Luận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng đông cầm máu ở người cao tuổi bị bệnh đái
Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu sâu về tình trạng đông cầm máu ở người, giải pháp y khoa hiệu quả.
Luan An
Luận án tiến sĩ
Năm xuất bản
Số trang
167
Thời gian đọc
26 phút
Lượt xem
0
Lượt tải
0
Phí lưu trữ
50 Point
Tổng quan nhanh
- Chủ đề:
- Đông cầm máu người cao tuổi ĐTĐ Type 2: Tổng quan
- Số trang:
- 167 trang
- Trường:
- Trường Đại học Y Hà Nội
- Chuyên ngành:
- Huyết học và truyền máu
- Tác giả:
- Trương Thị Như Ý
- Năm:
- 2019
Tóm tắt nội dung luận án
I.Đông cầm máu người cao tuổi ĐTĐ Type 2 Tổng quan
Luận án tập trung nghiên cứu tình trạng đông cầm máu ở nhóm đối tượng đặc biệt. Đó là người cao tuổi mắc bệnh đái tháo đường Type 2. Tình trạng này có mối liên quan chặt chẽ với các biến chứng mạch máu. Nghiên cứu cung cấp cái nhìn sâu sắc về hệ thống đông cầm máu. Nó cũng làm rõ những thay đổi bệnh lý trong quá trình này. Bệnh đái tháo đường Type 2 gây ra nhiều biến đổi sinh hóa. Những biến đổi này ảnh hưởng trực tiếp đến cơ chế đông máu. Người cao tuổi thường có hệ thống đông cầm máu suy yếu. Điều này làm tăng nguy cơ rối loạn đông máu. Sự kết hợp giữa tuổi tác và đái tháo đường làm trầm trọng thêm vấn đề. Nghiên cứu đánh giá chi tiết các yếu tố đông máu. Nó cũng xem xét chức năng tiểu cầu. Mục tiêu là hiểu rõ hơn về nguy cơ huyết khối và xuất huyết. Đây là những bệnh lý đông máu thường gặp. Phát hiện từ luận án có ý nghĩa quan trọng. Nó giúp cải thiện chẩn đoán và điều trị. Việc kiểm soát tình trạng đông cầm máu rất cần thiết. Điều này nhằm phòng ngừa biến chứng mạch máu nghiêm trọng.
1.1. Thực trạng đông máu ở người cao tuổi
Người cao tuổi đối mặt với nhiều thay đổi sinh lý. Hệ thống đông cầm máu cũng chịu ảnh hưởng. Quá trình lão hóa làm tăng hoạt động các yếu tố đông máu. Đồng thời, hoạt động tan sợi huyết có thể giảm sút. Điều này tạo ra trạng thái tiền huyết khối. Nguy cơ hình thành huyết khối tăng lên đáng kể. Khả năng xuất huyết cũng cần được đánh giá. Các mạch máu trở nên xơ cứng hơn. Chức năng tiểu cầu có thể thay đổi. Luận án khảo sát các thông số đông máu cụ thể. Mục đích là nhận diện các yếu tố nguy cơ. Phát hiện những đặc điểm riêng của hệ thống đông cầm máu ở người cao tuổi rất quan trọng. Nó giúp đưa ra chiến lược quản lý phù hợp. Phòng ngừa và điều trị các bệnh lý đông máu được tối ưu hóa.
1.2. Đặc điểm đông cầm máu ở bệnh nhân ĐTĐ Type 2
Bệnh đái tháo đường Type 2 là yếu tố nguy cơ độc lập. Nó gây ra rối loạn đông cầm máu. Tăng đường huyết mạn tính làm tổn thương nội mô mạch máu. Điều này kích hoạt quá trình đông máu. Tiểu cầu trở nên hoạt hóa mạnh hơn. Yếu tố đông máu như FVII, FVIII, Fibrinogen thường tăng cao. Hoạt động của hệ thống tan sợi huyết lại bị suy giảm. Sự mất cân bằng này thúc đẩy sự hình thành huyết khối. Bệnh nhân đái tháo đường có nguy cơ cao mắc các bệnh lý đông máu. Luận án nghiên cứu các chỉ số đông máu ở nhóm bệnh nhân này. Mục tiêu là xác định mức độ rối loạn. Kết quả giúp làm rõ cơ chế bệnh sinh. Nó cũng hỗ trợ việc dự đoán biến chứng. Kiểm soát đường huyết song song với kiểm soát đông máu là cần thiết.
