Luận án tiến sĩ nghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học nhiễm h pylori ở trẻ em v

MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ. Lịch sử nghiên cứu H. Đặc điểm hình thái, khả năng gây bệnh của H. Đặc điểm hình thái học của H.

Những đặc điểm sinh thái học của H. Đặc điểm sinh miễn dịch của H. Dịch tễ học nhiễm H.1 Tình hình nhiễm H. pylori ở các nước phát triển.

Tình hình nhiễm H. pylori ở các nước đang phát triển. Tình hình nhiễm mới, thoái nhiễm và tái nhiễm: .4 Tình hình nhiễm H. pylori ở Việt Nam.

Cơ chế lây truyền .6 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ lây nhiễm H. Các phương pháp chẩn đoán nhiễm H. Các phương pháp cần nội soi tiêu hóa. Phương pháp không cần nội soi.

Điều trị bệnh dạ dà- tá tràng do nhiêm H. Cơ sở và vai trò của điều trị tiệt trừ H. pylori trong bệnh lý dạ dày tá tràng do nhiễm H.Error! Bookmark not defined. Các dược chất trong điều trị tiệt trừ H.

Error! Bookmark not defined.3 Bảng những lựa chọn phác đồ khác nhau và tỷ lệ tiệt trừ tương ứng. Error! Bookmark not defined.6 Một số đặc điểm về địa lý và dân cư địa bàn nghiên cứu. Error! Bookmark not defined. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .4245 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.

Địa điểm nghiên cứu. Đối tượng nghiên cứu. Các đối tương trong nghiên cứu. Đối tương loại ra khỏi nghiên cứu:.

Đạo đức nghiên cứu .Error! Bookmark not defined. Phương pháp nghiên cứu .Error! Bookmark not defined. Thiết kế nghiên cứu .Error! Bookmark not defined. Cách chọn mẫu vào nhóm nghiên cứu .Error! Bookmark not defined.

Cách thu thập số liệu nghiên cứu. Phân tích và xử lý kết quả .5 Bảng mô tả các biến nghiên cứu .Error! Bookmark not defined. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .1 Đặc điểm chung của quần thể đối tượng nghiên cứu .2 Tỷ lệ nhiễm H. pylorri chung của quần thể nghiên cứu .1 Tỷ lệ nhiễm H.

pylori chung tại Điện Điên và Trà Vinh. Tình trạng nhiễm H. pylori theo giới, tuổi, dân tộc .3 Tình trạng nhiễm H. pylori ở trẻ em.

Đánh giá mối liên quan giữa nhiễm H. pylori ở trẻ em với các yếu tố về điều kiện kinh tế-xã hội của hộ gia đình trẻ. Đánh giá mối liên quan giữa nhiễm H. pylori ở trẻ em với các yếu tố về điều kiện sống đông đúc của hộ gia đình trẻ.6 Đánh giá mối liên quan giữa nhiễm H.

pylori ở trẻ em với điều kiện vệ sinh môi trường sống của hộ gia đình trẻ. Đánh giá mối liên quan giữa nhiễm H. pylori ở trẻ em với thói quen ăn uống và vệ sinh của trẻ. Đánh giá mối liên quan giưa nhiễm H.

pylori của trẻ với các yếu tố về sức khỏe, bệnh tật, tình trạng nhiễm H. pylori của các thành viên hộ gia đình nơi trẻ đang sinh sống .9 Tình trạng CagA và VacA ở nhóm đối tượng có tiền sử bệnh lý tiêu hóa. Đánh giá tác động độc lập của một số yếu tố lê tỷ ệ nhiễm H. pylori của trẻ .8481 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com CHƢƠNG 4.

Tình trạng nhiễm H. pylori ở trẻ em. pylori và mối liên quan đến giới. pylori và mối liên quan đến dân tộc.

pylori và mối liên quan đến đặc điểm kinh tế, xã hội. pylori và mối liên quan đến tập quán, lối sống, vệ sinh môi trường. pylori và mối liên quan đến đặc điểm sức khỏe, bệnh tật, tình trạng nhiễm H. pylori của các thành viên hộ gia đình.7 Tình trạng CagA và VacA ở nhóm đối tượng có tiền sử bệnh lý tiêu hóa.

