Nghiên cứu Giải phẫu Động mạch Cấp máu Ngón chân I & II Người Việt Nam - Luận án TS Y học

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ======== NGUYỄN TRỌNG NGHĨA NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU CÁC ĐỘNG MẠCH CẤP MÁU CHO NGÓN CHÂN I VÀ II TRÊN XÁC NGƯỜI VIỆT NAM TRƯỞNG THÀNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ======== NGUYỄN TRỌNG NGHĨA NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU CÁC ĐỘNG MẠCH CẤP MÁU CHO NGÓN CHÂN I VÀ II TRÊN XÁC NGƯỜI VIỆT NAM TRƯỞNG THÀNH Ngành : Khoa học y sinh Mã số : 9 72 01 01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Cán bộ hướng dẫn khoa học: 1. Trần Ngọc Anh 2. Lê Văn Đoàn HÀ NỘI - 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi dưới sự hướng dẫn khoa học của cán bộ hướng dẫn. Các kết quả nêu trong luận án là trung thực và được công bố một phần trong các bài báo khoa học.

Luận án chưa từng được công bố. Nếu có điều gì sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm. Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Tác giả Nguyễn Trọng Nghĩa LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, tôi xin chân thành cảm ơn Học viện Quân y, đã tạo điều kiện cho tôi được tham gia học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án. Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Bộ môn Giải phẫu – Trường đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch và Bộ môn Giải phẫu - Học viện Quân Y về sự giúp đỡ, hỗ trợ và chia sẻ với tôi những khó khăn, vất vả trong quá trình thu thập, hoàn thiện số liệu.

Tôi xin bày tỏ sự kính trọng và lòng biết ơn sâu sắc tới PGS. Trần Ngọc Anh, PGS. Lê Văn Đoàn, là những người thầy luôn bên cạnh tôi, cho tôi những ý kiến quý báu, tận tình giúp đỡ và tạo điều thuận lợi cho tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thiện luận án này. Để có được kết quả học tập và nghiên cứu như ngày hôm nay, tôi xin trân trọng cảm ơn các thầy cô giáo trong bộ môn cùng anh chị và các bạn đồng nghiệp tạo điều kiện cho tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu.

Nhân dịp này tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình đã luôn động viên, tạo mọi điều kiện để tôi học tập nghiên cứu và hoàn thành luận án này. Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Tác giả Nguyễn Trọng Nghĩa MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ. 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN .Giải phẫu các động mạch cấp máu cho ngón chân I và mặt trong ngón chân II. Động mạch mu chân.

Động mạch gan chân. Động mạch mu đốt bàn chân I và các nhánh mạch xuyên. Giải phẫu động mạch mu ngón chân. Những nghiên cứu giải phẫu mạch máu ở bàn chân ở Việt Nam .Các phương pháp khảo sát động mạch.

Kỹ thuật phẫu tích. Kỹ thuật làm tiêu bản ăn mòn. Kỹ thuật siêu âm Doppler mạch máu. Các kỹ thuật chụp mạch .Ứng dụng giải phẫu động mạch cấp máu cho ngón chân I và II của bàn chân trong phẫu thuật tạo hình.

Ứng dụng giải phẫu động mạch cấp máu cho ngón chân I và II trong kỹ thuật chuyển ngón. Một số dạng vạt chuyển ngón mới được cải tiến hiện nay. Phẫu thuật tạo hình vạt che phủ huyết hổng vùng ngón chân I. Xu hướng vạt mạch xuyên che phủ khuyết hổng tại chỗ.

37 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Đối tượng nghiên cứu. Tiêu chuẩn lựa chọn tiêu bản. Tiêu chuẩn loại trừ tiêu bản.

Phương pháp nghiên cứu. Địa điểm, thời gian nghiên cứu. Phương tiện nghiên cứu.Thiết kế nghiên cứu .Các biến số trong nghiên cứu. Đặc điểm chung.

