Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng đặc điểm cộng hưởng từ và đánh giá

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ======= ĐỖ MẠNH THẮNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, ĐẶC ĐIỂM CỘNG HƯỞNG TỪ VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VI PHẪU THUẬT U MÀNG NÃO TRÊN YÊN Chuyên ngành : Ngoại thần kinh - Sọ não Mã số : 62720127 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. Kiều Đình Hùng 2. Hà Kim Trung HÀ NỘI – 2019 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CAM ĐOAN Tôi là Đỗ Mạnh Thắng, nghiên cứu sinh khóa 30 – Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Ngoại thần kinh - Sọ não, xin cam đoan: 1. Đây là luận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS.

Kiều Đình Hùng và PGS. Hà Kim Trung 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu.

Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, tháng năm 2019 Tác giả Đỗ Mạnh Thắng LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CTscanner : Chụp cắt lớp MRI : Cộng hưởng từ UMNTY : U màng não trên yên LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ. 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU. Tình hình nghiên cứu u màng não trên yên.

Bệnh u màng nào trên yên theo y văn thế giới. Các nghiên cứu u màng não trên yên trong nước. Sự khác nhau giữa khái niệm u màng nào củ yên và u màng não trên yên. Giải phẫu vùng trên yên.

Đặc điểm vùng trên yên. Dây thần kinh thị giác và giao thoa thị giác. Dây thần kinh khứu giác. Tuyến yên và cuống tuyến yên.

Mô bệnh học của u màng não. Mức độ lành tính của u màng não trên yên. Nghiên cứu phôi thai. Bảng phân loại giải phẫu bệnh u màng não của tổ chức y tế thế giới (WHO) năm 2016.

Bảng phân loại của WHO chi tiết. Giải phẫu bệnh u màng não. Các yếu tố nguy cơ mắc bệnh U màng não. Yếu tố gen và nhiễm sắc thể liên quan đến mắc bệnh u màng não.

Yếu tố Hormon liên quan đến mắc bệnh u màng não. Liên quan của tia bức xạ ion hóa với nguy cơ mắc bệnh u màng não. Chấn thương đầu và nguy cơ mắc bệnh u màng não. Triệu chứng lâm sàng.

Giảm thị lực. 32 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail. Hẹp thị trường. Rối loạn nội tiết.

Triệu chứng khác. Chẩn đoán hình ảnh u màng não trên yên. Hình ảnh Xquang qui ước. Hình ảnh u màng não trên yên trên phim chụp cắt lớp vi tính.

Hình ảnh u màng não trên yên ở phim chụp cộng hưởng từ. Chẩn đoán phân biệt u màng não trên yên với các u vùng trên yên khác. Các phương pháp điều trị. Điều trị phẫu thuật.

Phương pháp xạ trị. Xạ trị proton. Tái phát của u màng não trên yên. Di căn của u màng não trên yên.

58 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Đối tượng nghiên cứu. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân. Tiêu chuẩn loại trừ.

Phương pháp nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu. Nội dung nghiên cứu. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu.

Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng. Nghiên cứu hình ảnh trên phim chụp cộng hưởng từ. 61 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail. Đánh giá kết quả phẫu thuật.

Xử lí số liệu. Đạo đức trong nghiên cứu. 68 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ. Kết quả lâm sàng.

Kết quả thống kê về tuổi và giới. Kết quả phân bố theo giới tính. Kết quả nghiên cứu thời gian từ lúc bị bệnh đến khi nhập viện. Kết quả nghiên cứu triệu chứng lâm sàng.

Kết quả nghiên cứu giảm thị lực của mắt. Kết quả nghiên cứu trên phim chụp cộng hưởng từ. Kết quả vị trí u màng não trên yên trên MRI tương ứng với ghi nhận trong phẫu thuật. Kết quả kích thước khối u màng não trên yên.

Kết quả thu được trên phim chụp cộng hưởng từ. Các đường mổ được áp dụng trong đề tài. Kết quả lấy u theo Simpson. Liên quan giữa kích thước khối u và mức độ lấy u.

Liên quan giữa vị trí u và mức độ lấy u. Liên quan giữa đường mổ và mức độ lấy u. Kết quả giải phẫu bệnh. Biến chứng sau mổ.

Kết quả tình trạng lâm sàng ngay khi ra viện. Kết quả tái phát u màng não trên yên. Theo dõi xa kết quả phục hồi thị lực. Đối với các biến liên tục.

Đối với các biến rời rạc. 80 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail. Phân tích đơn biến các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến phục hồi thị lực. Kết quả phục hồi thị lực sau khám lại.

Đánh giá độ tuổi và liên quan đến phục hồi thị lực sau mổ. Đánh giá giới tính và liên quan đến phục hồi thị lực sau mổ. Đánh giá sự liên quan giữa thời gian từ lúc bị bệnh đến khi nhập viện với kết quả phục hồi thị lực sau mổ. Vị trí khối u vùng trên yên và liên quan đến kết quả phục hồi thi lực sau mổ.

