Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ và kết quả phẫu thuật nội soi tăng sản lành tính tuyến tiền liệt tại Thái Bình
Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ, kết quả phẫu thuật nội soi điều trị tăng sản lành tính tuyến tiền liệt tại Thái Bình.
Tiết niệu
Luan An
Số trang
236
Thời gian đọc
36 phút
Lượt xem
0
Lượt tải
0
Phí lưu trữ
50 Point
Tổng quan nhanh
- Chủ đề:
- Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt: Gánh nặng toàn cầu
- Số trang:
- 236 trang
- Chuyên ngành:
- Tiết niệu
- Tác giả:
- Luan An
Tóm tắt nội dung luận án
I.Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt Gánh nặng toàn cầu
Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (TSLT/TTL) ảnh hưởng hàng triệu nam giới cao tuổi trên khắp thế giới. Bệnh tiến triển chậm, gây ra nhiều khó chịu. Tỷ lệ mắc TSLT/TTL đang gia tăng, tạo áp lực lớn lên hệ thống y tế và kinh tế xã hội. Các nghiên cứu chỉ ra rằng đây là một trong những bệnh lý phổ biến nhất, đứng sau các bệnh tim mạch và chuyển hóa. Nhận thức về TSLT/TTL cần được nâng cao để quản lý hiệu quả hơn.
1.1. Tỷ lệ mắc TSLT TTL và xu hướng gia tăng
TSLT/TTL phổ biến ở nam giới cao tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh tăng dần theo tuổi. Bệnh được coi là tiến triển chậm. Trên toàn cầu, tỷ lệ mắc TSLT/TTL ngày càng gia tăng. Bệnh trở thành gánh nặng cho cá nhân và xã hội. Tại Mỹ, khoảng 1.000 trường hợp mắc mới mỗi năm, trong đó 400.000 người cần can thiệp. Pháp ghi nhận 1.000 trường hợp mắc mới hàng năm, với 80.000 người cần can thiệp. Bệnh đứng sau các bệnh lý mạch vành, tăng mỡ máu, tăng huyết áp, tiểu đường về mức độ phổ biến.
1.2. Chi phí điều trị TSLT TTL Thách thức kinh tế
Chi phí điều trị TSLT/TTL là vấn đề xã hội quan tâm. Tại Brazil năm 2003, ước tính chi phí khoảng 2,26-3,83 tỷ đô la. Tại Hoa Kỳ năm 2000, chi phí ước tính 1,1 tỷ đô la, chưa bao gồm điều trị ngoại trú bằng thuốc. Trung bình mỗi người dân Mỹ mất 7,3 giờ/năm cho việc khám và điều trị. Đánh giá kinh tế bệnh lý này dựa trên ba lĩnh vực chính: chi phí y tế trực tiếp, chi phí do giảm năng suất lao động, và chi phí không tính được do khó chịu bệnh gây ra. Đây là gánh nặng kinh tế đáng kể.
II.Nghiên cứu TSLT TTL tại Việt Nam Thực trạng và lỗ hổng
Tình hình TSLT/TTL tại Việt Nam cũng cho thấy sự gia tăng về số lượng bệnh nhân. Các cơ sở y tế ghi nhận lượng lớn người đến khám và cần can thiệp. Tuy nhiên, các nghiên cứu dịch tễ học cộng đồng còn hạn chế, đặc biệt là các nghiên cứu theo dõi dọc. Điều này tạo ra một khoảng trống lớn trong việc hiểu rõ sự tiến triển của bệnh và hiệu quả dài hạn của các phương pháp điều trị.
2.1. Tình hình TSLT TTL ở bệnh viện Việt Nam
Tại Việt Nam, số bệnh nhân đến khám TSLT/TTL tại các khoa Tiết niệu ngang bằng với các bệnh tiết niệu khác. Số bệnh nhân cần phẫu thuật đứng vị trí thứ hai, chỉ sau sỏi tiết niệu. Các nghiên cứu đã đánh giá kết quả gần và xa của phẫu thuật nội soi qua niệu đạo điều trị TSLT/TTL. Tuy nhiên, các nghiên cứu này chủ yếu thực hiện tại bệnh viện. Bệnh nhân được khảo sát khi đến phẫu thuật và tái khám sau phẫu thuật.
