Thai nghén bình thường tiến sĩ y khoa

NAM 1969 VIiEN BAIL- HOC SAIGON TRUNG-TAM GIAO-DUC Y¥-KHOA Ì THHI NGHÉN BÌNH THƯỜNG od THU VIEN KHOA thea MANAGEMENT OF NORMAL PREGNANCY trong quyfin s OBSTETRICS toa EASTMAN vi HELLMAN sChirong s 901-12 ve lãi IN LAN THY xI11 QBN eBaE 8: | -HT NĂM. t «, 002892 ae be UNE LUAN - AN TIỀN - SĨ Y -KHOA ( VĂN-BẰNG QUỐC-GIÁ | Độ trình ngày 1969 tai Trung-Tam Gido-Dyc Y-Khoa Saigon do NGUYỄN - CAO - MÔN thang 2 nom L937 tại Hà-nội LVHG 2895 som % Kinh tang Quy vi Giao-su trong Hái - đồng Giảm -khảo Luận -án «Ổ Chủ - tịch : Giáo sử TRAN ANE «© Hội - viên : Giáo sử ĐẶNG VĂN CHIẾU Giáo s NGUYEN VĂN HỒNG Bác sỈ VŨ “HIỆN PHƯƠNG Bein glu nbn voi dig lang hard tinh wir te dn ate wa een ching tH, 11 aves & Kink dé Thay, Ghéo~oux Cui-tich 134-13ng 7idn-Kréo Ludn-an Gido-su TRAN-aAlz - Thạc sĩ ¥-Khoa - Cử nhân Khoa hoe - 1161 vién H61 Nhan Ching Hoe Paris + Gido su ‘Trung khu Co’ thé’ Dai-hoe Y-Khoa Jaigon ~ Giang su Dai-hoc Vau-khoa va Nha-khoa Saigon, Vise dat cả làng lân Kưu. và 6iết ơn Lil Kinh dệ Thồ, tướng dẫn và bảo tag Luén én Bac si HO-TRUNG-DUNG a - Gidng-su Eệnh lý S4n-Phu-Khoa Y-Khoa Dai-Hoc~-Duéng SAIGON ¬ - Nguyên Giám~ĐÐốc Eáo-sanh-viên TÙ¬DŨ ˆ - Nguyên Giám~Đốc trưởng Nử-Hồ-vinh Quée-Gia NGƯỜI, ma knã nẵng chuyên môn rất đô, 4a và tình tính đày đác đô, đã khiếu tất cả chung to. KIN PuUC va YEU VOM, NGƯỜI, mà vải lòng nhiệt thằnn và sốt sang, vã vui long bão trợ và tân tâm hưởng dân chung tôi đề hoâm thành Luâa-án tay.

e-~ & Kin théy nhdn noi đâu tdt cả long Kinh sich, Nguting MS va. Iv inh ting Ged vd ;iáo sử về toàn “kế nhân viên thuộc ám 2tỗng huơn trườn 8à Toe y-Khua Sadzon w. Wut + 2o 1 các Bod Ave Nudd quốc thude chươna tain côn; đắc ;iáo huổn vôi taudng Sea-hac yothoc Jaigon e M * Thành kinh và biết vn thén teing “ứt cẻ “hận viên Thự vier Tauna- Tên ;4lo~ sục J. ha lẫn xo Dã giúp tôi rât nh:iệu trong việc hoàn thanh Luân~án nây Thanh that ghéi on động các be Ain, những người đang sôn 2¿£ vì bệnÀ tá¿ lời đất cả lòng TÂY TẠU củo xôi VII nx _~ > a liền ding cae 106 UE! cbe "190" Nyuyén-Ba0-An Traa-Chi-Céng Nguyễh- Trnrg- Khôi Nguy§ti- Vàu.~ linh Nyuya-Treng-'Taa Lé-Tién- Van oe nhớ tạt nˆưững ay nian na đẹp nhớt ¿aany đồc Senh-veén “hông bao gtd quên VITI Thên, tăng céc tác ad: ‘frau Van-CAo 1oàng~LÌnh- Chịuh Vuong- ~Eluh-Dsư.