Điểm mạnh, điểm yếu của luận án. Error! Bookmark not defined.127120 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN128121 TÀI LIỆU THAM KHẢO129122 PHỤ LỤC LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Các ký hiệu (+): dương tính <: Nhỏ hơn (-): Âm tính >: Lớn hơn ≤: Nhỏ hơn hơn hoặc bằng %: Tỷ lệ phần trăm ≥: Lớn hơn hoặc bằng Σ: Tổng cộng Tiếng Việt DD-TT Dạ dày- tá tràng NMDD Niêm mạc dạ dày PTTH Phổ thông trung học THCS Trung học cơ sở UTDD Ung thư dạ dày VDD Viêm dạ dày Tiếng Anh CagA Cytotoxin Associated gene CI Confidence interval CLO test Campylobacter like organism test ELISA Enzym linked immunosorbent assay Etest Epsilometer test H. pylori Helicobacter pylori HP Helicobacter pylori OR Odds ratio PCR Polymerase Chain Reaction RUT Rapid Usease test UBT Urea breath test VacA Vacuolating cytotoxin LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1. Những đặc tính sinh học của H.

Tỷ lệ nhiễm H. pylori ở trẻ em các nước phát triển. Tỷ lệ nhiễm H. pylori ở trẻ em các nước đang phát triển.

Tần suất nhiễm mới qua các nghiên cứu. Tỷ lệ tái nhiễm các nước phát triển. Tỷ lệ tái nhiễm các nước đang phát triển. Tiêu chuẩn lựa chọn phương pháp chẩn đoán H.

Những lựa chọn phác đồ khác nhau và tỷ lệ tiệt trừ tương ứng. Error! Bookmark not defined. Các mồi sử dụng cho phản ứng H. pylori - PCR đa mồi.

Mô tả các biến số nghiên cứu .Error! Bookmark not defined. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi và giới .2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo dân tộc. Phân bố theo nhóm tuổi .Error! Bookmark not defined.4 Tỷ lệ nhiễm H. pylori tại Điện Biên và Trà Vinh.5 Tỷ lệ nhiễm H.

pylori theo tuổi và giới .6 Tỷ lệ nhễm H. pylori theo dân tộc .7 Tỷ lệ nhễm H. pylori theo thành viên Hộ gia đình. Tỷ lệ nhiễm H.

pylori ở trẻ em theo giới. Tỷ lệ nhiễm H. pylori ở trẻ em theo nhóm tuổi. Tỷ lệ nhiễm H.

pylori ở trẻ em theo nhóm máu. Tỷ lệ nhiễm H. pylori ở trẻ em theo dân tộc .12 Đánh giá mối liên quan giữa nhiễm H. pylori ở trẻ em với các yếu tố về điều kiện kinh tế-xã hội của hộ gia đình trẻ.

Liên quan giữa nhiễm H. pylori ở trẻ em với với các yếu tố về điều kiện sống đông đúc. Liên quan giữa nhiễm H. pylori ở trẻ em với điều kiện vệ sinh môi trường sống của hộ gia đình trẻ.

Liên quan giữa nhiễm H. pylori ở trẻ em với nuôi động vật trong nhà .7370 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail. Liên quan giữa nhiễm H. pylori ở trẻ em với thói quen ăn uống và vệ sinh của trẻ .17: Mối liên quan giữa nhiễm H.

pylori ở trẻ và tình trạng nhiễm H. pylori của thành viên gia đình.18: Mối liên quan giữa nhiễm H. pylori ở trẻ và tình trạng bệnh của bố mẹ và trẻ. Tình trạng CagA trong mối liên quan với chủng tộc theo địa bàn nghiên cứu trên nhóm đối tượng có tiền sử bệnh lý tiêu hóa.