2.2. Khoảng trống nghiên cứu dịch tễ học cộng đồng
Đã có những nghiên cứu điều tra dịch tễ học TSLT/TTL tại cộng đồng. Các nghiên cứu này chỉ tiến hành điều tra cắt ngang. Chưa có nghiên cứu nào tiến hành điều tra cắt ngang và theo dõi dọc tại cộng đồng. Khoảng trống này cản trở việc tìm hiểu sự tiến triển của bệnh. Việc thiếu dữ liệu về biến chứng xa của phẫu thuật trong cộng đồng cũng là một vấn đề. Cần thêm nghiên cứu để có cái nhìn toàn diện hơn về TSLT/TTL tại các vùng dân cư.
III.Giải phẫu tuyến tiền liệt Nền tảng hiểu bệnh TSLT
Tuyến tiền liệt là một cơ quan quan trọng trong hệ sinh dục nam. Hiểu rõ giải phẫu tuyến tiền liệt là cơ sở để chẩn đoán và điều trị TSLT/TTL hiệu quả. Tuyến tiền liệt có cấu trúc phức tạp, với các mặt, đỉnh, nền và các vùng chức năng khác nhau. Sự thay đổi trong cấu trúc này khi tăng sản lành tính ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng tiểu tiện của nam giới.
3.1. Hình thể ngoài và các mặt của tuyến tiền liệt
Tuyến tiền liệt (TTL) là tổ chức tuyến xơ cơ. Có dạng hình tháp đảo ngược, đỉnh ở dưới, nền ở trên. Nền tiếp xúc với nền bàng quang. Trọng lượng TTL ở người trưởng thành khoảng 15-20g. TTL có bốn mặt, một nền và một đỉnh. Mặt trước phẳng, nằm sau xương mu, có đám rối tĩnh mạch Santorini. Mặt sau nằm trước trực tràng, cách bởi cân Denonvillier. Rãnh liên thùy phân cách hai thùy, dễ nhận thấy khi thăm khám trực tràng. Rãnh này mất đi khi TTL tăng sản. Hai mặt bên lồi ra ngoài, liên quan bó mạch thần kinh sinh dục.
3.2. Cấu trúc niệu đạo và vùng tuyến tiền liệt
Đỉnh tuyến tiền liệt liên tiếp với niệu đạo màng, có cơ thắt vân bao quanh. Niệu đạo tuyến tiền liệt chia thành hai đoạn: gần và xa, tạo góc 135 độ. Mỗi đầu niệu đạo có một cơ thắt. Cơ thắt trơn ở cổ bàng quang và cơ thắt vân ở đỉnh niệu đạo – u lồi. U lồi là mốc quan trọng trong phẫu thuật cắt TTL nội soi qua niệu đạo. Cắt quá u lồi có thể phạm cơ thắt vân, gây tiểu tiện không tự chủ. Neal chia TTL thành năm vùng. Vùng đệm xơ-cơ phía trước chiếm gần một phần ba khối lượng TTL. Vùng này không chứa các phần tử tuyến. Khi tăng sinh, vùng đệm xơ-cơ góp phần gây ra TSLT/TTL và rối loạn tiểu tiện.
IV.Mục tiêu nghiên cứu TSLT TTL và phẫu thuật ở Thái Bình
Nghiên cứu này đặt ra các mục tiêu rõ ràng nhằm khắc phục khoảng trống dữ liệu hiện có về TSLT/TTL. Tập trung vào tỉnh Thái Bình, nghiên cứu sẽ cung cấp cái nhìn toàn diện về dịch tễ học và kết quả điều trị. Dữ liệu thu thập sẽ giúp nâng cao hiệu quả quản lý và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Đây là một bước tiến quan trọng trong việc nghiên cứu TSLT/TTL tại Việt Nam.
4.1. Khảo sát dịch tễ TSLT TTL tại cộng đồng Thái Bình
Một mục tiêu chính là khảo sát tình hình dịch tễ TSLT/TTL. Nghiên cứu tập trung vào nam giới từ 50 tuổi trở lên tại tỉnh Thái Bình. Khảo sát sẽ giúp xác định tỷ lệ mắc bệnh trong cộng đồng. Nó cũng thu thập thông tin về các yếu tố liên quan đến bệnh. Đây là bước quan trọng để hiểu rõ hơn về mức độ phổ biến của TSLT/TTL trong khu vực. Dữ liệu này sẽ làm cơ sở cho các chương trình phòng ngừa và điều trị trong tương lai.
