Luận án tiến sĩ kiến thức tuân thủ điều trị của bệnh nhân đái tháo đường týp 2 đ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y TỐNG LÊ VĂN KIẾN THỨC, TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP 2 ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP VÀ KẾT QUẢ MỘT SỐ BIỆN PHÁP CAN THIỆP (2016 – 2017) LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2022 tien si luan an tien si1 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gm BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y TỐNG LÊ VĂN KIẾN THỨC, TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP 2 ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP VÀ KẾT QUẢ MỘT SỐ BIỆN PHÁP CAN THIỆP (2016 – 2017) Chuyên ngành: Quản lý y tế Mã số: 9 72 08 01 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Hƣớng dẫn khoa học: 1. Hoàng Hải HÀ NỘI - 2022 tien si luan an tien si1 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gm LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu và kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ một công trình nào khác. Nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm.

Tác giả luận án Tống Lê Văn tien si luan an tien si1 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gm MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa. Lời cam đoan. Danh mục chữ viết tắt. Danh mục bảng.

Danh mục biểu đồ; Danh mục hình. Một số khái niệm và nội dung chung về bệnh đái tháo đường. Khái quát sơ lược về đái tháo đường. Định nghĩa về bệnh đái tháo đường.

Chẩn đoán bệnh đái tháo đường. Phân loại đái tháo đường. Triệu chứng lâm sàng của đái tháo đường. Biến chứng của đái tháo đường.

Điều trị đái tháo đường týp 2. Các thông số kiểm soát đái tháo đường và biến chứng đái tháo 9 đường. Quản lý đái tháo đường ngoại trú và mục tiêu của chương trình 11 quản lý đái tháo đường ngoại trú. Tình hình đái tháo đƣờng trên thế giới và ở Việt Nam.

Tình hình đái tháo đường trên thế giới. Tình hình đái tháo đường ở Việt Nam. 15 tien si luan an tien si1 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gm 1. Một số nghiên cứu về kiến thức và tuân thủ điều trị của bệnh 16 nhân đái tháo đƣờng týp 2.

Tầm quan trọng, vai trò của kiến thức và tuân thủ điều trị đối với 16 bệnh nhân đái tháo đường nói chung và đặc thù của bệnh nhân đái tháo đường ngoại trú. Một số nghiên cứu về thực trạng kiến thức và tuân thủ điều trị của 22 bệnh nhân đái tháo đường týp 2. Một số nghiên cứu can thiệp về giáo dục nâng cao kiến thức thức, 30 tuân thủ điều trị để đạt đƣợc mục tiêu điều trị đái tháo đƣờng týp 2 1. Một số nghiên cứu can thiệp trên thế giới.

Một số nghiên cứu can thiệp ở Việt Nam. Một số nét khái quát về quản lý ngƣời bệnh đái tháo đƣờng tại 35 Bệnh viện đa khoa Nông nghiệp. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Đối tƣợng nghiên cứu………….

Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu…………………. Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng nghiên cứu. Địa điểm, thời gian nghiên cứu. Địa điểm nghiên cứu…………………………………………….

Thời gian nghiên cứu……………………………………………. Phƣơng pháp nghiên cứu……………………………. Thiết kế nghiên cứu………………………………………………. Cỡ mẫu và chọn mẫu nghiên cứu………………………………… 39 2.

Phương pháp thu thập số liệu. Biến số nghiên cứu. Các phương pháp áp dụng trong nghiên cứu và chỉ tiêu đánh giá. Bộ công cụ nghiên cứu.

54 tien si luan an tien si1 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gm 2. Nghiên cứu can thiệp……………………………………………. Tổ chức thực hiện và nhân lực tham gia nghiên cứu…. Tổ chức thực hiện nghiên cứu…………………………………….

Nhân lực tham gia nghiên cứu…………………………………. Các biện pháp khống chế sai số…………………. Xử lý, phân tích số liệu. Đạo đức nghiên cứu.