II.Rối loạn đông máu trong ĐTĐ Type 2 Cơ chế
Bệnh đái tháo đường Type 2 gây ra một loạt thay đổi phức tạp. Những thay đổi này ảnh hưởng đến hệ thống đông cầm máu. Môi trường tăng đường huyết kích hoạt các con đường procoagulant. Nội mạc mạch máu bị tổn thương. Điều này giải phóng các yếu tố đông máu. Các tế bào viêm cũng đóng vai trò quan trọng. Chúng thúc đẩy phản ứng đông máu. Cơ chế đông máu trở nên quá mức. Đồng thời, hệ thống tan sợi huyết bị suy yếu. Đây là một sự mất cân bằng nguy hiểm. Luận án phân tích sâu về các yếu tố liên quan. Mục tiêu là làm sáng tỏ cơ chế bệnh sinh. Hiểu rõ cơ chế giúp phát triển các biện pháp can thiệp hiệu quả. Nó cũng giúp phòng ngừa các biến chứng do rối loạn đông máu. Việc nhận diện sớm các yếu tố nguy cơ là cần thiết.
2.1. Cơ chế đông máu Yếu tố ảnh hưởng
Cơ chế đông máu trong đái tháo đường Type 2 bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố. Tăng đường huyết gây ra quá trình glycation protein. Điều này làm thay đổi cấu trúc và chức năng các yếu tố đông máu. Stress oxy hóa cũng đóng vai trò quan trọng. Nó làm tổn thương tế bào nội mô. Yếu tố mô (Tissue Factor) được giải phóng. Yếu tố này là chất khởi phát mạnh mẽ cho con đường đông máu ngoại sinh. Nồng độ của các yếu tố đông máu như Fibrinogen, Yếu tố VWF thường tăng cao. Kháng insulin cũng ảnh hưởng đến quá trình này. Nó thúc đẩy trạng thái viêm và đông máu. Luận án điều tra mối liên quan giữa các yếu tố này. Mục tiêu là xác định đóng góp của chúng vào rối loạn đông cầm máu.
2.2. Vai trò của hệ thống tan sợi huyết
Hệ thống tan sợi huyết chịu trách nhiệm phá vỡ cục máu đông. Trong bệnh đái tháo đường Type 2, hoạt động này thường bị suy giảm. Nồng độ chất ức chế hoạt hóa plasminogen-1 (PAI-1) tăng cao. PAI-1 là chất ức chế chính của plasminogen activator. Điều này làm giảm khả năng tạo plasmin, enzym phân giải fibrin. Do đó, quá trình tan sợi huyết trở nên kém hiệu quả. Huyết khối hình thành khó bị phân giải. Tình trạng này góp phần vào nguy cơ huyết khối tắc mạch. Nghiên cứu đánh giá các chỉ số liên quan đến tan sợi huyết. Nó giúp hiểu rõ hơn về sự mất cân bằng này. Cải thiện hoạt động tan sợi huyết là mục tiêu quan trọng. Điều này nhằm giảm thiểu biến chứng.
2.3. Tác động của tiểu cầu và yếu tố đông máu
Tiểu cầu đóng vai trò trung tâm trong quá trình đông cầm máu. Ở bệnh nhân đái tháo đường Type 2, tiểu cầu thường tăng hoạt tính. Chúng trở nên 'dính' hơn và dễ kết tập. Điều này là do tăng đường huyết và stress oxy hóa. Các yếu tố đông máu cũng bị ảnh hưởng. Nồng độ Fibrinogen thường cao. Fibrinogen là tiền chất của fibrin, thành phần chính của cục máu đông. Yếu tố von Willebrand (vWF) cũng tăng cao. vWF thúc đẩy sự kết dính tiểu cầu và đông máu. Sự kết hợp của tiểu cầu hoạt hóa và các yếu tố đông máu tăng cao. Điều này tạo ra trạng thái tăng đông. Nó làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối. Luận án phân tích chi tiết về chức năng tiểu cầu và các yếu tố đông máu cụ thể. Mục tiêu là định lượng mức độ rối loạn.
