Luận án TS: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị chấn thương thận - Đại học Y Hà Nội
Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi. Phân tích chuyên sâu, đóng góp mới cho thực hành lâm sàng, nâng cao hiệu quả điều trị.
Luan An
Luận án tiến sỹ
Năm xuất bản
Số trang
176
Thời gian đọc
27 phút
Lượt xem
1
Lượt tải
0
Phí lưu trữ
50 Point
Tổng quan nhanh
- Chủ đề:
- Tổng quan nghiên cứu phẫu thuật nội soi điều trị chấn thương thận
- Số trang:
- 176 trang
- Trường:
- Trường Đại học Y Hà Nội
- Chuyên ngành:
- Ngoại Thận và Tiết Niệu
- Tác giả:
- Trần Quốc Hoà
- Năm:
- 2019
Tóm tắt nội dung luận án
I.Tổng quan nghiên cứu phẫu thuật nội soi điều trị chấn thương thận
Luận án tiến sĩ này tập trung vào nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi trong điều trị chấn thương thận. Chấn thương thận là một tình trạng cấp cứu thường gặp, đòi hỏi phương pháp điều trị hiệu quả và ít xâm lấn. Phương pháp phẫu thuật truyền thống thường gây ra nhiều biến chứng, thời gian hồi phục kéo dài. Do đó, nhu cầu về các kỹ thuật điều trị mới, an toàn hơn rất cao. Nghiên cứu này đánh giá vai trò của phẫu thuật nội soi, một tiến bộ quan trọng trong y học hiện đại, như một giải pháp thay thế. Các phân tích sâu rộng được thực hiện, cung cấp bằng chứng khoa học vững chắc về hiệu quả của kỹ thuật nội soi trong điều trị các ca chấn thương thận phức tạp. Mục tiêu là cải thiện kết quả lâm sàng, giảm gánh nặng cho bệnh nhân. Đây là một đóng góp quan trọng vào lĩnh vực nghiên cứu ứng dụng y học.
1.1. Tình hình chấn thương thận và các phương pháp điều trị
Chấn thương thận chiếm tỷ lệ đáng kể trong các chấn thương bụng. Nguyên nhân thường gặp bao gồm tai nạn giao thông, tai nạn lao động hoặc thể thao. Mức độ chấn thương thận rất đa dạng, từ nhẹ đến nặng. Điều trị truyền thống bao gồm điều trị nội khoa bảo tồn hoặc phẫu thuật mở. Phẫu thuật mở thường là giải pháp cuối cùng cho các trường hợp nặng. Phương pháp này có nhược điểm là vết mổ lớn, mất máu nhiều, đau đớn, nguy cơ nhiễm trùng cao. Bệnh nhân cần thời gian hồi phục lâu hơn. Phân loại chấn thương thận dựa trên hình ảnh cận lâm sàng giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị phù hợp. Việc lựa chọn phương pháp điều trị cần cân nhắc kỹ lưỡng, đảm bảo an toàn tối đa cho bệnh nhân.
1.2. Vai trò của phẫu thuật nội soi trong y học hiện đại
Phẫu thuật nội soi đã cách mạng hóa nền y học. Phương pháp này mang lại nhiều lợi ích vượt trội so với phẫu thuật mở. Nó được coi là phẫu thuật ít xâm lấn. Các bác sĩ chỉ cần thực hiện những vết rạch nhỏ trên da. Điều này giúp giảm đau, giảm nguy cơ nhiễm trùng, rút ngắn thời gian nằm viện. Ứng dụng của nội soi rất rộng rãi, bao gồm nhiều chuyên khoa khác nhau. Trong tiết niệu, phẫu thuật nội soi đã trở thành tiêu chuẩn vàng cho nhiều bệnh lý. Nó cũng được nghiên cứu ứng dụng cho các ca cấp cứu như chấn thương thận. Kỹ thuật nội soi đòi hỏi bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, cùng với thiết bị nội soi hiện đại. Sự phát triển của công nghệ phẫu thuật liên tục mở ra những khả năng mới cho nội soi.
