Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu điều trị lơ xê mi bằng ghép tế bào gốc từ ngân hàng máu dây rốn của Nguyễn Bá Khanh, Đại học Y Hà Nội

Nghiên cứu ghép tế bào gốc máu dây rốn cộng đồng điều trị ung thư máu tại Viện Huyết học. Luận án tiến sĩ uy tín.

Tác giả

Luan An

Thể loại

Luận án tiến sĩ

Năm xuất bản

Số trang

174

Thời gian đọc

27 phút

Lượt xem

1

Lượt tải

0

Phí lưu trữ

50 Point

Tổng quan nhanh

Chủ đề:
1. Lơ xê mi & Ghép Tế Bào Gốc Máu Dây Rốn
Số trang:
174 trang
Trường:
Trường Đại học Y Hà Nội
Chuyên ngành:
Huyết học và truyền máu
Tác giả:
Năm:

Tóm tắt nội dung luận án

I. Lơ xê mi Ghép Tế Bào Gốc Máu Dây Rốn

Bệnh lơ xê mi là một dạng ung thư máu nguy hiểm. Bệnh xuất phát từ sự sản sinh bất thường của các tế bào máu trong tủy xương. Điều này gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng tạo máu bình thường, dẫn đến thiếu máu, nhiễm trùng và chảy máu. Có hai loại chính: lơ xê mi cấp và lơ xê mi mạn tính. Lơ xê mi cấp tính diễn biến nhanh, cần điều trị khẩn cấp để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Lơ xê mi mạn tính thường tiến triển chậm hơn, đôi khi không có triệu chứng rõ ràng trong nhiều năm. Ghép tế bào gốc tạo máu là phương pháp điều trị hiệu quả, mang lại hy vọng chữa khỏi cho nhiều bệnh nhân lơ xê mi. Phương pháp này thay thế tủy xương bị bệnh bằng tế bào gốc khỏe mạnh. Tế bào gốc máu dây rốn đang nổi lên như một nguồn hiến tiềm năng, mang lại nhiều lợi thế đặc biệt. Nghiên cứu tập trung vào hiệu quả và an toàn của việc điều trị lơ xê mi bằng ghép tế bào gốc từ ngân hàng máu dây rốn. Mục tiêu là cải thiện kết quả điều trị và chất lượng cuộc sống cho người bệnh. Phương pháp ghép tế bào gốc tạo máu đã chứng minh khả năng chữa khỏi hoàn toàn, đặc biệt đối với các bệnh lý ác tính về máu. Máu dây rốn cung cấp nguồn tế bào gốc dồi dào, chúng có khả năng biệt hóa thành các loại tế bào máu khác nhau. Việc sử dụng nguồn này giảm thiểu rủi ro cho bệnh nhân và mở rộng cơ hội tiếp cận điều trị. Các nghiên cứu tiếp tục đánh giá và tối ưu hóa quy trình nhằm nâng cao hiệu quả và giảm biến chứng. Tế bào gốc từ máu dây rốn có đặc tính miễn dịch độc đáo, giúp giảm phản ứng thải ghép. Đó là một lợi thế lớn so với các nguồn tế bào gốc khác. Việc sử dụng rộng rãi nguồn này cần thêm các nghiên cứu thực tiễn để khẳng định tính an toàn và hiệu quả lâu dài. Bệnh bạch cầu, một tên gọi khác của lơ xê mi, là mục tiêu chính của phương pháp điều trị này. Điều trị bệnh bạch cầu bằng ghép máu dây rốn mang lại triển vọng mới cho y học.

1.1. Bệnh lơ xê mi Tổng quan và phân loại

Lơ xê mi là một nhóm bệnh ung thư máu ác tính. Bệnh ảnh hưởng đến tủy xương và máu. Tủy xương sản xuất các tế bào máu bất thường. Các tế bào này không phát triển đầy đủ chức năng. Chúng tích tụ trong tủy xương và máu ngoại vi. Điều này làm cản trở sản xuất tế bào máu khỏe mạnh, gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Lơ xê mi cấp tính (lơ xê mi cấp) tiến triển nhanh chóng. Các triệu chứng bao gồm mệt mỏi, sốt, nhiễm trùng tái phát, chảy máu dễ dàng và sưng hạch bạch huyết. Lơ xê mi cấp dòng lympho (ALL) và lơ xê mi cấp dòng tủy (AML) là hai dạng phổ biến của lơ xê mi cấp. Lơ xê mi mạn tính (lơ xê mi mạn tính) diễn biến chậm hơn. Bệnh nhân có thể không có triệu chứng rõ ràng trong nhiều năm. Các dạng thường gặp là lơ xê mi tủy mạn tính (CML) và lơ xê mi lympho mạn tính (CLL). Chẩn đoán lơ xê mi đòi hỏi các xét nghiệm máu và tủy xương chuyên sâu. Sinh thiết tủy xương xác định loại và giai đoạn bệnh. Việc điều trị sớm rất quan trọng để kiểm soát sự phát triển của tế bào ung thư. Các phương pháp điều trị ban đầu bao gồm hóa trị, xạ trị. Ghép tế bào gốc tạo máu là lựa chọn sau cùng. Nó mang lại cơ hội chữa khỏi hoàn toàn cho nhiều bệnh nhân. Bệnh bạch cầu là tên gọi thông thường của lơ xê mi, nhấn mạnh bản chất ác tính của bệnh.

1.2. Ghép tế bào gốc tạo máu Giải pháp điều trị tiên tiến

Ghép tế bào gốc tạo máu là phương pháp điều trị hiệu quả cho nhiều bệnh lý. Các bệnh lý bao gồm ung thư máu như lơ xê mi, suy tủy xương, và rối loạn miễn dịch bẩm sinh. Phương pháp này thay thế tủy xương bị bệnh bằng tế bào gốc khỏe mạnh. Tế bào gốc này có khả năng sản xuất tất cả các loại tế bào máu. Nguồn tế bào gốc có thể từ tủy xương, máu ngoại vi hoặc máu dây rốn. Ghép tế bào gốc tạo máu giúp phục hồi chức năng tạo máu bình thường. Nó cũng thiết lập lại hệ thống miễn dịch khỏe mạnh cho bệnh nhân. Quá trình ghép bao gồm hóa trị hoặc xạ trị liều cao. Mục đích là loại bỏ các tế bào bệnh và tủy xương cũ của bệnh nhân. Sau đó, tế bào gốc mới được truyền vào cơ thể bệnh nhân. Các tế bào gốc di chuyển đến tủy xương và bắt đầu quá trình tạo máu mới. Ghép dị gen là khi tế bào gốc đến từ người hiến khác. Người hiến có thể là người thân ruột thịt hoặc người không cùng huyết thống. Sự tương thích HLA (Human Leukocyte Antigen) rất quan trọng. Nó ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả ghép và nguy cơ thải ghép. Phương pháp này đã cứu sống hàng ngàn người bệnh trên toàn thế giới. Ghép tế bào gốc tạo máu là một tiến bộ y học vượt bậc. Nó mở ra hy vọng mới cho bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu và các bệnh lý huyết học ác tính khác.

