Luận án: Nghiên cứu đặc điểm hình thái và chuỗi xung não trên MRI bệnh nhân Alzheimer

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRUONG DAI HOC Y HA NOI TRAN VAN NGOC NGHIEN CUU DAC DIEM HINH THAI VA MOT SO CHUOI XUNG DAC BIET TREN CONG HUONG TU NAO O BENH NHAN ALZHEIMER LUAN AN TIEN SI Y HOC HÀ NỘI - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRUONG DAI HOC Y HA NOI TRAN VAN NGOC NGHIEN CUU DAC DIEM HINH THAI VA MOT SO CHUOI XUNG DAC BIET TREN CONG HUONG TU NAO O BENH NHAN ALZHEIMER Chuyén nganh : Chấn đoán hình ảnh Mã số : 62720166 LUẬN ÁN TIÊN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS. PHAM THANG PGS. VU DANG LUU HÀ NỘI - 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi là Trần Văn Ngọc, nghiên cứu sinh khóa 33 Trường Đại Học Y Hà Nội chuyên ngành Chân đoán hình ảnh, xin cam đoan như sau: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của Thầy GS.

Phạm Thắng và PGS. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào đã công bố ở Việt Nam. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu đề tài. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết nay.

Ha Noi, ngay 19 thang 10 nam 2021 Người viết cam đoan Trần Văn Ngọc AD ADC AI APP CBF BN CBV MTT TIP Cho CHT CHTKT CHTP CHTTM CLVT Cr ICD X Lac Lip ml MCI MMSE MTA MD NAA DANH MUC CAC CHU VIET TAT : Bénh Alzheimer : Bản đồ hệ số khuyếch tán : Trí tuệ nhân tạo : Protein tiền thân của Amyloid : Lưu lượng máu não (Cerebral Blood Flow) : Bệnh nhân : Thể tích máu não (Cerebral Blood Volume) : Thời gian vận chuyên trung bình : Thời gian nồng độ thuốc qua mô đạt đỉnh : Choline : Cộng hưởng từ : Cộng hưởng từ khuếch tán : Cộng hưởng từ phố : Cộng hưởng từ tưới máu : Cắt lớp vi tính : Creatine : Bảng phân loại bệnh tật quốc tế lần thứ 10 : Lactate : Mỡ tự do : Myo-inositoll : Suy giảm nhận thức nhẹ : Trắc nghiệm tâm trí thu gọn : Teo thùy thái dương giữa : Hệ số khuếch tán biểu kiến trung bình : N-Acetylasparte NC PPM WHO IUD BTD BTH ICW TIW T2W TIW3D TE TR FLAIR SSTT PET/CT PET —FDG : Nghiên cứu : Part per milion : Tổ chức y tế thế giới : Khoảng cách liên móc : Khoảng cách liên thuỳ thái dương : Khoảng cách giữa hai sừng trán của não thất bên :Bề rong trong sọ : Bicaudate, Chí số B : Evans, Chỉ số E : Chuỗi xung TI : Chuỗi xung T2 : Chuỗi xung T1 ba chiều : Time of Echo event, thoi gian thu dan ngang : Time of Repetition, thoi gian thu dan doc : Chuỗi xung xoá dịch : Sa sút trí tuệ : Positron Emission Tomography and Computed Tomography : Chup PET/CT : Positron Emission Tomography - Fluo Deoxy Glucose : Chụp PET - FDG MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MUC CAC CHU VIET TAT DANH MUC BANG DANH MUC BIEU DO DANH MỤC HÌNH và. CHƯƠNG 1: TÔNG QUANN. Giải phẫu và chức năng của não. Giải phẫu học của não.

Chức năng và thành phần của não line. Cơ chế bệnh sinh, các yếu tố nguy cơ va dich té hoc bénh Alzheimer. Cơ chế bệnh sỉnh. Các yếu tố nguy cơ của bệnh Alzheimer 'Š!,.

Đặc điểm dịch tễ học bệnh Alzheimer. Các tổn thương trên não của bệnh nhân Alzheimer. Sự biến đổi đại thể xảy ra ở trên toàn bộ não. Tổn thương giải phẫu bệnh.

Tổn thương hình ảnh học phân tử 1. Dấu hiệu, hành vi và biểu hiện lâm sảng của Alzheimer. Đặc điểm lâm sang của bệnh Alzhelimer. Phân biệt bệnh dang trí đơn thuần với bệnh Alzheimer.

Các giai đoạn tiến triển của bệnh Alzheimer. Chân đoán bệnh Alzheimer. Các chân đoán lâm sàng Alzheimer 1. Phương pháp bồ sung đề xem xét hình ảnh não trong chân doan Alzheimer.