II.Kỹ thuật phẫu thuật nội soi Ứng dụng điều trị chấn thương thận
Ứng dụng phẫu thuật nội soi trong điều trị chấn thương thận là một bước tiến lớn. Kỹ thuật này cho phép các bác sĩ tiếp cận tổn thương thận thông qua các lỗ nhỏ. Việc này giảm thiểu tối đa xâm lấn vào cơ thể. Quy trình mổ nội soi đòi hỏi sự chính xác cao và kỹ năng chuyên sâu. Luận án này nghiên cứu chi tiết về các bước triển khai kỹ thuật nội soi. Đặc biệt là những cân nhắc trong môi trường cấp cứu chấn thương. Việc sử dụng thiết bị nội soi chuyên dụng giúp đánh giá chính xác mức độ tổn thương. Sau đó, bác sĩ tiến hành sửa chữa, cầm máu hoặc cắt bỏ phần thận bị tổn thương nếu cần. Phẫu thuật ít xâm lấn này mang lại nhiều lợi ích rõ rệt. Nó thúc đẩy quá trình hồi phục của bệnh nhân. Công nghệ phẫu thuật tiên tiến đóng vai trò then chốt trong sự thành công của các ca mổ nội soi phức tạp này.
2.1. Các bước thực hiện kỹ thuật nội soi chấn thương thận
Kỹ thuật nội soi điều trị chấn thương thận bao gồm nhiều bước chuẩn bị và thực hiện tỉ mỉ. Bệnh nhân được đánh giá lâm sàng, cận lâm sàng kỹ lưỡng. Chụp cắt lớp vi tính (CLVT) hoặc cộng hưởng từ (MRI) xác định chính xác vị trí, mức độ chấn thương. Sau đó, bệnh nhân được gây mê toàn thân. Bác sĩ tạo các vết rạch nhỏ để đưa ống nội soi và dụng cụ phẫu thuật vào ổ bụng hoặc khoang sau phúc mạc. Camera nội soi truyền hình ảnh chi tiết ra màn hình lớn. Bác sĩ quan sát trực tiếp và thực hiện các thao tác sửa chữa tổn thương. Các bước cụ thể bao gồm cầm máu, khâu phục hồi nhu mô thận, hoặc đặt stent niệu quản nếu có tổn thương đường bài xuất. Việc thực hiện mổ nội soi yêu cầu kinh nghiệm sâu rộng của đội ngũ phẫu thuật.
2.2. Thiết bị và công nghệ hỗ trợ mổ nội soi
Sự thành công của phẫu thuật nội soi phụ thuộc lớn vào thiết bị nội soi hiện đại. Các công cụ bao gồm ống nội soi có camera độ phân giải cao, nguồn sáng mạnh, và các dụng cụ phẫu thuật chuyên dụng. Các dụng cụ này có kích thước nhỏ, cho phép thao tác chính xác trong không gian hẹp. Công nghệ phẫu thuật ngày càng phát triển, mang lại nhiều cải tiến. Ví dụ như hệ thống hình ảnh 3D, công cụ cắt đốt siêu âm hoặc dao điện tần số cao. Những tiến bộ này giúp bác sĩ phẫu thuật nhìn rõ hơn, thao tác an toàn hơn, và giảm thiểu mất máu. Thiết bị nội soi hiện đại là yếu tố then chốt, hỗ trợ bác sĩ thực hiện các kỹ thuật nội soi phức tạp một cách hiệu quả.