III.Đông máu và biến chứng mạch máu Mối liên quan
Rối loạn đông cầm máu là một yếu tố nguy cơ chính. Nó góp phần vào sự phát triển của các biến chứng mạch máu. Điều này đặc biệt đúng ở người cao tuổi mắc đái tháo đường Type 2. Tình trạng tăng đông máu thúc đẩy hình thành huyết khối. Huyết khối có thể gây tắc nghẽn mạch máu. Biến chứng này bao gồm nhồi máu cơ tim, đột quỵ và bệnh động mạch ngoại biên. Nghiên cứu khảo sát mối liên quan này. Mục tiêu là định lượng nguy cơ. Việc nhận diện sớm các dấu hiệu rối loạn đông máu rất quan trọng. Nó giúp phòng ngừa các biến chứng nguy hiểm. Quản lý tích cực tình trạng đông cầm máu là chìa khóa. Điều này cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân. Phát hiện từ luận án cung cấp bằng chứng khoa học. Nó hỗ trợ các chiến lược điều trị và phòng ngừa hiệu quả.
3.1. Đông máu tăng Nguy cơ huyết khối
Tình trạng tăng đông máu là một đặc điểm nổi bật. Nó xuất hiện ở người cao tuổi mắc đái tháo đường Type 2. Sự gia tăng hoạt động của các yếu tố đông máu dẫn đến nguy cơ huyết khối cao. Huyết khối có thể hình thành trong động mạch hoặc tĩnh mạch. Đây là nguyên nhân hàng đầu gây ra các biến cố tim mạch và mạch máu não. Các chỉ số như D-dimer, Fibrinogen, và hoạt tính tiểu cầu thường tăng. Điều này cho thấy sự gia tăng quá trình đông máu và tan sợi huyết không hiệu quả. Luận án đã xác định mức độ tăng đông này. Nó đánh giá tác động của nó đối với sức khỏe bệnh nhân. Hiểu rõ nguy cơ huyết khối giúp cá nhân hóa phác đồ điều trị. Mục đích là giảm thiểu rủi ro.
3.2. Ảnh hưởng đến biến chứng mạch máu lớn
Các biến chứng mạch máu lớn bao gồm nhồi máu cơ tim, đột quỵ, và bệnh động mạch ngoại biên. Chúng là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn tật. Rối loạn đông cầm máu đóng vai trò quan trọng trong sinh bệnh học. Tăng đông máu tạo điều kiện cho sự hình thành mảng xơ vữa. Nó cũng thúc đẩy sự phát triển huyết khối trên nền mảng xơ vữa. Điều này dẫn đến tắc nghẽn mạch máu. Luận án đã tìm ra mối liên quan chặt chẽ. Đó là giữa các chỉ số đông máu bất thường và tỷ lệ biến chứng mạch máu lớn. Các phát hiện này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc kiểm soát hệ thống đông cầm máu. Mục đích là để bảo vệ sức khỏe tim mạch và mạch máu não.
3.3. Tác động lên biến chứng mạch máu nhỏ
Biến chứng mạch máu nhỏ bao gồm bệnh võng mạc, bệnh thận và bệnh thần kinh. Chúng là những biến chứng đặc trưng của đái tháo đường. Mặc dù cơ chế phức tạp, rối loạn đông cầm máu cũng góp phần. Tình trạng tăng đông máu và suy giảm tan sợi huyết. Điều này có thể dẫn đến vi huyết khối. Vi huyết khối gây tổn thương mạch máu nhỏ. Hậu quả là thiếu máu cục bộ và suy giảm chức năng cơ quan. Luận án đã khám phá những bằng chứng về tác động này. Nó làm rõ vai trò của hệ thống đông cầm máu trong biến chứng mạch máu nhỏ. Việc hiểu rõ hơn giúp can thiệp sớm. Mục đích là làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của các bệnh lý này.
IV.Đánh giá hệ thống đông máu Xét nghiệm phương pháp
Nghiên cứu sử dụng một loạt các xét nghiệm đông máu. Mục tiêu là đánh giá toàn diện hệ thống đông cầm máu. Các phương pháp này giúp định lượng chính xác các yếu tố liên quan. Chúng cũng giúp xác định mức độ rối loạn đông máu. Việc lựa chọn xét nghiệm phù hợp rất quan trọng. Nó đảm bảo thu thập dữ liệu đáng tin cậy. Kết quả xét nghiệm cung cấp thông tin giá trị. Nó hỗ trợ chẩn đoán và quản lý bệnh nhân. Các chỉ số đông máu được phân tích kỹ lưỡng. Điều này bao gồm các xét nghiệm cơ bản và chuyên sâu. Mục tiêu là có được bức tranh tổng thể về tình trạng đông cầm máu. Phát hiện bất thường giúp tiên lượng nguy cơ. Nó cũng giúp hướng dẫn điều trị hiệu quả. Công nghệ xét nghiệm hiện đại đã được áp dụng.
