Luận án tiến sĩ xã hội học hoạt động khám chữa bệnh của người dân đắk lắk hiện n

DAI HOC QUOC GIA HÀ NỘI TRUONG DAI HOC KHOA HOC XA HOI VA NHAN VAN Vũ Thị Minh Ngọc HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH CUA NGUOI DAN DAK LAK HIEN NAY LUAN AN TIEN SI XA HOI HOC Hà Nội - 2017 DAI HOC QUOC GIA HÀ NỘI TRUONG DAI HOC KHOA HOC XA HOI VA NHAN VAN Vũ Thị Minh Ngọc HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH CUA NGUOI DAN DAK LAK HIEN NAY Chuyên ngành: Xã hội học Mã số: 62 31 03 01 LUẬN ÁN TIÊN SĨ XÃ HỘI HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS. Nguyễn Thị Thu Hà Hà Nội - 2017 LoI CAM DOAN Tôi xin cam đoan luận án Tiến sĩ Xã hội học với đề tài: Hoạí dong kham chữa bệnh của người dân Đắk Lắk hiện nay là công trình do chính tôi nghiên cứu va thực hiện. Các thông tin, số liệu được sử dụng trong luận án là trung thực, chính xác và chưa từng được công bô trong bất kỳ công trình nào khác. Các thông tin trích dẫn trong luận án đã được ghi rõ nguôn gốc.

Nếu có gì sai sót tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm. ee? A z7 Tác giá luận an Vũ Thị Minh Ngọc LoI CaM ON Đề có thể hoàn thành luận án nay, tac gia luận án đã nhận được sự giúp đỡ, động viên, chia sẻ của rât nhiều người. Trước hết, tôi xin bày tỏ sự trần trọng, yêu quý và biết ơn đôi với giáo viên hướng dẫn - PGS.TS Nguyễn Thị Thu Hà, cô là người đã trực tiêệp hướng dẫn, chỉ rõ những hướng đi đúng đăn, tạo động lực, tạo điều kiện cho tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thiện luận án. Tiếp đến, tôi xin chân thành cảm ơn thây giáo PGS.TS Phạm Ngọc Thanh, thây là người đã đồng ý và hỗ trợ cho tôi tham gia và sử dụng nguôn sô liệu của đề tài “Vấn đề phát triển xã hội và quản lý phát triển xã hội ở Tây Nguyên” (Mã số: TN3/X0?) thuộc Chương trình KHCN trọng điểm cap nhà nước “Khoa học và Công nghệ phục vụ phát triên kinh tế - xã hội vùng Tây Nguyên”, Mã sô KHCN-TN3/11- 15 (Chương trình Tây Nguyên 3) để tôi có được nguôn thông tin có giá trị với độ tin cậy cao đề hoàn thành luận án.

Tôi xin cảm ơn các thây cô giáo trong khoa Xã hội học, trường Đại học Khoa học Xã hội và Nhân văn, Đại học Quốc gia Ha Noi da tao mol diéu kién thuan loi giúp đỡ cho tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án. Cuôi cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình — nguôn sức mạnh tinh thân và vật chât, là chỗ dựa để tôi nỗ lực đến ngày hôm nay. e +? A ry Tac gia luan an Vũ Thị Minh Ngọc MụC LụC Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắ(. - - - - St St E113 1 1E 1111111 1 11111 ng rri 4 Danh mục các bảng.

5 Danh mục các hộp.- - - - - - --- c0 0001111111111 1 1111 2 1 1111111 ko 7 Danh mục các hình. Lý do lựa chọn để tai. Ý nghĩa khoa học và ý nghĩa thực tiễn.1 Y nghia khoa hoc .2 Ý nghĩa thực tiỄn. Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu.

- - - - - - - - cc S210 10 110 1110 1n kg nh va li 3.2 Nhiệm vụ nghiÊn CỨU. Đôi tượng, khách thể và phạm vi nghiên cứu.---- ¿5 + se e£eE+E+E+xzesed 12 4.1 Đôi tượng nghiên CỨU.- - c SEE SE ESESESESESEEEEEEEEEEEEeEEkreerrrkrksrred 12 4.2 Khách thể nghiên CỨu. ¿tt St SE S33 EE£E£ESESESEEEEEEEEEEEErkrkrkekskrkrered 12 4.3 Pham vi nghién CỨU. 12 5, Câu hỏi và giả thuyết nghiên cứu .1 Câu hỏi nghiên CỨu.2 Giả thuyết nghiên CỨU.