2.3. Ưu điểm của phẫu thuật ít xâm lấn
Phẫu thuật ít xâm lấn mang lại nhiều ưu điểm nổi bật cho bệnh nhân chấn thương thận. Đầu tiên, vết mổ nhỏ giúp giảm đau sau mổ đáng kể. Bệnh nhân ít cần dùng thuốc giảm đau hơn. Thứ hai, nguy cơ biến chứng như nhiễm trùng vết mổ, thoát vị được giảm thiểu. Thứ ba, thời gian nằm viện của bệnh nhân được rút ngắn. Điều này giúp giảm chi phí điều trị tổng thể. Cuối cùng, thời gian hồi phục nhanh chóng, bệnh nhân có thể trở lại các hoạt động thường ngày sớm hơn. Những ưu điểm này góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh. Phẫu thuật nội soi, với tính chất ít xâm lấn, đã trở thành lựa chọn ưu tiên trong nhiều trường hợp.
III.Phương pháp luận án tiến sĩ về nội soi chấn thương thận
Luận án tiến sĩ này sử dụng phương pháp nghiên cứu khoa học chặt chẽ. Mục tiêu là đánh giá khách quan hiệu quả và tính an toàn của phẫu thuật nội soi trong điều trị chấn thương thận. Một thiết kế nghiên cứu rõ ràng được xây dựng. Đối tượng nghiên cứu được lựa chọn kỹ lưỡng, đảm bảo tính đại diện. Các tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ bệnh nhân được định nghĩa chi tiết. Điều này đảm bảo tính nhất quán của dữ liệu. Quy trình thu thập và xử lý số liệu cũng được mô tả cụ thể. Các khái niệm liên quan được định nghĩa rõ ràng. Luận văn phẫu thuật này tuân thủ các nguyên tắc đạo đức trong nghiên cứu y học. Kết quả nghiên cứu có giá trị khoa học cao. Đây là một nghiên cứu ứng dụng y học quan trọng, góp phần vào phát triển chuyên ngành Ngoại thận và tiết niệu.
3.1. Thiết kế nghiên cứu và đối tượng tham gia luận văn phẫu thuật
Thiết kế nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp quan sát, mô tả, hoặc can thiệp tùy thuộc vào giai đoạn. Cỡ mẫu nghiên cứu được tính toán kỹ lưỡng, đảm bảo đủ lớn để có ý nghĩa thống kê. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân bao gồm chẩn đoán xác định chấn thương thận theo phân loại AAST, đủ điều kiện phẫu thuật nội soi. Các tiêu chuẩn loại trừ loại bỏ những trường hợp không phù hợp như chấn thương đa tạng nghiêm trọng, tình trạng huyết động không ổn định. Điều này giúp tập trung vào đối tượng nghiên cứu chính. Luận văn phẫu thuật này đảm bảo tính khách quan và khoa học trong việc chọn mẫu. Các bệnh nhân tham gia được thông báo đầy đủ về nghiên cứu và đồng ý tham gia.
3.2. Quy trình thu thập xử lý dữ liệu y học
Dữ liệu y học được thu thập từ hồ sơ bệnh án, kết quả cận lâm sàng. Các thông tin bao gồm tuổi, giới tính, nguyên nhân chấn thương, phân độ chấn thương thận. Các chỉ số trước, trong và sau phẫu thuật cũng được ghi nhận. Bao gồm thời gian phẫu thuật, lượng máu mất, biến chứng, thời gian nằm viện, kết quả hồi phục. Số liệu được mã hóa và nhập vào phần mềm thống kê chuyên dụng. Sau đó, dữ liệu được phân tích bằng các phương pháp thống kê phù hợp. Điều này nhằm xác định mối liên hệ giữa các yếu tố. Việc xử lý dữ liệu y học một cách khoa học giúp đưa ra kết luận đáng tin cậy. Toàn bộ quy trình này được giám sát chặt chẽ để đảm bảo tính chính xác và trung thực của kết quả nghiên cứu ứng dụng y học.