1.3. Tế bào gốc máu dây rốn Nguồn hiến tiềm năng

Tế bào gốc máu dây rốn là nguồn tế bào gốc tạo máu quý giá. Chúng được thu thập từ dây rốn và bánh nhau sau khi sinh em bé. Quá trình thu thập an toàn, không gây đau đớn hay rủi ro cho mẹ và bé. Tế bào gốc máu dây rốn có nhiều ưu điểm vượt trội. Chúng có khả năng tăng sinh mạnh mẽ và biệt hóa thành nhiều loại tế bào khác nhau. Đặc biệt, chúng có tính miễn dịch chưa trưởng thành. Tính chất này làm giảm nguy cơ bệnh ghép chống chủ (GVHD), một biến chứng nghiêm trọng của ghép tế bào gốc. Tế bào gốc máu dây rốn có thể được lưu trữ trong ngân hàng chuyên dụng. Ngân hàng máu dây rốn bảo quản chúng để sử dụng khi cần thiết. Ngân hàng máu dây rốn cộng đồng là nơi lưu trữ cho mục đích công cộng. Bệnh nhân có thể tìm kiếm tế bào gốc phù hợp từ ngân hàng này. Điều này mở rộng cơ hội cho bệnh nhân không tìm được người hiến cùng huyết thống phù hợp. Nguồn tế bào gốc này là lựa chọn quan trọng trong điều trị ung thư máu. Nó cũng dùng để điều trị các bệnh rối loạn hệ tạo máu và một số bệnh di truyền khác. Việc sử dụng tế bào gốc máu dây rốn ngày càng phổ biến trong y học. Các nghiên cứu tiếp tục khám phá toàn bộ tiềm năng ứng dụng của chúng trong tương lai.

II. Ưu điểm Tế Bào Gốc Máu Dây Rốn trong Ghép

Tế bào gốc máu dây rốn mang lại nhiều ưu điểm vượt trội trong ghép tế bào gốc tạo máu. Nguồn này giúp giảm các thách thức thường gặp trong ghép dị gen. Một ưu điểm quan trọng là khả năng chấp nhận sự không tương thích HLA ở mức độ nhất định. Điều này mở rộng cơ hội tìm kiếm người hiến cho bệnh nhân. Đặc biệt là những người không tìm được người hiến cùng huyết thống. Tế bào gốc máu dây rốn có tính miễn dịch chưa trưởng thành. Điều này làm giảm đáng kể nguy cơ và mức độ nghiêm trọng của bệnh ghép chống chủ (GVHD). GVHD là một biến chứng nguy hiểm sau ghép. Hơn nữa, máu dây rốn dễ dàng thu thập và lưu trữ trong ngân hàng máu dây rốn. Điều này giúp giảm thời gian chờ đợi ghép. Các đơn vị máu dây rốn đã được sàng lọc và chuẩn bị sẵn sàng. Quá trình thu thập không gây rủi ro cho người hiến. Điều này trái ngược với việc thu thập tế bào gốc từ tủy xương hoặc máu ngoại vi người lớn. Nguồn tế bào gốc máu dây rốn đóng vai trò quan trọng trong điều trị ung thư máu. Nó đặc biệt hữu ích cho bệnh nhân lơ xê mi cấp và lơ xê mi mạn tính. Khả năng tìm kiếm nhanh chóng và giảm biến chứng là lợi thế lớn. Các nghiên cứu liên tục khẳng định những ưu điểm này. Ghép máu dây rốn đang trở thành lựa chọn hàng đầu cho nhiều trường hợp lâm sàng. Nó mang lại triển vọng sống mới cho hàng ngàn bệnh nhân bệnh bạch cầu.

2.1. Khả năng tương thích HLA linh hoạt hơn

Tế bào gốc máu dây rốn có khả năng chấp nhận sự không tương thích HLA cao hơn. Điều này so với tế bào gốc từ tủy xương hoặc máu ngoại vi người lớn. Yêu cầu về mức độ tương thích HLA nghiêm ngặt hơn đối với các nguồn tế bào gốc khác. Đối với máu dây rốn, bệnh nhân có thể ghép thành công. Ngay cả khi chỉ có sự tương thích 4/6 hoặc 5/6 kháng nguyên HLA. Điều này làm tăng cơ hội tìm thấy đơn vị tế bào gốc phù hợp. Đặc biệt cho bệnh nhân thuộc các nhóm dân tộc thiểu số. Các nhóm này thường khó tìm người hiến phù hợp. Tế bào gốc máu dây rốn chưa trưởng thành về mặt miễn dịch. Các tế bào T trong máu dây rốn có khả năng phản ứng miễn dịch yếu hơn. Điều này giúp hệ miễn dịch của người nhận chấp nhận tế bào gốc dễ dàng hơn. Khả năng tương thích HLA linh hoạt mở rộng đáng kể số lượng bệnh nhân đủ điều kiện. Họ có thể tiếp cận phương pháp ghép dị gen. Điều này đặc biệt quan trọng trong điều trị lơ xê mi. Nơi thời gian là yếu tố then chốt. Việc giảm yêu cầu tương thích giúp rút ngắn thời gian tìm kiếm. Nó cũng tăng khả năng tìm được nguồn ghép phù hợp kịp thời.

2.2. Giảm nguy cơ bệnh ghép chống chủ

Bệnh ghép chống chủ (GVHD) là một biến chứng nghiêm trọng sau ghép tế bào gốc. Nó xảy ra khi các tế bào miễn dịch của người hiến tấn công các mô của người nhận. Tế bào gốc máu dây rốn có tính miễn dịch đặc biệt. Chúng chứa các tế bào T chưa trưởng thành. Những tế bào này ít khả năng gây ra phản ứng miễn dịch mạnh mẽ. Điều này dẫn đến nguy cơ mắc GVHD thấp hơn đáng kể. Nguy cơ GVHD cấp tính và mạn tính đều được giảm thiểu. Mặc dù mức độ tương thích HLA có thể không hoàn hảo. Việc giảm nguy cơ GVHD là một lợi thế lớn. Nó giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau ghép. Bệnh nhân có thể hồi phục nhanh hơn. Họ cũng ít phải đối mặt với các vấn đề sức khỏe lâu dài. Điều này đặc biệt quan trọng đối với trẻ em và bệnh nhân lớn tuổi. Nhóm này thường có nguy cơ cao hơn với các biến chứng. Tế bào gốc máu dây rốn mang lại một liệu pháp an toàn hơn. Nó tăng cường khả năng thành công của quy trình điều trị lơ xê mi. Các nghiên cứu lâm sàng đã chứng minh lợi ích này. Việc giảm GVHD giúp tối ưu hóa kết quả ghép và tỷ lệ sống sót.

