Luận án tiến sĩ: Đột biến gen EGFR liên quan lâm sàng ung thư phổi biểu mô tuyến - Học viện Quân Y
"Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm đột biến gen EGFR và mối liên quan với lâm sàng cận lâm sàng ở bệnh nhân ung thư phổi biểu mô tuyến."
Số trang
137
Thời gian đọc
21 phút
Lượt xem
0
Lượt tải
0
Phí lưu trữ
40 Point
Tổng quan nhanh
- Chủ đề:
- 1. Đột biến gen EGFR: Ung thư phổi biểu mô tuyến
- Số trang:
- 137 trang
- Trường:
- Học viện Quân Y
- Chuyên ngành:
- Nội hô hấp
- Tác giả:
- Nguyễn Thị Lan Anh
Tóm tắt nội dung luận án
I. Đột biến gen EGFR Ung thư phổi biểu mô tuyến
Ung thư phổi là một trong những bệnh lý ác tính phổ biến toàn cầu. Ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) chiếm đa số các trường hợp. Trong đó, ung thư biểu mô tuyến là phân loại mô học thường gặp nhất. Nghiên cứu tập trung vào đột biến thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR). Các đột biến này đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển và tiến triển của ung thư. Xác định đặc điểm đột biến gen EGFR có ý nghĩa lớn. Nó giúp cá thể hóa liệu pháp điều trị cho bệnh nhân. Mục tiêu chính là hiểu rõ hơn về mối liên hệ giữa các đột biến này với đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng. Từ đó, tối ưu hóa chiến lược điều trị cho người bệnh. Việc này cải thiện tiên lượng và chất lượng cuộc sống bệnh nhân ung thư phổi.
1.1. Vai trò của gen EGFR trong sinh bệnh học ung thư
Gen EGFR mã hóa protein thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì. Protein này nằm trên bề mặt tế bào. Nó đóng vai trò thiết yếu trong quá trình tăng trưởng, phân chia và biệt hóa tế bào. Khi gen EGFR bị đột biến, thụ thể hoạt động quá mức. Hoạt động bất thường này thúc đẩy sự phát triển không kiểm soát của tế bào ung thư. Sự hiểu biết về chức năng và cấu trúc của EGFR là nền tảng. Nó giúp phát triển các liệu pháp nhắm trúng đích hiệu quả.
1.2. Ung thư phổi biểu mô tuyến và đặc điểm di truyền
Ung thư biểu mô tuyến là dạng phổ biến nhất của ung thư phổi không tế bào nhỏ. Đặc điểm lâm sàng và mô học của nó đa dạng. Các nghiên cứu đã chỉ ra mối liên quan chặt chẽ giữa ung thư biểu mô tuyến và đột biến gen EGFR. Tỷ lệ đột biến này cao hơn ở bệnh nhân châu Á và người không hút thuốc. Phát hiện đột biến gen EGFR trong ung thư biểu mô tuyến là bước quan trọng. Nó giúp định hướng liệu pháp điều trị mục tiêu.
II. Phân loại đột biến EGFR và điều trị đích hiệu quả
Các đột biến gen EGFR trong ung thư phổi biểu mô tuyến rất đa dạng. Chúng được phân thành nhiều loại dựa trên vị trí và cơ chế. Việc phân loại chính xác đột biến là cần thiết. Nó ảnh hưởng trực tiếp đến hiệu quả của liệu pháp nhắm trúng đích. Một số đột biến nhạy cảm với thuốc, trong khi số khác gây kháng thuốc. Hiểu rõ các loại đột biến giúp bác sĩ lựa chọn phác đồ điều trị phù hợp nhất. Mục tiêu là tối đa hóa đáp ứng điều trị và giảm thiểu tác dụng phụ. Đây là yếu tố then chốt trong quản lý bệnh nhân ung thư phổi.