IV.Lợi ích phẫu thuật nội soi trong điều trị chấn thương thận
Phẫu thuật nội soi mang lại nhiều lợi ích đáng kể cho bệnh nhân chấn thương thận. Đây là một bước tiến quan trọng trong việc cải thiện kết quả điều trị. Lợi ích không chỉ thể hiện ở khía cạnh lâm sàng mà còn ở khía cạnh kinh tế và chất lượng cuộc sống. Phương pháp mổ nội soi giúp giảm thiểu tối đa tổn thương mô lành. Điều này thúc đẩy quá trình lành vết thương tự nhiên. Bệnh nhân trải nghiệm ít đau đớn hơn. Thời gian hồi phục sau phẫu thuật cũng được rút ngắn đáng kể. Luận án này làm nổi bật những ưu điểm này, cung cấp bằng chứng cụ thể về hiệu quả của phẫu thuật nội soi. Các phân tích chỉ ra rằng phẫu thuật ít xâm lấn là lựa chọn tối ưu cho nhiều trường hợp chấn thương thận. Nó không chỉ hiệu quả mà còn an toàn.
4.1. Giảm biến chứng thời gian hồi phục cho bệnh nhân
Một trong những lợi ích lớn nhất của phẫu thuật nội soi là giảm tỷ lệ biến chứng. So với phẫu thuật mở, nguy cơ nhiễm trùng, chảy máu, hoặc hình thành sẹo lớn thấp hơn. Kỹ thuật nội soi giảm thiểu mất máu trong quá trình phẫu thuật. Điều này giảm nhu cầu truyền máu. Thời gian hồi phục sau mổ được rút ngắn đáng kể. Bệnh nhân có thể xuất viện sớm hơn, quay trở lại sinh hoạt bình thường nhanh hơn. Giảm thời gian nằm viện cũng đồng nghĩa với việc giảm nguy cơ mắc các bệnh viện phí. Phẫu thuật ít xâm lấn này tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân hồi phục toàn diện. Nó cải thiện đáng kể trải nghiệm điều trị của bệnh nhân.
4.2. Hiệu quả kinh tế của mổ nội soi
Mặc dù chi phí ban đầu cho thiết bị nội soi và đào tạo có thể cao, mổ nội soi mang lại hiệu quả kinh tế lâu dài. Việc rút ngắn thời gian nằm viện giúp giảm chi phí y tế. Bệnh nhân hồi phục nhanh hơn, trở lại làm việc sớm hơn. Điều này giảm thiểu tổn thất kinh tế do nghỉ việc. Giảm biến chứng cũng giảm chi phí điều trị các vấn đề phát sinh. Tổng thể, phẫu thuật nội soi có thể giúp hệ thống y tế tiết kiệm đáng kể nguồn lực. Nó cũng giảm gánh nặng tài chính cho bệnh nhân và gia đình. Hiệu quả kinh tế là một yếu tố quan trọng trong việc khuyến khích ứng dụng rộng rãi kỹ thuật này.
4.3. Nâng cao chất lượng cuộc sống sau điều trị
Phẫu thuật nội soi không chỉ cứu sống mà còn nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân chấn thương thận. Vết mổ nhỏ hơn, ít đau đớn hơn, giúp bệnh nhân thoải mái hơn sau phẫu thuật. Sẹo mờ hơn cũng có ý nghĩa thẩm mỹ quan trọng. Bệnh nhân nhanh chóng lấy lại sức khỏe, khả năng vận động. Điều này giúp họ tái hòa nhập xã hội và công việc một cách dễ dàng. Khả năng bảo tồn chức năng thận tốt hơn cũng là một lợi ích đáng giá. Nó giúp tránh các vấn đề sức khỏe mãn tính. Nhờ những tiến bộ trong kỹ thuật nội soi, bệnh nhân có thể có một cuộc sống bình thường và năng động sau khi trải qua chấn thương thận.