2.3. Sẵn có từ ngân hàng máu dây rốn

Máu dây rốn được thu thập và lưu trữ trong các ngân hàng máu dây rốn. Ngân hàng máu dây rốn cộng đồng là nguồn cung cấp sẵn có. Các đơn vị máu dây rốn đã được xử lý, kiểm tra và đông lạnh. Chúng sẵn sàng để sử dụng ngay khi có bệnh nhân phù hợp. Điều này giảm đáng kể thời gian chờ đợi. Thời gian chờ đợi là một yếu tố quan trọng trong điều trị lơ xê mi cấp. Nơi mà mỗi ngày đều quý giá. Khác với tìm kiếm người hiến tủy xương hoặc máu ngoại vi. Quá trình tìm kiếm này có thể mất nhiều tháng. Việc có sẵn nguồn tế bào gốc máu dây rốn tăng cường khả năng tiếp cận điều trị. Nó giúp bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu không tìm được người hiến cùng huyết thống. Họ vẫn có cơ hội được ghép tế bào gốc tạo máu. Nguồn cung cấp đa dạng từ ngân hàng giúp tăng khả năng tìm được đơn vị phù hợp. Ngân hàng máu dây rốn đóng vai trò quan trọng trong y học hiện đại. Chúng cung cấp một giải pháp nhanh chóng và hiệu quả. Điều này đặc biệt hữu ích cho các trường hợp khẩn cấp. Việc sẵn có này là yếu tố then chốt. Nó giúp tối ưu hóa kết quả điều trị và cứu sống bệnh nhân.

III. Quy trình Điều trị Lơ xê mi bằng Ghép Máu Dây Rốn

Quy trình điều trị lơ xê mi bằng ghép máu dây rốn bao gồm nhiều bước. Mỗi bước đều đòi hỏi sự chính xác và giám sát chặt chẽ. Đầu tiên là chuẩn bị bệnh nhân kỹ lưỡng. Sau đó là lựa chọn đơn vị máu dây rốn phù hợp từ ngân hàng. Tiếp theo là giai đoạn hóa trị/xạ trị diệt tủy xương bệnh. Tế bào gốc máu dây rốn được truyền vào cơ thể. Sau ghép, bệnh nhân cần được chăm sóc đặc biệt. Mục tiêu là hỗ trợ quá trình mọc mảnh ghép. Đồng thời quản lý các biến chứng có thể xảy ra. Ghép tế bào gốc tạo máu là một liệu pháp phức tạp. Nó đòi hỏi đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm. Đặc biệt trong các trung tâm ghép tế bào gốc chuyên sâu. Tại Việt Nam, Viện Huyết học-Truyền máu Trung ương là đơn vị tiên phong. Đây là nơi thực hiện nhiều ca ghép máu dây rốn thành công. Quy trình này mang lại hy vọng mới cho bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu. Đặc biệt là những người có lơ xê mi cấp hoặc lơ xê mi mạn tính. Việc tuân thủ nghiêm ngặt các phác đồ điều trị là rất quan trọng. Điều này đảm bảo an toàn và hiệu quả tối đa cho bệnh nhân. Thành công của việc điều trị ung thư máu phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Bao gồm cả chất lượng tế bào gốc và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Quá trình này đòi hỏi sự phối hợp đa chuyên khoa. Mục đích là cung cấp chăm sóc toàn diện cho người bệnh.

3.1. Chuẩn bị bệnh nhân và nguồn tế bào gốc

Bước đầu tiên trong quy trình là chuẩn bị kỹ lưỡng bệnh nhân. Bệnh nhân sẽ trải qua một loạt các xét nghiệm toàn diện. Các xét nghiệm này đánh giá tình trạng sức khỏe tổng quát. Chúng cũng xác định mức độ lan rộng của bệnh lơ xê mi. Mục tiêu là đảm bảo bệnh nhân đủ điều kiện cho việc ghép. Sau đó, đội ngũ y tế sẽ lựa chọn đơn vị máu dây rốn phù hợp. Việc lựa chọn dựa trên mức độ tương thích HLA. Đơn vị máu dây rốn được tìm kiếm từ ngân hàng máu dây rốn cộng đồng. Các yếu tố khác như số lượng tế bào gốc cũng được xem xét. Đơn vị máu dây rốn được rã đông và chuẩn bị sẵn sàng. Bệnh nhân sẽ được điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị liều cao. Đây là giai đoạn điều kiện hóa. Mục đích là tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại. Nó cũng tạo không gian cho các tế bào gốc mới phát triển. Giai đoạn này gây ức chế tủy xương. Bệnh nhân sẽ rất dễ bị nhiễm trùng và chảy máu. Việc chăm sóc hỗ trợ trong giai đoạn này là cực kỳ quan trọng.

3.2. Tiến hành ghép và chăm sóc hậu ghép

Sau khi hoàn tất giai đoạn điều kiện hóa, tế bào gốc được truyền. Tế bào gốc máu dây rốn đã được rã đông được truyền vào tĩnh mạch bệnh nhân. Quá trình này tương tự như truyền máu thông thường. Tế bào gốc sẽ di chuyển đến tủy xương. Tại đó, chúng bắt đầu quá trình mọc mảnh ghép. Quá trình mọc mảnh ghép là khi tế bào gốc bắt đầu tạo ra các tế bào máu mới. Giai đoạn hậu ghép đòi hỏi sự chăm sóc y tế chuyên sâu. Bệnh nhân được cách ly trong môi trường vô trùng. Mục đích là để ngăn ngừa nhiễm trùng. Các bác sĩ và y tá theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu sinh tồn. Họ cũng kiểm tra các biến chứng như sốt, nhiễm trùng, hoặc bệnh ghép chống chủ (GVHD). Thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng. Mục đích là để giảm nguy cơ GVHD. Điều trị hỗ trợ bao gồm truyền máu, kháng sinh, thuốc kháng nấm. Các loại thuốc này giúp bệnh nhân vượt qua giai đoạn nguy hiểm nhất. Bệnh nhân lơ xê mi cấp và lơ xê mi mạn tính đều được hưởng lợi từ quy trình này. Việc theo dõi chặt chẽ sau ghép quyết định sự thành công lâu dài của việc điều trị ung thư máu.

3.3. Theo dõi biến chứng và tái tạo máu

Sau ghép, quá trình theo dõi biến chứng là liên tục và chặt chẽ. Các biến chứng sớm có thể bao gồm sốt giảm bạch cầu, nhiễm trùng và viêm niêm mạc. Biến chứng nghiêm trọng nhất là bệnh ghép chống chủ (GVHD). Bệnh này có thể cấp tính hoặc mạn tính. Bệnh ghép chống chủ cấp tính ảnh hưởng đến da, gan và đường tiêu hóa. Bệnh ghép chống chủ mạn tính có thể ảnh hưởng đến hầu hết các cơ quan. Đòi hỏi điều trị lâu dài. Tái tạo máu là dấu hiệu quan trọng của sự thành công. Các xét nghiệm máu định kỳ được thực hiện. Chúng kiểm tra sự phục hồi của các dòng tế bào máu. Số lượng bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu tăng dần. Điều này chứng tỏ tế bào gốc đã mọc mảnh ghép thành công. Sự phục hồi hệ miễn dịch cũng được theo dõi. Bệnh nhân cần được tiêm phòng lại sau một thời gian. Ghép tế bào gốc tạo máu từ máu dây rốn đã chứng tỏ hiệu quả. Nó giúp tái tạo hệ tạo máu và miễn dịch khỏe mạnh. Tuy nhiên, bệnh nhân cần được theo dõi sức khỏe định kỳ trong nhiều năm. Điều này nhằm phát hiện và xử lý kịp thời các biến chứng muộn. Mục tiêu cuối cùng là mang lại cuộc sống bình thường cho bệnh nhân lơ xê mi.