- -- St SE 3S SEESESESEEEEESESEEEEEEEESEEEErErErkreree, 12 6. Khung phân tÍch. Điểm mới và hạn chế của luận án.--:-2¿©5¿25222++£++£xtzxvzrverxerxrrrrre 14 CHƯƠNG 1: TỎNG QUAN VấN Đề NGHIÊN CỨU .1 Tông quan các nghiên cứu về chăm sóc sức khỏe và hoạt động khám chữa 0010025575.1 Các nghiên cứu về chính sách liên quan đến chăm sóc sức khỏe và khám chữa bệnh. - -- - - - -- Ă Ă EE E1 311111011110 3110111 11 111 11v vu ky cv eg 16 1.2 Cac nghién ctru về hệ thông dịch vụ khám chữa bệnh .3 Các nghiên cứu về nhận thức, nhu câu và hành động khám chữa bệnh CỦa nØưỜi đẪn.4 Các nghiên cứu về nhân tố ảnh hưởng đến hoạt động khám chữa bệnh 0081400854200 ỐĂẰĂẰằằ.2 Tổng quan một số cơ sở lý thuyết cho các nghiên cứu về chăm sóc sức khỏe và khám chữa bệnh .- - - - - -- - - - EEE c1 11111 E111 E111 1111 1v ky ch 29 1.1 Thuyết cầu trúc chức năng.2 Thuyết xung đột .- - + tt SE 1131313 E111 5111 1 1111111111 ekrki 31 1.3 Thuyết tương tác biỀu trưng.4 Thuyết hành động.

34 CHUONG 2: CƠ Sở LÝ LUậN, PHƯƠNG PHÁP VÀ ĐịA BAN NGHIÊN ôi 0 .1 Các khái niệm công CỤ.2 Khái niệm bệnh tật .3 Khái niệm hoạt động khám chữa bệnh .4 Khái niệm Bảo hiểm y tẾ. - (tt E‡ESE‡E+ESEEEEEEEEEEEEEEEEEerrrrrrksered 43 2.2 Các lý thuyết sử dụng trong đỀ tài.-- is + sc tt St SEEEvErEekrerererrrrrsesered 44 2.1 Lý thuyết hành động xã hội của Max Weber.-- ¿+ ¿5 sx+xsx se 45 2.2 Lý thuyết lựa chọn duy lý .---¿¿ + + SE SE +ESESEEEEEEEEeEeErErErtrtrtrerered 50 2.3 Quan điểm của Đảng và Nhà nước vé van dé chăm sóc sức khỏe, khám chữa bệnh.- - - - - - - CC c Q30 1010001001100 10 110 110 11 11 1n nu cu nu nha 54 2.1 Quan điểm của Dang và Nhà nước về vân đê chăm sóc sức khỏe và khám chữa bệnh của nhân dân.2 Quan điểm của Dang và Nhà nước về vân đê chăm sóc sức khỏe và khám chữa bệnh của người dân tộc thiỀU SỐ.- -- +2 2e St E23 E2EE2EE2EE2EEzE sec, 56 2.4 Phương pháp nghiên CỨU.1 Phương pháp phân tích tài liệu.2 Phương pháp phỏng vẫn sâu .3 Phương pháp quan sát .4 Phương pháp xử lý thông tin và báo cáo kết quả.5 Khái quát chung địa bàn nghiên cứu — tỉnh Đắk Lắk.1 Vị trí địa lý và điều kiện tự nhiên .--- 2 St sE+E+E+E££eEeEexsesesed 62 2.2 Hành chính. - - - - -- - - Ă SE 1101031109100 11v 21v vn kh kh cv vn 63 2.5 Điều kién Kimh té o.6 Dia ban khao sat cu thé .ceceececcesssssssteseeseeseesecsecnesneseesesseeseeneeneeteeeeneen 64 CHƯƠNG 3: THựC TRạNG HOạT DONG KHAM CHitA BéNH CủA NGUOT DAN DaK LaK HIEN TNA Y.1 Khái quát chung về cơ sở khám chữa bệnh, nhân lực y tế và tình hình sức khỏe, bệnh tật của người dân Đăk Lắk hiện nay .1 Cơ sở khám chữa bệnh và nhân lực y tế tại Đắk Lăk.2 Tình hình sức khỏe, bệnh tật của người dân Đắk Lăk hiện nay .2 Nhận thức và nhu câu của người dân về chăm sóc sức khỏe và khám chữa bệnh. - - - - - - - -Lc- HH0 0000 0002 2n cu ng nu nu nu nh th ket 73 3.1 Nhận thức của người dân về chăm sóc sức khỏe và khám chữa bệnh .1 Nhận thức chung của người dân về sức khỏe, bệnh tật.2 Nhận thức của người dân vê khám chữa bệnh.2 Nhu câu của người dân vê chăm sóc sức khỏe và khám chữa bệnh .3 Khám chữa bệnh tại khu vực y tế phi chính thức.1 Khám chữa bệnh tại khu vực phô thông .2 Khám chữa bệnh tại khu vực dân g1an.4 Khám chữa bệnh tại khu vực y tê chính thức.- ¿2s + se ke EzsE+z£zz£zzcss2 98 3.1 Tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh.