V.Thách thức và triển vọng kỹ thuật nội soi chấn thương thận
Mặc dù phẫu thuật nội soi mang lại nhiều lợi ích, việc ứng dụng trong điều trị chấn thương thận vẫn đối mặt với một số thách thức. Tuy nhiên, tiềm năng phát triển của kỹ thuật nội soi là rất lớn. Các bác sĩ cần đào tạo chuyên sâu để thành thạo kỹ thuật này. Việc đầu tư vào thiết bị nội soi hiện đại cũng là một rào cản. Luận án này cũng phân tích những hạn chế hiện tại. Đồng thời, nó đề xuất các hướng nghiên cứu và phát triển trong tương lai. Công nghệ phẫu thuật không ngừng đổi mới. Điều này mở ra nhiều triển vọng. Sự kết hợp giữa nghiên cứu ứng dụng y học và công nghệ sẽ tiếp tục nâng cao hiệu quả của nội soi. Mục tiêu cuối cùng là mang lại kết quả tốt nhất cho bệnh nhân.
5.1. Các hạn chế và thách thức khi triển khai công nghệ phẫu thuật
Triển khai rộng rãi công nghệ phẫu thuật nội soi đối mặt với nhiều hạn chế. Đầu tiên là yêu cầu về kỹ năng và kinh nghiệm của phẫu thuật viên. Kỹ thuật nội soi đòi hỏi sự khéo léo, tầm nhìn không gian hạn chế và khả năng sử dụng dụng cụ từ xa. Thứ hai, chi phí đầu tư ban đầu cho thiết bị nội soi là rất lớn. Điều này gây khó khăn cho các bệnh viện có nguồn lực hạn chế. Thứ ba, không phải tất cả các trường hợp chấn thương thận đều phù hợp với phẫu thuật nội soi, đặc biệt là các ca chấn thương phức tạp, huyết động không ổn định. Cuối cùng, việc đào tạo và duy trì đội ngũ chuyên gia là một thách thức liên tục. Cần có các chương trình đào tạo bài bản, cập nhật thường xuyên.
5.2. Triển vọng phát triển của phẫu thuật nội soi trong tương lai
Triển vọng phát triển của phẫu thuật nội soi trong điều trị chấn thương thận rất hứa hẹn. Công nghệ phẫu thuật đang tiến bộ nhanh chóng. Các thế hệ thiết bị nội soi mới sẽ có độ chính xác cao hơn, hình ảnh rõ nét hơn. Robot phẫu thuật sẽ đóng vai trò ngày càng quan trọng. Nó giúp giảm rung tay, tăng cường độ chính xác và mở rộng khả năng tiếp cận. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh tiên tiến hơn sẽ giúp lập kế hoạch phẫu thuật hiệu quả. Nghiên cứu ứng dụng y học sẽ tiếp tục tìm kiếm các chỉ định mới cho kỹ thuật nội soi. Việc chuẩn hóa quy trình đào tạo và cấp chứng chỉ sẽ giúp phổ biến kỹ thuật này. Phẫu thuật nội soi sẽ ngày càng trở nên an toàn và hiệu quả hơn trong tương lai.
Mục lục chi tiết luận án
Tải xuống file đầy đủ để xem toàn bộ nội dung
Tải đầy đủ (176 trang)Trích đoạn nội dung luận án
Tải xuống để đọc toàn bộBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN QUỐC HOÀ NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG THẬN LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN QUỐC HOÀ NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG THẬN Chuyên ngành : Ngoại thận và tiết niệu Mã số : 62720126 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS. HOÀNG LONG HÀ NỘI - 2019 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới các Thầy, Cô, Anh, Chị và các bạn đồng nghiệp công tác tại các Bộ môn, Khoa phòng của Bệnh viện, Nhà trường… đã dày công đào tạo và tạo điều kiện tốt nhất cho tôi trong quá trình học tập, công tác cũng như khi thực hiện hoàn thành bản luận án này: Trường Đại học Y Hà Nội Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Hà Nội Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS. Hoàng Long người Thầy đã trực tiếp hướng dẫn tôi trong suốt quá trình thực hiện nghiên cứu và hoàn thành bản luận án này cũng như hướng dẫn tôi từ tác phong, phương pháp làm việc, kiến thức cơ bản trong quá trình trưởng thành từ một sinh viên ra trường đến một bác sỹ ngoại khoa, một nhà giáo. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn và kính trọng gửi đến PGS.