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. Thực trạng kiến thức và tuân thủ điều trị của bệnh nhân đái tháo 63 đƣờng týp 2 điều trị ngoại trú có đăng ký tham gia sinh hoạt câu lạc bộ tại Bệnh viện đa khoa Nông nghiệp năm 2016. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu. Kiến thức về bệnh đái tháo đường.

Kiến thức, thực hành về dinh dưỡng. Thực hành về tập luyện thể dục hàng ngày. Thực trạng tuân thủ dùng thuốc trong điều trị đái tháo đường và 74 kiểm soát đường máu. Thực trạng các chỉ số theo mục tiêu điều trị đái tháo đường týp 2 77 3.

Nguồn thông tin về bệnh đái tháo đường của đối tượng nghiên cứu 79 3. Đánh giá kết quả can thiệp cải thiện kiến thức và tuân thủ điều trị 80 của bệnh nhân đái tháo đƣờng týp 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện đa khoa Nông nghiệp (2016 – 2017). Kết quả cải thiện kiến thức về bệnh đái tháo đường của đối tượng 80 nghiên cứu. Kết quả cải thiện kiến thức, thực hành về dinh dưỡng.

Kết quả cải thiện về thực hành tập luyện thể dục. 92 tien si luan an tien si1 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gm 3. Kết quả cải thiện thực hành tuân thủ dùng thuốc trong điều trị đái 93 tháo đường và kiểm soát đường máu. Kết quả cải thiện các chỉ số trong mục tiêu điều trị đái tháo đường 97 týp 2.

Kết quả cải thiện một số chỉ số về kiến thức và tuân thủ điều trị. Thực trạng kiến thức và tuân thủ điều trị của bệnh nhân đái tháo 101 đƣờng týp 2 điều trị ngoại trú có đăng ký tham gia sinh hoạt câu lạc bộ tại Bệnh viện đa khoa Nông nghiệp. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu. Kiến thức chung về bệnh đái tháo đường.

Kiến thức, thực hành về dinh dưỡng. Thực hành về tập luyện thể dục. Thực trạng tuân thủ dùng thuốc trong điều trị đái tháo đường và 116 kiểm soát đường máu. Thực trạng các chỉ số trong mục tiêu điều trị đái tháo đường týp 2 119 4.

Đánh giá kết quả can thiệp cải thiện kiến thức và tuân thủ điều trị 124 của bệnh nhân đái tháo đƣờng týp 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện đa khoa Nông nghiệp (2016 – 2017). Kết quả cải thiện kiến thức về bệnh đái tháo đường. Kết quả cải thiện kiến thức, thực hành về dinh dưỡng. Kết quả cải thiện thực hành tập luyện thể dục.

Kết quả cải thiện thực hành tuân thủ dùng thuốc trong điều trị đái 127 tháo đường và kiểm soát đường máu. Kết quả cải thiện chỉ số trong mục tiêu điều trị đái tháo đường. Một số hạn chế của nghiên cứu. 129 tien si luan an tien si1 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gm KẾT LUẬN.