4.2. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi qua niệu đạo
Mục tiêu khác là đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi qua niệu đạo. Các trường hợp TSLT/TTL được phát hiện qua điều tra dịch tễ học sẽ được theo dõi. Nghiên cứu đánh giá hiệu quả của phương pháp phẫu thuật này. Nó cũng theo dõi các biến chứng gần và xa. Điều này cung cấp cái nhìn toàn diện về hiệu quả và an toàn của phẫu thuật nội soi. Dữ liệu này hữu ích cho việc cải thiện quy trình điều trị và tư vấn cho bệnh nhân.
Mục lục chi tiết luận án
Tải xuống file đầy đủ để xem toàn bộ nội dung
Tải đầy đủ (236 trang)Trích đoạn nội dung luận án
Tải xuống để đọc toàn bộ1 §Æt vÊn ®Ò T¨ng s¶n lµnh tÝnh tuyÕn tiÒn liÖt (TSLT/TTL) lµ bÖnh thêng gÆp ë ngêi ®µn «ng cao tuæi, tû lÖ m¾c t¨ng dÇn theo løa tuæi, vµ ®îc coi lµ bÖnh tiÕn triÓn chËm [42]. Tû lÖ m¾c TSLT/TTL cã xu híng ngµy mét gia t¨ng trªn toµn thÕ giíi. BÖnh ®ang trë thµnh g¸nh nÆng cho c¸ nh©n vµ cho toµn x· héi [129]. HiÖn nay sè ngêi m¾c ®øng sau bÖnh lý m¹ch vµnh, t¨ng mì m¸u, t¨ng huyÕt ¸p, vµ tiÓu ®- êng [63], [110].
H»ng n¨m t¹i Mü cã kho¶ng 1.000 ngêi m¾c trong ®ã cã kho¶ng 400.000 ngêi cÇn ph¶i can thiÖp; t¹i Ph¸p cã kho¶ng 1.000 ngêi m¾c trong ®ã cã kho¶ng 80.000 ngêi cÇn ph¶i can thiÖp. T¹i ViÖt Nam, t¹i c¸c khoa TiÕt niÖu cña c¸c BÖnh viÖn, sè bÖnh nh©n ®Õn kh¸m vÒ TSLT/TTL ®· ngang sè ngêi ®Õn kh¸m vÒ c¸c bÖnh kh¸c cña tiÕt niÖu vµ sè bÖnh nh©n cÇn ph¶i can thiÖp phÉu thuËt ®øng vÞ trÝ thø hai sau c¸c phÉu thuËt vÒ sái tiÕt niÖu. Chi phÝ ®iÒu trÞ ®èi víi bÖnh lý nµy còng lµ vÊn ®Ò ®ang ®îc x· héi quan t©m. T¹i Brazin, n¨m 2003, íc tÝnh chi phÝ ®iÒu trÞ bÖnh lý nµy kho¶ng 2,26-3,83 tû ®« la [79].
T¹i Hoa Kú n¨m 2000, íc tÝnh chi phÝ ®iÒu trÞ bÖnh lý nµy kho¶ng 1,1 tû ®« la, cha bao gåm c¸c trêng hîp ®iÒu trÞ ngo¹i tró b»ng thuèc, trung b×nh mçi mét ngêi d©n mÊt 7,3 giê / n¨m cho viÖc kh¸m vµ ®iÒu trÞ. §¸nh gi¸ kinh tÕ cña bÖnh lý nµy ®îc ph©n tÝch dùa vµo 3 lÜnh vùc: trùc tiÕp liªn 2 quan ®Õn chi phÝ YtÕ cho ®iÒu trÞ; chi phÝ do ph¶i nghØ viÖc, c«ng viÖc bÞ h¹n chÕ; nh÷ng chi phÝ kh«ng thÓ tÝnh ®îc ®ã lµ nh÷ng khã chÞu do bÖnh g©y ra mµ ngêi bÖnh ph¶i g¸nh chÞu [89]. Theo GS NguyÔn Böu TriÒu: TSLT/TTL ®· ®îc biÕt ®Õn tõ thêi Hipocrate, ®îc m« t¶ chÝnh x¸c nhê Morgani (1760), nhng cha bao giê ®îc quan t©m nh hiÖn nay trong c¸c héi nghÞ khoa häc còng nh trong ®êi sèng x· héi cña ngêi d©n [30]. Trªn thÕ giíi ®· cã rÊt nhiÒu c«ng tr×nh nghiªn cøu dÞch tÔ häc vµ ®iÒu trÞ bÖnh lý nµy, cã nh÷ng c«ng tr×nh kÐo dµi tíi 20 n¨m.