Vũ Nguyễn Khải Ca, PGS. Phạm Đức Huấn, những người Thầy đã hướng dẫn tôi rất nhiều về chuyên môn, tác phong làm việc trong suốt quá trình công tác và nghiên cứu tại bệnh viện. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới PGS. Nguyễn Văn Huy, PGS.
Bùi Văn Lệnh, PGS. Trần Sinh Vương, những người Thầy đã chỉ bảo tận tình truyền đạt những điều quí báu về kinh nghiệm chuyên môn, nghiên cứu khoa học, giúp tôi hoàn thành bản luận án này. Tôi xin cảm ơn các Thầy trong các hội đồng nghiên cứu sinh đã có nhiều góp ý quý báu và tận tình giúp đỡ tôi hoàn thành luận án này. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn vô hạn tới tứ thân phụ mẫu, gia đình đã hết lòng rèn luyện, chăm lo, động viên, cổ vũ cho tôi không ngừng học tập và hoàn thiện bản thân để phấn đấu trở thành một bác sỹ - giảng viên tốt, một người có ích cho xã hội.
Xin cảm ơn các anh, chị, em trong gia đình và bạn bè luôn động viên tạo mọi điều kiện cho tôi trong cuộc sống. Hà Nội, ngày 9 tháng 01 năm 2019 Trần Quốc Hoà LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CAM ĐOAN Tôi là Trần Quốc Hoà, nghiên cứu sinh khóa 33 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Ngoại thận và Tiết niệu, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của thầy PGS. TS Hoàng Long.
Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 9 tháng 01 năm 2019 Người viết cam đoan Trần Quốc Hoà LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT - AAST : American Association for the Surgery of Trauma Hội phẫu thuật chấn thương Mỹ - BN : Bệnh nhân - BT -NQ : Bể thận - niệu quản - CLS : Cận lâm sàng - CLVT : Cắt lớp vi tính - CT : Chấn thương - CTT : Chấn thương thận - ĐBT : Đài bể thận - ĐMCB : Động mạch chủ bụng - ĐMT : Động mạch thận - ĐTMT : Động tĩnh mạch thận - ĐVPX : Đồng vị phóng xạ - HSSM : Hồi sức sau phẫu thuật - LS : Lâm sàng - MRI : Magnetic Resonance Imaging Chụp cộng hưởng từ - MSCT : Multi Slice Computer tomography Chụp cắt lớp vi tính đa dãy - NĐTM : Niệu đồ tĩnh mạch - PT : Phẫu thuật - PTNS : Phẫu thuật nội soi - PTNSÔB : Phẫu thuật nội soi ổ bụng LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com - RISC : Renal Injury Staging Classification Phân độ chấn thương thận - SA : Siêu âm - SPM : Sau phúc mạc - TMCD : Tĩnh mạch chủ dưới - TMT : Tĩnh mạch thận - UIV : Urographie Intra Veineuse Chụp đường tiết niệu cản quang qua tĩnh mạch LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ.
1 Chương 1: TỔNG QUAN. SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU THẬN. Hình thể ngoài và các liên quan. Hình thể trong.
Hệ thống mạch máu thận. Hệ thống đài bể thận. CHẨN ĐOÁN CHẤN THƯƠNG THẬN. Chẩn đoán hình ảnh.
Chẩn đoán phân độ thận chấn thương. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG THẬN. Điều trị nội khoa bảo tồn. Phẫu thuật mở.