Tình trạng CagA chung trong mối liên quan với chủng tộc trên nhóm đối tượng có tiền sử bệnh lý tiêu hóa. Tình trạng VacA trong mối liên quan với chủng tộc theo địa bàn nghiên cứu trên nhóm đối tượng có tiền sử bệnh lý tiêu hóa. Tình trạng VacA chung trong mối liên quan với chủng tộc trên nhóm đối tượng có tiền sử bệnh lý tiêu hóa .23: Vai trò của một số yếu tố liên quan đến nhiễm H. pylori tác động một cách độc lập với các yếu tố được nghiên cứu khác tại Trà Vinh.

Vai trò của một số yếu tố liên quan đến nhiễm H. pylori tác động một cách độc lập với các yếu tố được nghiên cứu khác tại Điện Biên .8581 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới. Phân bố theo nhóm tuổi .6260 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1. Nguyên lý test thở C13 - C14.36 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Khoa học y học ngày nay đã xác định có 3 nhóm tác nhân vi sinh gây ung thư, đó là virus viêm gan B, C gây ung thư gan, virus papiloma người gây ung thư cổ tử cung và vi khuẩn Helicobacter pylori (H.

pylori) gây ung thư dạ dày [1], trong đó H. pylori có vai trò đặc biệt quan trọng vì nhiễm H. pylori rất phổ biến (hơn một nửa nhân loại trên hành tinh, chủ yếu tại các nước đang phát triển), nhưng lại cũng chính là tác nhân gây ung thư có nhiều khả năng phòng tránh nhất. Từ khi được phát hiện đến nay, H.

pylori đã được nghiên cứu ở rất nhiều góc độ. Bên cạnh gây ung thư dạ dày, H. pylori còn là tác nhân chủ chốt gây viêm dạ dày mạn hoạt tính ở cả người lớn và trẻ em và là nguyên nhân chính gây loét dạ dày-tá tràng với nhiều hậu quả nghiêm trọng ảnh hưởng lớn đến sức khoẻ và chất lượng sống của một số lượng lớn người trên thế giới. Đến nay giới y học thế giới đã có những hiểu biết sâu rộng về đặc điểm sinh học và vai trò gây bệnh của H.

pylori và là cơ sở khoa học cho các phương pháp chẩn đoán mới, những chiến lược điều trị hiệu quả trong việc tiêu diệt vi khuẩn cũng như hậu qua do nhiễm H. pylori gây ra. Tuy nhiên, nhiễm H. pylori và những hậu quả của nhiễm H.

pylori, bất chấp những nỗ lực của khoa học vẫn đang là thách thức toàn cầu. Rất nhiều vấn đề liên quan đến nhiễm H. pylori cũng như bệnh lý do nhiễm H. pylori vẫn còn là những câu hỏi mà cho đến nay khoa học chưa trả lời chắc chắn, đặc biệt là cách lây nhiễm, thời điểm bị nhiễm, các yếu tố thuận lợi cho việc lây nhiễm cũng như cơ chế gây bệnh và phương pháp phòng bệnh.

Để có được những giải pháp thích hợp nhằm khống chế một cách có hiệu quả tác nhân gây bệnh phổ biến và nguy hiểm này, một trong những điểm tiên quyết là phải thiết lập được bản đồ dịch tễ nhiễm H. pylori ở mỗi vùng địa lý, mỗi quốc gia, mỗi khu vực trong mối liên quan với các đặc điểm kinh tế-xã hội, tập quán-lối sống cũng như đáp ứng sinh học riêng của từng quần thể nhỏ (tộc người) trên lãnh thổ nước đó, đồng thời cũng sẽ góp phần xây dựng nên bản đồ dịch tễ nhiễm H. pylori toàn cầu. Các nghiên cứu dịch tễ học trên thế giới từ các nước phát triển cũng như đang phát triển trong những năm gần đây cũng đã chỉ ra rằng sự lây nhiễm H.

pylori ngoài liên quan với tuổi, các yếu tố hành vi, yếu tố kinh tế-xã hội còn có khác biệt LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 2 rất đáng kể giữa các tộc người [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], hay giữa các nhóm máu [9], [10].