4.1. Các xét nghiệm đông máu cơ bản
Các xét nghiệm đông máu cơ bản bao gồm: thời gian prothrombin (PT), thời gian thromboplastin từng phần hoạt hóa (APTT). Ngoài ra còn có số lượng tiểu cầu và nồng độ Fibrinogen. PT đánh giá con đường đông máu ngoại sinh. APTT đánh giá con đường đông máu nội sinh. Số lượng tiểu cầu phản ánh khả năng hình thành nút cầm máu ban đầu. Fibrinogen là yếu tố quan trọng trong quá trình hình thành cục máu đông. Các xét nghiệm này cung cấp cái nhìn tổng quát. Chúng cho thấy chức năng tổng thể của hệ thống đông cầm máu. Luận án đã thực hiện các xét nghiệm này trên tất cả các đối tượng. Mục đích là thiết lập dữ liệu nền và phát hiện các bất thường.
4.2. Xét nghiệm đông máu nâng cao và chuyên sâu
Ngoài các xét nghiệm cơ bản, luận án còn sử dụng các xét nghiệm nâng cao. Điều này bao gồm đo nồng độ D-dimer, đánh giá hoạt tính AT III (Antithrombin III). Ngoài ra còn có nghiên cứu các yếu tố đông máu khác. D-dimer là chỉ số của quá trình tan sợi huyết. Mức độ D-dimer cao gợi ý tình trạng tăng đông máu và tan sợi huyết đang diễn ra. AT III là chất ức chế đông máu quan trọng. Hoạt tính AT III thấp có thể làm tăng nguy cơ huyết khối. Các xét nghiệm này cung cấp thông tin chi tiết. Chúng giúp hiểu rõ hơn về các rối loạn đông cầm máu cụ thể. Phân tích chuyên sâu này góp phần vào việc nhận diện sớm nguy cơ. Nó cũng hỗ trợ việc đưa ra quyết định điều trị chính xác hơn.
V.Kết luận nghiên cứu đông cầm máu Ứng dụng lâm sàng
Luận án đã đạt được những kết quả quan trọng. Nó làm sáng tỏ tình trạng đông cầm máu ở người cao tuổi mắc đái tháo đường Type 2. Nghiên cứu xác định rõ mối liên quan giữa rối loạn đông máu và biến chứng mạch máu. Các phát hiện cung cấp bằng chứng khoa học vững chắc. Chúng có ý nghĩa lớn trong thực hành lâm sàng. Hiểu biết sâu sắc về các bệnh lý đông máu giúp cải thiện chẩn đoán. Nó cũng giúp tối ưu hóa chiến lược điều trị. Các chỉ số đông máu có thể được sử dụng làm yếu tố tiên lượng. Điều này giúp nhận diện sớm bệnh nhân có nguy cơ cao. Ứng dụng kết quả vào thực tiễn hứa hẹn mang lại lợi ích đáng kể. Nó giúp giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong. Đây là một đóng góp quan trọng cho lĩnh vực huyết học và nội tiết.
5.1. Phát hiện quan trọng từ nghiên cứu
Nghiên cứu đã chỉ ra sự gia tăng đáng kể các yếu tố đông máu. Đồng thời, sự suy giảm của hệ thống tan sợi huyết cũng được ghi nhận. Điều này đặc biệt rõ rệt ở người cao tuổi bị đái tháo đường Type 2. Các chỉ số như Fibrinogen, D-dimer và hoạt tính tiểu cầu thường cao hơn. Mức độ rối loạn đông cầm máu có tương quan thuận với sự xuất hiện của biến chứng mạch máu. Cụ thể, nguy cơ huyết khối tăng lên đáng kể. Điều này áp dụng cho cả biến chứng mạch máu lớn và nhỏ. Phát hiện này khẳng định vai trò trung tâm của rối loạn đông máu. Nó là yếu tố nguy cơ độc lập trong bệnh lý đái tháo đường ở người cao tuổi. Các dữ liệu này cung cấp cơ sở cho việc phát triển các chiến lược phòng ngừa.