Điều trị can thiệp ít xâm lấn. Điều trị chấn thương thận bằng phẫu thuật nội soi. Tình hình nghiên cứu điều trị bảo tồn chấn thương thận trong và ngoài nước. 46 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.
ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU. Tiêu chuẩn lựa chọn. Tiêu chuẩn loại trừ. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.
Thiết kế nghiên cứu. Cỡ mẫu nghiên cứu. Các bước tiến hành nghiên cứu. Nội dung nghiên cứu.
Định nghĩa các khái niệm. THU THẬP VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU. 67 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU.
KẾT QUẢ CHUNG CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU. Phân bố tuổi. Đặc điểm giới tính. Nguyên nhân chấn thương.
CHẨN ĐOÁN CHẤN THƯƠNG THẬN. Biểu hiện lâm sàng. Chẩn đoán cận lâm sàng. CHỈ ĐỊNH ỨNG DỤNG PTNS ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG THẬN.
DIỄN BIẾN TRONG PTNS ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG THẬN. KẾT QUẢ SỚM SAU PTNS ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG THẬN. KẾT QUẢ THEO DÕI XA SAU PTNS ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG THẬN.92 Chương 4: BÀN LUẬN. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU.
Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu. Đặc điểm lâm sàng. Đặc điểm cận lâm sàng. 98 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.
ỨNG DỤNG PTNS ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG THẬN. Chỉ định ứng dụng PTNS trong điều trị chấn thương thận. Khả năng thực hiện và kết quả ứng dụng PTNS điều trị CTT. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PTNS ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN CTT.
Kết quả sớm ứng dụng PTNS điều trị chấn thương thận. Biến chứng sớm sau PTNS điều trị chấn thương thận. Điều trị biến chứng sau PTNS chấn thương thận. Kết quả theo dõi xa và biến chứng muộn sau PTNS điều trị CTT.
143 CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN TỚI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC BẢNG Bảng 1. Phân độ chấn thương thận theo AAST 2001. Phân độ chấn thương thận sửa đổi RISC theo AAST 2011 .1: Triệu chứng cơ năng và thực thể .2: Đánh giá mức độ lâm sàng .3: Đánh giá tình trạng toàn thân .4: Bên CTT liên quan với tổn thương phối hợp .5: Các dấu hiệu CTT trên siêu âm .6: Các dấu hiệu gián tiếp chẩn đoán CTT trên CLVT .7: Các dấu hiệu trực tiếp chẩn đoán CTT trên CLVT .8: Các dấu hiệu biến chứng muộn trên CLVT .9: Đánh giá mức độ thiếu máu .10: Xét nghiệm sinh hóa máu.11: Các phương pháp điều trị thực hiện trước khi CĐ PTNSOB.12: Thời gian từ sau chấn thương đến khi chỉ định PTNS.13: Chỉ định phẫu thuật nội soi điều trị CTT .14: Liên quan giữa lý do và thời điểm chỉ định phẫu thuật nội soi.15: Lý do chỉ định phẫu thuật nội soi điều trị CTT.16: Xử lý thương tổn thận qua PTNS .17: Liên quan giữa chỉ định và can thiệp qua PTNS CTT.18: Các phương pháp phẫu thuật chấn thương phối hợp bụng .19: Nguyên nhân bệnh lý trên bệnh nhân CTT .20: Cách xử trí thận bệnh lý trên bệnh nhân CTT .21: Liên quan tiếp cận với kết quả PTNS .22: Thời gian nằm tại hồi sức sau phẫu thuật.23: Biến chứng sớm sau phẫu thuật.24: Can tiệp điều trị biến chứng sớm sau phẫu thuật.25: Siêu âm Doppler sau phẫu thuật.26: Thời gian nằm viện.27: Đánh giá kết quả sớm sau phẫu thuật.28: Tỷ lệ bệnh nhân khám lại.29: Biểu hiện lâm sàng khi khám lại.30: Kết quả theo dõi xa sau PTNS điều trị CTT. 93 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi.2: Phân bố bệnh nhân theo giới tính.3: Nguyên nhân chấn thương thận .4: Xét nghiệm máu đánh giá tăng bạch cầu .5: Đường tiếp cận PTNS .6: Biểu đồ đánh giá tổn thương trong phẫu thuật.7: Tỷ lệ bệnh nhân theo dõi xa.
