Đánh giá kết quả trung hạn bít thông liên thất bằng coil PFM hoặc dụng cụ một cánh
Đánh giá trung hạn phương pháp bít thông liên thất bằng coil pfm/dụng cụ một cánh trong bít thông liên thất phần quanh màng.
Luan An
Luận án Tiến sĩ Y học
Năm xuất bản
Số trang
175
Thời gian đọc
27 phút
Lượt xem
0
Lượt tải
0
Phí lưu trữ
50 Point
Tổng quan nhanh
- Chủ đề:
- 1. Thông liên thất (VSD): Tổng quan & Can thiệp
- Số trang:
- 175 trang
- Trường:
- Trường Đại học Y Hà Nội
- Chuyên ngành:
- Nội Tim Mạch
- Tác giả:
- Đoàn Đức Dũng
- Năm:
- 2019
Tóm tắt nội dung luận án
I. Thông liên thất VSD Tổng quan Can thiệp
Thông liên thất (VSD) là bệnh tim bẩm sinh phổ biến, đặc trưng bởi một lỗ hở trên vách liên thất. Lỗ hở này cho phép máu chảy từ tâm thất trái sang tâm thất phải, gây quá tải thể tích ở phổi và tâm thất phải. VSD không điều trị có thể dẫn đến suy tim và tăng áp động mạch phổi. Can thiệp kịp thời là cần thiết. Can thiệp tim mạch hiện đại mang lại hy vọng lớn, với các phương pháp đóng VSD không phẫu thuật ngày càng phát triển. Chúng giúp giảm thiểu rủi ro cho bệnh nhân và phục hồi chức năng tim bình thường. Mục tiêu là cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh tim bẩm sinh. Việc lựa chọn phương pháp can thiệp phụ thuộc vào kích thước, vị trí VSD và tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.
1.1. Hiểu về thông liên thất VSD
Thông liên thất là dị tật tim bẩm sinh. Lỗ thông xuất hiện trên vách ngăn giữa hai buồng tâm thất. VSD có nhiều dạng, với thông liên thất phần quanh màng là loại phổ biến nhất. VSD nhỏ đôi khi tự đóng lại. Tuy nhiên, VSD lớn cần được can thiệp y tế. Chẩn đoán sớm VSD rất quan trọng, với siêu âm tim là công cụ chính để phát hiện. Phát hiện sớm giúp lập kế hoạch điều trị kịp thời.
1.2. Hậu quả của thông liên thất không điều trị
VSD không được điều trị gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng. Máu chảy từ trái sang phải làm tăng áp lực trong động mạch phổi. Điều này có thể dẫn đến hội chứng Eisenmenger. Suy tim sung huyết là một hậu quả khác. Rối loạn nhịp tim và viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn cũng là nguy cơ. Các biến chứng này ảnh hưởng nặng nề đến sức khỏe, làm giảm tuổi thọ và chất lượng sống của bệnh nhân.
1.3. Vai trò của can thiệp tim mạch hiện đại
Can thiệp tim mạch hiện đại thay đổi hoàn toàn việc điều trị VSD. Thay vì phẫu thuật mở, các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu được ưu tiên. Điều này bao gồm sử dụng các dụng cụ bít qua ống thông. Kỹ thuật này giảm thời gian nằm viện, giúp bệnh nhân hồi phục nhanh hơn. Giảm nguy cơ biến chứng hậu phẫu. Can thiệp sớm giúp ngăn ngừa các hậu quả lâu dài của VSD.