5.2. Hướng điều trị và phòng ngừa bệnh lý đông máu
Dựa trên những phát hiện, các hướng điều trị và phòng ngừa được đề xuất. Việc kiểm soát chặt chẽ đường huyết là ưu tiên hàng đầu. Nó giúp giảm thiểu tổn thương nội mô và hoạt hóa tiểu cầu. Ngoài ra, cần xem xét các liệu pháp chống kết tập tiểu cầu hoặc chống đông máu. Điều này đặc biệt áp dụng cho bệnh nhân có nguy cơ huyết khối cao. Cá nhân hóa phác đồ điều trị là cần thiết. Nó dựa trên tình trạng đông cầm máu cụ thể của từng bệnh nhân. Việc theo dõi định kỳ các xét nghiệm đông máu rất quan trọng. Nó giúp đánh giá hiệu quả điều trị và điều chỉnh kịp thời. Các chiến lược này giúp giảm thiểu biến chứng mạch máu. Mục đích là cải thiện chất lượng cuộc sống cho người cao tuổi mắc đái tháo đường Type 2.
Mục lục chi tiết luận án
Tải xuống file đầy đủ để xem toàn bộ nội dung
Tải đầy đủ (167 trang)Trích đoạn nội dung luận án
Tải xuống để đọc toàn bộvn BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRƯƠNG THỊ NHƯ Ý NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG ĐÔNG CẦM MÁU Ở NGƯỜI CAO TUỔI BỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI CÁC BIẾN CHỨNG MẠCH MÁU LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRƯƠNG THỊ NHƯ Ý NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG ĐÔNG CẦM MÁU Ở NGƯỜI CAO TUỔI BỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI CÁC BIẾN CHỨNG MẠCH MÁU Chuyên ngành: Huyết học và Truyền máu Mã số: 62720151 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS. VŨ MINH PHƯƠNG GS. PHẠM THẮNG HÀ NỘI - 2019 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Lão khoa Trung ương, Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học trường Đại học Y Hà Nội đã giúp đỡ và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến PGS.
Vũ Minh Phương và GS. Phạm Thắng, những người thầy đã trực tiếp hướng dẫn tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn và sự kính trọng tới các thầy, cô trong Hội đồng chấm luận án đã dành nhiều thời gian và công sức chỉ bảo giúp đỡ tôi trong quá trình hoàn thiện bản luận án này. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới các Thầy, Cô và toàn thể cán bộ, nhân viên Bộ môn Huyết học - Truyền máu - Trường Đại học Y Hà Nội đã dạy dỗ và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án.
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo và toàn thể cán bộ, nhân viên phòng xét nghiệm đông máu của Khoa Huyết học - Truyền máu, Bệnh viện Bạch Mai, đã tạo điều kiện thuận lợi và tận tình giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án. Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo và toàn thể cán bộ, nhân viên Khoa Nội Tổng hợp, Bệnh viện Lão khoa Trung Ương, đã tạo điều kiện thuận lợi và tận tình giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án. Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo và toàn thể cán bộ, nhân viên Khoa Sức khỏe Tâm thần, Bệnh viện Lão khoa Trung Ương, đã tạo điều kiện thuận lợi và tận tình giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án. LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo và toàn thể cán bộ, nhân viên Khoa Thần Kinh, Bệnh viện Lão khoa Trung Ương, đã tạo điều kiện thuận lợi và tận tình giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án.
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo và toàn thể cán bộ, nhân viên Khoa Nội tiết Chuyển hóa, Bệnh viện Lão khoa Trung Ương, đã tạo điều kiện thuận lợi và tận tình giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án. Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo và toàn thể cán bộ, nhân viên Khoa Điều trị theo yêu cầu, Bệnh viện Lão khoa Trung Ương, đã tạo điều kiện thuận lợi và tận tình giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án. Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo và toàn thể cán bộ, nhân viên Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Lão khoa Trung Ương, đã tạo mọi điều kiện thuận lợi và tận tình giúp đỡ tôi trong suốt quá trình thực hiện đề tài nghiên cứu. Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn tới nhóm các bệnh nhân là đối tượng nghiên cứu của đề tài đã hợp tác tham gia nghiên cứu để giúp tôi hoàn thành luận án này.
