Luận án tiến sĩ y học nghiên cứu thực trạng một số bệnh thường gặp của phạm nhân

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN SỸ THANH NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG MỘT SỐ BỆNH THƯỜNG GẶP CỦA PHẠM NHÂN Ở TRẠI GIAM VÀ HIỆU QUẢ GIẢI PHÁP CAN THIỆP (2012­2016) LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI ­ 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN SỸ THANH NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG MỘT SỐ BỆNH THƯỜNG GẶP CỦA PHẠM NHÂN Ở TRẠI GIAM VÀ HIỆU QUẢ GIẢI PHÁP CAN THIỆP (2012­2016) Chuyên ngành: Quản lý Y tế Mã số: 9.01 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1. Phạm Quang Cử 2. Phạm Văn Thao HÀ NỘI ­ 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi với sự hướng dẫn khoa học của tập thể cán bộ hướng dẫn. Các kết quả trong luận án là trung thực và chỉ được công bố một phần trong 03 bài báo khoa học.

Luận án chưa từng được công bố. Nếu có điều gì sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm. Nghiên cứu sinh Nguyễn Sỹ Thanh LỜI CẢM ƠN Được sự quan tâm của Cục Cảnh sát quản lý trại giam, cơ sở giáo dục bắt buộc, trường giáo dưỡng và Cục Y tế ­ Bộ Công an, tôi đã được tham gia học tập nghiên cứu sinh tại Học viện Quân y ­ Bộ Quốc phòng. Trong quá trình thực hiện luận án, tôi đã nhận được sự giúp đỡ tận tình của các thầy hướng dẫn, cơ sở đào tạo và các tập thể và cá nhân.

Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Khoa Chỉ huy tham mưu quân y, Phòng Sau đại học và các phòng, ban của Học viện Quân y. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành, sâu sắc tới GS. Phạm Quang Cử và PGS. Phạm Văn Thao là những người thầy đã trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án.

Tôi chân thành cảm ơn Cục Cảnh sát quản lý trại giam, cơ sở giáo dục bắt buộc, trường giáo dưỡng, Cục Y tế ­ Bộ Công an, Ban giám thị Trại giam Vĩnh Quang, Ban giám thị Trại giam Cây Cầy, Ban giám thị Trại giam Sông Cái, cùng các đồng chí, đồng nghiệp đã nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình thực hiện luận án. Tôi xin cảm ơn tất cả bạn bè, đồng nghiệp và toàn thể người thân trong gia đình đã luôn động viên tôi trong quá trình học tập và hoàn thành luận án. Xin trân trọng cảm ơn!. Nghiên cứu sinh Nguyễn Sỹ Thanh MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1.

Một số khái niệm và thuật ngữ sử dụng trong nghiên cứu 3 1. Tình hình bệnh lý của phạm nhân tại các trại giam 4 1. Một số yếu tố liên quan đến tình hình bệnh của phạm nhân trong các trại giam 14 1. Một số biện pháp cải thiện sức khỏe của các phạm nhân trong trại giam 20 1.

Thông tin về địa bàn nghiên cứu 30 CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2. Đối tượng nghiên cứu 32 2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 32 2.

Phương pháp nghiên cứu 33 2. Thiết kế nghiên cứu 33 2. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu 33 2. Biến số và chỉ số nghiên cứu 38 2.

Hoạt động can thiệp của nghiên cứu 42 2. Các tiêu chuẩn đánh giá sử dụng trong nghiên cứu 45 2. Công cụ và phương pháp thu thập số liệu 48 2. Phương pháp xử lý số liệu 52 2.

Tổ chức thực hiện nghiên cứu 53 2. Sai số và cách khống chế sai số 54 2. Đạo đức nghiên cứu 55 CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 56 3.

Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến thực trạng một số bệnh thường gặp của phạm nhân tại 03 trại giam thuộc Bộ Công an (Sông Cái, Cây Cầy và Vĩnh Quang) năm 2014 ­ 2015 56 3. Thông tin chung của phạm nhân tham gia nghiên cứu 56 3. Thực trạng bệnh thường gặp của phạm nhân tại 03 trại giam năm 2015 57 3. Một số yếu tố liên quan đến thực trạng một số bệnh thường gặp của phạm nhân tại 03 trại giam năm 2014 ­ 2015 64 3.

Hiệu quả một số biện pháp can thiệp tại trại giam Vĩnh Quang giai đoạn 2015 ­ 2016 74 3. Sự cải thiện về môi trường tại trại giam Vĩnh Quang sau can thiệp 74 3. Sự thay đổi về kiến thức và thực hành liên quan đến một số bệnh của phạm nhân tại trại giam Vĩnh Quang sau can thiệp 80 CHƯƠNG 4. Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến thực trạng một số bệnh thường gặp của phạm nhân tại 03 trại giam thuộc Bộ Công an (Sông Cái, Cây Cầy và Vĩnh Quang) năm 2014 ­ 2015 90 4.

Hiệu quả một số biện pháp can thiệp tại trại giam Vĩnh Quang giai đoạn 2015 ­ 2016 107 4. Bàn luận về phương pháp nghiên cứu và hạn chế của đề tài 112 KẾT LUẬN 115 KIẾN NGHỊ 117 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TT Phần viết Phần viết đầy đủ tắt 1 AFB Acid fast Bacillus (Vi khuẩn kháng cồn kháng acid) 2 AIDS Acquired Immunodeficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) 3 ARV Antiretroviral (Thuốc kháng Retro vi rút) 4 BMI Body mass index (Chỉ số khối cơ thể) 5 BYT Bộ Y tế 6 CBYT Cán bộ y tế 7 CD4 Tế bào Lympho CD4 8 ĐLC Độ lệch chuẩn 9 HBsAg Kháng nguyên bề mặt viêm gan B 1 HBV 0 Hepatitis B virus (Vi rút viêm gan B) 1 HCV 1 Hepatitis C virus (Vi rút viêm gan C) 1 HIV Human Immunodeficiency Virus 2 (Vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người) 1 LTBI Treatment of latent tuberculosis infection 3 (Điều trị nhiễm lao tiềm ẩn) TT Phần viết Phần viết đầy đủ tắt 1 QHTD 4 Quan hệ tình dục 1 TCMT 5 Tiêm chích ma túy 1 TCVN 6 Tiêu chuẩn Việt Nam 1 THCS 7 Trung học cơ sở 1 THPT 8 Trung học phổ thông 1 TSCKTM 9 Tổng số cầu khuẩn tan máu 2 TSNM 0 Tổng số nấm mốc 2 TSVKHK 1 Tổng số vi khuẩn hiếu khí 2 VGB 2 Viêm gan B 2 VGC Viêm gan C 3 TT Phần viết Phần viết đầy đủ tắt 2 XQ 4 X quang 2 WHO 5 World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1. Tỷ lệ phạm nhân nhiễm HIV tại các trại giam trên thế 6 giới 1. Tỷ lệ mắc lao tại các trại giam trên thế giới 8 1.

Tỷ lệ nhiễm HBV tại các trại giam trên thế giới 9 1. Tỷ lệ nhiễm HCV tại các trại giam trên thế giới 11 2. Cỡ mẫu tại các trại giam trong nghiên cứu 35 2. Biến số nghiên cứu 38 2.

Tiêu chuẩn đánh giá môi trường vi sinh trong nghiên cứu 46 2. Thang điểm đánh giá kiến thức, thực hành của phạm nhân 47 2. Sai số và cách khống chế sai số 54 3. Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu 56 3.

Kết quả xét nghiệm HBV, HCV, HIV và lao của phạm 63 nhân tại 3 trại giam 3. Kết quả đo kiểm nhiệt độ tại 03 trại giam 64 3. Kết quả đo kiểm độ ẩm tại 03 trại giam 64 3. Kết quả đo kiểm tốc độ chuyển động không khí tại 3 trại 65 giam 3.