Biến số định tính. Biến số định lượng. Phương pháp và công cụ đo lường, thu thập số liệu. Cách đo chiều dài.

Cách đo đường kính nguyên ủy và đường kính sát nguyên ủy. Đo khoảng cách từ điểm ra da của nhánh xuyên đến mốc khớp bàn ngón I. Cách thức xử lý số liệu.Đạo đức trong nghiên cứu. 54 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU.

Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu. Đặc điểm giải phẫu các động mạch cấp máu cho ngón chân I và mặt trong ngón chân II. Động mạch mu chân. Động mạch mu đốt bàn chân I .Động mạch gan chân sâu.

Động mạch gan đốt bàn chân I. Cung động mạch gan chân. Đặc điểm các động mạch ngón chân trong khoang gian cốt 1. So sánh đường kính các động mạch.

Đặc điểm giải phẫu nhánh xuyên từ động mạch mu đốt bàn chân I. Số lượng nhánh xuyên từ động mạch mu đốt bàn chân I. Đặc điểm kích thước của các nhánh xuyên.Đặc điểm phân loại nhánh xuyên.Phân bố đường kính nhánh xuyên của động mạch mu đốt bàn chân I. 89 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN.

Đặc điểm các tiêu bản trong mẫu nghiên cứu. Đặc điểm giải phẫu các động mạch cấp máu cho ngón chân I và mặt trong ngón chân II. Đặc điểm giải phẫu động mạch mu chân. Động mạch mu đốt bàn chân I .Động mạch nuôi ngón chân I và II trong khoang gian cốt 1.

Động mạch gan chân sâu. Động mạch gan đốt bàn chân I. Cung động mạch gan chân sâu. Đặc điểm giải phẫu nhánh xuyên động mạch mu đốt bàn chân I.

Số lượng nhánh xuyên của động mạch mu đốt bàn chân I. Phân loại và hướng mạch xuyên từ động mạch mu đốt bàn chân I.Chiều dài của nhánh xuyên. Đường kính mạch xuyên. Vị trí phân bố trên da của nhánh xuyên động mạch mu đốt bàn chân I.

Đề xuất sử dụng vạt. 132 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT TT Phần viết tắt Phần viết đầy đủ 1 ĐM Động mạch 2 DC Dây chằng 3 TRAM Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous (vạt da cơ thẳng bụng) 4 DSA Digital Subtraction Angiography (Chụp mạch số hóa xóa nền) 5 CTA Computer Tomographic Angiography (Chụp cắt lớp vi tính dựng hình mạch) 6 MRI Magnetic Resonance Imaging (Chụp cộng hưởng từ) 7 CLVT Cắt lớp vi tinh 8 MIP Maximum Intensity Projection (Hình ảnh đậm độ tối đa) 9 DPA Dorsalis Pedis Artery Động mạch mu chân 10 FDIM First Dorsal Interosseous Muscle (Cơ gian cốt mu tay thứ nhất) 11 FDMA First Dorsal Metatarsal Artery (Vạt mạch xuyên động mạch mu đốt bàn I) 12 PUP Periumbilical Perforating Arteries (mạch xuyên quanh rốn) 13 DIEP Deep Inferior Epigastric Perforators (mạch xuyên thượng vị sâu dưới) TT Phần viết tắt Phần viết đầy đủ 14 SIEA Super Inferior Epigastric Perforators (mạch xuyên thượng vị nông dưới) 15 TAP (TDP, TDAP) Thoracodorsal Artery Perforator (Mạch xuyên trước ngoài ngực) 16 SPSS 20.0 Statistical Product and Services Solutions 17 Sig. Significance Level (Mức độ tin cậy) 18 SD hay Standard Deviation Std. Dev (Độ lệch chuẩn) 19 Chân P Chân phải 20 Chân T Chân trái 21 ĐM MDB1 Động mạch mu đốt bàn I 22 K/c Khoảng cách 23 ĐK Đường kính 24 NXD Nhánh xuyên da 25 PPNC Phương pháp nghiên cứu 26 DCA Distal Communicating Artery (Nhánh xuyên xa nối thông hệ động mạch mu và gan chân) 27 PCA Proximal Communicating Artery (Nhánh xuyên nối thông hệ động mạch mu và gan chân) 28 FPMA First Plantar Metatarsal Artery (Động mạch gan đốt bàn chân I) 29 ĐMTVD Động mạch thượng vị dưới 30 ĐMTVN Động mạch thượng vị ngoài DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1.