ag Nguyén- -Khém-~ Don Nguyeñ- cúc - -Hải Nguyến-Duy- nao Lé-Vau-ilén Dauguc Tew 1. cham~ cuộc, Muna Nguyéh- Tuân- Nghị Nguyến~ ~kuanh~ use Njuyén-Van-sanh Nyguyéh-Tnanh-Tra pe Riz nién inh bon vé đề „hở tại thn? năm Latah tep nhát “ii nàk đuuòng do toa là thân đcng cúc ơn + Vũ- ~Ngọ€- -Chi Nguyên-Văn- Chình Tioàng- chuượng- Dực Nguyéh-", uaag-Ha Vũ-Chi-ERùng Jiêng tặng Liê~-Trùng-Khánh Đình-+;uang- Huy 'Trần- Tuần- hon Hoang-na-Thauh Pnaam~#Ìinh~ Tuâu: Nguyến-⁄2uÿy- Tuân mộk xong nàn người Ben tot vd than nhdt oda 454 Kink déng (46 ME và (A-T6i laon td qhe nh& (dng on Jong Gn déu, Ge Nguyéu-Tuan-f1 Ad donk Nguyếh-Thì-Thưy (nê xưởng nhớ #nÀ hồn (17 Thids Té rhe-(ong Mgnyéh-Tuan-L1} Điểu tang (káu tiguy@h-Nyoc-Hoan, Cifu ru owt Wk LL cir. Ge Vi t&% ca Link Thương yeu cao Bde Thén ding cae gn: Nouyén-Thi-Lan Nguyên- Thì-Nho Nguyến- Thỉ- Hồng Nguyễn- Vinh Nguyễn- Hưng a Nguyêñ- Minh- Hương Riéng Zang KIlw - THANH Vai 40€ cà Tink Yéu eta nh | THư. GiA LỜI MỞ ĐẦU —+++——- § UỐN Luận-án này dịch „theo phần "Manage ment of normal pregnancy" trong quyền OBSTETRICS cua Za stan va Neliran, Phan nay de cap dén tat ca những vin-de liên can đến sự "Thai nghén bình thường", Việc địch những sách ngoai~ -ngit ra tiếng Viet trong mục-= -dich giáo huan và tham khao không phải 1a mot sự mổi la.

vì những sách về Y~ học việt bằng Vigt-ngữ tương, đếi cồn Ít so với những ngành khoa học khac, nh Toán và Van- Vật, nến môa khi muốn nghiền cứu, người đọc đều phải dùng những tài liệu việt bằng ng gsoai ngữ. Điệu này đã gây ra nhiều trở ngai cho. những người có căn ban ngoai ngữ kém, khiến Sự hoc, hoi va su trau đồi kiến thức bị hạn chế, không những thể, rồi day, sớm muộn, tiếng Việt cũng sẽ được ding lầm chuyên ngữ chính tại Đại~ -hoc, vi vậy sự đùng tiếng Việt tron# ngành Y-hoc trở nền cần thiết. VÌ những lý do đó, Thầy chúng tôi, BÁc-sĨ HỀ~TRUNG DUNG, aa hướng dan chung tôi trong công việc phiên dịch những, sách gAno khoa có gìa trí viết bằng Anh hoặc Pháp ngữ TA tiếng viet.

trude de giúp một, so „người có „ Phương tiện học hoa và bổ khuyết sự hiểu biết của mình về Y-học (nhất 1à ve neAnh S4n-Phy-Khoa) , sau de gop phan vào viẹc Lam cho các tài-liệu giao khoa được phong phú và sẽ de dùng về sau nays THU VIEN KHOA HOG TONG HOP LHC §=62895 -3- „ Trong việc phien dich những đanh từ Y- học Ngowi- quoc ra tiông Việt, chúng vôi đã ap dụng những tiều chuẩn sau day : - Danh tu phai fon pang, giản +; những văn đ›en- ta day đu ý nghĩa, - Danh từ phai đễ hiếu, de nhớ và dễ phát am. - Ưu tiên đùng những đanh từ mà xưa nay đã qua thong dung trong quan chung (nhưng chúng tôi củng tránh, không dùng những đanh từ tuy 4ã "tuần chúng hóa" nhưng có tính cách khiSu đâm và thô- tucì, - 0õ gắng dùng chữ nom, chi dùng chữ Hán trong nhứng „trường hợp bất đắc dĩ (nhưng cũng không quá cầu ng, đến nda zat bo tật ca những chữ Hấn dù đã được phố biến trong quảng đại quan chung). - 66 khi, tuy có một y tưởng, nhưn? có, rất nhiều đanh từ thôn” dụng tương Guang, để diễn t3. Trong nhưng trường-hợp này, „chúng toi đều chỉ lai tat e1 những danh từ đó để chờ sự lựa chọn về sau này Trong việc lựa chọn và dùng danh từ, chúng tối căn cu rat nhiều vào những danh từ Y-học an, gỗ và đã thường dùng; một phần 1dn dựa vào các Ty-dién và các sách vỗ về Vehoc viet bang tiếng Viet của các vị Ciao su 4A xuất bản (như Danh~tÙ Y="19¢ cua Le- -Khdc-Quyén, Danh-tl Coathe-hoc của Giso-su Neuyen-Hihu và tất, ca những sách báo về Y-khoa viết bine tiang Việt), một phan dựa vào các Luận- ấn bằng Viet-ngử đã đẹ trình trong những năm gần đây (nhất là những Luận-án về Sán~Phu-Khoa)„ Để sự „tham khao duge de aang và nhờ đó người đọc có thể đọc và biểu them được những sách ngoại ngữ khác, chứng tôi di soạn „thêm phần Danh-từ Y-hoc đổa chiếu giữa tiếng Việt với tiếng Anh và tiếng Pháp, -4- Chúng tôi thành kính bầy tỏ nơi đây sự biết ơn sâu xa đối với Páo-sĨ ồ- TRƯNG-DUNG, người đã vui lòng hảo trở và tan tam chi giao cùng hưởng dan chúng tôi hoàn thành Luan án này, Ching tôi cùng hy, vong công trình rất nhỏ bể này có thể gop mot phan nào vào việc dùng tiếng Việt tại Dai- hoc và guúp, cho sự tham khao các tài¡~ liệu bằng tiếng ngoai new dude phan nÀo de đằng, vì nói là bước đầu nên chúng tối cồn vấp phải tất nhiều khuyết-điêm và thiểu sot.