Cuối cùng tôi xin bày tỏ lòng biết ơn những người thân yêu trong gia đình đã luôn ở bên tôi những lúc khó khăn, động viên và tạo điều kiện tốt nhất để tôi yên tâm học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án. Hà nội, ngày 25 tháng 03 năm 2019 Trương Thị Như Ý LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CAM ĐOAN Tôi là Trương Thị Như Ý, nghiên cứu sinh khóa 33, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Huyết học – Truyền Máu, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS. Vũ Minh Phương, Phó Trưởng khoa Huyết học – Truyền Máu Bệnh viện Bạch Mai và GS.
Phạm Thắng, Giám đốc Bệnh viện Lão khoa Trung Ương. Công trình này không trùng lặp với bất cứu nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.
Hà Nội, ngày 25 tháng 03 năm 2019 NCS. Trương Thị Như Ý LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACE Angiotensin-converting enzyme (men chuyển đổi angiotension) ADP Adenosine diphosphate AGE Advanced Glycation End ALT Alanine Aminotransferase Ang II angiotensin II APTT Activated Partial Thromboplastin Time (thời gian thromboplastin từng phần hoạt hóa) AST Aspartate Aminotransferase AT III Antithrombin III AUC Area under curve (diện tích dưới đường cong ROC) BC biến chứng BCMM biến chứng mạch máu BMI Body Mass Index (chỉ số khối cơ thể) CRP C-Reactive Protein (Protein C phản ứng) ĐTĐ Đái tháo đường FII Factor II (Yếu tố II) FV Factor V (Yếu tố V) FVII Factor VII (Yếu tố VII) FVIII Factor VIII (Yếu tố VIII) FIX Factor IX (Yếu tố IX) FX Factor X (Yếu tố X) FXI Factor XI (Yếu tố XI) GP glycoprotein HDL-C High-Density Lipoprotein Cholesterol (Lipoprotein trọng lượng phân tử cao mang cholesterol) HMWK high-molecular-weight kininogen (kininogen trọng lượng phân tử cao) IL interleukin KTC Khoảng tin cậy LDL-C Low-Density Lipoprotein Cholesterol (Lipoprotein trọng lượng phân tử thấp mang cholesterol) MLCT mức lọc cầu thận LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com NTTC Ngưng tập tiểu cầu NO Nitric Oxide PAI-1 Plasminogen Activator Inhibitor-1 (Yếu tố Ức chế Hoạt hóa Plasminogen-1) PrC Protein C PrS Protein S PT Prothrombin time (thời gian prothrombin) TF Tissue Factor (yếu tố tổ chức) TFPI Tissue Factor Pathway Inhibitor (chất ức chế con đường qua yếu tố tổ chức) TNF Tumor Necrosis Factor (Yếu tố hoại tử u) t-PA Tissue plasminogen activator (yếu tố hoạt hóa plasminogen tổ chức) TT Thrombin time (thời gian thrombin) vWF von Willebrand Factor (yếu tố von Willebrand) LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ. 3 TỔNG QUAN TÀI LIỆU. Vài nét về bệnh đái tháo đường ở người cao tuổi.
Sự thay đổi tình trạng đông cầm máu ở người bệnh đái tháo đường. Sự thay đổi của một số yếu tố tham gia đông cầm máu. Sự thay đổi cấu trúc cục máu đông trong ĐTĐ. Tình hình nghiên cứu về các đặc điểm đông cầm máu của người bệnh đái tháo đường ở trong và ngoài nước.
Thay đổi của hệ thống đông cầm máu ở người cao tuổi. Thay đổi của các yếu tố đông máu. Thay đổi hoạt tính tiêu sợi huyết. Thay đổi chức năng tiểu cầu.
Thay đổi chức năng nội mạc mạch máu. Một số yếu tố nguy cơ gây tăng đông thường gặp ở người cao tuổi. Rối loạn sinh tủy. Hạ đường huyết.
Hóa trị liệu chống ung thư. 27 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail. Tình hình nghiên cứu về mối liên quan giữa đặc điểm đông cầm máu với các biến chứng mạch máu của đái tháo đường. Yếu tố von Willebrand.
37 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Đối tượng nghiên cứu. Nhóm nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu.
Thiết kế nghiên cứu. Cách chọn mẫu và cỡ mẫu nghiên cứu. Các bước tiến hành nghiên cứu. Địa điểm, phương pháp tiến hành và đánh giá kết quả các xét nghiệm.