IV. Nghiên cứu Ghép Tế Bào Gốc Máu Dây Rốn tại VN

Nghiên cứu về điều trị lơ xê mi bằng ghép tế bào gốc máu dây rốn tại Việt Nam rất quan trọng. Nghiên cứu này được thực hiện tại Viện Huyết học-Truyền máu Trung ương. Đây là một trong những trung tâm hàng đầu về huyết học. Đề tài tập trung vào việc đánh giá hiệu quả và an toàn của phương pháp. Đặc biệt là sử dụng tế bào gốc từ ngân hàng máu dây rốn cộng đồng. Nghiên cứu này đóng góp vào sự phát triển của y học Việt Nam. Nó mở ra cơ hội điều trị mới cho bệnh nhân ung thư máu. Đặc biệt là những người mắc bệnh bạch cầu. Bối cảnh nghiên cứu cho thấy nhu cầu cấp thiết. Nhiều bệnh nhân lơ xê mi không tìm được người hiến phù hợp. Ngân hàng máu dây rốn cộng đồng cung cấp giải pháp tiềm năng. Các kết quả ban đầu cho thấy triển vọng tích cực. Nghiên cứu này cũng góp phần xây dựng kinh nghiệm. Nó giúp chuẩn hóa quy trình ghép tế bào gốc máu dây rốn tại Việt Nam. Đây là một bước tiến quan trọng trong lĩnh vực y học tái tạo. Nó thể hiện cam kết của ngành y tế Việt Nam. Mục tiêu là nâng cao chất lượng điều trị cho người bệnh. Nghiên cứu cũng đánh giá các yếu tố ảnh hưởng đến thành công. Ví dụ như mức độ tương thích HLA và liều lượng tế bào gốc. Các phát hiện sẽ là nền tảng cho việc ứng dụng rộng rãi hơn trong tương lai.

4.1. Bối cảnh nghiên cứu và mục tiêu đề tài

Bối cảnh nghiên cứu là tình hình thực tế về điều trị lơ xê mi tại Việt Nam. Số lượng bệnh nhân mắc lơ xê mi cấp và lơ xê mi mạn tính ngày càng tăng. Tuy nhiên, việc tìm kiếm người hiến tế bào gốc phù hợp gặp nhiều khó khăn. Đặc biệt là người hiến cùng huyết thống. Việc thiếu hụt nguồn tế bào gốc làm hạn chế cơ hội điều trị cho nhiều bệnh nhân. Điều trị ung thư máu bằng ghép tế bào gốc tạo máu là phương pháp hiệu quả. Mục tiêu đề tài là nghiên cứu hiệu quả và an toàn của ghép tế bào gốc từ ngân hàng máu dây rốn. Nghiên cứu này tập trung vào các trường hợp lơ xê mi. Nó được thực hiện tại Viện Huyết học-Truyền máu Trung ương. Đề tài cũng nhằm đánh giá các yếu tố liên quan đến kết quả ghép. Các yếu tố này bao gồm tỷ lệ sống sót, thời gian mọc mảnh ghép. Nó cũng xem xét các biến chứng như bệnh ghép chống chủ. Nghiên cứu góp phần xây dựng phác đồ điều trị tối ưu. Mục đích là nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân bệnh bạch cầu. Đây là một nỗ lực lớn của ngành y tế Việt Nam.

4.2. Vai trò của Ngân hàng máu dây rốn cộng đồng

Ngân hàng máu dây rốn cộng đồng đóng vai trò then chốt trong nghiên cứu này. Nó là nguồn cung cấp chính các đơn vị tế bào gốc máu dây rốn. Ngân hàng này thu thập, xử lý và lưu trữ máu dây rốn từ các sản phụ tự nguyện. Mục đích là phục vụ cho nhu cầu ghép tế bào gốc của cộng đồng. Việc có một ngân hàng máu dây rốn cộng đồng lớn giúp tăng khả năng tìm được đơn vị phù hợp. Đặc biệt cho các bệnh nhân có mức độ tương thích HLA hiếm. Ngân hàng máu dây rốn đảm bảo chất lượng và an toàn của tế bào gốc. Các đơn vị máu dây rốn được kiểm tra nghiêm ngặt. Chúng đáp ứng các tiêu chuẩn quốc tế trước khi sử dụng. Vai trò của ngân hàng không chỉ dừng lại ở việc cung cấp. Nó còn là đối tác quan trọng trong các nghiên cứu khoa học. Ngân hàng giúp đánh giá tiềm năng của tế bào gốc máu dây rốn. Mục đích là mở rộng ứng dụng trong điều trị ung thư máu. Sự phát triển của ngân hàng máu dây rốn cộng đồng tại Việt Nam là một thành tựu lớn. Nó góp phần vào sự thành công của các ca ghép dị gen.

4.3. Kết quả sơ bộ và kinh nghiệm triển khai

Nghiên cứu đã thu thập được dữ liệu quý giá từ các ca ghép thực tế. Kết quả sơ bộ cho thấy tỷ lệ mọc mảnh ghép thành công khả quan. Tỷ lệ sống sót không bệnh cũng đạt được những con số ấn tượng. Đặc biệt đối với bệnh nhân lơ xê mi cấp. Nghiên cứu cũng ghi nhận tỷ lệ biến chứng bệnh ghép chống chủ (GVHD) thấp. Điều này khẳng định ưu điểm của tế bào gốc máu dây rốn. Viện Huyết học-Truyền máu Trung ương đã tích lũy kinh nghiệm quý báu. Kinh nghiệm này trong việc triển khai quy trình ghép máu dây rốn. Bao gồm từ khâu sàng lọc bệnh nhân, chuẩn bị tế bào gốc. Nó cũng bao gồm quá trình ghép và chăm sóc hậu ghép. Việc này giúp cải thiện liên tục phác đồ điều trị. Nó cũng đào tạo đội ngũ nhân lực chuyên nghiệp. Các kết quả này cung cấp bằng chứng thực tế về hiệu quả của phương pháp. Nó mở đường cho việc ứng dụng rộng rãi hơn trong điều trị bệnh bạch cầu tại Việt Nam. Các dữ liệu này cũng là cơ sở để so sánh với các nghiên cứu quốc tế. Nó giúp khẳng định vị thế của y học Việt Nam trong lĩnh vực ghép tế bào gốc tạo máu.