II. Phương pháp bít thông liên thất VSD bằng Coil PFM
Phương pháp bít thông liên thất bằng Coil PFM là một kỹ thuật can thiệp tim mạch tiên tiến. Coil PFM (Platinum Fibrin Mesh) được thiết kế đặc biệt để đóng các lỗ thông liên thất, đặc biệt là thông liên thất phần quanh màng. Coil PFM tạo ra một nút bít kích thích quá trình tạo mô sẹo, giúp đóng kín lỗ thông vĩnh viễn. Kỹ thuật này ít xâm lấn hơn phẫu thuật mở, giúp bệnh nhân hồi phục nhanh chóng. Coil PFM đã chứng minh hiệu quả và là một lựa chọn quan trọng trong điều trị bệnh tim bẩm sinh. Đây là một thiết bị y tế tim mạch được tin dùng.
2.1. Giới thiệu kỹ thuật Coil PFM trong VSD
Coil PFM là một cuộn dây kim loại đặc biệt được phủ một lớp sợi tổng hợp. Lớp sợi này giúp tăng cường quá trình hình thành huyết khối. Coil PFM được đưa vào tim qua ống thông, đi từ mạch máu ngoại vi. Vị trí lỗ thông liên thất được xác định dưới hướng dẫn hình ảnh. Coil PFM sau đó được đặt chính xác vào lỗ thông để đóng VSD.
2.2. Ưu điểm của Coil PFM trong đóng VSD
Kỹ thuật Coil PFM mang lại nhiều ưu điểm. Đây là phương pháp ít xâm lấn, giúp bệnh nhân tránh được phẫu thuật mở ngực. Thời gian nằm viện được rút ngắn, giảm nguy cơ nhiễm trùng và biến chứng hậu phẫu. Coil PFM có khả năng tương thích sinh học cao. Thiết bị này được thiết kế để ổn định lâu dài, với hiệu quả đóng lỗ thông cao.
2.3. Quy trình thực hiện can thiệp Coil PFM
Can thiệp Coil PFM được thực hiện trong phòng thông tim. Bệnh nhân được gây mê nhẹ. Bác sĩ đưa ống thông vào động mạch hoặc tĩnh mạch, luồn đến tim. Hình ảnh siêu âm tim hoặc X-quang được sử dụng để định vị. Coil PFM được triển khai cẩn thận vào lỗ VSD. Sau khi đặt thành công, ống thông được rút ra. Bệnh nhân cần theo dõi sát sao sau thủ thuật đóng thông liên thất.
III. Dụng cụ 1 cánh Giải pháp cho bít thông liên thất
Dụng cụ 1 cánh là một thiết bị y tế tim mạch tiên tiến, một lựa chọn khác cho việc đóng thông liên thất (VSD), đặc biệt là các VSD quanh màng. Dụng cụ này có thiết kế đặc biệt, chỉ với một đĩa hoặc cánh, khác biệt so với các occluder truyền thống có hai đĩa. Thiết kế này giúp giảm thiểu sự cản trở đối với các cấu trúc tim lân cận, như van động mạch chủ hoặc van ba lá. Dụng cụ 1 cánh được đưa qua ống thông và đặt vào vị trí lỗ thông, với mục tiêu đóng kín VSD hiệu quả và giảm thiểu rủi ro biến chứng. Đây là một bước tiến quan trọng trong can thiệp VSD và đóng thông liên thất.
3.1. Đặc điểm nổi bật của dụng cụ 1 cánh
Dụng cụ 1 cánh được thiết kế tối ưu cho VSD quanh màng. Thiết kế một đĩa giúp tránh chèn ép van động mạch chủ hoặc ảnh hưởng đến chức năng van ba lá. Vật liệu cấu tạo thường là hợp kim Nitinol, có tính tương thích sinh học cao và khả năng tự định hình. Kích thước và hình dạng của dụng cụ rất đa dạng, phù hợp với nhiều loại lỗ thông khác nhau, góp phần vào hiệu quả occluder VSD.
3.2. Lợi ích khi sử dụng dụng cụ 1 cánh
Sử dụng dụng cụ 1 cánh mang lại nhiều lợi ích. Giảm nguy cơ block nhĩ thất, một biến chứng nghiêm trọng của các dụng cụ bít truyền thống. Thời gian thủ thuật thường ngắn, bệnh nhân ít đau đớn hơn. Thời gian hồi phục nhanh hơn so với phẫu thuật. Hiệu quả đóng kín lỗ thông cao, giảm thiểu nguy cơ rò tồn lưu. Đây là một phương pháp can thiệp tim mạch ưu việt.
