Luận án: Suy giảm thính lực ở bộ đội tăng thiết giáp & hiệu quả dự phòng bằng bổ sung Mg-B6 (2017-2018)

I BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG  NGUYỄN TÀI DŨNG THỰC TRẠNG SUY GIẢM THÍNH LỰC, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUẢ DỰ PHÒNG BẰNG BỔ SUNG Mg-B6 Ở BỘ ĐỘI BINH CHỦNG TĂNG THIẾT GIÁP NĂM 2017-2018 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2022 II BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG  NGUYỄN TÀI DŨNG THỰC TRẠNG SUY GIẢM THÍNH LỰC, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUẢ DỰ PHÒNG BẰNG BỔ SUNG Mg-B6 Ở BỘ ĐỘI BINH CHỦNG TĂNG THIẾT GIÁP NĂM 2017-2018 Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học và Tổ chức Y tế Mã số: 62 72 01 64 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. Nguyễn Trần Hiển 2. Đoàn Thị Thanh Hà HÀ NỘI – 2022 III LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi với sự hợp tác của đồng nghiệp và đã được sự đồng ý của Chủ nhiệm đề tài cấp Bộ Quốc phòng cho công bố luận án này. Kết quả nghiên cứu trong luận án là trung thực và chưa từng công bố trong bất kỳ công trình nào khác.

Tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm về những lời cam đoan này. Hà Nội, ngày 30 tháng 12 năm 2021 Tác giả luận án Nguyễn Tài Dũng IV LỜI CẢM ƠN Với lòng biết ơn sâu sắc, tôi xin trân trọng cảm ơn: GS. Nguyễn Trần Hiển - Nguyên Viện trưởng Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương và Đại tá TS Đoàn Thị Thanh Hà - Chủ nhiệm khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện TWQĐ 108 là những thầy cô đã tận tình hướng dẫn, giúp đỡ, động viên tôi trong suốt quá trình học tập, xây dựng đề cương, thu thập, phân tích số liệu, viết báo cáo và hoàn thiện luận án. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Trung tướng GS.

Mai Hồng Bàng - Giám đốc Bệnh viện TWQĐ 108, tập thể khoa Tai Mũi Họng - Bệnh viện TWQĐ 108, Bộ tư lệnh Binh chủng Tăng thiết giáp, Trung tâm Đào tạo và Quản lý khoa học - Viện Vệ sinh dịch tễ trung ương đã hỗ trợ, tạo mọi điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập triển khai nghiên cứu trên thực địa và hoàn thiện luận án. Tôi xin được tri ân những tình cảm vô bờ của bố mẹ, vợ con tôi đã giúp đỡ và động viên tôi trong những ngày tháng học tập và nghiên cứu. Hà Nội, ngày 30 tháng 12 năm 2021 Nghiên cứu sinh Nguyễn Tài Dũng V MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ. 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN.

Khái niệm về suy giảm thính lực. Giải phẫu, sinh lý nghe. Suy giảm thính lực do tiếng ồn. Tình hình suy giảm thính lực trong hoạt động quân sự.

Các yếu tố liên quan đến suy giảm thính lực. Ở các quần thể nói chung. Ở bộ đội tăng thiết giáp. Các biện pháp phòng chống suy giảm thính lực.

Biện pháp cá nhân. Biện pháp tập thể. Biện pháp y tế. Sử dụng thuốc dự phòng suy giảm thính lực.

Giới thiệu địa bàn nghiên cứu. 38 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến suy giảm thính lực ở bộ đội binh chủng tăng thiết giáp năm 2017. Địa điểm và thời gian nghiên cứu.

Thiết kế nghiên cứu. Biến số nghiên cứu. Công cụ và kỹ thuật thu thập thông tin. Phương tiện.

Tổ chức thực hiện. Hiệu quả dự phòng suy giảm thính lực bằng thuốc Mg-B6 ở học viên binh chủng tăng thiết giáp năm 2017-2018. Đối tượng nghiên cứu .2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu.

Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu. Phương pháp thu thập số liệu. Xử lý và phân tích số liệu. Khống chế sai số.

Đạo đức nghiên cứu. 55 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. Mô tả thực trạng suy giảm thính lực và một số yếu tố liên quan ở bộ đội binh chủng tăng thiết giáp năm 2017. Thực trạng tiếng ồn xe tăng thiết giáp.

Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu. Thực trạng suy giảm thính lực ở bộ đội binh chủng tăng thiết giáp. Mối liên quan giữa suy giảm thính lực và một số yếu tố. Đánh giá hiệu quả dự phòng suy giảm thính lực có bổ sung Mg-b6 ở nhóm nghiên cứu.

Đặc điểm chung nhóm can thiệp và nhóm chứng. Đặc điểm lâm sàng sau can thiệp của hai nhóm nghiên cứu. Thay đổi thính lực trung bình nhóm nghiên cứu trước và sau can thiệp. Tỷ lệ tăng ngưỡng nghe mỗi tai theo từng tần số trước và sau can thiệp.

Mức độ suy giảm thính lực theo từng tai ở các nhóm nghiên cứu trước và sau can thiệp. Hình thái nhĩ lượng trước và sau can thiệp. Mức độ suy giảm thính lực ở các nhóm trước và sau can thiệp. 79 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN.

Thực trạng tiếng ồn, suy giảm thính lực và các yếu tố liên quan ở binh chủng tăng thiết giáp năm 2017. Thực trạng tiếng ồn. Thực trạng suy giảm thính lực. Một số yếu tố liên quan đến suy giảm thính lực.

Hiệu quả can thiệp dự phòng suy giảm thính lực bằng thuốc Mg-B6 ở học viên binh chủng Tăng thiết giáp. Đặc điểm nhóm can thiệp và nhóm chứng. Hiệu quả thuốc Mg-B6 trong điều trị dự phòng suy giảm thính lực do tiếng ồn. Thực trạng suy giảm thính lực và một số yếu tố liên quan ở bộ đội binh chủng tăng thiết giáp năm 2017.

Thực trạng tiếng ồn xe tăng thiết giáp. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu. Thực trạng suy giảm thính lực ở bộ đội binh chủng tăng thiết giáp. Kiến thức, thái độ, thực hành bộ đội binh chủng tăng thiết giáp nhìn chung là cao tuy nhiên vẫn còn một số hạn chế:.

Những yếu tố có liên quan tới suy giảm thính lực. Bổ sung Mg-b6 có hiệu quả dự phòng suy giảm thính lực ở nhóm nghiên cứu. 106 Danh mục các công trình của tác giả liên quan đến luận án TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: Thuật ngữ Anh – Việt PHỤ LỤC 2: Phiếu phỏng vấn đối tượng nghiên cứu PHỤ LỤC 3: Phiếu khám tân binh trước tập huấn PHỤ LỤC 4: Phiếu khám sau tập huấn PHỤ LỤC 5: Danh sách đối tượng nghiên cứu VIII DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT dB Decibel ĐNN Điếc nghề nghiệp ĐTNC Đối tượng nghiên cứu NCS Nghiên cứu sinh Hz Hertz PTA Trung bình thính lực đơn âm SGTL Suy giảm thính lực SL Số lượng TCCP Tiêu chuẩn cho phép TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam TCVSLĐ Tiêu chuẩn vệ sinh lao động PNTO Phơi nhiễm tiếng ồn IX DANH MỤC HÌNH Hình 1. Giải phẫu tai.

A: Các tế bào lông ngoài bình thường. B: Các tế bào lông ngoài bị tổn thương. Tiến triển của giảm thính lực do tiếng ồn. Những yếu tố ảnh hưởng đến suy giảm thính lực .5: Sinh bệnh học tổn thương ốc tai do tiếng ồn và tác dụng của các thuốc.