Theo Ricardo, tõ 1/2000 ®Õn 5/2007 ®· cã 1968 bµi b¸o ®Ò cËp tíi TSLT/TTT [115]. T¹i ViÖt Nam, ®· cã nh÷ng c«ng tr×nh nghiªn cøu ®¸nh gi¸ kÕt qu¶ gÇn vµ xa cña phÉu thuËt néi soi qua niÖu ®¹o ®iÒu trÞ TSLT/TTL, tuy nhiªn c¸c nghiªn cøu nµy míi chØ thùc hiÖn t¹i bÖnh viÖn khi ngêi bÖnh ®Õn phÉu thuËt vµ t¸i kh¸m sau phÉu thuËt. Còng ®· cã nh÷ng nghiªn cøu ®iÒu tra dÞch tÔ häc TSLT/TTL t¹i céng ®ång, tuy nhiªn c¸c nghiªn cøu nµy míi chØ tiÕn hµnh ®iÒu tra c¾t ngang. Cha cã nghiªn cøu nµo tiÕn hµnh ®iÒu tra c¾t ngang vµ tiÕp tôc theo dâi däc t¹i céng ®ång ®Ó t×m hiÓu vÒ sù tiÕn triÓn cña bÖnh vµ nh÷ng biÕn chøng xa cña phÉu thuËt t¹i mét céng ®ång d©n c.
Víi nh÷ng lý do trªn, t«i nghiªn cøu ®Ò tµi: 3 “Nghiªn cøu ®Æc ®iÓm dÞch tÔ vµ kÕt qu¶ phÉu thuËt néi soi t¨ng s¶n lµnh tÝnh tuyÕn tiÒn liÖt ®îc ®iÒu tra t¹i Th¸i B×nh” nh»m 2 môc tiªu: 1. Kh¶o s¸t t×nh h×nh dÞch tÔ t¨ng s¶n lµnh tÝnh tuyÕn tiÒn liÖt ë nam giíi tõ 50 tuæi trë lªn cña tØnh Th¸i B×nh. §¸nh gi¸ kÕt qu¶ phÉu thuËt néi soi qua niÖu ®¹o cho nh÷ng trêng hîp m¾c t¨ng s¶n lµnh tÝnh tuyÕn tiÒn liÖt ®îc ph¸t hiÖn qua ®iÒu tra dÞch tÔ häc. Ch¬ng 1 Tæng quan tµi liÖu 1.
Gi¶i phÉu häc tuyÕn tiÒn liÖt. H×nh thÓ ngoµi cña tuyÕn tiÒn liÖt.1: Gi¶i phÉu tuyÕn tiÒn liÖt (Nguån: Frank H.MD; ATLAS gi¶i phÉu ngêi; Tr 373) TuyÕn tiÒn liÖt (TTL) lµ mét tæ chøc tuyÕn x¬ c¬ (adÐno-fibro-myome), cã d¹ng h×nh th¸p ®¶o ngîc, ®Ønh ë díi, nÒn ë trªn tiÕp xóc víi nÒn bµng quang. ë ngêi trëng thµnh träng lîng TTL kho¶ng 15-20g. VÒ h×nh thÓ, TTL cã 4 mÆt, mét nÒn vµ mét ®Ønh: +) MÆt tríc: Ph¼ng, dùng ®øng, n»m ngay sau x¬ng mu.
Gi÷a mÆt tríc TTL vµ mÆt sau x¬ng mu lµ ®¸m rèi tÜnh m¹ch Santorini. +) MÆt sau: N»m ë phÝa tríc trùc trµng, ®îc ng¨n c¸ch víi thµnh tríc cña trùc trµng bëi c©n Denonvillier. Gi÷a hai thuú cña TTL cã mét r·nh ph©n c¸ch, gäi lµ r·nh liªn thïy. R·nh nµy sÏ mÊt ®i khi TTL t¨ng s¶n.