3.3. So sánh với các phương pháp bít khác
So với Coil PFM, dụng cụ 1 cánh có thể thích hợp hơn cho một số loại VSD, đặc biệt là những VSD gần các van tim. Thiết kế một đĩa giúp giảm nguy cơ chèn ép. Trong khi đó, Coil PFM thường hiệu quả với VSD có rìa rõ ràng hơn. Việc lựa chọn giữa hai phương pháp bít thông liên thất này tùy thuộc vào đặc điểm giải phẫu của VSD và kinh nghiệm của bác sĩ can thiệp.
IV. Đánh giá kết quả trung hạn bít VSD quanh màng
Việc đánh giá kết quả trung hạn của các phương pháp bít thông liên thất là rất quan trọng. Điều này giúp xác định hiệu quả lâu dài của Coil PFM và dụng cụ 1 cánh. Luận án này tập trung vào việc theo dõi bệnh nhân trong một khoảng thời gian nhất định, nhằm ghi nhận các biến chứng, đánh giá tỷ lệ đóng kín hoàn toàn VSD và rò tồn lưu. Đồng thời, nghiên cứu theo dõi chức năng tim và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau can thiệp. Dữ liệu này cung cấp bằng chứng khoa học vững chắc, hỗ trợ việc lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu, góp phần cải thiện phác đồ can thiệp tim mạch.
4.1. Mục tiêu nghiên cứu về kết quả trung hạn
Mục tiêu chính là đánh giá hiệu quả của các thiết bị bít VSD, cụ thể là Coil PFM và dụng cụ 1 cánh. Nghiên cứu tập trung vào các tiêu chí như tỷ lệ đóng kín lỗ thông, tỷ lệ rò tồn lưu và các biến chứng liên quan. Đặc biệt là các biến chứng tim mạch nghiêm trọng như block nhĩ thất. Theo dõi diễn biến lâm sàng của bệnh nhân trong 1-5 năm sau can thiệp đóng thông liên thất.
4.2. Các chỉ số đánh giá hiệu quả bít VSD
Hiệu quả bít thông liên thất được đánh giá bằng nhiều chỉ số. Bao gồm siêu âm tim định kỳ, kiểm tra điện tâm đồ để phát hiện rối loạn nhịp. Đánh giá lâm sàng về tình trạng sức khỏe tổng thể. Các chỉ số như kích thước shunt tồn lưu, áp lực động mạch phổi và chức năng tim được theo dõi sát sao. Kết quả này giúp đánh giá sự thành công của can thiệp và phát hiện sớm các vấn đề tiềm ẩn.
4.3. Tầm quan trọng của dữ liệu trung hạn
Dữ liệu trung hạn có ý nghĩa quan trọng trong y học. Nó bổ sung cho các nghiên cứu ngắn hạn, cho thấy tính bền vững của kết quả điều trị. Dữ liệu này giúp các bác sĩ hiểu rõ hơn về tác động lâu dài của can thiệp. Từ đó, đưa ra quyết định điều trị tốt hơn, cải thiện quy trình can thiệp và nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh tim bẩm sinh.
V. Ứng dụng Phát triển tương lai bít thông liên thất
Nghiên cứu về bít thông liên thất, đặc biệt là với Coil PFM và dụng cụ 1 cánh, có ý nghĩa lớn. Nó không chỉ cung cấp dữ liệu lâm sàng quan trọng mà còn mở ra hướng đi mới cho ứng dụng trong thực hành y tế. Những kết quả từ luận án này giúp các bác sĩ tim mạch có thêm lựa chọn dựa trên bằng chứng để điều trị VSD, đặc biệt là VSD phần quanh màng. Sự phát triển của các thiết bị y tế tim mạch không ngừng. Cần tiếp tục nghiên cứu để tối ưu hóa kỹ thuật, nâng cao độ an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân. Mục tiêu cuối cùng là giảm thiểu gánh nặng bệnh tật và cải thiện chất lượng sống cho người bệnh tim bẩm sinh.