se E+E+ESE£eE+EzE+E£eEexrxs.2 Su dung BHYT trong khám chữa bệnh. 120 CHƯƠNG 4: CÁC NHÂN Tổ ảNH HƯớNG ĐÈN HOạT DONG KHAM CHữA BệNH CủA NGƯòiI DÂN ĐắK LặK HIệN NAY .1 Ảnh hưởng của các nhân tô từ phía người dân đến hoạt động khám chữa 010227555 a1.1 Điều kiện kinh tẾ.2 Trình độ học vẫn .- ii St tt St S23 S28 E58 15818858858 158E58 158155155153 E53 E52 128 c0 on.4 Khoảng cách từ nhà đến cơ SỞ ÿ tẾ .-¿- ¿5 tt SE‡E+ESEEeEeEsksersree, 134 4.5 Một sô thói quen và ngôn NE oe cececeseseseesecececeecsvssececsecetsvevseseeees 137 4.2 Ảnh hưởng từ phía chính sách và truyền thông đến hoạt động khám chữa bệnh của người dâẫn.1 Ảnh hưởng từ phía chính sách y tế đến hoạt động khám chữa bệnh của 4018: 01.1 Các chính sách liên quan đến cơ sở khám chữa bệnh, nhân lực y TỐ.2 Các chính sách ưu tiên trong khám chữa bệnh .3 Chính sách bảo hiểm y t.2 Ảnh hưởng từ phía truyền thông y tê đên hoạt động khám chữa bệnh của NQUOT ẪT. 156 K€T LUAN VA KHUYEN NGHI. - - - xxx St E331 18 11 1 1 151511111 1 1111111111111 1111111 cv, 163 DANH MụC CÔNG TRÌNH KHOA HọC CủA TÁC GIả LIÊN QUAN ĐếN 900000 +.

168 PHụ LụC DANH MụC CHữ VIẾT TắT BHYT Bảo hiểm y tê KCB Kham chữa bệnh UBND Ủy ban Nhân dân YHCT Y học cô truyện DANH MụC CÁC BảNG Bảng Bảng 3.1: Số lượng cơ sở khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế Đăk Lắk Bảng 3.2: Đội ngũ nhân viên y tế tại Đăk Lắk Bảng 3.3: Tổ chức Hội Đông y Đắk Lắk Bảng 3.4: Số hội viên Hội Đông y Đắk Lăk Bảng 3.5: Một số chỉ báo về chăm sóc sức khoẻ và khám chữa bệnh ở Đăk Lắk Bảng 3.6: Các bệnh truyện nhiễm phố biên ở Dak Lak (2012 - 2015) Bảng 3.7: Số lượt người dân khám chữa bệnh ở Đắk Lắk (2012 - 2015) Bang 3.8: Đánh giá của người dân về tình trạng sức khỏe của gia đình và bản thân tại Dak Lak Bảng 3.9: Nhận thức của người dân về sự tham gia BHYT của các nhóm hộ gia đình tại Đăk Lắk Bảng 3.10: Nhu câu chăm sóc sức khỏe của người dân Bảng 3.11: Đánh giá của người dân vê chất lượng khám chữa bệnh tại cơ sở y tế địa phương Bảng 3.12: Mức độ tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh của người dân Bảng 3.13: Hành động lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh của người dân Bảng 3.14: Động cơ lựa chọn nơi khám bệnh của người dân Bảng 3.15: Mức độ bao phủ BHYT ở Đắk Lắk Bang 3.16: Địa bàn bao phủ BHYT ở Đắk Lăk Bảng 3.17: Nguyên nhân không tham gia BHYT của người dân Đắk Lắk Bảng 3.18: Các nhóm tham gia BHYT ở Đăk Lắk Bang 3.19: Tương quan giữa điêu kiện kinh tế với hoạt động khám chữa bệnh của người dân Đăk Lắk Bảng 4.20: Tương quan giữa trình độ học vân với hoạt động khám chữa bệnh của người dân Đắk Lăk Bảng 4.21: Tương quan giữa độ tuổi với hoạt động khám chữa bệnh của người dân Đăk Lắk Bảng 4.22: Ý kiến của hộ gia đình về khoảng cách từ nhà đến cơ sở y tế theo vùng địa lý (km) lrang 67 67 68 69 70 7] 73 74 83 85 86 99 101 104 107 108 110 113 125 129 132 135 Bảng 4.23: Thói quen sử dụng nước sinh hoạt và nhà tiêu ở các nhóm dân tộc thiêu số 139 Bảng 4.