Khi th¨m kh¸m TTL qua trùc trµng dÔ dµng nhËn thÊy r·nh nµy. +) Hai mÆt bªn: Låi ra bªn ngoµi, liªn quan tíi bã m¹ch thÇn kinh sinh dôc t¹i gÇn ®Ønh cña TTL. ë phÝa ngoµi trªn cña 5 hai mÆt bªn lµ lç bÞt, trong ®ã cã d©y thÇn kinh bÞt ch¹y qua. D©y thÇn kinh nµy cã thÓ bÞ kÝch thÝch trong qu¸ tr×nh c¾t néi soi, nhÊt lµ c¾t u bµng quang vµ g©y giËt chi díi cña bÖnh nh©n.
+) NÒn: Liªn quan chÆt chÏ víi nÒn bµng quang, gåm phÇn tríc lµ phÇn niÖu ®¹o bµng quang, vµ phÇn sau lµ phÇn sinh dôc cã tói tinh. +) §Ønh: Liªn tiÕp víi niÖu ®¹o mµng, cã c¬ th¾t v©n bao quanh. NiÖu ®¹o TTL ®îc chia thµnh 2 ®o¹n: §o¹n gÇn vµ ®o¹n xa t¹o thµnh mét gãc 135 o. Mçi ®Çu niÖu ®¹o TTL ®îc bao quanh bëi mét c¬ th¾t.
C¬ th¾t tr¬n t¹i cæ bµng quang vµ c¬ th¾t v©n t¹i ®Ønh niÖu ®¹o - ô nói. ô nói lµ mét phÇn tæ chøc nh« lªn trªn bÒ mÆt niÖu ®¹o, lµ mèc quan träng trong qu¸ tr×nh phÉu thuËt c¾t TTL néi soi qua niÖu ®¹o. NÕu c¾t qu¸ ô nói sÏ ph¹m ph¶i c¬ th¾t v©n niÖu ®¹o, g©y tiÓu tiÖn kh«ng tù chñ [31]. Sù ph©n chia c¸c vïng cña tuyÕn tiÒn liÖt.
Neal, chia TTL thµnh 5 vïng: - Vïng ®Öm x¬-c¬ phÝa tríc. ChÊt ®Öm x¬-c¬ chiÕm tíi gÇn 1/3 tæng khèi lîng cña TTL nhng l¹i kh«ng chøa c¸c phÇn tö tuyÕn. Khi t¨ng sinh nã gãp phÇn quan träng g©y ra TSLT/TTL vµ nh÷ng rèi lo¹n tiÓu tiÖn (®¸i khã, ®¸i ®ªm, tia tiÓu yÕu, tån ®äng níc tiÓu trong bµng quang. 6 - Vïng ngo¹i vi lµ tæ chøc m« tiÕt.
ChÝnh vïng nµy chøa gÇn nh toµn bé (gÇn 75%) c¸c m« cña TTL vµ lµ n¬i xuÊt ph¸t cña phÇn lín ung th TTL. - Vïng trung t©m, vÒ m« häc c¸ch s¾p xÕp ë ®©y gièng nh ë tói tinh. Tû lÖ m¾c ung th ë vïng nµy rÊt thÊp, chØ ngang víi tû lÖ ung th tói tinh. - Vïng m« tríc (quanh niÖu ®¹o), ®©y lµ vïng nhá nhÊt, phøc t¹p nhÊt víi sù xÕp kÒ nhau cña c¸c tÕ bµo võa lµ tuyÕn võa kh«ng ph¶i lµ tuyÕn.
- Vïng chuyÓn tiÕp, gåm nh÷ng èng tuyÕn. Thêng c¸c èng tuyÕn cña vïng nµy chØ chiÕm <5% khèi lîng TTL. Dï nhá bÐ vµ Ýt quan träng vÒ chøc n¨ng, nhng ®©y lµ vïng t¨ng sinh m¹nh nhÊt khi TTL qu¸ s¶n lµnh tÝnh t¹o thµnh nh©n (nodule). P = peripheral zone (Vïng ngo¹i vi); S = preprostatic sphincter (PhÇn TTL díi c¬ th¾t); T = transition zone (Vïng chuyÓn tiÕp); U = urethra (Vïng quanh niÖu ®¹o); V = verumontanum (Vïng quanh ô nói) H×mh 1.2: Sù ph©n chia c¸c vïng cña TTL theo 7 McNeal JE (Nguån: Journal of Andrology, 1991, Vol.