5.1. Khuyến nghị cho thực hành lâm sàng
Dựa trên kết quả nghiên cứu, các khuyến nghị cụ thể được đưa ra nhằm lựa chọn phương pháp bít VSD phù hợp. Cần xem xét kỹ lưỡng đặc điểm giải phẫu của VSD và đánh giá tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Cần có sự phối hợp đa chuyên khoa để đảm bảo quy trình can thiệp an toàn và hiệu quả. Việc đào tạo chuyên sâu cho các bác sĩ can thiệp tim mạch cũng rất cần thiết.
5.2. Hướng nghiên cứu tiếp theo về VSD
Nghiên cứu trong tương lai cần tập trung vào kết quả dài hạn hơn. Cần so sánh trực tiếp hiệu quả giữa các loại dụng cụ bít VSD khác nhau. Nghiên cứu phát triển các vật liệu mới có khả năng tương thích sinh học tốt hơn. Cần tối ưu hóa thiết kế dụng cụ. Nghiên cứu về chi phí-hiệu quả của từng phương pháp cũng quan trọng, giúp mở rộng khả năng tiếp cận điều trị và occluder VSD.
5.3. Nâng cao chất lượng sống bệnh nhân VSD
Mục tiêu cuối cùng của mọi can thiệp y tế là nâng cao chất lượng sống. Đối với bệnh nhân VSD, việc đóng kín lỗ thông giúp phục hồi chức năng tim, giảm các triệu chứng và biến chứng. Bệnh nhân có thể tham gia vào các hoạt động hàng ngày bình thường. Cần có chương trình theo dõi sau can thiệp, hỗ trợ tâm lý và giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân và gia đình. Điều này đảm bảo sự phục hồi toàn diện.
Mục lục chi tiết luận án
Tải xuống file đầy đủ để xem toàn bộ nội dung
Tải đầy đủ (175 trang)Trích đoạn nội dung luận án
Tải xuống để đọc toàn bộBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐOÀN ĐỨC DŨNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TRUNG HẠN CỦA PHƯƠNG PHÁP BÍT THÔNG LIÊN THẤT BẰNG COIL-PFM HOẶC DỤNG CỤ 1 CÁNH TRONG BÍT THÔNG LIÊN THẤT PHẦN QUANH MÀNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐOÀN ĐỨC DŨNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TRUNG HẠN CỦA PHƯƠNG PHÁP BÍT THÔNG LIÊN THẤT BẰNG COIL-PFM HOẶC DỤNG CỤ 1 CÁNH TRONG BÍT THÔNG LIÊN THẤT PHẦN QUANH MÀNG Chuyên ngành : Nội - Tim mạch Mã số : 62720141 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS. Nguyễn Lân Hiếu HÀ NỘI - 2019 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới các Thầy, Cô, Anh, Chị và các bạn đồng nghiệp công tác tại các Bộ môn, Khoa phòng của Bệnh viện, Nhà trường… đã dày công đào tạo và tạo điều kiện tốt nhất cho tôi trong quá trình học tập, công tác cũng như khi thực hiện hoàn thành bản luận án này: Trường Đại học Y Hà Nội Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Tim Hà Nội Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Bộ môn Tim mạch, Trường đại học Y Hà Nội Trung tâm tim mạch, Bệnh viện Đại học Y Hà nội Phòng Đào tạo sau đại học, Trường Đại học y Hà Nội Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn và kính trọng gửi đến GS. Nguyễn Lân Việt, người thầy đã luôn hết lòng hướng dẫn tôi và rất nhiều thế hệ học trò trong suốt quá trình công tác và nghiên cứu tại khoa phòng và bộ môn. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.