2.1. Đột biến nhạy thuốc ức chế Tyrosine Kinase EGFR TKI
Các đột biến nhạy thuốc EGFR-TKI chiếm tỷ lệ lớn. Hai loại phổ biến nhất là đột biến exon 19 deletion và đột biến exon 21 L858R. Các đột biến này làm tăng hoạt động của thụ thể EGFR. Điều này khiến tế bào ung thư nhạy cảm với thuốc đích thế hệ 1 như Gefitinib và Erlotinib. Phát hiện các đột biến này là chỉ định quan trọng cho liệu pháp nhắm trúng đích. Bệnh nhân có đột biến nhạy thuốc thường đạt được đáp ứng lâm sàng tốt.
2.2. Đột biến kháng thuốc và thách thức điều trị
Bên cạnh các đột biến nhạy thuốc, tồn tại các đột biến kháng thuốc. Đột biến T790M là loại kháng thuốc phổ biến nhất. Nó thường xuất hiện sau khi bệnh nhân đã được điều trị bằng EGFR-TKI thế hệ 1 hoặc 2. Đột biến exon 20 insertion cũng là một loại đột biến kháng thuốc tự nhiên. Các đột biến này gây khó khăn trong điều trị. Chúng làm giảm hiệu quả của các thuốc ức chế Tyrosine Kinase thế hệ đầu. Việc xác định các đột biến kháng thuốc giúp chuyển đổi sang liệu pháp thế hệ mới hơn.
III. Mối liên quan EGFR với lâm sàng ung thư phổi
Nghiên cứu đặc điểm đột biến gen EGFR không chỉ dừng lại ở phân loại. Việc tìm hiểu mối liên hệ giữa các đột biến này với đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng là rất quan trọng. Điều này cung cấp cái nhìn sâu sắc về sinh học của bệnh. Nó giúp dự đoán tiên lượng và đáp ứng điều trị của bệnh nhân ung thư phổi biểu mô tuyến. Các yếu tố như tuổi, giới tính, tiền sử hút thuốc, giai đoạn bệnh, và các dấu ấn sinh học đều có thể liên quan. Phân tích chi tiết các mối tương quan này giúp cá nhân hóa phác đồ điều trị. Từ đó, nâng cao hiệu quả điều trị và chất lượng sống cho bệnh nhân.
3.1. Đặc điểm lâm sàng liên quan đến đột biến EGFR
Một số nghiên cứu chỉ ra rằng đột biến gen EGFR thường gặp hơn ở bệnh nhân nữ và người không hút thuốc lá. Tuổi của bệnh nhân khi chẩn đoán cũng có thể liên quan. Các triệu chứng lâm sàng ban đầu như ho, khó thở, đau ngực cần được đánh giá. Mối liên hệ giữa các triệu chứng này và loại đột biến EGFR được phân tích. Dữ liệu này giúp định hình chiến lược tầm soát và chẩn đoán sớm hơn.
3.2. Đặc điểm cận lâm sàng và tình trạng đột biến EGFR
Các đặc điểm cận lâm sàng như kích thước khối u, giai đoạn bệnh, di căn hạch, hoặc di căn xa cũng được khảo sát. Kết quả giải phẫu bệnh xác định loại ung thư biểu mô tuyến. Các dấu ấn sinh học khác trong máu hoặc mô u cũng có thể được đánh giá. Mối tương quan giữa các đặc điểm cận lâm sàng này và sự hiện diện của đột biến gen EGFR là trọng tâm. Nó giúp dự đoán hành vi khối u và đáp ứng với liệu pháp nhắm trúng đích.
IV. Liệu pháp nhắm trúng đích cho bệnh nhân NSCLC
Liệu pháp nhắm trúng đích đã cách mạng hóa điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC). Đặc biệt là với các trường hợp có đột biến gen EGFR. Khác với hóa trị truyền thống, liệu pháp này tác động chọn lọc vào các con đường tín hiệu ung thư. Điều này giúp tăng hiệu quả và giảm tác dụng phụ. Các thuốc ức chế Tyrosine Kinase (EGFR-TKI) là xương sống của liệu pháp này. Sự phát triển các thế hệ thuốc khác nhau mang lại nhiều lựa chọn. Nó cải thiện đáng kể tiên lượng cho bệnh nhân. Tuy nhiên, việc lựa chọn đúng thuốc và theo dõi đáp ứng là rất quan trọng.