Tỷ lệ các mô hình động mạch ngón chân trong khoang gian cốt theo phân loại của Hamada N. Hóa chất sử dụng trong bảo quản xác. Đặc điểm tuổi và chiều dài đường chuẩn bàn chân nghiên cứu. Liên quan chiều dài động mạch mu chân hai bên với giới.

Liên quan chiều dài động mạch mu chân với nguyên ủy. Liên quan nguyên ủy với đường kính nguyên ủy của động mạch mu chân. Liên quan nguyên ủy với đường kính tận của động mạch mu chân. Đường kính nguyên ủy, đường kính tận của động mạch mu chân hai bên.

Đường kính nguyên ủy và đường kính tận của động mạch mu chân ở hai giới. Liên quan chiều dài động mạch mu đốt bàn chân I với hai bên chân. Liên quan khoảng cách nguyên ủy động mạch mu đốt bàn chân I đến khớp bàn ngón chân I với hai bên chân. Liên quan chiều dài động mạch mu đốt bàn chân I với nguyên ủy.

Đường kính nguyên ủy và đường kính tận động mạch mu đốt bàn chân I. Các dạng đường đi của động mạch mu đốt bàn chân I. Liên quan giữa chiều dài với nguyên ủy của động mạch mu đốt bàn chân I. Liên quan giữa khoảng cách từ nguyên ủy đến khớp bàn ngón chân I với nguyên ủy của động mạch gan chân sâu.

Liên quan nguyên ủy với đường kính nguyên ủy và đường kính tận của động mạch gan chân sâu. Liên quan đường kính nguyên ủy, đường kính tận của động mạch gan chân sâu với giới. 70 Bảng Tên bảng Trang 3. Liên quan đường kính nguyên ủy, đường kính tận của động mạch gan chân sâu với hai bên chân.

Liên quan giữa nguyên ủy với chiều dài động mạch gan đốt bàn chân I. Liên quan giữa nguyên ủy và đường kính nguyên ủy của động mạch gan đốt bàn chân I. Liên quan giữa nguyên ủy và đường kính tận động mạch gan đốt bàn chân I. Các kích thước của cung động mạch gan chân hai bên chân.

Liên quan giữa giới với các kích thước cung động mạch gan chân. Đường kính các động mạch ngón chân liên quan với giới tính. Liên quan giữa đường kính các động mạch ngón chân với bàn chân hai bên. Liên quan giữa khoảng cách các động mạch ngón chân tách nhánh tận về phía ngoại vi với khớp bàn ngón chân I với bàn chân hai bên.

So sánh từng cặp đường kính của các động mạch mu chân, mu đốt bàn chân I, gan sâu và gan đốt bàn chân II. So sánh từng cặp đường kính động mạch mu ngón chân I ngoài, gan ngón chân I ngoài, mu ngón chân II trong, gan ngón chân II trong. Đặc điểm số lượng nhánh xuyên từ ĐM mu đốt bàn chân I trên 1 bàn chân. Liên quan chiều dài của các nhánh xuyên đốt bàn chân I với giới.

Liên quan đường kính nguyên ủy các nhánh xuyên với giới và bàn chân 2 bên. Liên quan đường kính tận của các nhánh xuyên với giới và bàn chân 2 bên. Tỷ lệ các loại mạch xuyên .