Nguyễn Lân Hiếu - Người thầy đã trực tiếp hướng dẫn tôi trong suốt quá trình học tập đại học, Bác sỹ nội trú bệnh viện và quá trình thực hiện luận án. Thầy luôn tận tình và nghiêm khắc hướng dẫn tôi từ tác phong, phương pháp làm việc, kiến thức cơ bản trong quá trình trưởng thành từ một sinh viên ra trường đến một bác sĩ nội trú, bác sỹ can thiệp tim mạch. Trong cuộc sống thầy cũng luôn nhắc nhở và giúp tôi khắc phục những nhược điểm của bản thân trong đối nhân xử thế, quan hệ với bệnh nhân, bạn bè, đồng nghiệp và cấp trên của mình. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.
Phạm Mạnh Hùng, người thầy đã luôn động viên và chỉ bảo cho tôi rất nhiều trong thực hành chuyên môn và trong cuộc sống. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn và kính trọng gửi đến GS. Nguyễn Quang Tuấn, người thầy luôn tận tâm dạy bảo và chỉ dẫn tôi trên con đường nghiên cứu khoa học, thực hành lâm sàng. LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc gửi đến GS.
Phạm Gia Khải, GS. Đỗ Doãn Lợi, PGS. Phạm Thị Hồng Thi, PGS. Đinh Thị Thu Hương, PGS.
Trương Thanh Hương, PGS. Phạm Quốc Khánh, PGS. Nguyễn Thị Bạch Yến, PGS. Tạ Mạnh Cường, PGS.
Nguyễn Ngọc Quang, TS. Nguyễn Thị Thu Hoài, TS. Nguyễn Quốc Thái, TS. Đỗ Kim Bảng, TS.
Phạm Tuyết Nga, TS. Trần Song Giang, TS. Phan Đình Phong - những người đã dồn nhiều tâm sức gây dựng và phát triển mở rộng chuyên ngành Tim mạch Việt Nam. Tôi xin cảm ơn tập thể cán bộ nhân viên trung tâm Tim Mạch bệnh viện Đại học Y Hà nội, Viện Tim mạch quốc gia, Bệnh viện Tim Hà nội, Trường Đại học y Hà Nội đã đồng hành, theo dõi, chia sẻ, giúp đỡ và cùng tôi trong công việc và cuộc sống.
Tôi xin cảm ơn tất cả các anh, các chị, em cùng bạn bè đã luôn động viên và giúp đỡ tôi trong cuộc sống, công việc cũng như hoàn thành bản luận văn này. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn vô hạn tới tứ thân phụ mẫu, Bố Mẹ đã hết lòng rèn luyện, chăm lo, động viên, cổ vũ cho tôi không ngừng học tập và hoàn thiện bản thân để phấn đấu trở thành một bác sĩ tốt, một người có ích cho xã hội. Xin cảm ơn các anh, chị, em trong gia đình luôn động viên tạo mọi điều kiện cho tôi trong cuộc sống. Xin bày tỏ lòng biết ơn tới người vợ yêu thương Nguyễn Thị Kim Dung cùng hai con Phúc Lâm, Tấn Quang- là tình yêu, hậu phương và sức mạnh tạo động lực cho tôi trong cuộc sống và công tác.
Hà Nội, ngày 30 tháng 5 năm 2019 Đoàn Đức Dũng LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CAM ĐOAN Tôi là Đoàn Đức Dũng, nghiên cứu sinh khóa 34 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nội Tim mạch, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của thầy PGS. Nguyễn Lân Hiếu. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam.
Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 30 tháng 5 năm 2019 Người viết cam đoan Đoàn Đức Dũng LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com CHỮ VIẾT TẮT BAV3 : Bloc nhĩ thất cấp 3 ĐMC : Động mạch chủ ĐMP : Động mạch phổi TBS : Tim bẩm sinh TLT : Thông liên thất VLT : Vách liên thất LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ. 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN.