Chân đoán phân biệt. Chuỗi xung cộng hưởng từ trong chân đoán Alzheimer. Cộng hưởng từ khuếch tán - Diffision. Cộng hưởng từ Phô.

Cộng hưởng từ tưới máu. Tình hình nghiên cứu trong nước và nước ngoài. Tình hình nghiên cứu trong nước 1. Tình hình nghiên cứu nước ngoải CHƯƠNG 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.

Đối tượng, địa bàn, thời gian nghiên cứu. DOi twong nghi6n CUM. Dia bàn nghiÊn CUU oe ceecccesesessssseseceseseseseseseseseseseseseeeeeseeeeteteeeneeees 44 2. Thời gian nghiên CỨU.

Phương pháp nghiên CỨU. Thiết kế nghiên cứu. CO MAU voecscssessscssesscsssescsssssssssscsssssesssssscsssssesssssesssssesesssescessesessseesssseeseans 44 2. Phuong phap Chon Mau.

Phương tiện và phương pháp thu thập số liệu. Phương pháp xử lý số liệu. Khía cạnh đạo đức trong nghiên CỨu. ¿+55 5+5 s+c+z+z+z+evs CHƯƠNG 3: KÉT QUÁ NGHIÊN CỨU.

Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu :INR? so ôn na. Đặc điểm giới tính. Đặc điểm của nhóm bệnh nhân mắc AD. Đặc điểm hình thái.

Đánh giá teo thuỳ thái đương giữa bằng mắt trên CHT. Thể tích hồi hải mã của đối tượng nghiên cứu. Khoảng cách liên móc I[UD. Chỉ số Evan.

Hình ảnh não của đối tượng nghiên cứu trên các chuỗi xung đặc biệt. Hình ảnh não của đối tượng nghiên cứu trên cộng hưởng từ khuếch tán. Hình ảnh não của đối tượng nghiên cứu trên cộng hưởng từ phé. Hình ảnh não của đối tượng nghiên cứu trên Cộng hưởng từ tưới máu.

Biến đồi hình thái theo tuổi, giới và mức độ bệnh. Biến đổi MTA theo tuổi, giới và mức độ bệnh. Biến đổi thể tích hồi hai mã theo tuổi, giới và mức độ bệnh. Biến déi IUD va ty lệ B theo tuổi, giới và mức độ bệnh.

Bién déi khoảng cách BTH và tỷ lệ E theo tuổi, giới và mức độ bệnh. Biến đối các chuỗi xung đặc biệt theo tuổi, giới và mức độ bệnh 3. Biến đổi hệ số khuếch tán theo tuổi, giới và mức độ bệnh. Biến đổi cộng hưởng từ phổ theo tuổi, giới và mức độ bệnh 3.

Biến đổi cộng hưởng từ tưới máu trên bệnh nhân AD theo tuổi, giới và mức độ bệnh. Đặc điểm của bệnh nhân ALD. Đặc điểm về tuổi. Đặc điểm về giới.

Đặc điểm mức độ 4. Đặc điểm hình thái não bệnh nhân. Điểm MTA của bệnh nhân. Thể tích hồi hải mã của bệnh nhân.

Khoảng cách liên móc IUD, tỷ lệ Bicaudate. Chỉ số Evan. Hình ảnh não của bệnh nhân trên chuỗi xung đặc biệt. Hình ảnh não của bệnh nhân Alzheimer trén Cộng hưởng tir khuéch tan.

Hình ảnh não của bệnh nhân Alzheimer trên Cộng hưởng từ Phổ. Hình ảnh não của bệnh nhân Alzheimer trên Cộng hưởng từ tưới máu. Sự biến đối các chuỗi xung cộng hưởng từ não ở bệnh nhân Alzheimer theo các biến số tuổi, giới, mức độ bệnh. Các biến đổi hình thái.---s-©+e++2EEEttSEEEEtEEEkErrtrkeersrreerre 131 HAN CHE CUA NGHIEN CUU.

KIEN NGHI TAI LIEU THAM KHAO PHU LUC Bang 1. DANH MUC BANG Tỷ lệ người mắc bệnh sau 65 tuổi .-----c+¿+ce2 12 Các điểm tương đồng và khác biệt giữa ba tiêu chuẩn chân đoán. 24 Chỉ số CBF theo mức độ bệnh .-----ccccrcccccces 37 Đánh giá mức độ teo thùy thái dương giữa. 48 Đặc điểm tuôi của đối tượng nghiên cứu.-----c-¿-cccsscce¿ 64 Đặc điểm giới tính của đối tượng nghiên cứu.--:- 65 Điểm MMSE của bệnh nhân mắc AD Phân bố mức độ bệnh theo giới tính .----¿¿+sscz+¿ Phân bố mức độ bệnh theo nhóm tuổi Điểm MTA của đối tượng nghiên cứu Thể tích hồi hải mã của đối tượng nghiên cứu.--:- 67 Khoảng cách liên móc IUD và tỷ lệ B của đối tượng nghiên cứu.