Liên quan giữa kích thước u và phục hồi thị lực sau mổ. So sánh đường mổ và kết quả phục hồi thị lực sau mổ. So sánh mức độ lấy u liên quan phục hồi thị lực sau mổ. 86 CHƯƠNG 4 : BÀN LUẬN.

Bàn luận về các dấu hiệu lâm sàng của bệnh u màng não trên yên. Đặc điểm dịch tễ học u màng não trên yên. Đặc điểm thời gian từ khi bệnh nhân bị bệnh đến khi nhập viện để mổ. Triệu trứng lâm sàng.

Kết quả thu được trên phim chụp cổng hưởng từ. Kết quả điều trị phẫu thuật. Kết quả lấy u theo Simpson .3 Biến chứng trong và sau phẫu thuật. Tỉ lệ tử vong sau mổ.

Đánh giá tình trạng bệnh nhân ngay khi ra viện. Kết quả giải phẫu bệnh. Kết quả phục hồi thị lực sau phẫu thuật. 107 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.

Các yếu tố dự đoán kết quả phục hồi thị lực sau mổ.1 Đánh giá tuổi bệnh nhân liên quan đến phục hồi thị lực sau mổ. Đánh giá sự liên quan giới tính với cải thiện thị lực sau mổ. Thời gian từ lúc mờ mắt đến khi nhập viện mổ liên quan với kết quả phục hồi thị lực sau mổ với các tác giả khác.4 Đánh giá vị trí khối u liên quan đến kết quả cải thiện thị lực sau mổ. Kích thước khối u và kết quả phục hồi thị lực sau mổ.

Lưạ chọn đường mổ liên quan kết quả phục hồi thị lực sau mổ. Mức độ lấy u và sự liên quan đến phục hồi thị lực sau mổ. So sánh các yếu tố dự đoán liên quan kết quả phục hồi thị lực sau mổ với các tác giả khác. 119 DANH MỤC CÁC BÀI BÁO ĐƯỢC CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Kết quả điều trị của các tác giả .2: Kết quả điều trị Gamma Knife của các tác giả .1: Phân bố theo giới tính.

Thời gian từ lúc bị bệnh đến khi nhập viện. Triệu chứng lâm sàng .4: Triệu chứng giảm thị lực của mắt. Vị trí u trên phim MRI tương ứng ghi nhận trong phẫu thuật .6: UMNTY bắt thuốc đối quang từ .7: Mật độ tín hiệu UMNTY .8: Dấu hiệu đuôi màng cứng của UMNTY .9: Phù não quanh UMNTY. UMNTY chèn ép tổ chức xung quanh trên phim MRI.

UMNTY chèn ép tổ chức xung quanh ghi nhận lúc phẫu thuật. Kết quả lấy u theo Simpson. Liên quan giữa kích thước khối u và mức độ lấy u .15: Liên quan giữa vị trí u và mức độ lấy u. Liên quan giữa đường mổ và mức độ lấy u.

Kết quả giải phẫu bệnh. Biến chứng sau mổ .19: Kết quả tình trạng lâm sàng ngay khi ra viện. Các biến liên tục. Các biến rời rạc.

Các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến phục hồi thị lực. Kết quả phục hồi thị lực sau khám lại. Đánh giá độ tuổi và liên quan đến phục hồi thị lực sau mổ. Đánh giá giới tính và liên quan đến phục hồi thị lực sau mổ.

84 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.26: Đánh giá sự liên quan giữa thời gian từ lúc mờ mắt đến khi nhập viện với kết quả phục hồi thị lực sau mổ. Liên quan giữa vị trí khối u và kết quả phục hồi thị lực sau mổ. Liên quan giữa kích thước u và phục hồi thị lực sau mổ. So sánh đường mổ và kết quả phục hồi thị lực sau mổ.

So sánh mức độ lấy u liên quan phục hồi thị lực sau mổ. Nhận xét giới tính so với các tác giả khác. So sánh lứa tuổi so với các tác giả. So sánh thời gian từ khi mổ mắt đến khi nhập viện so với các tác giả khác.

Các triệu chứng lâm sàng so với các tác giả khác. Vị trí khối u màng não trên yên so sánh với các tác giả. Kích thước khối u so sánh với các tác giả. So sánh đường mổ với các tác giả khác.

Bảng so sánh kết quả lấy u so với các tác giả khác. Bảng so sánh biến chứng tử vong sau mổ so với các tác giả khác. So sánh kết quả giải phẫu bệnh với các tác giả. So sánh kết quả phục hồi thị lực sau mổ với các tác giả khác.

Tái phát u so sánh với các tác giả khác. Bảng so sánh thời gian từ lúc mờ mắt đến khi nhập viện mổ liên quan với kết quả phục hồi thị lực sau mổ với các tác giả khác. Bảng so sánh kích thước khối u liên quan đến kết quả phục hồi thị lực sau mổ với các tác giả khác. So sánh mức độ lấy u liên quan phục hồi thị lực sau mổ với các tác giả khác.

So sánh các yếu tố dự đoán liên quan kết quả phục hồi thị lực sau mổ với các tác giả khác. 116 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.