Kết quả đo kiểm ánh sáng tại 03 trại giam 65 3. Kết quả đo kiểm tiếng ồn chung tại 03 trại giam 66 3. Kết quả đo kiểm khí CO2 tại 03 trại giam 66 3. Kết quả đánh giá tổng số vi khuẩn hiếu khí trong không 67 khí tại 03 trại giam 3.

Kết quả đánh giá tổng số cầu khuẩn tan máu trong không 68 khí tại 03 trại giam 3. Kết quả đánh giá tổng số nấm mốc trong không khí 69 tại 03 trại giam 3. Kết quả đánh giá chung về vi sinh vật trong không khí 69 tại 03 trại giam Bảng Tên bảng Trang 3. Mối liên quan giữa một số yếu tố và thực trạng Viêm gan 70 B của phạm nhân tại 03 trại giam 3.

Mối liên quan giữa một số yếu tố và thực trạng Viêm gan 71 C của phạm nhân tại 03 trại giam 3. Mối liên quan giữa một số yếu tố và thực trạng 72 HIV/AIDS của phạm nhân tại 03 trại giam 3. Mối liên quan giữa một số yếu tố và thực trạng lao 73 của phạm nhân tại 03 trại giam 3. Kết quả đo kiểm nhiệt độ tại trại giam Vĩnh Quang 74 sau can thiệp 3.

Kết quả đo kiểm độ ẩm tại trại giam Vĩnh Quang 75 sau can thiệp 3. Kết quả đo kiểm tốc độ chuyển động của không khí tại 75 trại giam Vĩnh Quang sau can thiệp 3. Kết quả đo kiểm ánh sáng tại trại giam Vĩnh Quang 76 sau can thiệp 3. Kết quả đo tiếng ồn chung tại trại giam Vĩnh Quang 76 sau can thiệp 3.

Kết quả đo kiểm CO2 tại trại giam Vĩnh Quang sau can 77 thiệp 3. Kết quả đánh giá tổng số vi khuẩn hiếu khí trong không 77 khí tại trại giam Vĩnh Quang sau can thiệp 3. Kết quả đánh giá tổng số cầu khuẩn tan máu trong 78 không khí tại trại giam Vĩnh Quang sau can thiệp 3. Kết quả đánh giá tổng số nấm mốc trong không khí 78 tại trại giam Vĩnh Quang sau can thiệp 3.

Kết quả đánh giá chung về vi sinh vật trong không khí 79 tại trại giam Vĩnh Quang sau can thiệp 3. Tỷ lệ phạm nhân nhận được thông tin truyền thông 80 Bảng Tên bảng Trang tại trại giam Vĩnh Quang trước và sau can thiệp 3. Các nguồn thông tin được phạm nhân tiếp cận 81 tại trại giam Vĩnh Quang trước và sau can thiệp 3. Hiệu quả cải thiện kiến thức về bệnh viêm gan B, viêm 82 gan C của phạm nhân sau can thiệp 3.

Sự thay đổi tỷ lệ kiến thức chung đúng về bệnh viêm gan 83 B, viêm gan C theo tình trạng mắc bệnh viêm gan B trước và sau can thiệp 3. Sự thay đổi tỷ lệ kiến thức chung đúng về bệnh viêm gan 83 B, viêm gan C theo tình trạng bệnh viêm gan C trước và sau can thiệp 3. Hiệu quả cải thiện thực hành bệnh viêm gan B, viêm gan 84 C của phạm nhân trước và sau can thiệp 3. Sự thay đổi tỷ lệ thực hành đúng về viêm gan B, viêm gan 84 C theo tình trạng bệnh viêm gan B, viêm gan C trước và sau can thiệp 3.

Hiệu quả cải thiện kiến thức về HIV của phạm nhân 85 trước và sau can thiệp 3.