Một số tiêu chuẩn đánh giá dùng trong nghiên cứu. Các biến số và chỉ số nghiên cứu. Sai số và cách khắc phục sai số. Xử lý số liệu.
Khía cạnh đạo đức của nghiên cứu. Một số hạn chế của đề tài nghiên cứu. 59 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. Đặc điểm chung của các đối tượng nghiên cứu.
Đặc điểm về tuổi và giới. Tuổi phát hiện đái tháo đường. Một số thông số cận lâm sàng thông thường. Thời gian mắc ĐTĐ.
Một số biến chứng mạch máu của đái tháo đường. Một số đặc điểm đông cầm máu ở người bệnh ĐTĐ type 2 cao tuổi. Một số xét nghiệm đánh giá tiểu cầu (TC). Kết quả xét nghiệm thăm dò đông máu huyết tương.
64 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail. Nồng độ / hoạt tính của một số yếu tố đông máu và kháng đông tự nhiên. Kết quả của một số xét nghiệm đánh giá tiêu sợi huyết. Liên quan giữa các chỉ số đông cầm máu với một số biến chứng mạch máu của đái tháo đường.
Liên quan giữa độ ngưng tập tiểu cầu với các biến chứng mạch máu của đái tháo đường. Liên quan giữa PT, APTT và TT với các biến chứng mạch máu của đái tháo đường. Liên quan giữa các yếu tố đông máu và kháng đông tự nhiên với các biến chứng mạch máu của ĐTĐ. Liên quan giữa các yếu tố tiêu sợi huyết với các BCMM của ĐTĐ.
Đặc điểm chung của các bệnh nhân đái tháo đường type 2 cao tuổi. Đặc điểm về tuổi. Đặc điểm phân bố giới tính. Tuổi phát hiện bệnh.
Các biến chứng mạch máu của đái tháo đường. Đặc điểm đông cầm máu ở người bệnh đái tháo đường type 2 cao tuổi. Sự thay đổi PT và APTT ở người bệnh ĐTĐ type 2 cao tuổi. Sự thay đổi các yếu tố tham gia vào quá trình đông máu và tiêu sợi huyết ở người bệnh ĐTĐ type 2 cao tuổi.
Liên quan giữa các chỉ số đông cầm máu với một số biến chứng mạch máu của đái tháo đường. Các yếu tố đông máu. Các yếu tố tham gia quá trình tiêu sợi huyết. 127 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.
Thay đổi của một số yếu tố tham gia đông cầm máu trong ĐTĐ. Sự thay đổi hệ thống đông cầm máu liên quan đến tuổi. Mục tiêu kiểm soát đường huyết ở người bệnh ĐTĐ cao tuổi .
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ
Trích dẫn luận án này
Trương Thị Như Ý (2019). Luận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng đông cầm máu ở người c [Luận án tiến sĩ, Trường Đại học Y Hà Nội]. LuanAn.net. https://luanan.net/y-hoc/2-va-moi-lien-quan-voi-cac-bien-chung-mach-mau
Câu hỏi thường gặp
Luận án "Luận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng đông cầm máu ở người c" nghiên cứu về vấn đề gì?
Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu sâu về tình trạng đông cầm máu ở người, giải pháp y khoa hiệu quả.
Luận án "Luận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng đông cầm máu ở người c" được bảo vệ tại trường nào?
Luận án này được bảo vệ tại Trường Đại học Y Hà Nội. Năm bảo vệ: 2019.
Luận án "Luận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng đông cầm máu ở người c" thuộc chuyên ngành gì?
Luận án "Luận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng đông cầm máu ở người c" thuộc chuyên ngành Huyết học và Truyền máu. Danh mục: Y Học.
Luận án "Luận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng đông cầm máu ở người c" có bao nhiêu trang?
Luận án "Luận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng đông cầm máu ở người c" có 167 trang. Bạn có thể xem trước một phần tài liệu ngay trên trang web trước khi tải về.
Cách tải luận án "Luận án tiến sĩ nghiên cứu tình trạng đông cầm máu ở người c" về máy như thế nào?
Để tải luận án về máy, bạn nhấn nút "Tải xuống ngay" trên trang này, sau đó hoàn tất thanh toán phí lưu trữ. File sẽ được tải xuống ngay sau khi thanh toán thành công. Hỗ trợ qua Zalo: 0559 297 239.