4.1. Nguyên lý và vai trò của liệu pháp đích EGFR
Liệu pháp nhắm trúng đích hoạt động bằng cách ức chế hoạt động của protein EGFR bị đột biến. Nó chặn đứng con đường truyền tín hiệu tăng trưởng. Điều này ngăn chặn sự phát triển và nhân lên của tế bào ung thư. Liệu pháp này chỉ hiệu quả ở những bệnh nhân có đột biến gen EGFR. Xét nghiệm đột biến gen là bước bắt buộc trước khi bắt đầu điều trị. Liệu pháp này mang lại tỷ lệ đáp ứng cao và kéo dài thời gian sống thêm cho bệnh nhân phù hợp.
4.2. Các thuốc ức chế Tyrosine Kinase EGFR TKI
Các thuốc ức chế Tyrosine Kinase (EGFR-TKI) được chia thành nhiều thế hệ. Các thuốc đích thế hệ 1 bao gồm Gefitinib và Erlotinib. Chúng được sử dụng rộng rãi cho bệnh nhân có đột biến exon 19 deletion và đột biến exon 21 L858R. Thế hệ tiếp theo ra đời để khắc phục tình trạng kháng thuốc, đặc biệt là đột biến kháng thuốc T790M. Lựa chọn thuốc phụ thuộc vào loại đột biến và tiền sử điều trị của bệnh nhân.
V. Phương pháp nghiên cứu đột biến gen EGFR
Nghiên cứu về đột biến gen EGFR yêu cầu các phương pháp khoa học chặt chẽ. Việc thu thập và phân tích mẫu bệnh phẩm cần tuân thủ quy trình nghiêm ngặt. Từ việc lựa chọn đối tượng nghiên cứu đến kỹ thuật phát hiện đột biến, mỗi bước đều quan trọng. Mục tiêu là đảm bảo tính chính xác và tin cậy của kết quả. Các phương pháp nghiên cứu này cung cấp cơ sở dữ liệu vững chắc. Nó giúp các nhà khoa học và bác sĩ hiểu rõ hơn về bệnh. Từ đó, phát triển các chiến lược chẩn đoán và điều trị hiệu quả hơn cho ung thư phổi biểu mô tuyến.
5.1. Đối tượng và tiêu chí lựa chọn bệnh nhân nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu là các bệnh nhân được chẩn đoán ung thư phổi biểu mô tuyến. Tiêu chí lựa chọn bệnh nhân được xác định rõ ràng. Bao gồm xác nhận mô học ung thư biểu mô tuyến, chưa điều trị hoặc mới chẩn đoán. Các tiêu chí loại trừ cũng được thiết lập. Mục đích là đảm bảo tính đồng nhất và phù hợp của nhóm đối tượng. Kích thước mẫu nghiên cứu cần đủ lớn để có ý nghĩa thống kê.
5.2. Kỹ thuật phát hiện đột biến gen EGFR
Các kỹ thuật sinh học phân tử hiện đại được sử dụng để phát hiện đột biến gen EGFR. Phổ biến là phương pháp PCR (Polymerase Chain Reaction) và sequencing. Các kỹ thuật này có độ nhạy và độ đặc hiệu cao. Chúng giúp xác định chính xác các đột biến exon 19 deletion, đột biến exon 21 L858R, đột biến kháng thuốc T790M và đột biến exon 20 insertion. Việc lựa chọn kỹ thuật phù hợp đảm bảo kết quả xét nghiệm đáng tin cậy.
Mục lục chi tiết luận án
Tải xuống file đầy đủ để xem toàn bộ nội dung
Tải đầy đủ (137 trang)Trích đoạn nội dung luận án
Tải xuống để đọc toàn bộBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN THỊ LAN ANH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM ĐỘT BIẾN GEN EGFR VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI BIỂU MÔ TUYẾN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN THỊ LAN ANH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM ĐỘT BIẾN GEN EGFR VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI BIỂU MÔ TUYẾN Chuyên ngành : NỘI HÔ HẤP Mã số : 62 72 01 44 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. ĐỒNG KHẮC HƯNG 2. MAI TRỌNG KHOA HÀ NỘI LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Lan Anh, nghiên cứu sinh Học viện Quân Y, chuyên ngành Nội hô hấp, xin cam đoan: 1. Đây luận án do tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của GS.TS Đồng Khắc Hưng và GS.TS Mai Trọng Khoa.
