hình ảnh lâm sàng tổn thương Zona.8 Hình 7: Xác định sóng R của phức bộ QRS và khoảng RR.36 Hình 8: Biến thiên giá trị chuẩn hóa khoảng RR theo nhịp hô hấp chuỗi với giảm đau đầy đủ và giảm đau không đầy đủ.
37 Hình 9: Máy điện châm M8 do BV Châm cứu TW sản xuất.42 Hình 10: Hình ảnh đọc kết quả tế bào Tzanck.44 Hình 11: Hình ảnh tế bào Tzanck. Máy xét nghiêm ̣ Huyết học Nihon Kohden (Nhật Bản). Máy xét nghiêm ̣ beta endorphin DAR 800 (Nhâ ̣t Bản). Máy xét nghiêm ̣ sinh hóa DXI 800 (Mỹ).48 Hình 15: Thước đo điểm VAS.
Máy đo ngưỡng đau Analgesia Nociception Index (ANI - Pháp).51 Hình 17: Điện cực của máy đo ngưỡng đau ANI.52 luan an DANH MỤC BẢNG Bảng 3. Phân bố BN theo giới. Phân bố BN theo tuổi. Phân bố BN theo thời gian đau tiền triệu.
Phân bố BN theo mức độ đau tiền triệu. Phân bố BN theo tính chất đau tiền triệu. Phân bố bệnh nhân theo thời gian bị bệnh. Phân bố bệnh liên quan với bệnh Zona.
Phân bố BN theo mùa bị bệnh. Phân bố BN theo vị trí tổn thương. Phân bố bệnh nhân theo diện tích tổn thương. Phân bố BN theo mức độ bệnh.
Phân bố BN theo tính chất đau. Phân bố BN theo các tổn thương cơ bản. Liên quan giữa thời gian đau tiền triệu và mức độ đau tiền triệu. Liên quan giữa mức độ đau và tuổi của BN Zona.
Liên quan giữa mức độ bệnh và tuổi của BN. Các dấu hiệu lâm sàng khác của BN. Đặc điểm về giới tính của 3 nhóm đối tượng nghiên cứu. Đặc điểm về tuổi của 3 nhóm đối tượng nghiên cứu.
Đặc điểm về thời gian bị bệnh của hai nhóm BN nghiên cứu. Đặc điểm về mức độ bệnh của hai nhóm BN nghiên cứu. So sánh điểm đau VAS của hai nhóm. So sánh ngưỡng đau ở các nhóm nghiên cứu.
Thời gian ngủ trung bình của hai nhóm (giờ). Phân bố kết quả lành tổn thương ở hai nhóm. Phân bố tính chất tổn thương da ở hai nhóm. Kết quả chung của hai nhóm sau 14 ngày điều trị.
74 luan an Bảng 3. Sự liên quan giữa mức độ bệnh và hiệu quả điều trị. Sự liên quan giữa thời gian bị bệnh và hiệu quả điều trị. Sự liên quan giữa tuổi và hiệu quả điều trị.
Kết quả đau sau Zona (sau điều trị 1 tháng) của hai nhóm. Sự biến đổi mạch của BN tại các thời điểm nghiên cứu. Sự biến đổi huyết áp của BN tại các thời điểm nghiên cứu. Sự biến nhịp thở của BN tại các thời điểm nghiên cứu.
Kết quả hàm lượng -endorphin trong máu của 3 nhóm. Kết quả hàm lượng cortisol trong máu của 3 nhóm. Kết quả xét nghiệm công thức máu của 3 nhóm. Kết quả xét nghiệm sinh hóa của 3 nhóm.
Kết quả vọng chẩn theo YHCT của hai nhóm. Kết quả văn chẩn theo YHCT của hai nhóm. Kết quả vấn chẩn theo YHCT của hai nhóm. Kết quả thiết chẩn theo YHCT của hai nhóm.
Kết quả chung theo YHCT của hai nhóm. Tác dụng không mong muốn của hai nhóm.89 luan an DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1. Kết quả điều trị đau theo thang điểm VAS ở hai nhóm nghiên cứu .Error: Reference source not found Biểu đồ 2.
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ
Trích dẫn luận án này
Vũ Ngọc Vương (2019). Điều trị Zona: Điện châm kết hợp Acyclovir [Luận án tiến sĩ, Viện Y học Cổ truyền Quân đội]. LuanAn.net. https://luanan.net/y-hoc/dien-cham-ket-hop-acyclovir-dieu-tri-benh-zona-luan-an
Câu hỏi thường gặp
Luận án "Điều trị Zona: Điện châm kết hợp Acyclovir" nghiên cứu về vấn đề gì?
Nghiên cứu hiệu quả điện châm kết hợp acyclovir điều trị zona. Phân tích đặc điểm lâm sàng, yếu tố liên quan, tối ưu hóa phác đồ điều trị.
Luận án "Điều trị Zona: Điện châm kết hợp Acyclovir" được bảo vệ tại trường nào?
Luận án này được bảo vệ tại Viện Y học Cổ truyền Quân đội. Năm bảo vệ: 2019.
Luận án "Điều trị Zona: Điện châm kết hợp Acyclovir" thuộc chuyên ngành gì?
Luận án "Điều trị Zona: Điện châm kết hợp Acyclovir" thuộc chuyên ngành Y học cổ truyền. Danh mục: Y Học.
Luận án "Điều trị Zona: Điện châm kết hợp Acyclovir" có bao nhiêu trang?
Luận án "Điều trị Zona: Điện châm kết hợp Acyclovir" có 168 trang. Bạn có thể xem trước một phần tài liệu ngay trên trang web trước khi tải về.
Cách tải luận án "Điều trị Zona: Điện châm kết hợp Acyclovir" về máy như thế nào?
Để tải luận án về máy, bạn nhấn nút "Tải xuống ngay" trên trang này, sau đó hoàn tất thanh toán phí lưu trữ. File sẽ được tải xuống ngay sau khi thanh toán thành công. Hỗ trợ qua Zalo: 0559 297 239.