V. Hiệu quả Triển vọng Ghép Tế Bào Gốc Dây Rốn

Ghép tế bào gốc máu dây rốn đã chứng minh hiệu quả vượt trội trong điều trị lơ xê mi. Đặc biệt là đối với các bệnh nhân không tìm được người hiến phù hợp. Phương pháp này mang lại tỷ lệ sống sót cao. Nó giúp bệnh nhân đạt được tình trạng thuyên giảm bệnh lâu dài. Hiệu quả này được thể hiện qua khả năng tái tạo hệ tạo máu. Nó cũng giúp phục hồi hệ miễn dịch của bệnh nhân. Tuy nhiên, cũng có những hạn chế và thách thức. Chúng cần được giải quyết để tối ưu hóa kết quả. Triển vọng của ghép tế bào gốc máu dây rốn rất lớn. Nó có tiềm năng mở rộng ứng dụng cho nhiều bệnh lý khác. Các nghiên cứu tiếp tục khám phá các kỹ thuật mới. Mục tiêu là cải thiện hiệu quả và giảm thiểu biến chứng. Điều trị ung thư máu bằng phương pháp này đang ngày càng hoàn thiện. Đối với lơ xê mi cấp và lơ xê mi mạn tính, ghép máu dây rốn là một lựa chọn quan trọng. Nó đặc biệt quan trọng cho bệnh nhân bệnh bạch cầu có tiên lượng xấu. Việc phát triển công nghệ và quy trình sẽ tiếp tục nâng cao hiệu quả. Nó giúp mở rộng phạm vi điều trị cho bệnh nhân trên toàn thế giới. Tỷ lệ thành công của ghép dị gen từ máu dây rốn đang được cải thiện liên tục.

5.1. Tỷ lệ sống sót và hồi phục chức năng tạo máu

Ghép tế bào gốc máu dây rốn đã mang lại tỷ lệ sống sót ấn tượng. Đặc biệt đối với bệnh nhân mắc lơ xê mi cấp và lơ xê mi mạn tính. Nhiều nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra hiệu quả vượt trội của phương pháp này. Bệnh nhân không tìm được người hiến cùng huyết thống được hưởng lợi. Tế bào gốc máu dây rốn giúp hồi phục chức năng tạo máu nhanh chóng. Sau ghép, các tế bào gốc bắt đầu tăng sinh và biệt hóa. Chúng sản xuất ra các tế bào máu khỏe mạnh. Quá trình tái tạo tủy xương này rất quan trọng. Nó giúp bệnh nhân thoát khỏi tình trạng suy tủy. Đồng thời, hệ miễn dịch cũng được thiết lập lại. Điều này giúp cơ thể chống lại nhiễm trùng hiệu quả hơn. Tỷ lệ sống sót không bệnh cao là mục tiêu chính của điều trị. Ghép máu dây rốn đã chứng minh khả năng đạt được mục tiêu này. Nó mang lại cơ hội sống và chất lượng cuộc sống tốt hơn cho bệnh nhân bệnh bạch cầu. Các yếu tố như liều lượng tế bào gốc và mức độ tương thích HLA ảnh hưởng đến kết quả. Việc tối ưu hóa các yếu tố này giúp cải thiện tỷ lệ thành công.

5.2. Hạn chế và thách thức trong điều trị

Mặc dù có nhiều ưu điểm, ghép tế bào gốc máu dây rốn vẫn đối mặt với một số hạn chế. Một thách thức chính là số lượng tế bào gốc trong một đơn vị máu dây rốn thường thấp. Điều này có thể ảnh hưởng đến tốc độ mọc mảnh ghép. Nó cũng làm tăng nguy cơ ghép thất bại, đặc biệt ở người lớn. Để khắc phục, một số phương pháp như ghép hai đơn vị máu dây rốn hoặc ghép mở rộng đã được phát triển. Nguy cơ nhiễm trùng sau ghép vẫn là một mối lo ngại. Hệ miễn dịch của bệnh nhân bị suy yếu trong thời gian dài. Các biến chứng như bệnh ghép chống chủ (GVHD) tuy thấp hơn nhưng vẫn có thể xảy ra. Thách thức khác là chi phí điều trị cao. Điều này gây áp lực tài chính cho bệnh nhân và hệ thống y tế. Việc tìm kiếm đơn vị máu dây rốn phù hợp với mức độ tương thích HLA tối ưu cũng là một hạn chế. Đặc biệt đối với một số nhóm dân tộc. Các nghiên cứu đang tiếp tục tìm cách khắc phục những hạn chế này. Mục tiêu là để điều trị ung thư máu bằng ghép máu dây rốn trở nên an toàn và hiệu quả hơn cho tất cả bệnh nhân lơ xê mi.

5.3. Tiềm năng mở rộng ứng dụng trong tương lai

Tiềm năng mở rộng ứng dụng của ghép tế bào gốc máu dây rốn là rất lớn. Các nghiên cứu đang khám phá việc sử dụng tế bào gốc máu dây rốn cho nhiều bệnh lý khác. Bao gồm các bệnh tự miễn, bệnh thoái hóa thần kinh và chấn thương tủy sống. Trong lĩnh vực điều trị ung thư máu, các kỹ thuật mới đang được phát triển. Ví dụ như mở rộng tế bào gốc máu dây rốn trong ống nghiệm. Mục đích là để tăng số lượng tế bào gốc và cải thiện tốc độ mọc mảnh ghép. Ghép tế bào gốc máu dây rốn cũng có thể kết hợp với các liệu pháp gen. Điều này mở ra khả năng điều trị các bệnh di truyền. Việc phát triển ngân hàng máu dây rốn cộng đồng toàn cầu là cần thiết. Nó giúp tăng cơ hội tìm kiếm đơn vị phù hợp cho mọi bệnh nhân. Nâng cao mức độ tương thích HLA. Các công nghệ chẩn đoán và theo dõi sau ghép cũng được cải tiến. Mục tiêu là phát hiện sớm và điều trị kịp thời các biến chứng. Tương lai của ghép tế bào gốc máu dây rốn hứa hẹn mang lại nhiều đột phá. Nó sẽ cải thiện đáng kể kết quả điều trị cho bệnh nhân lơ xê mi và các bệnh lý phức tạp khác.