Âm kế 824-A602 Larson Davis (Mỹ). Máy đo nhĩ lượng và phản xạ cơ bàn đạp hãng GSI của Mỹ. Máy đo âm ốc tai AuDX của Mỹ. Máy đo thính lực GSI Pello Base (Mỹ).

Dàn nội soi Tai Mũi Họng Karl – Storz (Đức). Buồng cách âm lưu động 350S Acoustic Booth- Amplivox (Anh). Các hình thái thính lực đồ. Phân loại nhĩ lượng theo Jerger.

50 X DANH MỤC BẢNG Bảng 3. Cường độ chung của tiếng ồn theo vị trí. Cường độ tiếng ồn theo mức áp âm chung .3 Đặc điểm tuổi đời và tuổi quân của nhóm nghiên cứu (n = 315). Tỉ lệ suy giảm thính lực ở bộ đội Tăng thiết giáp (n = 315).

Tỷ lệ suy giảm thính lực theo nhóm tuổi (n = 315). Tỷ lệ suy giảm thính lực theo nhóm tuổi quân (n = 315). Ngưỡng nghe với các tần số âm thanh ở ĐTNC theo tai (n = 315). Thực trạng thính lực đơn âm trung bình theo từng tai (n = 315) 62 Bảng 3.

Mức độ suy giảm thính lực theo từng tai (n = 315). Các dấu hiệu cơ năng ở đối tượng nghiên cứu (n = 315). Tỷ lệ ù tai theo nhóm tuổi (n=315). Tỷ lệ ù tai theo nhóm tuổi quân (n=315).

Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống điếc nghề nghiệp của đối tượng nghiên cứu (n = 315). Hình thái màng tai nhóm suy giảm thính lực một bên (n = 56) 66 Bảng 3. Hình thái nhĩ lượng nhóm suy giảm thính lực một bên (n = 56) 66 Bảng 3. Hình thái thính lực đồ nhóm suy giảm thính lực một bên (n = 56).

Phân loại điếc của nhóm suy giảm thính lực một bên (n = 56 ). Phân loại mức độ điếc theo PTA của nhóm suy giảm thính lực 68 Bảng 3. So sánh đặc điểm mỗi bên tai của nhóm suy giảm thính lực hai bên tai (n = 142). Hình thái màng tai của nhóm suy giảm thính lực hai bên tai.

Hình thái nhĩ lượng nhóm suy giảm thính lực hai bên tai (n = 142). Hình thái thính lực đồ nhóm suy giảm thính lực hai bên tai (n = 142). Phân loại điếc ở nhóm suy giảm thính lực hai bên tai (n = 142) 70 Bảng 3. Mức độ điếc theo PTA ở nhóm suy giảm thính lực hai bên tai (n = 142).

Mức độ điếc theo từng tần số ở nhóm SGTL hai bên tai (n=142). Phân tích logistic đơn biến tìm mối liên quan suy giảm thính lực và một số yếu tố nguy cơ (n = 315). Phân tích logistic đơn biến tìm mối liên quan suy giảm thính lực và một số triệu chứng cơ năng (n = 315). Mối liên quan suy giảm thính lực với một số yếu tố kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống điếc nghề nghiệp (n = 315).

Phân tích logistic đa biến về mối liên quan giảm thính lực với một số yếu tố (n = 315). Đặc điểm chung nhóm can thiệp và nhóm chứng. Đặc điểm lâm sàng của hai nhóm sau can thiệp. Thay đổi về thính lực trung bình của nhóm nghiên cứu.

Tỷ lệ tăng ngưỡng nghe mỗi tai theo từng tần số trước và sau can thiệp. Mức độ suy giảm thính lực theo từng tai ở các nhóm nghiên cứu. Hình thái nhĩ lượng trước và sau can thiệp. Mức độ suy giảm thính lực ở hai nhóm nghiên cứu trước và sau can thiệp.

79 XII DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3. Phân bố tuổi đời của nhóm nghiên cứu (n = 315). Phân bố tuổi quân của nhóm nghiên cứu (n = 315) .