Tổng quan về thông liên thất phần quanh màng. Sơ lược phôi thai học hình thành vách liên thất. Sinh lý bệnh của thông liên thất. Diến biến tự nhiên của thông liên thất.
Giải phẫu thông liên thất phần quanh màng. Siêu âm tim trong chẩn đoán và can thiệp thông liên thất phần quanh màng. Vai trò của thông tim và chụp buồng tim trong chẩn đoán TLT 19 1. Điều trị thông liên thất.
Tổng quan về can thiệp bít TLT bằng dụng cụ qua đường ống thông. Chỉ định và chống chỉ định. Các loại dụng cụ bít TLT. Những khía cạnh cần lưu ý trong lựa chọn bệnh nhân TLT phần quanh màng bằng dụng cụ.
Quy trình bít TLT bằng dụng cụ một cánh hoặc Coil-pfm qua đường ống thông. Các tiêu chí đánh giá thành công về mặt thủ thuật. Một số biến chứng có thể gặp và cách khắc phục trong và sau thủ thuật. Tình hình nghiên cứu ứng dụng can thiệp bít thông liên thất phần quanh màng trong nước và trên thế giới.
42 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Đối tượng nghiên cứu. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân. Tiêu chuẩn loại trừ.
Phương pháp nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu. Phương pháp lựa chọn đối tượng nghiên cứu. 50 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.
Cỡ mẫu nghiên cứu. Phương pháp thu thập số liệu. Sơ đồ nghiên cứu và cách thức lựa chọn dụng cụ. Sơ đồ nghiên cứu: chúng tôi sơ đồ hoá quá trình thực hiện nghiên cứu thông qua sơ đồ nghiên cứu sau đây.
Cách thức lựa chọn dụng cụ trong nghiên cứu. Các biến số nghiên cứu. Các biến số đánh giá trong thời gian nằm viện. Các biến số đánh giá trong can thiệp đóng TLT phần quanh màng.
Tiêu chuẩn can thiệp thành công. Tiêu chuẩn đánh giá shunt tồn lưu sau can thiệp trên siêu âm tim qua thành ngực và trên thông tim. Các biến số đánh giá sau can thiệp 6 tháng, 1 năm. Phương tiện chính sử dụng trong nghiên cứu:.
Xử lý số liệu. Đạo đức nghiên cứu. 58 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. Đặc điểm chung .1 Phân bố theo nhóm tuổi, giới, năm và trung tâm can thiệp.
Một số đặc điểm khác. Đặc điểm cận lâm sàng và cận lâm sàng của các đối tượng nghiên cứu trước can thiệp. Kết quả sớm và các yếu tố ảnh hưởng. Tỷ lệ thành công, thất bại, biến chứng.
Đặc điểm dụng cụ và số lần can thiệp. Tỷ lệ shunt tồn lưu. Các thông số đánh giá huyết động học của tim trước và sau can thiệp. Các biến chứng của thủ thuật.
Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả của thủ thuật. Kết quả theo dõi ngắn hạn. Thay đổi về triệu chứng. 85 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.
Thay đổi về huyết động. Kết quả theo dõi trung hạn. Thời gian theo dõi trung bình. Thay đổi về triệu chứng.
Các thông số huyết động trên siêu âm tim. 88 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN. Bàn luận về đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu. Tuổi và cân nặng của đối tượng nghiên cứu.
Số ngày nằm viện. Dị tật kèm theo. Bàn luận về giới của đối tượng nghiên cứu .Bàn luận về đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu. Bàn luận về kết quả sớm và các yếu tố ảnh hưởng.
Tỷ lệ thành công. Đặc điểm dụng cụ và số lần can thiệp. Biến đổi huyết động trước và ngay sau can thiệp. Biến chứng sớm.