69 Khoảng cách BTH và tỷ lệ E của đối tượng nghiên cứu. 69 Hệ số khuếch tán biểu kiến trung bình .------¿-cccsscc+¿ 71 Đỉnh phô của các chất chuyền hóa đo tại thùy thái dương. 73 Nồng độ đỉnh các chất chuyên hóa trên MRS đo tại hồi hải mã. 74 Hình ảnh cộng hưởng từ tưới máu tại thùy thái dương Hình ảnh cộng hưởng từ tưới máu tại thùy đỉnh .-- Hình ảnh cộng hưởng từ tưới máu tại thùy chẩm Hình ảnh cộng hưởng từ tưới máu tại thùy trắn.

Hình ảnh cộng hưởng từ tưới máu tại hồi hải mã Phân bố MTA theo nhóm tuổi.------¿£22c+z2222222ve2 Phân bố MTA theo giới tính.---++2E++++++2E2Exeertrrrxecree Phân bố MTA theo mức độ bệnh.--- ¿2+2 Phân bó thề tích hồi hải mã theo nhóm tuôi. Phân bố thể tích hồi hải mã theo giới tính.---cc:¿ Phân bó thề tích hồi hải mã theo mức độ bệnh. Phân bố IUD và tỷ lệ B theo nhóm tuổi cà Phân bố IUD và tỷ lệ B theo giới.---cc+2222seererrrxeeeee Phân bố IUD và tỷ lệ B theo mức độ.----+¿s2 Phân bố khỏang cách BTH và tỷ lệ E theo nhóm tuổi. Phân bố khỏang cách BTH và tỷ lệ E theo giới.6: Phân bố khoảng cách BTH và tỷ lệ E theo mức độ.

86 Phân bố hệ số khuéch tan biéu kiến trung binh theo nhém tudi. 87 Phân bố hệ số khuếch tán biểu kiến trung bình theo giới. 88 Phân bố hệ số khuếch tán biểu kiến trung bình theo mức độ. 88 Phân bố đỉnh phô thùy thái đương theo nhóm tuổi trên bệnh AD.

89 Phân bố đỉnh phô thùy thái dương theo giới trên nhóm bệnh AD. 90 Phân bồ đỉnh phố thùy thái đương theo mức độ trên nhóm bệnh AD. 91 Phân bố đỉnh phô hồi hải mã theo nhóm tuổi trên bệnh nhân AD. 92 Phân bó đỉnh phổ hồi hải mã theo giới trên nhóm bệnh AD.

93 Phân bồ đỉnh phổ hồi hải mã theo mức độ trên nhóm bệnh AD. 94 Phân bồ cộng hưởng từ tưới máu theo nhóm tuôi. 95 Phân bồ cộng hưởng từ tưới máu theo giới trên nhóm bệnh AD. 95 Phân bồ cộng hưởng từ tưới máu theo mức độ trên bệnh nhân AD.

96 Phân bồ hình ảnh cộng hưởng từ tưới máu theo nhóm tuổi. 96 Phân bố hình ảnh cộng hưởng từ tưới máu theo giới. 97 Phân bố hình ảnh cộng hưởng từ tưới máu theo mức độ. 97 Phân bồ hình ảnh cộng hưởng từ tưới máu theo nhóm tuổi.

98 Phân bố hình ảnh cộng hưởng từ tưới máu theo giới. 99 Phân bố hình ảnh cộng hưởng từ tưới máu theo mức độ. 99 Phân bố hình ảnh cộng hưởng từ tưới máu theo nhóm tuổi. 100 Phân bố hình ảnh cộng hưởng từ tưới máu theo giới.

100 Phân bố hình ảnh cộng hưởng từ tưới máu theo mức độ. 101 Phân bố hình ảnh cộng hưởng từ tưới máu theo nhóm tuổi. 101 Phân bố hình ảnh cộng hưởng từ tưới máu theo giới. 102 Phân bố hình ảnh cộng hưởng từ tưới máu theo mức độ.

102 Kích thước khoảng cách liên móc.--- + 5s+s++++++++++s+2 109 So sánh hệ số khuếch tán biêu kiến trung bình của bệnh nhân AD và bệnh nhân giảm trí tuệ do mạch máu .---- 5+ + + +5+s+s+s++ 112 Tổng hợp kết quả các nghiên cứu CHTP của tác gid Gao, F. 121 Chỉ số CBF trên các thùy nghiên cứu.