VI. Tầm quan trọng Ngân hàng Máu Dây Rốn Cộng đồng

Ngân hàng máu dây rốn cộng đồng đóng vai trò không thể thiếu. Nó là nguồn cung cấp tế bào gốc quý giá cho điều trị lơ xê mi. Đặc biệt là các ca ghép dị gen. Sự tồn tại của ngân hàng này giúp hàng ngàn bệnh nhân có cơ hội sống sót. Họ là những người không tìm được người hiến cùng huyết thống. Ngân hàng máu dây rốn cộng đồng thu thập, xử lý và lưu trữ các đơn vị máu dây rốn. Việc này được thực hiện theo tiêu chuẩn nghiêm ngặt. Điều này đảm bảo an toàn và chất lượng cao nhất. Chúng sẵn sàng để sử dụng ngay lập tức khi có nhu cầu. Điều này giúp rút ngắn thời gian chờ đợi ghép. Thời gian là yếu tố cực kỳ quan trọng đối với bệnh nhân lơ xê mi cấp. Ngân hàng cũng góp phần vào các nghiên cứu khoa học. Nó giúp mở rộng hiểu biết về tế bào gốc máu dây rốn. Từ đó phát triển các ứng dụng điều trị mới. Việc xây dựng và duy trì ngân hàng máu dây rốn cộng đồng đòi hỏi nguồn lực lớn. Nó đòi hỏi sự hợp tác của nhiều bên. Bao gồm cộng đồng, các tổ chức y tế và chính phủ. Nó là một đầu tư quan trọng cho sức khỏe cộng đồng. Mục tiêu là nâng cao khả năng điều trị ung thư máu. Nó mang lại hy vọng cho bệnh nhân bệnh bạch cầu. Ngân hàng máu dây rốn thể hiện sự tiến bộ của y học hiện đại.

6.1. Vai trò trong việc tìm người hiến phù hợp

Ngân hàng máu dây rốn cộng đồng là cầu nối quan trọng. Nó giúp bệnh nhân lơ xê mi tìm được người hiến phù hợp. Việc tìm kiếm người hiến cùng huyết thống có tỷ lệ thành công thấp. Đặc biệt là trong các gia đình nhỏ hoặc khi không có anh chị em ruột. Ngân hàng máu dây rốn cung cấp một kho dự trữ lớn các đơn vị tế bào gốc. Các đơn vị này đã được sàng lọc mức độ tương thích HLA. Điều này tăng đáng kể khả năng tìm thấy đơn vị phù hợp. Ngay cả khi mức độ tương thích không hoàn hảo. Như đã đề cập, tế bào gốc máu dây rốn có thể chấp nhận sự không tương thích HLA ở mức độ nhất định. Điều này mở rộng cơ hội cho bệnh nhân. Ngân hàng giúp loại bỏ rào cản về địa lý và thời gian. Bệnh nhân trên toàn thế giới có thể tiếp cận nguồn tế bào gốc này. Việc này đảm bảo rằng không ai bị bỏ lại phía sau. Nó mang lại hy vọng cho những người mắc bệnh bạch cầu. Ngân hàng máu dây rốn là một giải pháp thiết yếu. Nó giải quyết vấn đề thiếu hụt người hiến trong ghép dị gen.

6.2. Đảm bảo chất lượng và an toàn tế bào gốc

Ngân hàng máu dây rốn cộng đồng tuân thủ các quy trình nghiêm ngặt. Chúng đảm bảo chất lượng và an toàn của mỗi đơn vị tế bào gốc. Từ khâu thu thập máu dây rốn. Đến quá trình xử lý, kiểm tra và lưu trữ. Tất cả các bước đều được thực hiện theo tiêu chuẩn quốc tế. Máu dây rốn được kiểm tra kỹ lưỡng các bệnh truyền nhiễm. Chúng cũng được kiểm tra các yếu tố di truyền. Điều này nhằm đảm bảo an toàn tối đa cho người nhận. Các đơn vị tế bào gốc được đông lạnh bằng nitơ lỏng. Chúng được bảo quản trong nhiều thập kỷ. Điều này duy trì khả năng sống sót và chức năng của tế bào gốc. Việc đảm bảo chất lượng là vô cùng quan trọng. Nó ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả ghép và sức khỏe của bệnh nhân. Ngân hàng máu dây rốn cũng có hệ thống kiểm soát chất lượng nội bộ. Hệ thống này được kiểm tra định kỳ bởi các tổ chức bên ngoài. Điều này đảm bảo tính minh bạch và độ tin cậy. An toàn của tế bào gốc là ưu tiên hàng đầu. Đặc biệt trong các ca điều trị ung thư máu. Nó giúp giảm nguy cơ biến chứng cho bệnh nhân lơ xê mi.

6.3. Khuyến khích hiến tặng và phát triển y học

Ngân hàng máu dây rốn cộng đồng đóng vai trò quan trọng trong việc khuyến khích hiến tặng. Nó nâng cao nhận thức của cộng đồng về giá trị của máu dây rốn. Nhiều sản phụ được khuyến khích hiến tặng máu dây rốn sau khi sinh. Hành động này không chỉ cứu sống người bệnh. Nó còn đóng góp vào nguồn tài nguyên y học quốc gia. Việc mở rộng ngân hàng máu dây rốn cộng đồng là cần thiết. Nó giúp tăng cường khả năng điều trị các bệnh hiểm nghèo. Đặc biệt là lơ xê mi cấp và lơ xê mi mạn tính. Ngân hàng cũng là trung tâm nghiên cứu và phát triển. Nó tạo điều kiện cho các nhà khoa học khám phá tiềm năng mới của tế bào gốc. Việc này thúc đẩy sự tiến bộ của y học tái tạo. Nó góp phần vào các phát hiện đột phá trong điều trị ung thư máu. Sự phát triển của ngân hàng máu dây rốn cộng đồng là minh chứng. Nó cho thấy sự kết nối giữa lòng nhân ái và khoa học. Mục tiêu là mang lại tương lai tươi sáng hơn cho bệnh nhân bệnh bạch cầu. Nó khẳng định tầm quan trọng của sự hợp tác giữa các bên.

Xem trước tài liệu
Tải đầy đủ để xem toàn bộ nội dung
Luận án tiến sĩ nghiên cứu điều trị bệnh lơxêmi bằng ghép tế bào gốc từ ngân hàng máu dây rốn cộng đồng tại viện huyết học truyền máu trung ương

Tải xuống file đầy đủ để xem toàn bộ nội dung

Tải đầy đủ (174 trang)

Trích đoạn nội dung luận án

Tải xuống để đọc toàn bộ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN BÁ KHANH NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ BỆNH LƠ XÊ MI BẰNG GHÉP TẾ BÀO GỐC TỪ NGÂN HÀNG MÁU DÂY RỐN CỘNG ĐỒNG TẠI VIỆN HUYẾT HỌC-TRUYỀN MÁU TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành: Huyết học và Truyền máu Mã số : 62720151 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. Nguyễn Anh Trí 2. Trần Ngọc Quế HÀ NỘI - 2021 LỜI CẢM ƠN Trong quá trình học tập và hoàn thành luận án, tôi đã nhận được nhiều sự hướng dẫn chỉ bảo tận tình, tâm huyết, trách nhiệm và những sự động viên nhiệt tình từ các Thầy, Cô, các anh chị bác sĩ, cử nhân kỹ thuật, kỹ thuật viên, điều dưỡng viên, bạn bè và gia đình, đặc biệt là các bệnh nhân và các gia đình sản phụ hiến tế bào gốc máu dây rốn đã cho tôi những số liệu quý giá. Em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới GS.