92 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC HÌNH Hình 1. Hình thể ngoài của thận, niệu quản. Hình thể trong của thận. Thiết đồ cắt ngang của mạc thận.
Thiết đồ cắt đứng dọc của mạc thận. Phân bố các mạch máu cuống thận. Sự phân chia động mạch phân thùy thận. Phân chia ĐMT trước, sau bể và phân thùy ĐMT.
Hệ thống ĐBT và liên quan với các ĐMPT. Siêu âm phát hiện đường vỡ lớn 1/3 giữa thận tách rời 2 nửa thận. Siêu âm Doppler đánh giá mất cấp máu của động mạch cực trên thận trái. Đường vỡ giữa thận và vùng thiếu máu phía sau, mảnh rời cực dưới thận trên hình ảnh chụp cắt lớp vi tính.
(A) Hình ảnh tụ máu dưới bao trên phim cắt lớp vi tính thận phải. (B) Tụ máu sau phúc mạc trái trên phim cắt lớp vi tính. Hình ảnh thận phải không ngấm thuốc do tắc động mạch thận phải(hình trái). Thận trái không ngấm thuốc có đường viền ngấm thuốc ở vỏ (hình phải).
Giả phình động mạch trong nhu mô thận trái (hình trái) và thông động mạch - tĩnh mạch (hình phải) chụp cản quang thì sớm trên chụp cắt lớp vi tính. Giật đứt chỗ nối bể thận - niệu quản trái, thoát thuốc cản quang từ cực dưới thận trên UIV và thoát thuốc cản quang ở phía trước do vỡ chỗ nối bể thận - niệu quản trên chụp cắt lớp vi tính. Thoát thuốc cản quang ra ngoài đường bài xuất do đứt rời chỗ nối bể thận - niệu quản thoát thuốc nhiều và thuốc không bài xuất xuống niệu quản .
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ
Trích dẫn luận án này
Trần Quốc Hoà (2019). Ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị chấn thương thận [Luận án tiến sĩ, Trường Đại học Y Hà Nội]. LuanAn.net. https://luanan.net/y-hoc/luan-an-tien-si-nghien-cuu-ung-dung-phau-thuat-noi-soi-dieu-tri-chan-thuong-than
Câu hỏi thường gặp
Luận án "Ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị chấn thương thận" nghiên cứu về vấn đề gì?
Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi. Phân tích chuyên sâu, đóng góp mới cho thực hành lâm sàng, nâng cao hiệu quả điều trị.
Luận án "Ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị chấn thương thận" được bảo vệ tại trường nào?
Luận án này được bảo vệ tại Trường Đại học Y Hà Nội. Năm bảo vệ: 2019.
Luận án "Ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị chấn thương thận" thuộc chuyên ngành gì?
Luận án "Ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị chấn thương thận" thuộc chuyên ngành Ngoại thận và tiết niệu. Danh mục: Y Học.
Luận án "Ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị chấn thương thận" có bao nhiêu trang?
Luận án "Ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị chấn thương thận" có 176 trang. Bạn có thể xem trước một phần tài liệu ngay trên trang web trước khi tải về.
Cách tải luận án "Ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị chấn thương thận" về máy như thế nào?
Để tải luận án về máy, bạn nhấn nút "Tải xuống ngay" trên trang này, sau đó hoàn tất thanh toán phí lưu trữ. File sẽ được tải xuống ngay sau khi thanh toán thành công. Hỗ trợ qua Zalo: 0559 297 239.