Chung to1 kinh mong su v1 G3 4o~ sử trong Hoi-Done Gidm-Khao niệm tình tha thủ và sẵn sang don chd những lời chỉ aay vàng ngọc, THAI! NGHÉN BÌNH THƯỜNG „ HAN I.- Chan đo'n thai nghén.- Phương vị, lối trình thai và vị thể củt th^1: Phương phấp chân đoắn PHẦN IIT1.- Sự săn sốc dựng phụ trong thời tiên sản PHẦN IV.- Những tranz thái tẩm thể của người phu-nữ trong lúc mang thai, PHAN THỨ NHẤT CHAN POAN THAI NGHEN HIBU_SUY DOAN CUA THAT NGHEN (Presumptive signs) NHỮNG DẤU HIỂU CHAC CHAN SUA THAI NGHEN (Bositive signs) 1,- Nhạp đập cua tim thai 2.- Những cử động của thai 3.- Chụp được bộ xương cua thai bằng quang tuyến X NHONG DẤU HIỆU KHẢ NGHI GỦA THAI NGHÉN (Probable signs).- Những thay đổi về kích thước, cường độ và hình the cua tư cung. 3,= Gỗ tử cung .- Những cơn co bóp Braxton-Hicks (Eraxton-Hieke contractions) ‹ .- Sự giao động của thai (ballottement)} 6.- Hình trạng của thai (outlining of the fetus) 7,~ Những phép trắc nghiệm cua thai nghen NHỮNG DẤU 1.- Tất đường kính 2.~- Những biến đối cua cập vu -7- 3.~ thững cử động đầu tiên của thai .~ Buồn nên vh ói mữa 5.- Sv mất mẫu sốc cua mầng niềm-mạc ở âm đạo và am hộ 6.- Su biển đối ,mầu sắc của đa và sự xuẤt hiện những lần nứt da ở bụng (abdominal striae) 7.~ Những hồn loạn nơi bộ bài tiết (urinary disturbances).~ Sự mệt mỏi CHAN DOAN PHAN BIẾT THAI NGHÉN (Diagnosis differential of pregnancy) BỆNH THÁI TƯỞNG (Spurious pregnancy) PHẬN BIET NGUDI_CON SO VOI NGUUI CON RA CHAN DOAN THAI CON SONG HAY DA HU.- CHAN DOAN THAI NGHEN HƯỜNG TEHƯỜMG , sự chân đoán thai „nghẹn không có gì kho khăn cho lấn, thực vậy, đa số các bà mẹ tương lal, trude khi đền thăm người thay thudc, cung đã biết là mình có thai roi. Tu nhiên, trong vai trường hợp ; sự chân đoán không phar 1à de; nhất là trong những tháng đầu, da da có nhiều phương phap | để khám và những phép thy nghiệm, Sự lầm Lần thường hay xay ra trong những thắng đầu, khi tử cung € chưa vượt ra khóa xương châu. Ngay gần tới ngày Sanh, ta van có thể lầm tử sung với một bướu (tumor) hay một khoi eh đó.

Nhting su lam lan như vay thường đo kham xet cau tha, voi vàng; nhưng đổi khi, dù cỗ kham ky lưỡng, ta van có thể lầm lân được. #gay ca đến, các nhà sản khoa có kinh nghiệm, có khi củng con phải giấ+ phẩu bụng để edt ho một bướu cua tử cung hoäc của các phần phụ thuộc tử cung › mối có thể chan doan được thar nghén. Những sự lần: lân về chân doan „da BẤY ra nhiều hậu quả tai hại. Trong mãy thang dau sự chân đoán rât lÀ quan trong.

Nhung tiếc thay, sự chan đoán lại rất bị giới hạn trong thời gLan này, vì những dấu hiệu chắc chắn (positive signs) cua thal nghén thương không hiện ra trong 5 thang đầu, VÌ vậy, khi nào sự thai nghen có the gây ton hai đến, thanh danh VA quyền lợi của đương sự, thì người thầy thuốc không nên vội dua ra một nhận xét quyét~ -định; trừ khi những dấu hiệu của thai nghen đã trở thành hiến nhién. Sự chân đoán thai nghén dựa trên nhuing đấu hiệu, chủ quan (subjective signs) do chinh dựng, phụ, cam thay va kế lại, những dau hiệu, đo người thay thuốc tìm ra sau khi đã khám kỹ-lưỡng cơ~thê, và những phép thứ tại phòng thí nghiệm Những, dấu hiệu và triệu chứng được nhân chia lầm 3 loạ1 : - những dầu hiệu chắc chắn (positive signs), khong hiện ra trong 4 thang đầu thai kỳ. - những dấu hiệu khả nghỉ (probable signs), thường hiện ra sớm hơn.