DÞch tÔ t¨ng s¶n lµnh tÝnh tuyÕn tiÒn liÖt. Tû lÖ m¾c t¨ng s¶n lµnh tÝnh tuyÕn tiÒn liÖt. Kh¸i niÖm vÒ dÞch tÔ häc cña TSLT/TTL vµ x¸c ®Þnh chÝnh x¸c tû lÖ m¾c bÖnh (Prevalence) cßn cha ®îc thèng nhÊt. Kh¸i niÖm cã bÖnh vµ kh«ng cã bÖnh ®èi víi TSLT/TTL lµ rÊt khã x¸c ®Þnh.
MÆc dï cã nhiÒu c«ng tr×nh nghiªn cøu trªn mét diÖn réng vµ kÐo dµi tíi 20 n¨m, nhng tû lÖ m¾c bÖnh rÊt khã x¸c ®Þnh. Së dÜ cã hiÖn tîng nµy lµ do: TSLT/TTL víi nh÷ng biÓu hiÖn rÊt kh¸c nhau, rÊt khã kh¨n cho nghiªn cøu dÞch tÔ häc. Tû lÖ m¾c cña c¸c nghiªn cøu phô thuéc vµo: Tiªu chuÈn ®¸nh gi¸; MÉu nghiªn cøu; §Þa bµn nghiªn cøu; C¸ch thu n¹p ®èi tîng nghiªn cøu; C¸ch qu¶n lý vµ theo dâi ®èi tîng nghiªn cøu; Thêi gian nghiªn cøu [111]. Tïy theo môc ®Ých nghiªn cøu, mçi t¸c gi¶ ®Ò xuÊt mét tiªu chuÈn ®Ó chÈn ®o¸n bÖnh, do ®ã tû lÖ m¾c TSLT/TTL cña c¸c nghiªn cøu còng rÊt kh¸c nhau.
X¸c ®Þnh tû lÖ m¾c dùa vµo c¸c triÖu chøng ®êng tiÓu díi. a) §iÓm triÖu chøng tuyÕn tiÒn liÖt §iÓm triÖu chøng TTL (IPSS - International Prostate Symptom Score), do Barry vµ céng sù ®Ò xuÊt vµ ®îc HiÖp héi TiÕt niÖu Quèc tÕ chuÈn hãa vµo n¨m 1991 [43]. B¶ng thang ®iÓm gåm 7 c©u hái víi tæng sè ®iÓm lµ 35 ®iÓm 8 (Phô lôc 1). Møc ®é cña bÖnh dùa vµo thang ®iÓm nµy ®îc ph©n lo¹i nh sau: NhÑ (0-7 ®iÓm); Trung b×nh (8-19 ®iÓm); NÆng (20-35 ®iÓm).
Cã thÓ dùa vµo thang ®iÓm IPSS ®Ó lùa chän ph¬ng ph¸p ®iÓu trÞ. Mét sè t¸c gi¶ gîi ý r»ng nh÷ng bÖnh nh©n víi ®iÓm triÖu chøng møc ®é nhÑ, lùa chän tèt nhÊt lµ qu¶n lý theo dâi vµ chê ®îi (watchful waiting). BÖnh nh©n víi ®iÓm triÖu chøng møc ®é trung b×nh sö dông ch÷a trÞ b»ng thuèc (pharmaco therapy). §èi víi bÖnh nh©n cã ®iÓm triÖu chøng møc ®é nÆng, tèt nhÊt lµ chän ph¬ng ph¸p phÉu thuËt (surgical treatment) [111], [134].
Cã thÓ dùa vµo thang ®iÓm IPSS ®Ó dù b¸o kÕt qu¶ ®iÒu trÞ. §iÓm triÖu chøng cã u thÕ lµ dù b¸o diÔn biÕn cña triÖu chøng, vµ dù b¸o kÕt qu¶ ®iÒu trÞ. Sau phÉu thuËt, nh÷ng trêng hîp cã ®iÓm triÖu chøng møc ®é nhÑ thêng kh«ng c¶i thiÖn nhiÒu h¬n nh÷ng trêng hîp ®iÓm triÖu chøng møc ®é nÆng. ë ngêi ®µn «ng tríc phÉu thuËt ®iÓm IPSS lín h¬n 17 ®iÓm th× sau phÉu thuËt ®iÓm IPSS cã thÓ c¶i thiÖn kho¶ng 87% [111].