135 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN. TÀI LIỆU THAM KHẢO. tien si luan an tien si1 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gm DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TT Viết tắt Viết đầy đủ 1 ADA American Diabetes Association (Hiệp hội đái tháo đường Mỹ) 2 ACTH Adrenocorticotropic Hormone (hormon kích thích vỏ thượng thận) 3 BN Bệnh nhân BMI Body Mass Index (Chỉ số khối cơ thế) 4 BV Bệnh viện 5 BVĐK Bệnh viện đa khoa 6 CLB Câu lạc bộ 7 CVD Cardiovascular Disease (Bệnh tim mạch) 8 CS Cộng sự 9 CSHQ Chỉ số hiệu quả 10 DASH Dietary Approaches to Stop Hypertension (Chế độ ăn lành mạnh) 11 DME Diabetic Macular Edema (Phù hoàng điểm do đái tháo đường 12 DSME Diabetes Self-Management Education (Chương trình giáo dục tự chăm sóc đái tháo đường) 13 DR Diabetic Retinopathy (Bệnh võng mạc do đái tháo đường) 14 ĐTĐ Đái tháo đường 15 ĐTV Điều tra viên 16 GGT Gamma Glutamyl transferase (là một loại men gan) 17 ESC European Society of Cardiology (Hội tim mạch Châu Âu) 18 HA Huyết áp 19 HATT Huyết áp tâm thu 20 HATTr Huyết áp tâm trương tien si luan an tien si1 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gm TT Viết tắt Viết đầy đủ 21 HDL-c High Density Lipoprotein Cholesterol (cholesterol lipoprotein tỉ trọng cao). 22 HbA1c hemoglobin A1c (glycated hemoglobin) (một loại hemoglobin đặc biệt kết hợp giữa hemoglobin và glucose) 23 HQCT Hiệu quả can thiệp 24 IDF International Diabetes Federation (Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế) 25 IGT Impaired glucose tolerance (Rối loạn dung nạp glucose) 26 IFG Impaired Fasting Glucose tolerance (Suy giảm dung nạp glucose máu lúc đói) 27 KTC Khoảng tin cậy 28 LDL-c Low density lipoprotein cholesterol (lipoprotein cholesterol tỷ trọng thấp) 29 OGTT Oral Glucose Tolerance Test (Đường huyết sau dung nạp 2 giờ, sau khi thử nghiệm dung nạp đường uống) 30 OTC Over The Counter drug (thuốc không kê đơn) 31 RCT Randomized controlled clinical trial (Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng) 32 RR Relative Risk (nguy cơ tương đối) 33 SGOT Glutamic-oxaloacetic transamine (là một men gan Transamine) 34 SGPT Serum glutamic pyruvic transaminase (là một loại men gan) 35 SL Số lượng 36 STDR DR sight-threatening-STDR (DR đe dọa thị giác) 37 THA Tăng huyết áp 38 THCS Trung học cơ sở tien si luan an tien si1 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gm TT Viết tắt Viết đầy đủ 39 THPT Trung học phổ thông 40 TL Tỷ lệ 41 USD United States dollar (Đô la Mỹ) 42 WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) 43 WPRO Western Pacific Regional Office (Văn phòng khu vực Tây Thái Bình Dương) tien si luan an tien si1 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gm DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1.

Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường, tiền đái tháo đường 5 týp 2. Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường và rối loạn đường máu. Mục tiêu điều trị đái tháo đường. Các thông số xét nghiệm đối với bệnh nhân đái tháo đường.

Mục tiêu điều trị cho BN ĐTĐ ở người trưởng thành, không 12 có thai. Thực trạng bệnh đái tháo đường theo nhóm tuổi trên thế giới 14 năm 2019 và ước tính năm 2045. Mười quốc gia có số người mắc bệnh đái tháo đường cao nhất 14 năm 2019 và ước tính đến năm 2045. Số lượt bệnh nhân đái tháo đường týp 2 được quản lý, điều trị 36 tại Bệnh viện đa khoa Nông nghiệp từ năm 2016 đến năm 2021.

Phân chia năng lượng cho các bữa ăn trong ngày. Tiêu chuẩn chẩn đoán thừa cân, béo phì dựa vào BMI. Mục tiêu điều trị đái tháo đường. Một số đặc điểm của đối tượng nghiên cứu.

Tỷ lệ đối tượng biết các triệu chứng cơ bản của bệnh đái tháo 64 đường. Tỷ lệ đối tượng biết các biến chứng của bệnh đái tháo đường 65 3. Tỷ lệ đối tượng biết các biện dự phòng biến chứng loét bàn 65 chân do đái tháo đường. tien si luan an tien si1 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gm Bảng Tên bảng Trang 3.

Tỷ lệ đối tượng biết các biện pháp điều trị, dự phòng và đánh 66 giá kiến thức chung về bệnh đái tháo đường. Hiểu biết của đối tượng về lựa chọn thực phẩm phù hợp cho 67 người đái tháo đường. Tỷ lệ đối tượng biết cách thức ăn trái cây để không làm tăng 68 cao lượng đường trong máu.