Công trình nghiên cứu này không trùng lặp với bất nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. Tôi xin cam đoan các số liệu được sử dụng trong luận án này là trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Tác giả luận án Nguyễn Thị Lan Anh LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng sau đại học – Học viện Quân y, Ban Giám đốc – Bệnh viện Bạch Mai đã cho phép và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án.
Tôi xin tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới GS. Đồng Khắc Hưng, GS. Mai Trọng Khoa, thầy đã tận tình hướng dẫn, tạo mọi điều kiện tốt nhất cho tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thiện luận án. Tôi cũng xin được bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: - PGS.
Nguyễn Huy Lực, PGS. Tạ Bá Thắng, PGS. Mai Xuân Khẩn cùng các thầy cô Bộ môn Nội Hô hấp- Học viện Quân Y đã giúp đỡ, chỉ bảo và tạo mọi điều kiện thuận lợi để tôi học tập và hoàn thành luận án. - Ban Giám đốc, tập thể bác sĩ, điều dưỡng, Trung tâm Y học Hạt nhân và ung bướu – Bệnh viện Bạch Mai, Đơn vị Gen trị liệu – Bệnh viện Bạch Mai đã hết sức tạo điều kiện thuận lợi để tôi thực hiện luận án.
Nguyễn Văn Hưng cùng tập thể cán bộ nhân viên, Trung tâm Giải phẫu bệnh – Bệnh viện Bạch Mai, đã giúp đỡ tạo mọi điều kiện cho tôi thực hiện luận án. - Ban lãnh đạo cùng tập thể cán bộ, nhân viên phòng Kế hoạch tổng hợp, bệnh viện Bạch Mai đã giúp đỡ tôi trong suốt thời gian học tập, nghiên cứu. Tôi xin trân trọng cảm ơn các GS, PGS, TS trong hội đồng chấm luận án đã cho tôi những đóng góp quý báu để hoàn chỉnh luận án. Tôi xin trân trọng cảm ơn các thầy, cô trong và ngoài cơ sở đào tạo đã đóng góp những ý kiến quý báu cho luận án.
Tôi xin chân thành cảm ơn gia đình, anh em, bạn bè, các đồng nghiệp của tôi đã động viên, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập, hoàn thành luận án tốt nghiệp. Tôi xin trân trọng cảm ơn và kính chúc các Thầy Cô trong Hội đồng, các thủ trưởng, quý vị đại biểu, cùng toàn thể các bạn bè đồng nghiệp sức khỏe, hạnh phúc và thành đạt ! Tác giả luận án Nguyễn Thị Lan Anh MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt trong luận án Danh mục các bảng Danh mục các biểu đồ Danh mục các hình ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU. Đặc điểm dịch tễ, yếu tố nguy cơ và cơ chế gây ung thư phổi. Đặc điểm dịch tễ ung thư phổi nguyên phát.
Tỷ lệ ung thư phổi biểu mô tuyến. Yếu tố nguy cơ và cơ chế bệnh sinh ung thư phổi. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của ung thư phổi. Đặc điểm lâm sàng.
Đặc điểm cận lâm sàng. Các biến đổi về gen trong ung thư phổi biểu mô tuyến. Phức hợp gen ALK. Những biến đổi PIK3CA và PTEN.
Đột biến gen EGFR. Cấu trúc và sự hoạt hóa của EGFR. Đột biến gen EGFR trong ung thư phổi. Một số phương pháp phát hiện đột biến gen EGFR và biểu lộ protein EGFR.
Điều trị đích ung thư phổi biểu mô tuyến 24 1. Một số nghiên cứu về đột biến gen EGFR và mối liên quan đến lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân ung thư phổi biểu mô tuyến .26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Đối tượng nghiên cứu. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân.
Tiêu chuẩn loại trừ. Nội dung nghiên cứu. Đánh giá một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng. Đặc điểm đột biến gen EGFR.
Nghiên cứu sự liên quan giữa đột biến gen EGFR với một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng. Phương pháp nghiên cứu. Phương pháp thu thập số liệu. Thu thập và xử lý số liệu.
Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu .49 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đột biến gen EGFR ở bệnh nhân ung thư phổi biểu mô tuyến. Đặc điểm lâm sàng. Đặc điểm cận lâm sàng.
Tỷ lệ đột biến gen EGFR ở bệnh nhân ung thư phổi biểu mô tuyến. Mối liên quan giữa đột biến gen EGFR với ung thư phổi biểu mô tuyến. Mối liên quan giữa đột biến gen EGFR với đặc điểm lâm sàng. Mối liên quan giữa đột biến gen EGFR với triệu chứng lâm sàng.
Mối liên quan giữa đột biến gen EGFR với triệu chứng cận lâm sàng .73 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đột biến gen EGFR liên quan đến tính đáp ứng thuốc điều trị đích ở bệnh nhân ung thư phổi biểu mô tuyến. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân. Đặc điểm đột biến gen EGFR ở bệnh nhân ung thư phổi biểu mô tuyến.
Mối liên quan giữa đột biến gen EGFR với lâm sàng và cận lâm sàng. Mối liên quan giữa đột biến gen EGFR với một số đặc điểm lâm sàng của BN ung thư phổi biểu mô tuyến. Mối liên quan giữa đột biến gen EGFR và các đặc điểm cận lâm sàng ở BN ung thư phổi biểu mô tuyến .113 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Phần viết tắt Phần viết đầy đủ AKT : Akt murine Thymoma Viral oncogene homolog ATS : American Thoracic Society (Hội lồng ngực Hoa Kỳ) AJCC : American Joint Committee On Cancer (Ủy ban hợp tác của Hoa Kỳ về Ung thư) BN : Bệnh nhân CLVT : Chụp cắt lớp vi tính DNA : Deoxyribonucleic acid EGFR : Epidermal Growth Factor Receptor (Thụ thể yếu tố phát triển biểu bì) EML4 : Echinoderm Microtubule-Associated Protein-Like 4 FGFR1 : Fibroblast Growth Factor-1(Thụ thể yếu tố phát triển nguyên bào sợi 1) IASLC : International Association for the Study of Lung Cancer (Hiệp hội quốc tế nghiên cứu về ung thư phổi) LPĐTĐ : Liệu pháp điều trị đích MBH : Mô bệnh học mRNA : Messenger Ribonucleic Acid (ARN thông tin) NST : Nhiễm sắc thể PCR : Polymerase Chain Reaction (Phản ứng khuếch đại chuỗi) PI3K : Phosphatidylinositol-3-kinases PTEN : Phosphatase and tensin homolog TCYTTG : Tổ chức Y tế Thế giới TKI : Tyrosine Kinase Inhibitor (Chất ức chế Tyrosine Kinase) TMN : T: tumor; M: metastasis; N - lymph node UICC : Union for International Cancer Control (Liên hiệp kiểm soát ung thư quốc tế) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1. Tóm tắt về tần suất bất thường ở các gen gây ung thư phổi biểu mô tuyến 14 1.
Hiệu quả điều trị bước đầu của các thuốc EGFR TKI. Mối liên quan giữa các loại ung thư phổi biểu mô tuyến với đột biến gen EGFR và CLVT phổi. Vị trí lấy mẫu bệnh phẩm. Đặc điểm về tiền sử hút thuốc.
Mức độ hút thuốc theo bao-năm. Các triệu chứng lâm sàng. Các hình thái tổn thương trên phim chụp CLVT phổi. Chỉ số maxSUV tại khối u nguyên phát và tổ chức di căn trên phim chụp PET/CT.
Đặc điểm di căn. Số lượng cơ quan di căn. Phân loại giai đoạn bệnh theo phân loại TNM. Tỷ lệ biểu lộ protein EGFR trên màng tế bào.
Đặc điểm về chất chỉ điểm khối u trong huyết thanh. Tỷ lệ bệnh nhân theo số lượng đột biến. Tỷ lệ đột biến theo tính đáp ứng thuốc. Tỷ lệ các loại đột biến trên exon 18 đến exon 21 của gen EGFR.