Nguyễn Anh Trí – Nguyên Viện trưởng Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương. Thầy đã luôn dìu dắt em trong những ngày đầu bước chân vào chuyên ngành và trong suốt thời gian học tập, công tác cũng như hoàn thành chương trình học Tiến sĩ. Thầy luôn tâm huyết, tận tình chỉ bảo, truyền đạt cho em những kiến thức cũng như phương pháp làm việc và những sáng tạo trong nghiên cứu khoa học vô cùng quý giá. Em xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS.

Trần Ngọc Quế - Giám đốc Ngân hàng Tế bào gốc, Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương, người vừa là Thầy hướng dẫn, vừa là lãnh đạo trực tiếp trong công việc. Thầy luôn đồng hành, chỉ bảo tận tình, tạo điều kiện tốt nhất cho em hoàn thành cả nhiệm vụ của người học trò và của một nhân viên tại Ngân hàng Tế bào gốc. Em xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới GS. Phạm Quang Vinh – Nguyên Chủ nhiệm Bộ môn Huyết học và PGS.

Nguyễn Hà Thanh, Chủ nhiệm Bộ môn Huyết học, Trường Đại học Y Hà Nội cùng các Thầy Cô, anh chị em trong Bộ môn. Các Thầy, Cô đã luôn tạo điều kiện tốt nhất để em học tập, làm tròn nhiệm vụ cán bộ giảng dạy cũng như nhiệm vụ của một Nghiên cứu sinh. Em xin chân thành cảm ơn TS. Bạch Quốc Khánh-Viện Trưởng, BSCKII.

Võ Thị Thanh Bình, ThS. Lê Xuân Thịnh cùng các bác sĩ, các anh chị em cử nhân, kỹ thuật viên, điều dưỡng viên… làm việc tại Ngân hàng Tế bào gốc, Khoa Ghép Tế bào gốc H8 và các Khoa/Phòng tại Viện Huyết học Truyền máu – Trung ương, những người đã nhiệt tình giúp đỡ em trong công việc và quá trình học tập để em có thể hoàn thành nhiệm vụ này. Tôi gửi lòng biết ơn sâu sắc tới những bệnh nhân, sản phụ và các em bé hiến tế bào gốc đã cho tôi những số liệu quý giá để tôi thực hiện thành công đề tài. Tôi xin trân trọng cảm ơn Bộ Khoa học và Công nghệ, Ban Chủ nhiệm chương trình trọng điểm cấp Quốc Gia KC.10, Hội đồng Khoa học và Nhóm thành viên thực hiện nhiệm vụ KHCN cấp Nhà nước của Viện Huyết học- Truyền máu TW đã tạo điều kiện cho tôi được tham gia Đề tài, được học hỏi và có được số liệu để hoàn thành Luận án.

Nhân dịp này, con xin được tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới Cha, Mẹ, cám ơn Vợ, con trai và xin được trân trọng cảm ơn các anh, các chị, các em và những người thân trong gia đình đã luôn động viên, cổ vũ, gánh vác giúp những trách nhiệm to lớn trong gia đình để con được tập trung cho quá trình học tập, phấn đấu và trưởng thành trong cuộc sống và sự nghiệp. Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 25 tháng 01 năm 2021 Học viên Nguyễn Bá Khanh LỜI CAM ĐOAN Tôi là Nguyễn Bá Khanh, nghiên cứu sinh khóa XXXV, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Huyết học - Truyền máu, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của GS. Nguyễn Anh Trí và TS.

Trần Ngọc Quế. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.

Hà Nội, ngày 25 tháng 01 năm 2021 Người viết cam đoan Nguyễn Bá Khanh CÁC CHỮ VIẾT TẮT aGVHD Acute graft versus host disease Bệnh ghép chống chủ cấp ALL Acute lymphoblastic leukemia Lơ xê mi cấp dòng lympho AML Acute myeloid leukemia Lơ xê mi cấp dòng tủy ATG Antithymocyte globulin Globulin kháng tế bào tuyến ức BN Bệnh nhân CD Cluster of differentiation Cụm biệt hóa cGVHD Chronic graft versus host disease Bệnh ghép chống chủ mạn CHT Người hiến cùng huyết thống CMV Cytomegalovirus ELISA Enzyme linked immunosorbent assay Xét nghiệm miễn dịch gắn enzym FISH Fluorescent in situ hybridization Lai gắn huỳnh quang tại chỗ G-CSF Granulocyte-colony stimulating factor Yếu tố kích thích tạo cụm bạch cầu hạt GM-CSF Granulocyte-macrophage-colony Yếu tố kích thích tạo cụm bạch cầu stimulating factor hạt-đại thực bào GVHD Graft versus host disease Bệnh ghép chống chủ HLA Human leukocyte antigen Kháng nguyên bạch cầu người HPC Hematopoietic progenitor cell Tế bào đầu dòng tạo máu HSC Hematopoietic stem cell Tế bào gốc tạo máu KHT Người hiến không cùng huyết thống MDR Máu dây rốn NCCN National Comprehensive Cancer Mạng lưới toàn diện về ung thư Quốc Network gia (Mỹ) NH Người hiến NIH National Institute of Health Viện Sức khỏe Quốc gia (Mỹ) PCR Polymerase chain reaction Phản ứng khuếch đại chuỗi TBG Tế bào gốc TBCN Tế bào có nhân TNC Total nucleated cells Tổng số tế bào có nhân MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ. 1 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU. TẾ BÀO GỐC TẠO MÁU. Khái niệm tế bào gốc tạo máu.

Các nguồn tế bào gốc tạo máu. Tạo nguồn tế bào gốc tạo máu từ máu dây rốn. Đặc điểm của tế bào gốc trong máu dây rốn. Tìm kiếm máu dây rốn cho bệnh nhân có chỉ định ghép.

ỨNG DỤNG GHÉP TẾ BÀO GỐC TỪ MÁU DÂY RỐN. Lịch sử ghép tế bào gốc tạo máu từ máu dây rốn. Hiệu quả ghép tế bào gốc tạo máu từ máu dây rốn điều trị lơ xê mi. Biến chứng ghép tế bào gốc từ máu dây rốn.

CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ GHÉP TẾ BÀO GỐC TỪ MÁU DÂY RỐN ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH LÝ HUYẾT HỌC. Mức độ hòa hợp kháng nguyên bạch cầu. Liều tế bào có nhân và liều tế bào CD34. Phác đồ điều kiện hóa.

Bất đồng nhóm máu. Bệnh ghép chống chủ. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VÀ ỨNG DỤNG TẾ BÀO GỐC MÁU DÂY RỐN TẠI VIỆT NAM. Kết quả tạo nguồn tế bào gốc từ máu dây rốn tại Việt Nam.

Kết quả ứng dụng ghép tế bào gốc từ máu dây rốn tại Việt Nam.37 Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Thiết kế nghiên cứu.