ViÖc ®¸nh gi¸ møc ®é triÖu chøng dùa vµo thang ®iÓm IPSS, qua c¸c c©u hái vµ cho ®iÓm, cho phÐp lîng hãa møc ®é triÖu chøng chñ quan cña bÖnh nh©n, nhng tÝnh chÝnh x¸c cña c¸c kÕt qu¶ thu ®îc kh«ng thùc sù cao vµ ®«i khi kh«ng kh¸ch quan. Theo Pupca, sè bÖnh nh©n hiÓu râ c¸c c©u hái chØ lµ 84% [102]. TriÖu chøng ®êng tiÓu díi kh«ng hoµn toµn ®Æc trng cho TSLT/TTL. Bµng quang t¨ng thóc tÝnh vµ TSLT/TTL cã nh÷ng triÖu chøng gièng nhau, nhiÒu trêng hîp ®· t×m thÊy kÕt hîp cïng nhau, rÊt khã kh¨n t×m ra nguyªn nh©n kh¸c nhau, vµ khã kh¨n cho viÖc lùa chän ph¬ng ph¸p ®iÒu trÞ.
Mét nghiªn cøu theo dâi däc 12 th¸ng trong n¨m 2004, thÊy tû lÖ m¾c bµng quang t¨ng thóc tÝnh ë n÷ giíi nhiÒu h¬n ë nam giíi. Mét nghiªn cøu vµo n¨m 2005, trong tæng sè 4.806 nam giíi m¾c triÖu chøng ®êng tiÓu díi, nhãm nghiªn cøu cã nhËn xÐt: Nam giíi víi triÖu chøng ®êng tiÓu díi th× nguyªn nh©n do TSLT/TTL gÆp nhiÒu h¬n lµ bµng quang t¨ng thóc tÝnh. Nam giíi m¾c bµng quang t¨ng thóc tÝnh, víi nguyªn nh©n ®Æc trng lµ tæn th¬ng c¬ Detrusor [109]. Sù liªn quan ®iÓm triÖu chøng vµ khèi lîng TTL lµ quan hÖ thÊp [112].
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ
Trích dẫn luận án này
Nghiên cứu dịch tễ và phẫu thuật nội soi TSLT tại Thái Bình (n.d.) [Luận án tiến sĩ]. LuanAn.net. https://luanan.net/y-hoc/dac-diem-dich-te-va-ket-qua-phau-thuat-noi-soi-tang-san-lanh-tinh-tuyen-tien
Câu hỏi thường gặp
Luận án "Nghiên cứu dịch tễ và phẫu thuật nội soi TSLT tại Thái Bình" nghiên cứu về vấn đề gì?
Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ, kết quả phẫu thuật nội soi điều trị tăng sản lành tính tuyến tiền liệt tại Thái Bình.
Luận án "Nghiên cứu dịch tễ và phẫu thuật nội soi TSLT tại Thái Bình" thuộc chuyên ngành gì?
Luận án "Nghiên cứu dịch tễ và phẫu thuật nội soi TSLT tại Thái Bình" thuộc chuyên ngành Tiết niệu. Danh mục: Y Học.
Luận án "Nghiên cứu dịch tễ và phẫu thuật nội soi TSLT tại Thái Bình" có bao nhiêu trang?
Luận án "Nghiên cứu dịch tễ và phẫu thuật nội soi TSLT tại Thái Bình" có 236 trang. Bạn có thể xem trước một phần tài liệu ngay trên trang web trước khi tải về.
Cách tải luận án "Nghiên cứu dịch tễ và phẫu thuật nội soi TSLT tại Thái Bình" về máy như thế nào?
Để tải luận án về máy, bạn nhấn nút "Tải xuống ngay" trên trang này, sau đó hoàn tất thanh toán phí lưu trữ. File sẽ được tải xuống ngay sau khi thanh toán thành công. Hỗ trợ qua Zalo: 0559 297 239.