Kỹ thuật can thiệp. Cách lựa chọn dụng cụ và tiêu chí đánh giá. Bàn luận về kết quả ngắn hạn của can thiệp. Bàn luận về kết quả trung hạn của can thiệp.
136 KIẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT. 137 DANH MỤC BÀI BÁO ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Đường tiếp cận trong phẫu thuật đóng TLT. Tóm tắt nghiên cứu trong nước và ngoài nước .1: Phân bố theo trung tâm can thiệp .2: Kích thước gờ động mạch chủ của nhóm bệnh nhân nghiên cứu .3: Kích thước TLT phía thất trái của nhóm và dưới nhóm.4: Kích thước TLT phía thất phải của nhóm và dưới nhóm .5: Các thông số khác của siêu âm tim trước thủ thuật .6: Mức độ hở van ba lá trước can thiệp ở 2 nhóm.7: Đặc điểm của lỗ thông trên thông tim của nhóm Coil-pfm và dụng cụ một cánh .8: Đặc điểm TLT trên thông tim ở nhóm có và không có phình vách màng. So sánh kích thước TLT phía thất trái giữa siêu âm tim và thông tim.
So sánh kích thước TLT phía thất phải giữa siêu âm tim và thông tim.11: Tỷ lệ thành công và biến chứng ở các nhóm .12: Mối liên quan giữa tỷ lệ thành công với cấu trúc phình vách màng trong nhóm bít bằng dụng cụ một cánh.13: Mối liên quan giữa tỷ lệ thành công với cấu trúc phình vách màng trong nhóm bít bằng Coil-pfm .14: Liên quan giữa tỷ lệ thành công với kích thước gờ động mạch chủ .
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ
Trích dẫn luận án này
Đoàn Đức Dũng (2019). Bít Thông Liên Thất: Coil PFM & Dụng Cụ 1 Cánh (Luận án) [Luận án tiến sĩ, Trường Đại học Y Hà Nội]. LuanAn.net. https://luanan.net/y-hoc/danh-gia-ket-qua-trung-han-bit-thong-lien-that-coil-pfm-dung-cu-mot-canh
Câu hỏi thường gặp
Luận án "Bít Thông Liên Thất: Coil PFM & Dụng Cụ 1 Cánh (Luận án)" nghiên cứu về vấn đề gì?
Đánh giá trung hạn phương pháp bít thông liên thất bằng coil pfm/dụng cụ một cánh trong bít thông liên thất phần quanh màng.
Luận án "Bít Thông Liên Thất: Coil PFM & Dụng Cụ 1 Cánh (Luận án)" được bảo vệ tại trường nào?
Luận án này được bảo vệ tại Trường Đại học Y Hà Nội. Năm bảo vệ: 2019.
Luận án "Bít Thông Liên Thất: Coil PFM & Dụng Cụ 1 Cánh (Luận án)" thuộc chuyên ngành gì?
Luận án "Bít Thông Liên Thất: Coil PFM & Dụng Cụ 1 Cánh (Luận án)" thuộc chuyên ngành Nội - Tim mạch. Danh mục: Y Học.
Luận án "Bít Thông Liên Thất: Coil PFM & Dụng Cụ 1 Cánh (Luận án)" có bao nhiêu trang?
Luận án "Bít Thông Liên Thất: Coil PFM & Dụng Cụ 1 Cánh (Luận án)" có 175 trang. Bạn có thể xem trước một phần tài liệu ngay trên trang web trước khi tải về.
Cách tải luận án "Bít Thông Liên Thất: Coil PFM & Dụng Cụ 1 Cánh (Luận án)" về máy như thế nào?
Để tải luận án về máy, bạn nhấn nút "Tải xuống ngay" trên trang này, sau đó hoàn tất thanh toán phí lưu trữ. File sẽ được tải xuống ngay sau khi thanh toán thành công. Hỗ trợ qua Zalo: 0559 297 239.