Nội dung nghiên cứu. Các thông số nghiên cứu. Vật liệu nghiên cứu. Các quy trình kỹ thuật và tiêu chuẩn áp dụng.

PHÂN TÍCH, XỬ LÝ SỐ LIỆU. SƠ ĐỒ CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU. VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU. 62 Chương 3 KẾT QUẢ.

ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU. Đặc điểm chung của nhóm bệnh nhân ghép tế bào gốc. Đặc điểm của các đơn vị máu dây rốn sử dụng trong nghiên cứu. Phác đồ điều kiện hóa và dự phòng bệnh ghép chống chủ.

KẾT QUẢ GHÉP TẾ BÀO GỐC TỪ MÁU DÂY RỐN CỘNG ĐỒNG ĐIỀU TRỊ BỆNH LƠ XÊ MI. Kết quả mọc mảnh ghép. Xác suất sống sau ghép. Biến chứng do điều kiện hóa và truyền tế bào gốc.

Đặc điểm biến chứng sau ghép. MỐI LIÊN QUAN GIỮA MỘT SỐ YẾU TỐ VỚI KẾT QUẢ GHÉP TẾ BÀO GỐC TỪ MÁU DÂY RỐN CỘNG ĐỒNG. Mối liên quan giữa mức độ hòa hợp HLA với kết quả ghép. Mối liên quan giữa liều tế bào và kết quả ghép.

Mối liên quan giữa tình trạng lui bệnh trước ghép và kết quả ghép. Mối liên quan giữa tình trạng mang đột biến và kết quả ghép. Mối liên quan giữa bệnh ghép chống chủ và kết quả ghép. Mối liên quan giữa mức độ hòa hợp nhóm máu và kết quả ghép.

Mối liên quan giữa giới tính và kết quả ghép. Mối liên quan giữa phác đồ điều kiện hóa với kết quả ghép. 92 Chương 4 BÀN LUẬN. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NHIÊN CỨU.

Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu. Đặc điểm đơn vị máu dây rốn lựa chọn để ghép. Phác đồ điều kiện hóa và dự phòng bệnh ghép chống chủ. KẾT QUẢ GHÉP TẾ BÀO GỐC ĐỒNG LOÀI TỪ MÁU DÂY RỐN ĐIỀU TRỊ BỆNH LƠ XÊ MI.

Kết quả hồi phục tế bào máu sau ghép. Kết quả chuyển đổi tế bào người cho và người nhận sau ghép. Xác suất sống toàn bộ và xác suất sống không biến cố sau ghép. Biến chứng do phác đồ điều kiện hóa và truyền tế bào gốc.

Đặc điểm biến chứng sau ghép. MỐI LIÊN QUAN GIỮA KẾT QUẢ GHÉP TẾ BÀO GỐC ĐỒNG LOÀI TỪ MÁU DÂY RỐN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ. Mức độ hòa hợp HLA và kết quả ghép. Liều tế bào gốc và kết quả ghép.

Thời điểm lui bệnh và kết quả ghép. Tình trạng mang đột biến gen đặc hiệu và kết quả ghép. Bệnh ghép chống chủ và kết quả ghép. Hòa hợp nhóm máu ABO và kết quả ghép.

Giới tính và kết quả ghép. Phác đồ điều kiện hóa và kết quả ghép. MỘT SỐ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU. 48 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.

Lựa chọn nhóm máu để truyền khối hồng cầu và khối tiểu cầu. Phân biệt ghép chống chủ cấp và mạn (nguồn EBMT-2019). Đánh giá mức độ ghép chống chủ cấp (nguồn EBMT-2019). Phân độ ghép chống chủ cấp (nguồn EBMT-2019).

Phân độ ghép chống chủ mạn. Đánh giá ghép chống chủ mạn đối với từng cơ quan. Tiêu chuẩn đánh giá mức độ bất đồng nhóm máu hệ ABO (Nguồn EBMT-2019). Tiêu chuẩn đánh giá mức độ tổn thương niêm mạc miệng sau điều trị bệnh nhân ung thư (nguồn WHO).

Đặc điểm chẩn đoán và mức độ lui bệnh của bệnh nhân nghiên cứu. Đặc điểm về các đột biến đặc hiệu của nhóm bệnh nhân nghiên cứu. Đặc điểm về tuổi của nhóm bệnh nhân nghiên cứu. Đặc điểm về giới của nhóm bệnh nhân nghiên cứu.

Đặc điểm hòa hợp HLA giữa bệnh nhân và đơn vị máu dây rốn. Đặc điểm hòa hợp nhóm máu giữa bệnh nhân và máu dây rốn. Phác đồ điều kiện hóa.

Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ

Trích dẫn luận án này

Nguyễn Bá Khanh (2021). Nghiên cứu điều trị lơ xê mi bằng ghép tế bào gốc từ ngân hàng máu dây rốn [Luận án tiến sĩ, Trường Đại học Y Hà Nội]. LuanAn.net. https://luanan.net/y-hoc/nghien-cuu-dieu-tri-lo-xemi-bang-ghep-te-bao-goc-tu-ngan-hang-mau-day-rong

Câu hỏi thường gặp

Luận án "Nghiên cứu điều trị lơ xê mi bằng ghép tế bào gốc từ ngân hàng máu dây rốn" nghiên cứu về vấn đề gì?

Nghiên cứu ghép tế bào gốc máu dây rốn cộng đồng điều trị ung thư máu tại Viện Huyết học. Luận án tiến sĩ uy tín.

Luận án "Nghiên cứu điều trị lơ xê mi bằng ghép tế bào gốc từ ngân hàng máu dây rốn" được bảo vệ tại trường nào?

Luận án này được bảo vệ tại Trường Đại học Y Hà Nội. Năm bảo vệ: 2021.

Luận án "Nghiên cứu điều trị lơ xê mi bằng ghép tế bào gốc từ ngân hàng máu dây rốn" thuộc chuyên ngành gì?

Luận án "Nghiên cứu điều trị lơ xê mi bằng ghép tế bào gốc từ ngân hàng máu dây rốn" thuộc chuyên ngành Huyết học và Truyền máu. Danh mục: Y Học.

Luận án "Nghiên cứu điều trị lơ xê mi bằng ghép tế bào gốc từ ngân hàng máu dây rốn" có bao nhiêu trang?

Luận án "Nghiên cứu điều trị lơ xê mi bằng ghép tế bào gốc từ ngân hàng máu dây rốn" có 174 trang. Bạn có thể xem trước một phần tài liệu ngay trên trang web trước khi tải về.

Cách tải luận án "Nghiên cứu điều trị lơ xê mi bằng ghép tế bào gốc từ ngân hàng máu dây rốn" về máy như thế nào?

Để tải luận án về máy, bạn nhấn nút "Tải xuống ngay" trên trang này, sau đó hoàn tất thanh toán phí lưu trữ. File sẽ được tải xuống ngay sau khi thanh toán thành công. Hỗ trợ qua Zalo: 0559 297 239.

Luận án liên quan

Chia sẻ tài liệu: Facebook Twitter