Liên quan đột biến gen EGFR với nhóm tuổi. Liên quan đột biến gen EGFR với giới tính. Liên quan đột biến gen với tiền sử hút thuốc. Liên quan đột biến gen với số bao năm.
Mối liên quan giữa loại đột biến gen EGFR với tiền sử hút thuốc. Mối liên quan giữa loại đột biến gen EGFR với số bao năm. Phân tích mô hình logistic một số yếu tố (tuổi, giới, tiền sử hút thuốc) ảnh hưởng đến tình trạng đột biến gen EGFR. Liên quan đột biến gen EGFR với thời gian phát hiện bệnh.
Phân tích mô hình logistic ảnh hưởng của triệu chứng lâm sàng đến tình trạng đột biến gen EGFR. Liên quan đột biến gen EGFR với di căn. Liên quan đột biến gen EGFR với số cơ quan di căn. Phân tích mô hình logistic các cơ quan di căn đến tình trạng đột biến gen EGFR.
Liên quan giữa đột biến gen EGFR với giai đoạn bệnh. Liên quan đột biến gen EGFR với vị trí khối u trên phim chụp cắt lớp vi tính phổi. Mối liên quan giữa vị trí đột biến gen EGFR với vị trí khối u trên phim chụp cắt lớp vi tính phổi. Phân tích mô hình logistic của hình thái tổn thương phổi đến tình trạng đột biến gen EGFR.
Mối liên quan giữa nồng độ CEA, Cyfra 21-1 huyết thanh với tình trạng tình trạng đột biến gen EGFR. Liên quan giữa đột biến gen EGFR với loại mẫu mô. Liên quan giữa đột biến gen EGFR với mức độ biệt hóa theo phân loại mô bệnh học. Liên quan giữa đột biến gen EGFR với mức độ biểu lộ protein EGFR trên màng tế bào.
Mối liên quan giữa vị trí đột biến gen EGFR với mức độ biểu lộ protein EGFR. Phân tích mô hình logistic của một số yếu tố cận lâm sàng đến tình trạng đột biến gen EGFR .
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ
Trích dẫn luận án này
Nguyễn Thị Lan Anh (n.d.). Nghiên cứu đột biến gen EGFR và lâm sàng ung thư phổi tuyến [Luận án tiến sĩ, Học viện Quân y]. LuanAn.net. https://luanan.net/y-hoc/luan-an-tien-si-nghien-cuu-dac-diem-dot-bien-gen-egfr-va-moi-lien-quan-voi-lam-sang-can-lam-sang-o-benh-nhan-ung-thu-phoi-bieu-mo-tuyen
Câu hỏi thường gặp
Luận án "Nghiên cứu đột biến gen EGFR và lâm sàng ung thư phổi tuyến" nghiên cứu về vấn đề gì?
"Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm đột biến gen EGFR và mối liên quan với lâm sàng cận lâm sàng ở bệnh nhân ung thư phổi biểu mô tuyến."
Luận án "Nghiên cứu đột biến gen EGFR và lâm sàng ung thư phổi tuyến" được bảo vệ tại trường nào?
Luận án này được bảo vệ tại Học viện Quân y.
Luận án "Nghiên cứu đột biến gen EGFR và lâm sàng ung thư phổi tuyến" thuộc chuyên ngành gì?
Luận án "Nghiên cứu đột biến gen EGFR và lâm sàng ung thư phổi tuyến" thuộc chuyên ngành Nội hô hấp. Danh mục: Y Học.
Luận án "Nghiên cứu đột biến gen EGFR và lâm sàng ung thư phổi tuyến" có bao nhiêu trang?
Luận án "Nghiên cứu đột biến gen EGFR và lâm sàng ung thư phổi tuyến" có 137 trang. Bạn có thể xem trước một phần tài liệu ngay trên trang web trước khi tải về.
Cách tải luận án "Nghiên cứu đột biến gen EGFR và lâm sàng ung thư phổi tuyến" về máy như thế nào?
Để tải luận án về máy, bạn nhấn nút "Tải xuống ngay" trên trang này, sau đó hoàn tất thanh toán phí lưu trữ. File sẽ được tải xuống ngay sau khi thanh toán thành công. Hỗ trợ qua Zalo: 0559 297 239.